Синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка 3 лет

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца у детей — патология, которая не имеет каких-либо клинических проявлений и зачастую обнаруживается только в ходе полного обследования сердца.

Впервые данная патология была обнаружена в середине 20 века, и на протяжении нескольких десятилетий рассматривалась только в качестве ЭКГ — феномена, не оказывающего какого-либо влияния на работу самого органа.

Однако, в последнее время наблюдается рост численности людей, у которых обнаруживается данное явление, причем это не только взрослое население, но и дети школьного возраста. По статистике недуг возникает у 3-8% людей.

Несмотря на то, что сам по себе синдром никак не проявляется, но в сочетании с другими пороками сердца может привести к весьма неблагоприятному исходу, например, к коронарной смерти, сердечной недостаточности.

Именно поэтому, если данная проблема обнаруживается у ребенка, необходимо обеспечить ему регулярный медицинский контроль.

Что такое диагноз МАРС в кардиологии у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Характеристика и особенности

Общая характеристика и особенности

Что это значит? Сердце – орган, на который возложен целый ряд жизненно-важных функций.

Работа сердца осуществляется благодаря электрическому импульсу, который возникает внутри сердечной мышцы.

Данный импульс обеспечивается периодической сменой состояния органа, чередованием периода деполяризации и реполяризации (период расслабления сердечной мышцы перед ее очередным сокращением).

В норме эти периоды чередуются между собой, длительность их примерно одинакова. Нарушение продолжительности периода реполяризации приводит к нарушению сердечных сокращений и к сбоям в работе самого органа.

Синдром ранней реполяризации может быть различным:

ранняя реполяризация, сопровождающаяся поражением сердца и других внутренних органов, либо без таковых повреждений;
синдром минимальной, умеренной или максимальной степени выраженности;
постоянная или преходящая ранняя реполяризация.

к содержанию ↑

Причины возникновения

На сегодняшний день точная причина, которая может спровоцировать возникновение данного нарушения, не установлена, однако, выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые, по мнению врачей, повышают риск развития синдрома.

Длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов или их передозировка.
Дисплазия соединительной ткани, в результате которой в желудочках сердца появляются дополнительные хорды.
Врожденная гиперлипидемия.
Обструктивная кардиомиопатия.
Пороки сердца, имеющие врожденный или приобретенный характер.
Общее переохлаждение организма.
Нарушения работы нервной системы.
Нарушения электролитного баланса в организме.
Повышенное содержание холестерина в крови.
Чрезмерно интенсивные занятия спортом.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Клиническая картина при синдроме ранней реполяризации желудочков сердца имеет скрытый характер, данная патология никак себя не проявляет.

Нередко родители даже не подозревают о существовании данной проблемы у их ребенка.

Симптомы и признаки патологии

Тем не менее, длительное течение данного недуга может спровоцировать развитие аритмий различного типа, таких как:

желудочковая фибрилляция;
экстрасистолия желудочков;
наджелудочковая тахиаритмия;
тахиаритмия других разновидностей.

О симптомах и лечении брадикардии у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Чем опасен недуг? Считается, что синдром ранней реполяризации является вариантом нормы, при наличии других отклонений в работе сердца данное состояние может спровоцировать развитие серьезных осложнений, опасных для здоровья и жизни ребенка. Такими осложнениями могут выступать:

блокада сердца;
тахикардия пароксизмального типа;
мерцательная аритмия;
экстрасистолия;
ишемические заболевания сердца.

Многие из этих осложнений могут привести к серьезным последствиям, и, если ребенку вовремя не оказать медицинскую помощь, вполне возможен летальный исход.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика и ЭКГ

Установить наличие заболевания достаточно сложно, так как его клинические проявления носят стертый характер.

Для получения детальной картины ребенок должен пройти комплексное обследование, которое включает в себя следующие диагностические мероприятия:

Тесты, определяющие реакцию организма ребенка на калий.
Мониторинг Холтера.
ЭКГ (исследование проводится, непосредственно, после выполнения ребенком физических упражнений, а также после внутривенного введения Новокаинамида).
Анализы для определения уровня липидного обмена в организме.
Анализ крови на содержание биохимических компонентов.

Чем опасен открытый артериальный проток у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Лечение

Выбор схемы лечения осуществляется врачом и зависит от степени тяжести патологии, ее проявлений и риска развития осложнений. В большинстве случаев ранняя реполяризация протекает бессимптомно, синусовый ритм сердца сохраняется.

В этом случае данное явление рассматривают как вариант нормы, однако, ребенок нуждается в наблюдении врача.

Кроме того, необходимо скорректировать образ жизни и рацион питания. Ребенка необходимо оберегать от стрессов, чрезмерных физических нагрузок, в подростковом возрасте недопустимо курение и употребление алкоголя.

Лечение и препараты

Если ранняя реполяризация явилась следствием нарушения работы нервной системы, то необходимо устранить основную причину проблемы.

В этом случае работа сердца восстановится сразу, после успешного лечения основного заболевания.

Также ребенку назначают прием медикаментозных препаратов, таких как:

Средства, нормализующие метаболические процессы в организме.
Препараты для нормализации работы сердечной мышцы.
Минеральные комплексы, в составе которых содержится калий и магний.

При значительных нарушениях работы сердца, возникновении аритмических осложнений, врач прибегает к более радикальным способам лечения. На сегодняшний день популярностью пользуется метод радиочастотной абляции, способствующий устранению аритмических нарушений.

Показаниями к применению данного способа лечения является наличие дополнительных проводящих путей в области миокарда. Во всех других случаях использовать данный способ не рекомендуется.

При сложном течении недуга ребенку показана хирургическая операция (за исключением случаев, когда у ребенка развивается закрытая форма ранней реполяризации).

Также при тяжелом течении недуга предусмотрено использование кардиостимулятора, например, если заболевание сопровождается частыми потерями сознания, сердечными приступами, которые могут привести к гибели ребенка.

к содержанию ↑

Мнение доктора Комаровского

Мнение детского доктора Комаровского

Синдром ранней реполяризации возникает у детей достаточно редко.

Хотя, многие родители просто не знают о том, что данная проблема присутствует у их ребенка, ведь недуг в большинстве случаев никак себя не проявляет.

Тем не менее, он может спровоцировать развитие серьезных осложнений, особенно в том случае, если у ребенка имеются какие-либо другие заболевания сердца.

Если недуг все же был выявлен, ребенок нуждается в систематическом наблюдении у кардиолога, даже в том случае, если помимо ранней реполяризации никаких других проблем с сердцем у него не обнаружено.

к содержанию ↑

Прогноз

Регулярное наблюдение ребенка у кардиолога, соблюдение всех предписаний лечащего врача, правильное питание, распорядок дня и образ жизни — обязательные условия для благоприятного течения недуга.

В противном случае данное заболевание может привести к весьма неприятным и опасным последствиям, и даже к летальному исходу.

Меры профилактики

Каких-либо способов предотвратить развитие синдрома ранней реполяризации на сегодняшний день не существует, так как не выявлена причина появления данной проблемы. Кроме того, недуг возникает как у людей, страдающих пороками сердца, так и у тех, чье сердце работает в нормальном режиме.

Синдром ранней реполяризации встречается у детей сравнительно нечасто, и в большинстве случаев данное явление считается вариантом нормы. Однако, если у ребенка имеются какие-либо другие заболевания сердца, ранняя реполяризация может привести к плачевным последствиям.

Меры профилактики и прогноз

Именно поэтому ребенок, у которого имеет место данный недуг, должен регулярно наблюдаться у кардиолога, периодически проходить процедуру ЭКГ, чтобы наблюдать изменения состояния сердца в динамике.

Кроме того, необходимо скорректировать образ жизни, питания.

При необходимости врач назначает прием лекарственных препаратов, а в более тяжелых случаях — хирургическую операцию и использование кардиостимулятора.

Рекомендации специалистов по оказанию первой помощи при стенозе легочной артерии у новорожденных вы найдете на нашем сайте.

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник

Ребенок на ЭКГ Сердце — не просто один из внутренних органов человека. Это его «мотор», от работы которого напрямую зависит наше самочувствие и качество жизни. Иногда при проведении процедуры ЭКГ обнаруживается так называемый синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка (СРРЖ). Сразу впадать в панику не стоит, поскольку скачки в результатах могут стать причиной эмоционального всплеска или физической усталости. Необходимо разобраться в причинах и признаках СРРЖ у ребенка, а также запомнить меры профилактики его возникновения.

Синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка — что это такое?

СРРЖ – это определенная электрокардиографическая особенность, специфический, необычный рисунок (расположение) линий при проверке на ЭКГ. Научным языком, это некий скачок в месте перехода желудочкового комплекса в сегмент ST над изолинией. Сказать точно, чем это опасно и какие существуют последствия данного синдрома, невозможно. Во-первых, потому что данный феномен еще до конца не изучен, а во-вторых, чаще всего он остается незамеченным до планового визита к врачу, поскольку нет явных проявлений. Других признаков синдрома ранней реполяризации желудочков нет. Разве что неполадки с самим сердцем.

Зато установлены некоторые довольно опасные последствия от СРРЖ как одного из факторов риска – все они связаны с проблемами сердечно-сосудистой системы. Это и ишемия, и тахикардия, и брадикардия, и ухудшение гемодинамики, и прочее. Стоит обратить на это внимание и как на один из неявных признаков СРРЖ.

Если ребенку поставили диагноз синдрома ранней реполяризации желудочков, то считать это приговором не стоит. Повторное ЭКГ может не показать такой картинки.

СРРЖ на ЭКГ

Потому, если при обследовании у ребенка был выявлен данный синдром, стоит сделать повторную проверку. Если СРРЖ подтвердится, необходимо сделать следующее:

Сдать кровь на общий анализ из пальца и из вены.
Сдать анализ мочи.
Сделать УЗИ сердца для более точной и всесторонней диагностики, а также исключения серьезных проблем с данным органом.

Результаты анализа вместе с ЭКГ, в результате которого был поставлен синдром ранней реполяризации желудочков, необходимо отнести кардиологу для дальнейшего анализа. Он выявит отклонение показателей от нормы и установит возможное наличие паталогий в мышцах сердца.

Помните, что далеко не всегда выявленный синдром ранней реполяризации желудочков говорит о наличии проблем. Он устанавливается по статистике у 8% абсолютно здоровых людей самого разного возраста. Наибольшее их количество приходится на мужчин и женщин в возрасте 30 лет. В группу риска попадают также спортсмены, афроамериканцы мужского пола, больные диспластическим коллагенозом и люди, страдающие от патологий сердца.

Причины возникновения СРРЖ у ребенка

Несмотря на отсутствие достаточных фактов о феномене СРРЖ, медики выделили несколько типичных причин его возникновения. Каждый случай индивидуален, и постановка собственного диагноза на основе аномальных результатов ЭКГ будет ошибочка. Точно рассказать о состоянии вашего ребенка сможет педиатр, по части сердца — кардиолог.

Возможные причины синдрома ранней реполяризации желудочков сердца:

Эмоциональная переутомленность.
Ненормированный режим дня, включая недосыпание.
Нервное переутомление, чувство постоянной тревоги, стрессы, психосоматические расстройства и депрессии.
Высокие физические нагрузки. В данном случае синдром ранней реполяризации желудочков возникает в следствие воздействия ускоренного электроимпульса.
Отсутствие эмоционального контакта с родителями, замкнутость.
Неполноценное или некачественное питание.
Переохлаждение.
Семейная гиперлипиедемия (чрезвычайно высокий уровень липидов и/или липопротеинов в крови).
Проблемы с сердцем разного характера, включая врожденный-приобретенный порок.

Ребенку делают УЗИ сердца

Возникнуть такой синдром может практически у каждого ребенка, который много учится, слишком эмоционально реагирует на оценки или на взаимоотношения со сверстниками, очень близко принимает все к сердцу или имеет много внеклассных занятий. Занятия в спортивной секции в усиленном режиме (например, перед какими-то соревнованиями), отсутствие должного отдыха для растущего организма могут очень плохо сказаться на его самочувствии.

Профилактика и устранение синдрома ранней реполяризации желудочков

Несмотря на то, что данный синдром не признан болезнью, а назван лишь феноменом ЭКГ, он все же указывает на сбои в работе сердца. А это значит, определенная опасность все же существует. В том случае, когда синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка поставлен при здоровом состоянии, профилактику и предотвращение опасных последствий можно провести за счет ряда фактически бытовых мер.

	Эмоциональная усталость	Нужно стараться оградить ребенка от серьезных взрослых проблем. Например, не стоит ему позволять просмотр новостей и криминальных хроник. Еще одно – постарайтесь оградить ребенка от жестоких компьютерных игрушек, стрелялок и бродилок, где кто-то кого-то убивает, а кровь льется рекой. Такие игры влияют еще и на психику.
	Неправильный режим дня и питание	Распишите по минутам, что и когда вы делаете обычно, и выявите недостатки. Постарайтесь установить правильный режим дня для ребенка и следуйте ему. В меню должны присутствовать каши, фрукты, овощи, мясо, рыба, хлеб, молочные продукты, витаминные комплексы группы В.
	Плохой сон (недосыпание)	Урегулировав режим дня, вы тем самым урегулируете и режим сна, а недосыпание самоустранится. Попробовать можно успокаивающие ванны, напитки (чай с ромашкой, теплое молоко с медом), колыбельные. Возможно, причина недосыпания кроется в некачественном постельном месте. Отсутствие нормального сна опасна не только для сердца, но и для головного мозга.
	Повышенные умственные и физические нагрузки	Присмотритесь, возможно в погоне за успеваемостью и успешностью вы практически «заездили» собственного ребенка, и он не получает возможности полноценно отдыхать и развлекаться. Необходимо упорядочить активное и пассивное время, добиться комфортного состояния.
	Чувство постоянной тревоги	Не держите ребенка в постоянном страхе перед наказанием за плохие оценки, шалости и так далее. Не нужно грозить темным углом за всякую провинность или фразами «Я тебя перестану любить за…». Не ругайте без повода. Ни к чему хорошему это не приведет. Дети ранимы и восприимчивы.
	Отсутствие эмоционального контакта с родителями	Конечно, ни один родитель не признается в том, что у него с ребенком нет эмоционального контакта или доверия. Но, к сожалению, в условиях современной жизни контакт (настоящий, душевный контакт ребенка с родителями) — страшная редкость, а уже отсюда и нервное напряжение, и честное непонимание, и страхи, и депрессии. Старайтесь больше разговаривать с ребенком о его проблемах, запомните: обут, одет, сыт, обеспечен всем необходимым — это еще не означает, что счастлив.

Поскольку синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка диагностируется не только в состоянии здоровья, но и у тех, кто имеет проблемы с сердцем, отметим для ознакомления принцип лечения данного недуга. Конечно, ребенка касаются и все вышеперечисленные рекомендации. К ним добавляется медикаментозное лечение. Чаще это препараты для энерготропной терапии для предотвращения признаков синдрома ранней реполяризации желудочков у детей.

Картинка сердца Мышца сердца начинает работать стабильнее, предотвращается возникновение осложнений. К данным препаратам относятся, например, «Карнитин», «Кудесан», «Нейровитан». Врач может назначить и средства против аритмии: «Новокаинамид», «Хинидин», «Этмозин». Помимо курсов лечения таблетками, кардиолог зачастую назначает инвазивные процедуры, но в детском возрасте – крайне редко.

Дети с синдромом ранней реполяризации желудочков уязвимы эмоционально и физически. В случае его выявления непременно стоит полностью обследоваться и выявить возможные причины проблем с сердцем, а также обязательна регулярная проверка анализов, проведение ЭКГ и УЗИ не менее одного раза в год. Будьте бдительны, не подвергайте детей лишнему стрессу, обеспечьте их полноценный отдых и качественное питание. Здоровья!

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Сердце и сосуды / Синдром ранней реполяризации желудочков

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Ноябрь, 2018.

Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) – это медицинское понятие, которое включает в себя только изменения ЭКГ без характерных внешних симптомов. Считается, что СРРЖ – вариант нормы и не представляет угрозы для жизни больного.

Однако в последнее время к этому синдрому стали относиться с настороженностью. Он распространен достаточно широко и встречается в 2-8% случаев у здоровых людей. Чем старше становится человек, тем меньше шансов обнаружить у него СРРЖ, это связано с возникновением по мере увеличения возраста других кардиальных проблем, сходных по электрокардиографическим признакам.

Наиболее часто синдром ранней реполяризации желудочков диагностируют у молодых мужчин, активно занимающихся спортом, у мужчин, ведущих сидячий образ жизни, и у лиц с темной кожей (африканцев, азиатов и латиноамериканцев).

Точные причины СРРЖ на сегодняшний день не установлены. Однако выделен ряд факторов, которые способствуют возникновению синдрома реполяризации:

прием некоторых медикаментов, например а2-адреномиметиков (клонидин);
семейная гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови);
дисплазия соединительной ткани (у лиц с СРРЖ чаще обнаруживают ее симптомы: гиперподвижность суставов, «паучьи» пальцы, пролапс митрального клапана);
гипертрофические кардиомиопатии.

Кроме того, данную аномалию нередко диагностируют у людей с врожденными и приобретенными пороками сердца и при наличии врожденной патологии проводящей системы сердца.

Также не исключается генетическая природа заболевания (имеются определенные гены, которые отвечают за возникновение СРРЖ).

Выделяют два варианта СРРЖ:

без поражения сердечно-сосудистой и других систем;
с вовлечением сердечно-сосудистой и других систем.

С точки зрения характера течения различают СРРЖ преходящий и постоянный.

По локализации ЭКГ-признаков врач А.М. Скоробогатый предложил следующую классификацию:

1-й тип – с преобладанием признаков в отведениях V1-V2;
2-й тип – с преобладанием в отведениях V4-V6;
3-й тип (промежуточный) – без преобладания признаков в каких-либо отведениях.

Характерных клинических признаков синдрома ранней реполяризации желудочков не существуют. Имеются лишь специфические изменения на ЭКГ:

изменения сегмента ST и зубца T;
в ряде ответвлений подъем сегмента ST выше изолинии на 1-2-3 мм;
нередко подъем сегмента ST начинается после зазубрины;
сегмент ST имеет закругленную форму и непосредственно переходит в высокий положительный T-зубец;
выпуклость сегмента ST обращена книзу;
основание зубца T широкое.

Так как данный синдром является электрокардиографическим феноменом, установить его можно только при определенном обследовании:

ЭКГ;
УЗИ сердца (эхокардиография);
стресс-эхокардиография (на предмет нарушения сократительной способности желудочков)
эхокардиография покоя;
мониторирование Холтера в течение суток;
электрофизиологическое исследование.

Помимо этого, проводят тесты на велоэргометре или тредмиле: после физической нагрузки частота сердечных сокращений повышается, и ЭКГ-признаки СРРЖ исчезают.

Используют пробу с калием: после приема хлорида калия, панангина или ритмокора не меньше 2-х грамм выраженность ЭКГ-признаков синдрома реполяризации усиливается.

Пробу с изопротеренолом и атропином не применяют из-за выраженных побочных явлений.

Важно разграничить СРРЖ и инфаркт миокарда, перикардит, синдром Бругада. С этой целью проводят дифференциальную диагностику.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Специфического лечения синдром реполяризации не требует. Единственное, что предлагается пациенту – это наблюдение у кардиолога.

Тем не менее, человеку с СРРЖ необходимо исключить употребление алкоголя и интенсивные физические нагрузки, чтобы не спровоцировать приступ тахикардии.

В некоторых случаях производят радиочастотную аблацию дополнительного пучка инвазивным способом (катетер подводится к месту пучка и уничтожает его).

Важно! Пациенту следует сохранять все прежние ЭКГ, что требуется для исключения диагноза инфаркта миокарда при возникновении болей в сердце.

СРРЖ может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

синусовых брадикардий и тахикардий;
мерцательной аритмии;
экстрасистолии;
блокады сердца;
пароксизмальной тахикардии;
ишемической болезни сердца.

Прогноз развития СРРЖ благоприятный. Считается, что в 28% случаев он увеличивает риск смерти от кардиальной причины, но многие исследователи предполагают, что вероятность летального исхода при СРРЖ гораздо ниже, чем при курении, злоупотреблении алкоголем и чрезмерном увлечении «тяжелой» пищей.

Источники:

Источник: diagnos.ru

Источник