Синдром ранней реполяризации служба в армии
Здравствуйте.
ВСД регламентирована ст. 47 РБ п. «а»:
| Цитата |
|---|
| К пункту «a» относится нейроциркуляторная астения: — с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу — в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами); — с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы; — с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней). |
Таким образом, если у Вас имеются:
-Гипертензивые реакции (повышенное АД),
ИЛИ
-Гипотензивные реакции (пониженное АД),
-Лабильность АД (повышения с понижениями),
-Стойкие резко-выраженные вегето-сосудистые расстройства (например те же повышения АД, лабильность, тахикардия, кардиалгия (боли в сердце), потливость кистей и стоп, и т.д.)
— Стойкие кардиалгии (боли в сердце),
— Стойкие нарушения ритма (т.е. длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения)
— Все это не должно поддаваться лечению и должно быть отражено в медицинских документах.
Тогда Вы имеете право на кат. «В» по данному заболеванию.
Обращаю Ваше внимание, что освидетельствование проводится по основному ЗАБОЛЕВАНИЮ, а не по отдельному результату исследования, для кат. «В» по ВСД в случае наличия аритмии (при отсутствии нарушений Артериального давления) необходимо ПОВТОРНОЕ БЕЗУСПЕШНОЕ СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (см. выделенное). Представленные нарушения ритма не требуют стационарного лечения вовсе, не приводят к нарушению гемодинамики, поэтому, действительно, не представляют диагностической ценности. При освидетельствовании по ВСД необходимо прежде всего обращать внимание на уровень АД, поскольку нарушения ритма при данном заболевании если и требуют лечения, то в большинстве случаев легко поддаются назначенному лечению, поэтому не могут носить стойкий характер.
В любом случае с наличием повышенного АД — артериальной гипертензией (АГ), призвать не имеют права, как минимум должны предоставить отсрочку, в случае если после оказанного за данный период лечения (что также должно быть подтверждено мед. документами) при последующем освидетельствовании (в следующий призыв), у Вас снова будет зафиксировано наличие АГ, Вы сможете рассчитывать на кат. «В».
Также ВСД регламентирована ст. 24 РБ п. «в»:
| Цитата |
|---|
| К пункту «в» относятся: — вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами. |
Таким образом, если у Вас были зафиксированы в медицинской документации хотя бы два обморока, то Вы можете рассчитывать на кат. «В» по данному заболеванию.
Гастриты, гастродуодениты (в т.ч. бульбит) регламентированы ст. 59 РБ, по которой для получения кат. «В» применим п. «б»:
| Цитата |
|---|
| К пункту «б» относятся: гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях |
Т.е. для получения категории «В» по данному заболеванию необходимо наличие следующих условий:
— наличие гастрита, гастродуоденита с нарушением секреторной, кислотообразующей функций;
— частые обострения (более 2х раз в год);
— ИМТ 18,5-19,0 и менее;
— обострения должны сопровождаться длительными госпитализациями (более 2 месяцев!);
— безуспешное стационарное лечение (продолжительностью более 2х мес.).
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
Источник
Такой вид исследования сердца, как электрокардиограмма, предоставляет достаточно информации для того, чтобы подтвердить наличие заболеваний, или, наоборот, опровергнуть их. Иногда в процессе такого исследования наблюдается феномен – синдром ранней реполяризации желудочков. Разберем подробнее, что это такое и стоит ли переживать, услышав об этом от врача.
Причины патологии
Многие люди, столкнувшиеся с синдромом ранней реполяризации желудочков, задаются вопросом: «Опасно ли это?». Такой феномен был обнаружен относительно недавно, и главное, что необходимо знать человеку, который услышал подобное – это не диагноз, так как синдром никак не влияет на работу сердца и лишь отражается на кардиограмме. Причины появления у разных лиц этого синдрома еще не точны.
Люди с темной кожей чаще страдают от этой болезни
По наблюдениям ученых, чаще всего реполяризацию можно обнаружить у следующих лиц:
- молодых мужчин;
- спортсменов;
- лиц, ведущих сидячий образ жизни;
- людей с темной кожей.
Существуют и переменные предполагаемые причины, которые могут вызвать появление синдрома. Проявляются они не у всех лиц с подобными факторами, но, согласно статистике, именно у таких людей чаще всего можно обнаружить реполяризацию:
- Наличие врожденной патологии проводящей системы сердца.
- Пороки сердца.
- Прием определенных медикаментов, например, «Клонидина».
- Избыток жиров в крови.
- Дисплазия суставов, их излишняя подвижность.
Прием определенных медикаментов, например, «Клонидина» может вызвать такую патологию
Симптомы
Как уже упоминалось выше, феномен синдрома никак не влияет на работу сердца, а это значит, что человек никак не может ощутить его наличие. Если после проведения исследования ЭКГ вы почувствовали боли, чувство сжатия за грудиной в области сердца, то синдром реполяризации тут не причем. В таком случае, основной задачей кардиолога является поиск и устранение причин сердечной боли.
Таким образом, реполяризация может проявиться как у абсолютно здорового человека, так и у лиц, имеющих проблемы со здоровьем. Говоря о последних, можно отметить заболевания сердца, которые чаще всего сопровождают феномен:
- фибрилляция желудочков;
- желудочковая экстрасистолия;
- наджедулочковая и прочие тахиаритмии.
Узнать о синдроме можно, посетив процедуру исследования при помощи ЭКГ. На полученной кардиограмме наблюдаются характерные специфические отклонения, изменения в сегменте ST и зубце T.
Диагностика синдрома
Кроме электрокардиограммы, существуют и другие способы, которые позволят выявить реполяризацию.
УЗИ сердца один из методов диагностики заболевания
Среди них самыми известными считаются:
- УЗИ сердца;
- эхокардиография;
- электрофизиологическое исследование.
Для более детального исследования, пациенту могут назначить ЭКГ с физической и медикаментозной нагрузками, дополнительные анализы крови и мочи, суточный мониторинг по Холтеру. Кроме того, врач может просить делать ЭГК регулярно, для убеждения в том, что результаты не ошибочны, и для выявления постоянства характерных изменений. Также пациент должен наблюдаться у врача с определенной периодичностью: при наличии иррадиирущей боли за грудиной может проявиться инфаркт миокарда.
По ЭКГ ранняя реполяризация похожа на инфаркт миокарда, однако опытный врач отличит изменения в кардиограмме, а при отсутствии болей можно с уверенностью определить, что у пациента всего лишь данный феномен.
Прогнозы
Развитие СРРЖ имеет благоприятные прогнозы. При отсутствии других заболеваний сердца, которые могут выявить дополнительные исследования, переживать о феномене не стоит. Многие люди интересуются, влияет ли этот фактор на работу других органов и не проявятся ли заболевания в будущем. Например, женщины переживают при наличии синдрома ранней реполяризации желудочков в период беременности, когда организм и так переносит огромную перестройку, и дополнительные проблемы будущей маме ни к чему.
Мужчины часто задают вопрос: «Берут ли в армию с синдромом ранней реполяризации желудочков?». Ответ на него все тот же – если другие заболевания не были выявлены, и если нет патологий сердца, СРРЖ – не противопоказание для службы и естественных родов.
Однако после обнаружения синдрома могут возникнуть некоторые осложнения. Сам феномен не является причиной их появления, он лишь способен предупредить пациента о:
- брадикардии, тахикардии;
- мерцательной аритмии;
- блокаде сердца;
- ишемической болезни сердца.
Лечение
Как такового серьезного медикаментозного лечения синдрома ранней реполяризации желудочков не существует. Если при обнаружении СРРЖ у пациента не было выявлено других отклонений, врач не назначает терапию, а предлагает некоторые рекомендации, которые помогут пациенту снизить вероятность возникновения болезней сердца:
- поберечь себя от сильных физических нагрузок, бега, поднятия тяжестей;
- не нервничать по разным поводам, избегать стрессов и конфликтов;
- сбалансировать рацион питания, обогатить его «сердечными» витаминами и микроэлементами.
Нужно перейти на правильное питание
В том случае, когда вместе с таким ЭКГ-феноменом были обнаружены патологии, назначаются медикаменты, которые позволят предупредить ухудшение ситуации и укрепить сердце:
- энерготропные средства;
- антиаритмические средства.
Если врачи считают, что медикаменты будут неэффективны, или если медикаментозное лечение не помогает больному, может быть назначено хирургическое вмешательство. В его ходе удаляют пучок аномальных проводящих путей, являющихся причиной аритмии при реполяризации. Однако такая операция довольно сложна, и назначается в крайних случаях, при отсутствии различного рода рисков, ведь в ее ходе могут возникнуть осложнения.
Что делать при таком ЭКГ-феномене?
Многие пациенты пугаются, увидев отклонения на кардиограмме, и стремятся вылечиться поскорее, используя народные методики. Это решение неверно – при таких результатах обязательно необходима консультация врача, несмотря на то, что ранняя реполяризация – это не диагноз.
Дополнительные исследования должны быть проведены в полном объеме, и врач обязан дать рекомендации по поводу лечения или назначить ограничения, которые позволят защитить организм от появления проблем с сердцем.
Самостоятельно пытаться вылечить реполяризацию различными народными методами не просто не рекомендуется, а запрещается. Различные эксперименты с доморощенными методиками могут ухудшить ситуацию, а незнание о наличии заболеваний даже могут привести к неприятным последствиям, в том числе к летальному исходу.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 июня 2018;
проверки требует 1 правка.
Синдром ранней или преждевременной реполяризации желудочков (СРРЖ) — электрокардиографический феномен с характерными изменениями графической записи работы сердца на электрокардиограмме в виде характерного подъёма места перехода желудочкового комплекса в сегмент ST над изолинией. Данный феномен регистрируется вследствие раннего возникновения волны возбуждения в субэпикардиальных участках миокарда.
Электрофизиология[править | править код]
Графическая запись реполяризации желудочков на ЭКГ включает в себя волну J, сегмент ST, а также волны Т и U, которые динамически изменяют свой вид в зависимости от различных патофизиологических состояний. Трансмуральный градиент напряжения в начальной фазе желудочковой реполяризации при СРРЖ манифестируется волной J. Этот градиент, по всей видимости, является следствием кратковременного выходящего калиевого тока (Ito), который вызывает появление этой зазубрины (волны соединения) на нисходящей части зубца R. Элевация сегмента ST возникает, вероятно, вследствие аномального падения тока Ito в эпикардиальных слоях миокарда.
В настоящее время уже известно, что в миокарде желудочков имеется по крайней мере три типа клеток с различными электрофизиологическими свойствами: эпи-, М- и эндокардиальные клетки. Эти три типа клеток различаются по своим реполяризационным характеристикам в первой и третьей фазах ПД. Эпикардиальные и М-клетки в основном имеют выраженную 1-ю фазу, которая обусловлена выходящим током (Ito), чувствительным к 4-аминопиридину (4-АП), вследствие чего потенциал действия приобретает форму «пика» и «свода» или зазубрины. Эта региональная разница Ito была выявлена в желудочковых миоцитах собак, кошек, кроликов, крыс и у человека. Экспериментальное исследование миокарда ЛЖ при синдроме короткого интервала QT подтвердило гипотезу о том, что усиление выходящего реполяризирующего тока может укорачивать ПД преимущественно в М-клетках, тем самым повышая дисперсию клеток и генерируя субстрат для механизма повторного входа (ри-энтри).
Распространённость[править | править код]
В последние годы считается, что СРРЖ вызван аномальными изменениями в природе белков, составляющих ионные каналы, в частности белков калиевых каналов. По различным данным распространенность СРРЖ в популяции колеблется в широких пределах — от 1 до 8,2 % [1]. Наиболее часто регистрируется среди молодых лиц и лиц, занимающихся спортом. Традиционно рассматривается, как некий вариант нормы.
Некоторые авторы считают, что СРРЖ имеет ассоциативную связь с гипертрофией миокарда. Поскольку СРРЖ встречается чаще у лиц активно занимающихся спортом, то ассоциация между СРРЖ и «спортивным сердцем» представляется важной в плане прогнозирования возможных последствий. Последние исследования[2] отвергают ранее существовавший подход к оценке СРРЖ «как варианта нормы».
Клиническое значение[править | править код]
Характерных симптомов, кроме изменений на ЭКГ, при СРРЖ не наблюдается.
.
Диагностика[править | править код]
Тест с физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле у пациентов с СРРЖ, как правило, приводит к устранению данного феномена на ЭКГ за счет увеличения частоты сердечных сокращений. Это связанно с усилением симпатической активации, которое способствует нормализации прохождения волны возбуждения. В случае усугубления признаков СРРЖ на ЭКГ (большая элевация точки J) требуется оценка реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку в принципе (например ступенчатый или дистонический тип реакции). Специфичность теста около 40 %, информативность — 60 %.
Пробы с изопротеренолом или атропином, как правило, не применяются в клинической практике в связи с возможными побочными реакциями.
Проба с калием. При даче калия (хлорид калия, ритмокор, панангин в достаточных дозах, не менее 2 г) у пациентов с нарушениями реполяризации может отмечаться нормализация конечной части желудочкового комплекса. При истинном СРРЖ наблюдается усугубление выраженности ЭКГ критериев. Специфичность теста около 40 %, информативность — 80 %.
См. также[править | править код]
- Кардиомиоцит
Примечания[править | править код]
- ↑ Шуленин, С. Н., Бойцов, С. А., Бобров, А. Л. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СИНДРОМА РАННЕЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ, АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ, «Вестник аритмологии», N50, 21.01.2008, стр. 33-39.
- ↑ Небезопасность синдрома ранней реполяризации желудочков подтверждается
Ссылки[править | править код]
- Еще раз к проблеме «спортивного сердца»
- Синдром ранней реполяризации желудочков
Источник
Что такое синдром ранней реполяризации желудочков?
О синдроме ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) медики говорят, когда у пациента обнаруживаются явные изменения результатов электрокардиограммы, но при этом у него нет явных признаков патологического состояния. Именно поэтому СРРЖ является скорее медицинским кардиологическим термином, чем самостоятельным заболеванием. Но, несмотря на это, по МКБ патология имеет собственный код — I45–I45.9.
На сегодняшний день феномен ранней реполяризации желудочков выявляют примерно в 3–8 % случаев у совершенно здоровых пациентов при стороннем проведении ЭКГ. При этом обнаружить синдром у пациентов старшего возраста гораздо сложнее, поскольку у них уже формируются возрастные изменения в работе сердца.
Изменения на ЭКГ (электрокардиограмме), не имеющие явных причин, называются синдромом ранней (или ускоренной, преждевременной) реполяризации сердечных желудочков (СРРЖ). Патология не имеет специфических клинических признаков, обнаруживается после прохождения обследования на электрокардиографе как у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и у здоровых людей. Код заболевания по МКБ-10 (международная классификация болезней) – I 45.6. Болезни системы кровообращения. Синдром преждевременного возбуждения.
Лечение СРРЖ
На данный момент, нет единого консенсуса среди специалистов – нужно лечить изменение реполяризации или нет? Большинство врачей, в том числе Комаровский, считают оптимальной тактикой – постоянное наблюдение пациента и выявление у него других хронических сердечно-сосудистых патологий. Следует отметить, что данный подход применим только при отсутствии жалоб, перечисленных выше. При беременности также редко назначается специфическая терапия.
| Препарат | Механизм действия | Противопоказания | Средняя цена |
| «Предуктал» – трематазидин | Улучшает энергетическое снабжение сердечной мышцы, предотвращает развитие электролитных нарушений (за счет нормализации работы калий-натриевого насоса), уменьшает кислородное голодание кардиомиоцитов. |
| 350-480 р. за 60 таблеток. |
| «Магнерот» – магния оротат | Компенсирует существующие обменные нарушения магния в миокарде, за счет увеличения его концентрации в крови. |
|
|
Каких-либо народных средств по лечению данной аритмии не существует. Их использование не рекомендовано национальными ассоциациями докторов, поэтому при желании применить традиционные способы терапии в домашних условиях пациент берет на себя все возможные риски.
При обнаружении проблемы с ранней реполиразицей желудочков самое главное — не паниковать. Выбрать грамотного и квалифицированного кардиолога. Если сохраняется синусовый ритм и проблема не беспокоит, то отклонение может считаться нормой и с ним можно нормально существовать.
Тем не менее, стоит обратить внимание на способ жизни и культуру питания, отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Так же могут негативно сказаться стрессовые ситуации, эмоциональная нагрузка и чрезмерная физическая нагрузка на организм.
Если необходимо возобновить занятие спортом, это возможно спустя некоторое время и только после консультации профилирующего специалиста. Было отмечено, что дети с нарушениями реполяризации желудочков сердца попросту перерастали недуг, без проведения каких-либо манипуляций.
Если пациент страдает нарушениями, например, нервной системы, и симптомы нарушения реполяризации желудочков являются её следствием, то в первую очередь необходимо вылечить нарушения нервной системы. В такой ситуации, проблемы с сердцем устраняются сами собой, так как устраняется причинный источник.
В комплексе с лечением основной болезни применяют препараты:
- био-добавки;
- препараты, улучшающие обменные процессы организма;
- препараты, уменьшающие диффузные нарушения работы сердечной мышцы;
- сердечные препараты, содержащие калий и магний.
К таким препаратам относят «Предуктал», «Карнитон», «Кудесан» и другие аналоги.
При отсутствии положительного результата проведения терапии применяют хирургические методы лечения. Однако, такой метод применим не для всех. Существует закрытая форма симптома ранней реполяризации желудочков сердца – при такой патологии оперативное вмешательство не допустимо.
Существует еще один новый вариант лечения синдрома ранней реполяризации желудочков сердца – радиочастотная абляция. Процедура проводится только при условии наличия у пациента доплнительных проводящих путей миокарда. Этот метод лечения предусматривает устранение аритмии сердца.
Установка кардиостимулятора рекомендуется в крайних случаях, при сложном протекании болезни – при регулярных случаях потери сознания, сердечных приступах, которые могут привести к летальному исходу.
Отсутствие положительный динамики в лечения или ухудшение состояния пациента может быть вызвано неправильно поставленным диагнозом или множеством экстракардиналых факторов.
Самостоятельное лечение желудочков сердца, отмена или введение препаратов может иметь самые печальные последствия. Необходимо повторить обследование, возможно, добавив методы диагностики. Самым эффективным будет получение квалифицированной консультации не у одного, а у нескольких специалистов.
При определении присутствия синдрома без сопутствующих сердечных заболеваний больному необходимо пройти курс медикаментозного лечения. При этом врачи рекомендуют:
- Снизить уровень физических нагрузок.
- Меньше нервничать.
- Устранить интенсивные занятия спортом.
- Изменить рацион: включить в меню продукты с высоким содержанием K, Mg, витаминные комплексы, свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, орехи.
Если у пациента диагностируются заболевания миокарда (сердечная аритмия, коронарный синдром и прочие), то необходимо принимать следующие медицинские средства:
- Энерготропные препараты (Кудесан, Карнитин).
- Антиаритмические лекарства (Новокаинамид, Этмозин).
Что это такое?
Это оперативное вмешательство с целью устранения неправильных путей проведения, что способствуют формированию аритмии.
В отдельных ситуациях отмечается появление фибрилляции желудочков, что становится опасным для жизни. Это требует проведения операции по имплантации кардиовертера-дефибриллятора, которая достаточно хорошо переносится больными, практически не имеет противопоказаний.
СРРЖ встречается достаточно часто. У большинства пациентов он не несет никакой опасности для здоровья и жизни пациентов.
Люди с изменениями на ЭКГ, не имеющие никаких клинических симптомов СРРЖ, не нуждаются ни в каком специфическом лечении. Небольшому количеству пациентов, принадлежащих к группе риска развития осложнений, может быть показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора или консервативная терапия.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор – это небольшое устройство, размещаемое под кожу на грудной клетке, с помощью которого проводится лечение опасных нарушений сердечного ритма. От него в полость сердца заведены электроды, через которые в момент аритмии устройство наносит электрический разряд, восстанавливающий нормальный сердечный ритм.
Пациентам с ранней реполяризацией желудочков кардиовертер-дефибриллятор имплантируют в тех случаях, когда у них в прошлом уже были опасные нарушения сердечного ритма. Также эта операция может быть показана людям с СРРЖ, имеющим близких родственников, умерших в молодом возрасте от внезапной остановки сердца.
Консервативная терапия проводится пациентам, у которых этот синдром привел к развитию опасного для жизни нарушения сердечного ритма. В таких случаях используют изопротеренол (для подавления острой фибрилляции желудочков) и хинидин (для поддерживающей терапии и предотвращения развития аритмий).
Пища богатая калием
Пройдя комплекс обследований, и ребенок, и взрослый пациент должны наблюдаться у своего лечащего врача. Если СРРЖ не сопровождается сердечно-сосудистой патологией, медикаментозно лечить в таких ситуациях нецелесообразно. Как и ребенку, так и взрослому пациенту, рекомендуется исключить в повседневной жизни интенсивные физические нагрузки, ограничить стрессовые ситуации.
В рамках немедикаментозного лечения рекомендуется употреблять продукты, богатые магнием — гречневая крупа, морская капуста, орехи, какао. Полезны и продукты, содержащие витамины группы В. Если же у ребенка, или у взрослого пациента есть патология сердца и сосудистой системы, то, скорее всего потребуется назначение медикаментозного лечения.
Пациентам с выявленным синдромом нужно пересмотреть привычный ритм жизни:
- уменьшить физическую активность – при занятиях спортом избегать упражнений на поднятие тяжестей, практиковать интервальные тренировки;
- пересмотреть питание, добавив продукты с калием и магнием;
- употреблять свежие овощи и фрукты, добавлять орехи в каши;
- есть творог, блюда из морской рыбы, соевые продукты;
- беречь нервы, избегать конфликтных ситуаций.
Терапия заболевания направлена на предотвращение развития серьезных осложнений со стороны сердечной деятельности. При выявлении опасных для жизни аритмий или иных патологий пациенту показано медикаментозное лечение, а в некоторых случаях и оперативное вмешательство. Применяется инвазивный метод лечения путем радиочастотной абляции дополнительного пучка.
Важное значение имеет коррекция образа жизни пациента, рекомендованная лечащим врачом. Больному с ранней реполяризацией показано ограничение физической активности и психоэмоциональных нагрузок. Необходим отказ от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков) и соблюдение пациентом специального режима питания, регулярное наблюдение у кардиолога.
Как такового серьезного медикаментозного лечения синдрома ранней реполяризации желудочков не существует. Если при обнаружении СРРЖ у пациента не было выявлено других отклонений, врач не назначает терапию, а предлагает некоторые рекомендации, которые помогут пациенту снизить вероятность возникновения болезней сердца:
- поберечь себя от сильных физических нагрузок, бега, поднятия тяжестей;
- не нервничать по разным поводам, избегать стрессов и конфликтов;
- сбалансировать рацион питания, обогатить его «сердечными» витаминами и микроэлементами.
Нужно перейти на правильное питание
Нужно ли лечить синдром?
Неосложненный синдром ранней реполяризации нуждается в таких случаях:
- отказе от повышенной физической нагрузки;
- изменении пищевого рациона на сокращение доли животных жиров и увеличение свежих овощей и фруктов, богатых калием, магнием, витаминами;
- необходимо придерживаться здорового режима, добиваться достаточного сна и избегать стрессов.
Не рекомендуется нагружать ребенка дополнительными занятиями
В лекарственную терапию включаются при необходимости:
- при наличии кардиальной патологии специфические средства (коронаролитики, гипотензивные препараты, β-адреноблокаторы);
- антиаритмические средства, замедляющие реполяризацию, если сопутствуют нарушения ритма;
- некоторые врачи назначают препараты, которые усиливают содержание энергии в клетках сердца (Карнитин, Кудесан, Нейровитан), следует обратить внимание на то, что эти средства не имеют четкой доказательной базы, подтверждающей эффективность;
- витамины группы В рекомендуются как коэнзимы в процессах восстановления баланса электрической активности и передаче импульса.
Оперативное лечение используется только при тяжелых случаях аритмий, способствующих сердечной недостаточности.
С помощью введения катетера в правое предсердие производится «перерезание» дополнительных путей распространения импульса радиочастотной абляцией.
При частых приступах фибрилляции пациенту могут предложить подшивание дефибриллятора-кардиовертера для устранения опасных для жизни приступов.
Осложнения
Наличие данного ЭКГ-синдрома – это повод для консультации терапевта и тщательного обследования кровеносной системы. Ранняя реполяризация желудочков не имеет самостоятельных осложнений и негативных прогнозов для человека. Однако это вероятный признак других нарушений, таких как ННСТ, сердечно-сосудистые болезни или отрицательного влияния на организм хронических интоксикаций (курения, алкоголя, психоактивных препаратов).
Также отсутствуют однозначные рекомендации по занятиям профессиональным спортом и службе в армии для подростков. На данный момент наличие данного синдрома не имеет значение для военкомата. Однако если присутствуют другие хронические патологии ССС армейская служба опасна и противопоказана.
Раньше синдром считался безопасным, терапия не назначалась. Сейчас доказано, что он способен послужить провоцирующим фактором для формирования аритмии, гипертрофии сердечной мышцы. Назначается обязательное исследование для выявления опасных патологий.
При гиперлипидемии выявляется серьезное повышение липидного индекса. Выяснить связь с СРРЖ пока не удалось. Может возникнуть дисплазия.
Синдром часто возникает при наличии пороков сердца и других аномалий в системе проведения миокарда.
СРРЖ способен спровоцировать ряд осложнений:
- Блокада сердца.
- Аритмия.
- Экстрасистолия.
- Брадикардия.
- Тахикардия.
- Ишемическая болезнь.
Синдром ранней реполяризации миокарда может провоцировать тяжелые осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента. Распространены следующие тяжелые последствия развития патологии:
- ишемические болезни сердца;
- мерцательная аритмия;
- пароксизмальная тахикардия;
- сердечная блокада;
- синусовая брадикардия и тахикардия;
- экстрасистолия.
Причины развития СРРЖ
Процесс ранней реполяризации изучен еще не полностью. Самая популярная гипотеза его происхождения утверждает, что развитие синдрома связано либо с повышенной восприимчивостью к сердечному приступу при ишемических заболеваниях, либо с незначительными изменениями в потенциале действия кардиомиоцитов (клеток сердца). Согласно этой гипотезе, развитие ранней реполяризации связано с процессом выхода калия из клетки.
Другая гипотеза о механизме развития СРРЖ указывает на связь между нарушениями процессов деполяризации и реполяризации клеток в отдельных участках сердечной мышцы. Примером этого механизма является синдром Бругада 1 типа.
Синдром Бругада на ЭКГ. Нажмите на фото для увеличения
Генетические причины развития СРРЖ продолжают изучаться учеными. В их основе лежат мутации определенных генов, которые влияют на баланс между поступлением одних ионов внутрь клеток сердца и выходом других наружу.
Распространенность, механизм и виды
Сердце человека состоит из соединительнотканных структур, мышечных (кардиомиоцитов) и нервных клеток. Сердечная мышечная ткань способна к самостоятельной генерации нервных импульсов, как и нервная. Процесс их совместного взаимдействия обеспечивает нормальную работу всего органа и жизнь человека.
| Стадия клеточного цикла | Что происходит с сердцем? | Отвечает ли сердце на внешние раздражители? |
| 0 – быстрая деполяризация. В клетку входит очень много натрия, что дает энергию для совершения сокращения мышцы. | Сердце начинает сокращаться и выбрасывает большую часть крови в крупные сосуды/желудочки. | Нет – даже при наличии потребности организма в дополнительной крови, сердечные сокращения в это время не происходит. Также если была нанесена травма области сердца в это время – орган полностью останавливается и наступает смерть. |
| 1 – медленная реполяризация. Из клетки выходит небольшое количества калия и начинается постепенная подготовка мышц к новым сокращениям. | Завершающая стадия сокращения органа, во время которой выбрасывается дополнительное, относительно небольшое количество крови. | |
| 2 – «плато». Из клетки выходит калий, а входит кальций. Это позволяет выровнять разность потенциалов и дать кардиомиоциту время на отдых. | ||
| 3 – быстрая реполяризация. В эту фазу выходят практически все ионы калия, что означает стремительное начало подготовки перед новым сокращением. | Начало «отдыха» сердца, во время которого происходит постепенный процессрасслабления кардиомиоцитов. | В норме, нового сокращения не наступает. Но при нарушениях ритма (фибрилляция, трепетание, экстрасистолы) и при нагрузке дополнительное сокращение возможно. |
| 4 – покой. Завершающий подготовительный этап, во время которого натрий, калий и кальций возвращаются на свои места. | «Отдых» сердца – в норме и при отсутствия физической/психической нагрузки сокращений не происходит. | Орган полностью готов к новой работе. |
Реполяризация желудочков – что это такое? Это 1-3 стадии цикла клетки мышечной ткани желудочков. Если клетки проходят его быстрее (на 0,1-0,3 секунды) и сокращается фаза «плато», на электрокардиограмме появляется дополнительная волна «J» в разных отведениях – признаки синдрома ранней реполяризации желудочков (СРРЖ).
Риск осложнений
Не стоит считать синдром ранней реполяризации желудочков неопасным заболеванием, с которым можно спокойно жить, вести прежний образ жизни и ни о чём не думать. Если не будет изменён прежний образ жизни и не будут проводиться плановые посещения кардиолога, то можно столкнуться с высоким риском развития осложнений. Каких именно?