Синдром профессионального выгорания психология труда

Функциональные состояния включают в себя психические состояния, являющиеся целостной характеристикой психической деятельности личности. Особый класс составляют эмоциональные состояния, отражающие отношение субъекта к ситуации и внутреннюю оценку возможности реализовать свои потребности в определенных условиях деятельности. Эти состояния проявляются в настроении, эмоциях (страх, радость и т.д.), аффектах, влечении, страсти, а также в переживаниях общебиологической направленности (голод, половое влечение, ярость). Вне зависимости от качества и смыслового содержания эмоциональных состояний все они могут быть разделены на две группы: эмоциональное напряжение, обеспечивающее адекватное требованиям трудовой ситуации повышение расходов внутренних ресурсов, и эмоциональная напряженность, приводящая к нарушению выполняемой деятельности.

Ряд неблагоприятных психических состояний связан с существенными изменениями в рабочей активности. Например, состояние «преждевременной психической демобилизации» отражает эмоциональную разрядку, снижение бдительности после выполнения сложной части задания, «дремотное» состояние возникает при ограничении активности, состояние эйфории связано с переживанием успеха еще не завершенной деятельности, состояние «фобии» отмечается при воздействии ряда факторов (высота, вода, сложная трудовая ситуация).

Некоторые виды деятельности вызывают развитие экстремальных состояний — реакции организма и психики в ответ на воздействие чрезмерных значений привычных и необычных факторов внешней среды и трудового процесса (высокие и низкие температуры, вибрации, шум, недостаток кислорода, избыточность информации и т.п.), в результате чего возникает рассогласование в деятельности системы функциональной регуляции состояния человека.

Проведенные исследования привели к обнаружению своеобразного профессионального стресса — «стресса общения», получившего название «синдром выгорания».

Синдром профессионального выгорания берет свое начало в хроническом повседневном напряжении, эмоциональном переутомлении, переживаемом человеком, которому из-за специфики его работы постоянно приходится вступать в «эмоциональный» контакт с людьми, нуждающимися в его помощи, внимании, сочувствии, заботе и т.д. В потенциальную «группу риска» лиц, сталкивающихся с такими проблемами, попадают прежде всего медицинские работники (врачи, медсестры), психологи и психотерапевты, социальные работники и педагоги.

Специалисты в области стресса считают, что длительный стресс, связанный с хроническим воздействием негативных факторов («стресс жизни», по выражению автора учения о стрессе Г. Селье), даже если их интенсивность невелика, переносится человеком значительно тяжелее, чем сильные, но однократные стрессоры. Именно работа с людьми в силу предъявляемых ею высоких требований к профессионалу, особой ответственности и эмоциональных нагрузок, содержит в себе опасность тяжелых переживаний, связанных с рабочими ситуациями и вероятность возникновения профессионального стресса.

Эмоциональные перегрузки порождают ощущение исчерпанности эмоциональных ресурсов, чувство беспомощности, безнадежности, могут возникать эмоциональные срывы или, напротив, «приглушенность», «притупленность» эмоций, когда человек не в силах эмоционально откликнуться па ситуации, которые, казалось бы, должны были бы его трогать. Профессиональное выгорание может проявляться в постепенном развитии негативных установок в отношении себя, работы, тех, с кем приходится работать. Контакты с ними могут становиться более «бездушными», «обезличенными», иногда формальными. Возникающие негативные установки по отношению к тем, на кого профессиональная деятельность направлена (пациенты, ученики и т.д.), могут иметь скрытый характер, часто неосознаваемый даже самим человеком или вытесняемый им; постепенно они начинают проявляться во внутреннем раздражении, подавляемом чувстве неприязни, а впоследствии — в эмоциональных вспышках, прорывающемся раздражении, несдержанности или даже агрессивности. Важное проявление синдрома выгорания — это постепенно нарастающее недовольство собой, уменьшение чувства личной успешности, развивающиеся безразличие и апатия, уменьшение ощущения ценности своей деятельности. Замечая за собой негативные чувства или проявления, человек винит себя, у него снижается как профессиональная, так и личная самооценка. Он начинает переживать чувство собственной несостоятельности, безразличие к работе, а возможно, и утрату прежде значимых для него жизненных ценностей.

Говоря о факторах, определяющих возникновение и развитие синдрома профессионального выгорания, исследователи называют в качестве одного из главных — взаимодействие с людьми. Те, кто работают в медицинских, образовательных, психологических, социальных учреждениях и службах, выполняют работу, требующую особых эмоциональных затрат: они имеют дело с проблемами людей, ожидающих от них помощи, понимания, участия, чувствуют ответственность за свою способность или неспособность помочь им. Особенно тяжело переносятся ситуации, когда, несмотря на все усилия, результат не достигается; в этих случаях нередко возникают чувства неудачи, неэффективности, беспомощности, сопутствующая им фрустрация, а иногда и гнев.

Другие факторы, способствующие возникновению выгорания или усиливающие его развитие, может содержать в себе сама рабочая ситуация. Характерными для «выгорающих» ситуаций являются перегрузки — слишком много подопечных, слишком много требований, слишком много информации. По данным западных исследователей, при увеличении перегрузок работники могут начать неосознанно стремиться к их уменьшению через меньшее личностное вовлечение во взаимодействие, использование более безличных и формальных методов и процедур работы; тем самым они снижают «эмоциональность» своей работы. Еще один важный момент — это возможность влияния человека па процесс работы и принятие решений: если у человека присутствует чувство, что он ничего не может изменить в своей работе, что от него ничего не зависит, что его мнение не имеет значения и т.д., вероятность развития профессионального стресса увеличивается.

Несколько позднее социальный психолог К. Маслач опубликовала ряд работ, в которых ею были представлены результаты исследования когнитивных стратегий, используемых профессионалами для борьбы с эмоциональным возбуждением. Она установила, что у людей, работающих в сфере «помогающих» профессий и вовлеченных в интенсивное и глубокое взаимодействие с клиентами или пациентами, наблюдаются такие эмоционально-поведенческие нарушения, как отрицательная самооценка, отрицательное отношение к работе, утрата понимания и сочувствия по отношению к реципиентам.

К. Маслач и С. Джексон описывают эмоциональное выгорание как трехмерный конструкт, включающий в себя все компоненты, отмеченные в рассмотренных выше моделях: эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию личных достижений.

Эмоциональное истощение рассматривается как основная составляющая выгорания. Проявляется оно в сниженном эмоциональном фоне, равнодушии, в ощущениях эмоционального перенапряжения и в чувстве опустошенности, исчерпанности собственных эмоциональных ресурсов.

Вторая составляющая выгорания — деперсонализация — сказывается в деформации отношений с другими людьми (тенденция к развитию негативного, бездушного, циничного отношения). Контакты становятся обезличенными и формальными.

Третья составляющая выгорания — редукция личностных достижений — может проявляться либо в тенденции негативно оценивать себя, занижать свои профессиональные достижения и успехи, негативизме по отношению к служебным достоинствам и возможностям, либо в преуменьшении собственного достоинства, ограничении своих возможностей, обязанностей по отношению к другим.

Отличительной особенностью позиции К. Маслач и ее коллег является акцентирование внимания на профессиональном характере синдрома выгорания, трактовке его «как результата профессиональных проблем, а не как психиатрического синдрома».

Выгорание как динамический процесс, развивающийся во времени, характеризуется нарастающей степенью выраженности его проявлений. Дж. Гринберг предлагает рассматривать выгорание как пятиступенчатый прогрессирующий процесс’:

• — первая стадия — «медовый месяц». Работник обычно доволен работой и заданиями, относится к ним с энтузиазмом. Однако но мере нарастания рабочих стрессов профессиональная деятельность начинает приносить все меньше удовольствия и работник становится менее энергичным;
• — вторая стадия — «недостаток топлива». Появляются усталость, апатия, могут возникнуть проблемы со сном. При отсутствии дополнительной мотивации и стимулирования у работника быстро теряется интерес к своему труду. Возможны нарушения трудовой дисциплины и отстраненность от профессиональных обязанностей. В случае высокой мотивации работник может продолжать «гореть», подпитываясь внутренними ресурсами, но в ущерб своему здоровью;
• — третья стадия — хронические симптомы. Чрезмерная работа без отдыха приводит к хронической раздражительности, обостренной злобе или чувству подавленности, «загнанности в угол»;
• — четвертая стадия — кризис. Развиваются хронические заболевания, в результате чего человек частично или полностью теряет работоспособность. Усиливаются переживания неудовлетворенности собственной эффективностью и качеством жизни;
• — пятая стадия — «пробивание степы». Физические и психологические проблемы переходят в острую форму и могут спровоцировать развитие опасных заболеваний, угрожающих жизни человека.

М. Бурши выделяет следующие фазы развития синдрома профессионального выгорания:

• — предупреждающая фаза, предполагающая чрезмерную включенность в работу, которая переходит в состояние истощения;
• — снижение уровня собственного участия в решении профессиональных задач, проявляющееся в потере положительного восприятия коллег, приписывании вины за собственные неудачи другим людям, снижении эмпатии, потере жизненного идеала, зависти и подозрительности;
• — нарушения эмоционального реагирования, представленные постоянным чувством вины, снижением самооценки, безосновательными страхами, лабильностью настроения, апатией наряду с плохо контролируемыми вспышками агрессии по отношению к окружающим;
• — фаза деструктивного поведения, характеризующаяся изменениями в сфере интеллекта (снижение концентрации внимания, отсутствие способности выполнять сложные задания, ригидность мышления и т.п.); мотивационной сфере (отсутствие собственной инициативы, формальное выполнение профессиональных обязанностей); эмоционально-социальной сфере (безразличие, отсутствие участия в жизни других людей либо чрезмерная привязанность к конкретному лицу, избегание тем, связанных с работой, одиночество, отказ от хобби, скука);
• — психосоматические реакции, выражающиеся в общем снижении иммунитета, расстройствах сердечнососудистой и пищеварительной систем, нарушениях сексуальной сферы и т.п.;

разочарование, характеризующееся отрицательной жизненной установкой, чувством беспомощности и бессмысленности, экзистенциальным отчаянием.

В работах К. Чернисс выгорание определяется как процесс негативного изменения профессионального поведения в ответ на стрессовый характер рабочей среды. Данный процесс включает три основные стадии:

• — первая стадия характеризуется дисбалансом между ресурсами и требованиями среды, что порождает стрессовое состояние;
• — на второй стадии у работника возникают краткосрочное эмоциональное напряжение, утомление и истощение;
• — третья стадия проявляется в изменениях мотивационной сферы профессионала и его поведения, где ведущим симптомом является негуманное (бездушное) обращение с клиентами.

Согласно концепции В. В. Бойко эмоциональное выгорание — динамический процесс, развивающийся поэтапно, в полном соответствии с механизмом развития стресса. Автор определяет данный феномен как защитный механизм, который предполагает полное или частичное исключение эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия. При эмоциональном выгорании налицо все три фазы стресса:

• 1) перепое (тревожное) напряжение — его создают хроническая психоэмоциональная атмосфера, дестабилизирующая обстановка, повышенная ответственность, сложность контингента; в течение короткого периода снижается уровень резистентности организма, нарушаются некоторые соматические и вегетативные функции;
• 2) резистенция — человек пытается более или менее успешно оградить себя от неприятных впечатлений; организм мобилизует резервы и включает механизмы саморегуляции защитных процессов. Стадия резистенции (сопротивления) наступает в случае продолжительного воздействия стрессора и необходимости поддержания защитных реакций организма. Происходит сбалансированное расходование адаптационных резервов па фоне адекватного внешним условиям напряжения функциональных систем;
• 3) истощение — оскудение психических ресурсов, снижение эмоционального тонуса, которое наступает вследствие того, что проявленное сопротивление оказалось неэффективным.

Таким образом, сформированность основных симптомов двух первых фаз еще не свидетельствует о сложившемся синдроме выгорания. На этих этапах появление симптомов выгорания может иметь даже мобилизующую силу, однако при продолжающемся действии неблагоприятных факторов рабочей среды и неспособности профессионала найти адекватный способ их преодоления, наступает третья фаза — аффективное, когнитивное и физическое истощение.

Согласно концепции В. В. Бойко каждой фазе нарастающего эмоционального выгорания соответствуют определенные признаки и симптомы.

Так, фаза напряжения включает следующие симптомы:

• — переживания психотравмирующих обстоятельств;
• — неудовлетворенности собой;
• — загнанности в клетку;
• — тревоги и депрессии.

Необходимость поддержания защитных реакций организма в ситуации хронического профессионального стресса предполагает развитие следующих симптомов, отнесенных В. В. Бойко к фазе резистенции:

• — неадекватного избирательного эмоционального реагирования;
• — эмоционально-нравственной дезориентации;
• — расширения сферы экономии эмоций;
• — редукции профессиональных обязанностей.

И, наконец, фаза истощения характеризуется нарушениями, которые выражены в четырех основных симптомах:

• — эмоционального дефицита;
• — эмоциональной отстраненности;
• — личностной отстраненности, или деперсонализации;
• — психосоматических и психовегетативных нарушений.

В работах В. Е. Орла выгорание рассматривается как сложное образование, включающее эмоциональные, мотивационные, когнитивные, поведенческие и соматические компоненты, которые, образуя симптомокомплексы, объединяются в конечном счете в базовые подструктуры. Для описания этого полисистемного образования автор использует термин «психическое выгорание», подчеркивая его более масштабный, интегральный характер по сравнению с более узким и, с точки зрения автора, менее точным понятием «эмоциональное выгорание».

Соотнося явления профессиональной деформации, профессионального стресса и выгорания, В. Е. Орел приходит к выводу об относительной самостоятельности выгорания от двух других указанных феноменов профессионального развития личности, но в то же время отмечает наличие у данных явлений определенных общих свойств. По мнению автора, в отличие от профессиональной деформации и профессионального стресса психическое выгорание можно отнести в большей степени к случаю полного регресса профессионального развития, поскольку оно затрагивает личность в целом и оказывает негативное влияние на эффективность трудовой деятельности.

Концепция психического выгорания В. Е. Орла состоит в рассмотрении этого феномена как «антисистемы», разрушительно воздействующей на все остальные системы, в состав которых она включена, и характеризующейся свойствами, прямо противоположными тем, которые присущи любой системе (антинаправленность основных функций, обратный системогенез).

Содержание психического выгорания определяется В. Е. Орлом в зависимости от специфики профессиональной деятельности, в контексте которой формируется данное явление. Результаты проведенных автором эмпирических исследований показали, что традиционная трехкомпонентная структура (эмоциональное истощение, деперсонализация (цинизм), редукция профессиональных достижений) отчетливо выражена только в профессиях субъект-субъектного типа, где базовые компоненты выгорания несут примерно одинаковую нагрузку.

В профессиях субъект-объектного типа данная структура трансформируется в двухфакторную путем существенного уменьшения роли деперсонализации (цинизма) как самостоятельного фактора и передачи ряда его признаков психоэмоциональному истощению.