Синдром при нарушениях ритма сердца
СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
Сущность синдрома: изменение частоты, последовательности сердечных сокращений, связанных с функциональными изменениями или анатомическим повреждением проводящей системы сердца.
Расстройства сердечного ритма могут возникать:
1. При изменении автоматизма синусового узла, когда меняется частота или последовательность выработки импульсов.
2. При возникновении в каком-либо участке миокарда очагов с повышенной активностью, способных генерировать импульсы вне зависимости от синусового узла (эктопические аритмии).
3. При нарушении проведения импульсов от предсердий к желудочкам или внутри самих желудочков.
Клинические проявления:
1. Жалобымногообразны и непостоянны и зависят от формы аритмии:
— сердцебиение — при синусовой и пароксизмальной тахикардии, фибриляции и трепетание предсердий;
— перебои в работе сердца — при экстрасистолии, фибриляции предсердий, АV-блокаде II ст.;
— «замирание» и остановка в работе сердца — при экстрасистолии, AV-блокаде II ст.;
— головокружение, кратковременная потеря сознания — при синусовой брадикардии, AV- блокадах II и III ст., фибриляции предсердий, желудочковой тахикардии;
— боли в области сердца — при пароксизмальной тахикардии;
— одышка — при синусовой и пароксизмальной тахикардии;
— тошнота, рвота — при пароксизмальной тахикардии.
— Некоторые аритмии и блокады характеризуются отсутствием жалоб: синусовая аритмия, AV-блокада I ст., блокады ножек пучка Гиса.
2. При осмотре:
— бледность кожных покровов — при пароксизмальной тахикардии, AV-блокаде III ст., трепетании и фибрилляции желудочков;
— ослабление тонов — при синусовой брадикардии;
— «пушечный тон» — при AV-блокаде III ст.;
— цианоз кожи — при длительном приступе пароксизмальной тахикардии;
— набухание и пульсация яремных вен — при пароксизмальной тахикардии;
— общие мышечные судороги — при AV-блокаде II и III ст., фибрилляции и трепетании желудочков.
3. Пальпация:
— учащение пульса — при синусовой и пароксизмальной желудочковой и наджелудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий;
— нарушение ритма пульса — при синусовой аритмии, экстрасистолии, синоатриальной блокаде, AV-блокаде II ст., фибрилляции предсердий;
— уменьшение наполнения пульса — при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий;
— дефицит пульса — при фибрилляции предсердий, экстрасистолии, фибрилляции и трепетание желудочков.
4. Аускультация:
— усиление звучности тонов сердца — при синусовой тахикардии; — усиленный I тон — при экстрасистолии; громкий I тон («пушечный тон» Стражеско) — при AV-блокаде III ст.
— аритмичность сердечных сокращений — при синусовой аритмии, экстрасистолии, мерцательной аритмии, AV-блокаде II ст.;
— маятникообразный ритм сердца — при пароксизмальной тахикардии;
— снижение АД (как признак сердечно-сосудистой недостаточности) — при пароксизмальной тахикардии, отсутствие АД — при фибрилляции и трепетании желудочков.
5. ЭКГ-признаки различных форм нарушений ритма и проводимости приведены в методических рекомендациях по электрокардиографии.
СИНДРОМ КАРДИАЛГИИ
Сущность синдрома: появление болей связано с воспалительными, дистрофическими, гипертрофическими, некротическими процессами в миокарде или с функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы.
Клинические проявления: боль тупого, ноющего, колющего характера; с локализацией в области верхушки сердца и/или слева от грудины без типичной иррадиации; продолжительность более 20-25 минут, до нескольких часов; не купируется нитроглицерином.
Заболевания с ведущим синдромом поражения миокарда (клиника, диагностика, лечение): миокардиты, кардиомиопатии, миокардиодистрофии, атеросклеротический и миокардитический кардиосклероз.
Источник
1. ЭКГ в нормеПерейти в раздел электрокардиография — ЭКГ в кардиологии.
2. Диагностика аритмий сердца
а) Экстрасистолы
б) Суправентрикулярные тахикардии (СВТ)
— Фибрилляции предсердий — диагностика, лечение
— Трепетание предсердий — диагностика, лечение
— Предсердные тахикардии
— Реципрокные тахикардии с участием АВ-соединения — АВРТ, АВУРТ
— Тахикардия с широкими желудочковыми комплексами
в) Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
г) Желудочковые тахикардии
— Мономорфные желудочковые тахикардии (ЖТ)
— Полиморфные желудочковые тахикардии и фибрилляции желудочков
— Тахикардия с широкими желудочковыми комплексами
д) Атриовентрикулярная блокад (АВ-блокада)
е) Синдром слабости синусового узла (СССУ)
— Нарушения ритма с обмороками
ж) Нарушения ритма сердца при инфаркте миокарда
3. Лечение нарушений ритма сердцаа) Антиаритмические препараты
б) Электрическая кардиоверсия
— Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД)
в) Электрокардиостимуляция (ЭКС)
— Настройка кардиостимулятора
г) Катетерная радиочастотная аблация
4. Дополнительные статьи для углубленного изучения на основе Советской литературы
— Лечение аритмий сердца
а) Антиаритмические лекарственные препараты
б) Выбор лекарств для лечения аритмий сердца
в) Электрокардиостимулятор на ЭКГ
Патология связанная с проводящей системой сердца.В данном подразделе раздела «Кардиология» вы найдёте подробный обзор патологии связанной с нарушением проводимости, такие как аритмии, тахиаритмии и их лечение. Основной материал представлен в виде статей основанной на научной литературе последних лет. Перейти в раздел |
Источник