Синдром птицы у людей фото
Синдром Титце – патологическое явление, сопровождающееся воспалением хрящевой ткани верхних ребер в месте соединения с грудинной костью. Синдром сопровождается болями и многими другими неприятными симптомами. Патология не представляет прямой угрозы жизни, но требует своевременного лечения.
Провоцирующие факторы
Точная причина, из-за которой появляется синдром Титце, неизвестна. В медицине есть несколько теорий, однако ни одна не имеет достоверных подтверждений или опровержений.
Заболевание, сопровождающееся реберно-грудинным синдромом, имеет неинфекционное происхождение. Многие врачи связывают возникновение патологии с микроскопическими травмами, возникающими при повышенных нагрузках.
В соответствии с травматической теорией, при повышенных нагрузках на грудину в области соединения с ребрами возникают повреждения. В результате этого раздражение окружающих тканей приводит к воспалению. Интенсивная боль объясняется давлением на нервные окончания.
Еще одна распространенная теория – дистрофическая. Она объясняет развитие синдрома обменными расстройствами, вследствие чего нарушается кальциевый метаболизм.
Исходя из теорий, факторами, провоцирующими синдром Титце, являются:
- повышенные физические нагрузки;
- перенесенные травмы;
- оперативное вмешательство;
- заболевания, сопровождающиеся интенсивным кашлем;
- хроническая интоксикация организма;
- нехватка витаминов и микроэлементов на фоне артрита или артроза;
- аллергия.
Кроме этого, развитие реберного хондрита связывают со снижением защитных сил организма, вызванных аутоиммунными заболеваниями.
Признаки и симптомы
Клинические проявления, развивающиеся на фоне заболевания, возникают по причине интенсивного местного воспаления. Заболевание сопровождается фиброзно-кистозными изменениями хряща, вследствие чего он искривляется и в незначительной степени увеличивается в объеме.
Основные симптомы синдрома Титце:
- боль в грудине сверху (как правило, односторонняя);
- припухлость в месте фиксации ребер и грудинной кости;
- повышенная температура кожи;
- отек тканей;
- покраснение;
- иррадиация болей в руку.
Боль характеризуется различной интенсивностью и продолжительностью. Как правило, болезненность усиливается при выполнении резких движений, кашле, повышенных нагрузках на поясницу или мышцы пресса. Иногда усиление болей отмечают, когда пациент ложится на спину или набок.
В редких случаях на фоне патологии возникает синдром скользящего ребра. Он характеризуется ограничением подвижности и усиленной болью в области нижних ребер. Обычно нарушение возникает на фоне сильного кашля.
Течение синдрома Титце может отличаться по степени тяжести. В большинстве случаев болезнь протекает длительное время и не проходит самостоятельно. У пациента чередуются периоды обострений и ремиссий. При этом общее состояние пациента не ухудшается.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется путем визуального осмотра больного. В острой стадии перихондрит ребер сопровождается заметной припухлостью. При пальпации отмечается уплотнение тканей в месте воспаления. При надавливании болевой синдром усиливается.
Начальная стадия патологии не сопровождается интенсивными симптомами. Опухоль, указывающая на воспаление в реберно-грудинной области, может отсутствовать, вследствие чего диагностика затрудняется.
Вспомогательным методом диагностики является рентгенография. Процедуру проводят с целью подтверждения диагноза. На фотоснимке можно выявить начальные или метастатические опухоли, которые могут стать причиной болей. Кроме онкологических заболеваний, болезнь Титце дифференцируют от ревматических патологий, реберной невралгии, имеющих схожие симптомы.
Терапевтические мероприятия
Реберный перихондрит лечится консервативными методами. Редко прибегают к хирургическим методам.
Медикаментозная терапия
Лечение синдрома Титце предусматривает применение разных групп лекарств, подобранных с учетом специфики клинической картины, индивидуальных особенностей пациента.
Основные методы терапии:
- применение наружных препаратов (мазей, гелей);
- прием противовоспалительных препаратов;
- использование анальгетиков (орально или инъекционно в область поражения);
- нанесение компрессов с «Димексидом»;
- новокаиновые блокады.
Так как патология имеет неинфекционное происхождение, антибиотики в терапевтических целях не назначаются.
Физиотерапия
В период лечения пациентам категорически запрещено подвергаться повышенным физическим нагрузкам, заниматься спортом. Исключение составляет лечебная гимнастика, направленная на достижение терапевтического эффекта.
Терапию проводят в амбулаторных условиях, так как госпитализация при описанной болезни не требуется. Пациенту рекомендуют посещать медицинские учреждения для прохождения физиотерапевтических процедур.
При лечении перихондрита ребер назначают:
- УВЧ-терапию;
- рефлексотерапию;
- электрофорез (с применение гидрокортизоновой мази);
- аппарат Дарсонваль;
- ультразвуковую терапию;
- магнитотерапию;
- лечебные физические упражнения;
- массаж.
Физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от признаков воспаления и улучшают общее состояние больного.
Народная медицина
Нетрадиционная терапия является вспомогательным методом лечения перихондрита. Многие рецепты способствуют устранению болей и других симптомов патологии.
Используются такие методы лечения:
- Лечебная ванна. Проводится с использованием настоя ромашки. Для его приготовления 300 г растительного сырья заливают 5 л кипятка, после чего настаивают не меньше 1 часа. Жидкость процеживают и выливают в ванну, наполненную теплой водой. Проводить водную процедуру советуют ежедневно по 20 минут.
- Овечья шерсть. При синдроме Титце пациенту рекомендуется прогревать грудную клетку. С этой целью используют специальный пояс из овечьей шерсти. Его необходимо прикладывать к сухой коже на несколько часов или оставлять на ночь.
- Растительные отвары. С лечебной целью полезно принимать отвары на основе зверобоя, шалфея, чабреца, можжевельника. Такие компоненты улучшают местное кровообращение, а также усиливают аппетит. Перед приемом следует проконсультироваться с лечащим врачом для предотвращения негативных последствий.
- Растирки. Можно натирать грудную клетку свиным или медвежьим жиром. После нанесения рекомендуется наложить на больное место сухую ткань и укрыться одеялом, чтобы усилить согревающее действие.
При болезни Титце используются разнообразные народные методы, однако важно соблюдать меры предосторожности.
Хирургическая терапия
Операция требуется в том случае, если другие методы лечения не оказали должного эффекта. Хирургическая терапия проводится редко, так как обычно болезнь устраняется консервативным путем.
Операция предполагает проведение реберной резекции – процедуры, при которой часть ребра вырезается. Это необходимо для удаления воспаленных участков хрящевой ткани. Процедура в зависимости от степени тяжести, характера патологического процесса, интенсивности воспаления может производиться как под общей, так и под местной анестезией.
Прогноз и осложнения
Исход при лечении благоприятный в большинстве клинических случаев. Однако полное выздоровление при синдроме Титце считается невозможным (за исключением хирургического лечения). Это связано с тем, что воспаление провоцирует фиброзные процессы, приводящие к незначительно деформации и уплотнению ребер.
Осложнения при таком заболевании отмечаются редко. Наиболее распространенное негативное последствие – кальцификация хряща. Она приводит к окостенению тканей, вследствие чего нарушается подвижность ребер. Это, в свою очередь, приводит к дыхательным нарушениям, а также может привести к деформации грудной клетки.
Профилактика
В период восстановления, а также в профилактических целях пациенту необходимо посещать физиотерапевтические процедуры. Также показана лечебная физкультура, которую следует выполнять в домашних условиях систематически.
В число профилактических мероприятий входят:
- контроль нагрузок;
- исключение травмирующих факторов;
- соблюдение общих правил безопасности;
- лечение сопутствующих заболеваний;
- предотвращение дефицита минералов;
- своевременное посещение травматолога и ортопеда;
- курортно-санаторное лечение.
Профилактика синдрома Титце направлена на снижение риска повторного воспаления, на увеличение длительности ремиссии и общее укрепление организма.
Загрузка…
Источник
Синдром Титце или реберный хондрит — заболевание, относящееся к остеохондропатии, которое проявляется в виде асептического воспаления одного или нескольких верхних реберных хрящей на участке, где они соединяются с грудиной. Синдром сопровождается болезненными ощущениями в месте поражения (чаще всего с одной стороны). Больше всего случаев воспаления зафиксировано в хрящевой зоне II ребра около 60%, хрящевая зона III-IV ребер около 30% случаев.
Боль усиливается при надавливании, может сопровождаться припухлостью и иррадиировать в руку. Для того, чтобы установить диагноз, помимо жалоб и осмотра пациента, проводится рентгенография, КТ, МРТ, анализы крови.
Лечение преимущественно консервативное: нестероидные противовоспалительные средства, блокады, физиотерапия. Отмечено, что заболевание в большинстве случаев развивается в возрасте от 20 до 40 лет, но может быть и раньше. А также некоторые исследователи считают,что во взрослом возрасте реберный хондрит чаще встречается у женщин.
Причины возникновения синдрома Титце:
В настоящее время существует НЕСКОЛЬКО ВЕРСИЙ, объясняющих происхождение заболевания:
1). Самая распространенная — связана с травмой. Нередко пациенты с данным синдромом спортсмены, которые вследствие тяжелых физических нагрузок травмируют ребра. Из-за постоянной травматизации повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы. Происходит образование новой хрящевой ткани, которая сдавливает нервные волокна и провоцирует возникновение болевого синдрома.
2). Заболевание связано с перенесенным острым респираторным заболеванием, повлекшим снижение иммунитета, либо проведеннойоперации на грудной клетке.
3). Хрящевая боль вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы В и С. Сторонником этой версии является сам Титце (немецкий врач-хирург), который в 1921 году описал данный синдром. Сам автор считал, что основная причина хондрита недостаточное питание, нарушение обмена веществ (расстройство кальциевого обмена, гиповитаминоз) и патологии верхних дыхательных путей. Но в настоящее время данная теория подвергается сомнению, поскольку не подтверждена объективными данными.
4). значительные постоянные нагрузки на верхний плечевой пояс и грудную клетку
5). хронические артриты и артрозы
Список причин, вызывающих данный синдром неисчерпывающий, поскольку еще не до конца выявлено и изучено влияние других факторов на появление заболевания.
Симптомы заболевания:
Острые или нарастающие боли с постепенным усилением, сосредоточенные в верхних отделах грудной клетки в области грудины, обычно односторонние и усиливающиеся при кашле, чихании или движениях, а также могут отдавать в руку, шею и (или) плечо. Боли чаще всего бывают длительными, продолжаются годами с чередованием то обострений, то ремиссий. Отмечается болезненность при надавливании и возможно наличие припухлости. Но общее состояние пациента остается при этом в норме.
Так же может проявляться:
-бессонница;
-отечность;
-одышка;
-повышение температуры тела в области воспаления;
-тахикардия (учащенное, болезненное сердцебиение);
-страх, раздражительность и беспокойство.
Диагностика
Диагноз синдрома Титце выставляют специалисты таких профилей: неврология, ортопедия-травматология, ревматолгия по результатам клинических данных и после исключения других заболеваний, которые могли повлечь боли в грудной клетке.
Для диагностики и дифференцирования заболевания специалист на основании жалоб пациента, осмотра, анализов крови, МРТ, КТ исключает острую травму, заболевания внутренних органов и сердечно-сосудистой системы, в том числе различные инфекционные заболевания и злокачественные новообразования.
При проведении рентгенологических исследований на начальных этапах синдром выявить сложно, однако в динамике можно обнаружить некоторые изменения структуры хряща, затем его утолщение, появление костных и известковых отложений по его краям. Это исследование играет большую роль при исключении злокачественных опухолей как первичных, так и метастатических).
Компьютерная томография позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях. Особое внимание при постановке диагноза специалист уделяет сердечно-сосудистым заболеваниям. Ишемическая болезнь сердца сопровождается кратковременными болями (в среднем 10-15 минут), в то время как при реберном хондрите боли могут присутствовать часами и даже неделями. При ишемической болезни сердца боль утихает при применении препаратов из группы нитроглицерина. Для исключения сердечно-сосудистой патологии выполняется ряд анализов и инструментальных исследований (ЭКГ, УЗИ сердца и др).
Также при постановке диагноза Синдром Титце необходимо исключить ревматические заболевания и местные поражения хрящей и грудины. Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов. О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.
Синдром Титце следует отличать от ряда неврологических причин болей в грудной клетке.
Таковыми могут быть:
— мышечная межреберная боль (которая возникает из-за напряжения межреберных мышц в следствие статико-динамической перегрузки или рефлекторного напряжения в результате дисфункции внутренних органов посредством вегетативных взаимосвязей)
-сегментарная соматическая дисфункция функционального блока ребра (следствие статико-динамической перегрузки или посттравматичеких воздействий)
— межреберная невралгия (вследствие нейропатического поражения герпес Зостер, компрессионно-ишемического воспалительного и иритативного воздействие межпозвоночной грыжей диска на корешок соответствующего позвоночно-двигательного сегмента грудного отдела, посттравматическое воздействие на межреберный нерв). В данном случае наличии синдрома Титце будет свидетельствовать менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей. При этом, изменения в общем анализе крови, мочи и в биохимическом составе крови при синдроме Титце отсутствуют.
Лечение синдрома Титце
Больные находятся под наблюдением ортопедов-травматологов. Врач назначает местное лечение с использованием противовоспалительных нестероидных гелей и мазей. Если болевой синдром выраженный, то пациенту добавляют НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь. При необходимости при стойких болях инъекции в болевую точку; новокаиновая блокада.
В исключительных случаях при длительном течении заболевания и неэффективной консервативной терапии назначается оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.
Источник
Содержание:
Прежде, чем говорить об этом синдроме, нужно точно знать, что такое верхняя апертура, где она расположена и какое значение её в организме человека. Физически это небольшое пространство, которое расположено между ключицей и ближайшим ребром. Через него в район рук человека проходит много сосудов, мышц и нервов.
Иногда случается так, что это пространство по некоторым причинам сильно сужается, что приводит к частичному или полному сдавлению всех вышеперечисленных образований. Именно при возникновении такой ситуации и развивается синдром верхней апертуры.
Основные проявления
От того, что именно сдавливается, зависит и проявление заболевания. Очень часто, практически в 95% всех поставленных диагнозов, происходит сдавливание нервов.
В 3-4% всех случаев происходит сдавление вен, при этом нередко в этом месте начинает образовываться тромб. Именно он становится причиной боли в руке и её отёка.
И только в 1–2% случаев происходит сдавление крупных сосудов – артерий. Здесь также образуются тромбы, а если недуг долго не лечить, то из-за нарушения кровотока кровь перестаёт питать ткани рук и постепенно начинается ишемия и некроз.
Но нередко бывает и так, что происходит сдавление не одного компонента, например, только нерва или только артерии, а сразу нескольких. И это приводит к самым разным симптомам. Самыми частыми проявлениями можно считать:
- Отёчность руки.
- Слабость.
- Чувство усталости.
- Покалывание.
- Онемение.
- Боль, которая локализуется от плеча до кончиков пальцев.
Но такие чёткие симптомы бывают редко, а чаще всего заболевание выявляется с большим трудом и поставить точный диагноз способен только специалист с большим стажем в лечении этого недуга.
Причины развития
Синдром верхней грудной апертуры никогда не появляется просто так. Чаще всего причиной становится наличие добавочного (шейного) ребра, перелом первого ребра или ключицы, слабость мышц. Однако все эти причины могут и не способствовать развитию синдрома.
Что же касается возраста, то у молодых людей недуг бывает, если им приходится много и постоянно работать руками. В этом случае ключица сильно и постоянно давит на первое ребро, что и приводит к сужению апертуры.
Очень редко причиной становятся те или иные диагностические вмешательства, ангиопластика или установка пейсмекера. В этом случае в сосуде может образоваться тромб, что и приводит к развитию данной болезни.
Диагностика
Диагностировать этот синдром довольно сложно, так как его симптомы присущи многим другим расстройствам, например, остеохондрозу. Поэтому начинать диагностику нужно с тщательного сбора анамнеза. После этого выявляется объём движений плеча. Интересно, что если поднять руки вверх, пульсация на запястье полностью исчезает. Это может стать ещё одной диагностической особенностью. Но стоит отметить, что такое может быть и у совершенно здоровых людей.
Для уточнения диагноза можно воспользоваться и такими методами, как:
- Рентгенография шеи и плеч.
- УЗИ с использование допплера.
- Исследование проводимости нервов.
- Компьютерная томография.
- МРТ.
- Флебография.
- Ангиография.
После того, как все исследования будут проведены в полной мере, специалист может определиться с диагнозом и назначить соответствующее лечение.
Лечение
Синдром верхней апертуры грудной клетки лечится в зависимости от причины. Так, например, если это – добавочное ребро, то его рекомендуется удалить. Иногда помочь решить проблему могут регулярные физические занятия, которые укрепляют мышцы плечевого пояса. Это помогает снять излишнее давление на сосуды и нервы.
Иногда лечение сводится к приёму миорелаксантов, препаратов из группы НПВП, например, аспирин или ибупрофен. Могут быть использованы обезболивающие последнего поколения, а в тяжёлых случаях назначаются стероидные гормоны. Такое лечение проводится одновременно с тепловыми процедурами и массажем. Если терапия была назначена на ранних стадиях, то пациенты отмечают улучшение уже после первых дней лечения. Если консервативная терапия не даёт результата, то приходится прибегать к операции.
Источник