Синдром прижатия надостной мышцы плеча

Определение

Синдром прижатия (синонимы: импиджмент-синдром, плече-лопаточного периартрита или синдром болезненной дуги) — некий угол отведения плеча, как правило, между 60-120°, при котором боль в плече усиливается болевой синдром и появляется ограничение движения.
Ограничением иодакромиального пространства, провоцирует ущемление сухожилий надостной мышцы и длинной головки бицепса. Само сухожилие надостной мышцы вследствие ущемления может подвергаться дегенерации с последующим воспалением со значительным отеком или разрывом.

Клиническая картина

Клинически это сопровождается острой или хронической болью в плече при отведении, наружной ротации, подъеме или внутренней ротации. Боль при отведении и наружной ротации, подъеме и внутренней ротации.

Этиология

В молодом возрасте этому синдрому подвержены лица, чаще всего спортсмены, деятельность которых связана с обширным движением в плечевом суставе. В пожилом возрасте причинами для развития синдрома являются дегенеративные изменения в акромиально-ключичном суставе с образование субакромиальных экзостозов.

Причины (что-либо способствующее сужению полакромиалыюго пространства:

третий тип формы акромиона, когда на косом сагиттальном срезе в передних отделах имеется ориентированный вниз костный выступ.
ориентация акромиона:
- с передним наклоном вниз (на косом сагиттальном изображении),
- латеральный наклон (на косом коронарном изображении),
- низколежащий акромион (на косом коронарном изображении),
дегенеративные изменения в ключично-акромиальном сусгаве,
os acromiale,
толстая клювовидно-акромиальная связка,
постгравматическая деформация костных структур,
нестабильность,
гипертрофия мышц.

Самым очевидным фактором, предрасполагающим к развитю синдрома ущемления, является форма акромиона. Bigliani с соавт. [13] на основании прямых рентгеновских снимков плеча описали 3 основных формы акромиона.

I типе — акромион имеет плоскую нижнюю поверхность.
II тип — поверхность акромиона вогнутая, нижняя поверхность отростка параллельна поверхности головки плеча.
III тип — впереди акромиона имеется загнутый вниз крючок, сужающий пространство между отростком и головкой плеча. Данная анатомическая особенность может быть как вторичной вследствие лигаментоза клювовидно-акромиальной связки, так и являться вариантом развития акромиона.

Также встречался еще одни вариант формы, когда в переднем его отделе имелось линзоподобное выбухание

Возможные последствия

Дегенерация, частичный или полный разрыв сухожилия надостной мышцы, проксимальной части сухожилия бицепса. Дегенеративные кисты в костях, склероз большого бугорка или головки плеча. Подакромиальный (поддельтопидный) бурсит.

Кроме формы акромиальиого отростка имеет значение еще и его положение. Положение акромиального отростка можно оценить как на косых сагиттальных, так и на коронарных изображениях.

Os acromiale (акромиальная кость)

Акромиальной костью (мезакромион) называют дополнительное ядро обызвествления в акромиальном отростке, которое сливается с ним к 25 годам. У 15% людей сращения не наступает, и это ядро трансформируется в обособленную кость.

Подвижное соединение этой кости с акромиальным отростком предрасполагает к уменьшению подакромиального пространства со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Лечение

Лечение заключалось в хирургической декомпрессии подакромиального пространства с помощью реконструкции акромиального отростка или рассечения клювовидно-акромиальной связки [10].

Источник

8 Октября 2019
Литвиненко А.С.
2039

Произошло повреждение надостной мышцы плеча? Попытка поднять руку вызывает сильную боль? В клинике “Стопартроз” выяснят насколько серьезна травма и помогут пройти восстановительное лечение в кратчайшие сроки.

Повреждение сухожилий подостной и надостной мышц плеча

Функции надостной мышцы – фиксация головки плеча и отведение руки в сторону. Подостная мышца отвечает за вращение плеча кнаружи.

При повреждении мышц происходит нарушений движений в суставе:

Повреждение подостной мышцы приводят к нарушению наружной ротации и ослаблению двигательной активности, в итоге, согнутую в локте, руку становится трудно повернуть кнаружи.
Повреждение сухожилия надостной мышцы нарушает механизм отведения руки в сторону, движение возможно лишь в пределах 30-40 градусов.

Основные причины приводящие к надрывам или разрывам мышц:

Травмы плеча и их последствия, например в результате ударов или падения;
Дегенеративно-дистрофические изменения в тканях.
Монотонные нагрузки, например у здоровых людей травмирование происходит по причине резких рывков или поднятия тяжестей;
У пожилых людей происходит дегенеративное повреждение сухожилия надостной мышцы даже при незначительных травмах и нагрузках.

Симптомы

Предварительные выводы о повреждении дают следующие симптомы:

Сильная боль. Она локализуется в задней части плечевого сустава, иногда может отдавать в локоть.
Ограниченность амплитуды поднятия и отведения пораженной руки;
Появление отека и припухлости в области сустава;
Нестабильность в суставе, проявляется в виде ощущения подвывиха.

Чтобы диагностировать полное или частичное повреждение надостной и подостной мышц врач может попросить поднять руку в горизонтальное положение и попытаться удержать ее в таком положении. Обычно пациенту это тяжело и больно сделать.

Повреждение сухожилий подостной и надостной мышц плеча

Схема повреждения сухожилий подостной и надостной мышц плеча

Записаться на лечение

Повреждение сухожилия надостной мышцы плеча: лечение в клинике Стопартроз

В качестве первой помощи применяют:

косыночную повязку, обеспечивающую руке покой;
обезболивающие препараты и лекарственные блокады;
противовоспалительные средства

Оперативное вмешательство неизбежно при 100% разрыве сухожилия. Проводят артроскопию. Она позволяет, сделав всего несколько проколов, восстановить целостность тканей, сводя к минимуму осложнения в послеоперационном периоде. Для ускорения восстановления используют:

массаж плеча;
физические специальные упражнения;
физиопроцедуры (электрофорез, фонофорез, озонотерапия и т.д.).

Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:

Чтобы записаться к нам на лечение достаточно позвонить по телефону или оставить заявку на сайте. Адекватная и доступная ценовая политика, внимательное отношение, позволяют быстро восстановить силы и вернуть здоровье даже в самых сложных случаях.

Источник

Причины

Плечевой сустав позволяет человеку выполнять большой объем движений. Так надостная мышца отвечает за отведение руки в сторону. Благодаря своему анатомическому расположению, сухожилие мышцы проходит в достаточно узком пространстве не превышающем 8-10мм. Это пространство ограниченное снизу головкой плечевой кости, а сверху акромиальным отростком лопатки так и называют субакромиальное пространство. Сужение этого промежутка, по различным причинам, вызывает сдавление надостной мышцы, что и получило название импиджмент синдром или синдром ущемления (сдавления) надостной мышцы.

Кроме импиджмента, часто диагностируют тендинит надостной мышцы, подлопаточной мышцы и тендинит длинной головки бицепса плеча.

Причины развития заболевания:

Тяжелая физическая работа, требующая постоянного удержания рук в поднятом состоянии. В группе риска находятся строители, штукатуры, маляры, монтажники столяры.
Занятия спортом, при которых выполняются бросковые или ударяющие движения (борцы, боксеры, волейболисты метатели копья или ядра).
Патологические процессы в мышцах плеча.
Грыжи шейного отдела позвоночника.
Артрозы сустава, которые приводят к костным разрастаниям.
Травмы и их последствия;
Врожденные аномалии развития плечевого сустава

Схема развития импиджмент синдрома плеча

Симптомы

Синдром соударения плечевого сустава проявляется двумя основными признаками: боли и ограничение отведения руки в сторону. На начальных стадиях болевые ощущения носят ноющий характер, и значительно возрастают при попытке поднять конечность над головой. Дискомфорт усиливается при отведении руки относительно тела на угол от 60 до 120 градусов. В этот момент происходит максимальное сужение субакромиального пространства, что вызывает сдавливание сухожилия и появление боли.

На начальной стадии дискомфорт беспокоит только при выполнении физических нагрузок, но с развитием отека сухожилия, импичмент синдром плечевого сустава начинает беспокоить пациента все активнее. Опускание рук начинает сопровождаться посторонними звуками – щелчками. Без лечения образуется и развивается субакромиальный синдром плечевого сустава. На поздних этапах пациент полностью утрачивает возможность выполнять движения плечом.

Записаться на лечение

Диагностика

На первичном осмотре сложно определить синдром соударения плечевого сустава. Поэтому врач ортопед проводит лидокаиновый тест. Пациенту в субакромиальное пространство вводят раствор лидокаина, и просят отвести руку в сторону. Если симптомы исчезают, то скорее всего диагноз импиджмент синдром плеча.

УЗИ-диагностика
Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
Рентгенография
Показывает косвенные признаки импиджмента надостного сухожилия в виде сужения субакромиального пространства.
Анализы
Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.
Магнитно-резонансная томография
Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%, покажет все изменения в надостном сухожилии.

Какое лечение импинджмента синдрома плечевого сустава назначают?

Каждый случай требует индивидуального подхода, и самостоятельно с заболеванием справиться не удастся. Для восстановления здоровья врачи применяют комплексный подход.

Лечение обычно начинают с устранения болевых ощущений и назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарства.
В запущенных случаях применяют лекарственные блокады с инъекциями кортикостероидов, они очень хорошо помогают снять боли в плече.
Ударно-волновая терапия. Акустические волны свободно проникают под кожу к зоне поражения, способствуют разрушению костных наростов и отложений солей. Лечение синдрома сдавления ротатора плеча методом УВТ позволяет добиться улучшения уже через две-три процедуры.
Электрофорез и фонофорез позволяют устранить боли и воспаления, нормализовать кровообращение, стимулируют регенерацию мышц, сухожилий, связок и суставных элементов, возвращают утраченную подвижность.
Озонотерапия оказывает восстанавливающее и общеукрепляющее воздействие, обладает обеззараживающим эффектом, уменьшает боли, способствует рассасыванию отеков.
Плазмолифтинг плеча. Во время процедуры врач вводит в пораженную область собственную плазму крови пациента. На сегодня это единственная технология способствующая регенерации сухожилия.
Фармакопунктура. Во время процедуры пациенту вводят в биологически активные точки лекарства, которые способствуют восстановлению тканей и уменьшению воспаления.

В медицинском центре «Стопартроз» подберут эффективное лечение синдрома сдавления ротаторов. Мы поможем восстановить здоровье и подскажем, как избежать повторного появления болезни. К вашим услугам квалифицированные специалисты в области ортопедии.

Посмотреть все методы →

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 лет
Записаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 лет
Записаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 лет
Записаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 лет
Записаться

Источник

Тендинит плечевого сустава – это воспалительный процесс, проходящий в сухожилиях области головки плеча, которое может привести к дегенеративным последствиям. В патологию могут вовлекаться: сухожилие надостной мышцы, сухожилие бицепса, суставная капсула, либо все вместе.

Чаще всего, причина развития — это травма, чрезмерные физические нагрузки или проблемы, связанные с шейным остеохондрозом. Тендинит проявляется болями и ограничением движений.

Интенсивные физические нагрузки, а так же травмы плеча, могут привести к повреждению вращательной манжеты плеча клювовидно-акромиальной связкой, передним краем акромиона или, реже – акромиально-ключичным суставом.

Обычно воспаление сначала развивается в сухожилии надостной мышцы, затем в процесс вовлекаются окружающие ткани: мышцы, капсула сустава и субакромиальная сумка.

Из-за возникающей боли, человек начинает щадить руку,что приводит к ограничению движений в капсуле, а как следствие образуются спайки. На смену воспалению приходит дегенерация и истончение сухожилий, они становятся менее прочными, при движениях и нагрузке в них чаще возникают микроразрывы.

В последующем процесс протекает по одной схеме: спайки ограничивают подвижность плеча, далее возникают новые микроразрывы, что провоцирует дальнейшее воспаление и боль, образование мелких рубцов и новых спаек.

Тесты

Пациенту, предъявляющему жалобы на боль в области плечевого сустава, проводят оценочные (скрининговые) тесты, основанные на выполнении комбинированных активных движений. Эти тесты не являются специфическими, однако с их помощью можно быстро оценить функцию и подвижность сустава.

Тест Apley: больному предлагают заложить руку за голову и дотронуться до верхнего медиального края лопатки противоположной стороны. Можно предложить пациенту заложить руку за голову и дотронуться большим пальцем кисти до седьмого шейного позвонка (С7). В норме пациент полностью касается позвонка пальцем. Эти тесты дают нам информацию об: отведении, наружной ротации, сгибании в плечевом суставе, а также о функции надостной, подостной, малой круглой мышц.

Резистивное активное отведение в плечевом суставе: локтевой сустав больного находится в положении сгибания под углом 90°и прижат к телу. Пациенту необходимо выполнить отведение (двигать локоть кнаружи), преодолевая сопротивление руки оператора. Появление боли в верхней части плеча свидетельствует о поражении сухожилия надостной мышцы.

Тест надостной мышцы носит название «пустая банка» вследствие сходства с позой человека, держащего банку и опорожняющего ее содержимое): плечевой сустав пациента находится в положении отведения на 90°. Пациенту предлагают провести внутреннюю ротацию (так, чтобы большой палец пациента был направлен вниз), оказывает сверху давление на конечность пациента, а оператор сопротивляется этому давлению, сохраняя исходное положение. Появление боли в верхней части плеча и/или слабости указывает на поражение сухожилия надостной мышцы или подлопаточного нерва.

Это лишь малая часть тестов, для определения проблемы. Для более детального исследования необходимо несколько тестов, а в некоторых случаях МРТ или рентген.

Вам есть что добавить по теме? Пишите в комментариях!

Веду занятия по йоге, йогатерапии и физической реабилитации.

WhatsApp, Viber, Telegram 8 921 339 25 17

Все материалы авторские, использование возможно только с согласия автора. Поддержите лайком и репостом 🙂 И приходите снова на мой канал, буду рада вашим откликам Вконтакте, на Фейсбуке и инстаграме (ссылки есть на главной странице канала).

Источник

Приветствую, дорогие читатели!

Сегодня покажу самомассаж при болях в плечах. Следующий массаж также помогает увеличить подвижность рук.

Во многих случаях боль в плече и треск а также невозможность поднять руку или завести за спину говорит о триггерных точка в мышцах манжеты поворота плеча.

Это такие мышцы как надостная мышца, подостная, малая круглая и подлопаточная. Именно в этих мышцах мы и будем искать триггерные точки и массировать их.

Источник фото: https://blogovedka.ru

Триггерная точка — это уплотненный участок на мышце, который сокращает мышцу и не позволяет ей полноценно выполнять свои функции. Вызывает боли, может привести к травмам и разрывам связок. Влияет на разрушение сустава.

При надавливании на триггерную точку возникает сильная боль. Этот массаж не считается приятным, он больше болезненный, но только так быстро можно излечить боли в плече и руках.

Правила массажа

1. Выполнять массаж нужно медленным, глубоким и коротким надавливанием с отягощением пальцами рук.

2. По шкале боли от 1 до 10 терпим боль на уровне 7.

3. 12 надавливаний на каждую триггерную точку 2 раза в день.

Надостная мышца

Источник фото: https://shouldershealthy.blogspot.com/2016/02/blog-post_19.html?m=0

Мышца начинается от верхнего угла лопатки, идет над остью лопатки и уходит под акромион и прикрепляется к наружной стороне плечевой кости.

Триггерные точки находятся воле верхнего угла лопатки и перед акромионом. Попросите партнера промассировать большим пальцем руки триггеры.

В положении лежа партнер может соединить два больших пальца ногтями друг к другу и получиться острый и мощный инструмент для массажа. Надавливает на триггеры согласно правил с прямыми руками.

Подостная мышца

Покрывает всю лопатку под остью и прикрепляется к задней части головки плечевой кости. Триггерные точки по всей стороне лопатки

Для массажа триггерной точки понадобится теннисный мячик. Помещаем его между стеной и вашей лопатко и начинаем прокатывать мышечные уплотнения. Там где обнаружили боль — там и останавливаемся массируем до уровня боли 7 по шкале до 10.

Малая круглая мышца

Эта мышца по меньше и находится сразу под подостной мышцей. Прикрепляется с одной стороны к латеральному краю лопатки и с другой стороны к плечевой кости.

Источник фото: https://comrida.ru/bone/shoulder-man-shoulder-joint.html

Онемение и зуд в четвертом и пятом пальце руки а также боль на задней стороне плеча — признак триггеров в малой круглой мышце.

Массировать с помощью мячика также как и подостную мышцу.

Подлопаточная мышца

Если надостная и подостная мышца покрывают лопатку с наружной стороны, то подлопаточная — с внутренней. Она расположена между внутренней стороной лопатки и ребрами.

Источник фото: https://pandia.ru/text/80/168/37808.php

Триггеры в этой мышце вызывают боль глубоко внутри позади плеча а также боль в запястье. Повышается чувствительность и на передней стороне плеча.

Триггерные точки находятся вблизи её доступного левого края, а это значит, что можно самому их проработать.

Если есть возможность положите больную руку на противоположное плечо. Таким образом у нас отодвинется лопатка и доступ к мышце будет лучшим.

Есть еще одно положение, для этого больную руку нужно свесить между ног, сидя на стульчике. Рука должна быть расслаблена, тогда открывается лопатка.

Далее большим пальцем пытаемся проникнуть между ребрами и лопаткой. именно там и находятся триггеры подлопаточной мышцы.

Если не уверены, что нашли подлопаточную мышцу, то прото поверните руку во внутрь, локоть при этом вывернется наружу. Вы почувствуете сокращение подлопаточной мышцы.

Ищите чувствительные на боль участки по всему внешнему краю лопатки. Передвигайтесь от нижнего конца лопатки к верху подмышки к самому суставу.

Дельтовидная мышца

Источник фото: https://yoga-station.ru/ays-t/78747.html

Полностью покрывает плечо, как шапка. Триггерные точки чаще всего возникают как сателлиты от триггеров в мышцах, которые мы уже проработали в этом видео, но бывает и сами возникают. Проработать их удобнее всего мячиком. Катая его между мышцей и стеной.

Массируйте эти мышцы и боль уйдет за считанные дни. Можете начинать прямо сейчас, многие из вас обнаружат довольно быстро эти болезненные мышечные уплотнения.

Не забывайте проконсультироваться с вашим лечащим врачом на предмет противопоказаний.

При триггерах в мышцах не рекомендуется делать упражнения. Они могут быть даже вредны. После того как триггеры уйдут а подвижность рук увеличится можете приступать к упражнениям, которые я показал в этой статье.

Задавайте вопросы, ставьте лайки, делитесь статьей и до новых встреч!

Источник