Синдром преждевременного истощения яичников фемостон
Выключение функции яичников у женщин репродуктивного возраста вследствие истощения фолликулярного аппарата ведет к резкому снижению уровня половых стероидов.
Преждевременная недостаточность яичников у женщин репродуктивного возраста колеблется от 1 до 3% и составляет 10% в структуре вторичной аменореи [2,6,7].
Фундаментальные исследования выявили наличие различных типов эстрогеновых (b и a), прогестероновых (А и Б) и тестостероновых рецепторов не только в репродуктивных органах–мишенях, но и практически во всех органах и системах [3]. Резко возникающий дефицит половых стероидов способствует системным изменениям вследствие нарушения гормонального гомеостаза, и преждевременная менопауза является фактором риска развития сердечно–сосудистых заболеваний и остеопороза. Правильно подобранная ЗГТ является эффективным и безопасным методом профилактики и лечения проявлений менопаузального синдрома как с медицинской, так и с социальной точки зрения [1,3,4,5].
Целью нашего исследования явилась оценка клинической эффективности, безопасности и переносимости препарата Фемостон 2/10 у пациенток позднего репродуктивного возраста с преждевременной недостаточностью функции яичников в течение 2 лет.
Материалы и методы исследования
В исследование включено 27 пациенток в возрасте 40,4±0,2 лет с жалобами на климактерические симптомы и отсутствием противопоказаний для ЗГТ.
Общеклинические методы исследования включали в себя: данные общего и гинекологического анамнеза, преморбидный фон. Проводилась оценка субъективных жалоб и объективное исследование с оценкой состояния органов и систем, а также психоэмоциональной сферы.
Оценка степени тяжести климактерического синдрома проводилась с помощью ММИ [Е.В. Уварова].
Состояние гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы изучалось по данным уровней гонадотропных и стероидных гормонов в плазме крови методом ИФА. Состояние метаболизма липопротеинов крови оценивали по основным общепринятым показателям, характеризующим обмен липидов в организме в целом (ХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ). Определение указанных показателей производилось с применением стандартных методик (исходно и на фоне комбинированной фазы приема препарата с интервалом каждые 6 месяцев).
Эхография органов малого таза осуществлялась аппаратом Aloka 1700 всем пациенткам до начала терапии и каждые 6 месяцев на фоне ЗГТ.
Рентгено–маммографические исследования проводились перед началом терапии и через год в двух проекциях.
Для оценки минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у обследуемых пациенток использовался двухэнергетический фотонный денситометр фирмы Lunar (США). Для интерпретации результатов проводилось сравнение с соответствующими нормативными значениями и в динамике дважды с интервалом в один год.
Для лечения использовался комбинированный препарат Фемостон 2/10, содержащий 2 мг 17b–эстрадиола, который возмещает потерю эндогенного эстрадиола в фазе менопаузы и 10 мг дидрогестерона, предупреждающего развитие гиперплазии и рака эндометрия. Схема лечения представляет непрерывный прием, что исключает усиление или возобновление климактерических симптомов. Эстрогенный компонент препарата идентичен человеческому эстрогену, способствует минерализации костей и оказывает положительное действие на жировой и углеводный обмен, а также на стенки кровеносных сосудов. Дидрогестерон, не обладая андрогенным или анаболическим действием, не влияет на углеводный обмен и уровень липидов. Кроме того, он не противодействует полезным действиям эстрогена, не влияет на массу тела и артериальное давление.
Результаты исследования
Динамику выраженности климактерического синдрома у женщин I группы на фоне терапии препаратом Фемостон 2/10 оценивали по ММИ.
Если до начала гормональной терапии средней степенью тяжести КС страдали 24 (89%) женщины, а легкой 3 (11%) пациентки, то после терапии с использованием Фемостона 2/10 в течение 3 месяцев средняя степень тяжести выявлена у 2 (7,4%) женщин. Через 6 месяцев терапии в обследуемой группе лишь 3 пациентки имели легкую степень проявления КС, а к концу 12 месяцев ЗГТ у всех женщин по ММИ был ниже 10 баллов (рис. 1).
При анализе влияния терапии препаратом Фемостон 2/10 на гормональный спектр удалось выявить следующее. До приема препарата отмечалось достоверное повышение гонадотропных гормонов до цифр, характерных для постменопаузы, одновременно уровень Е2 был низким. Анализ гормонального статуса в процессе терапии Фемостоном показал, что через 6 месяцев достоверно снизился уровень ФГС – с 88,3 до 38,6 МЕ/л; через 12 месяцев лечения он составил 34,2 МЕ/л. После 6 месяцев проводимой гормональной терапии отмечено устойчивое повышение уровня Е2 до значений, соответствующих ранней фолликулиновой фазе менструального цикла (рис. 2).
Исходное изучение изменения МПКТ пяточной кости у пациенток с СИЯ выявило у 18 (67%) выраженные отклонения вплоть до остеопении. Среднее значение МПКТ по Z–критерию составило 78,1% от популяционной нормы. По результатам денситометрии, проводившейся через 12 и 24 месяца, на фоне терапии выявлено к концу первого года восстановление МПКТ на 3,2%, а к концу исследования этот показатель увеличился на 6,2%, что свидетельствует о высокой клинической эффективности используемого препарата (рис. 3).
Проведенное исследование выявило достоверное повышение атерогенных фракций липопротеинов в плазме крови. При анализе фоновых значений индивидуальные нормальные показатели были у 5 (18,5%) пациенток, а гиперхолестеринемия – у 81,5%. Отмечено исходное повышение ХС ЛПНП у 75% женщин. После 6 месяцев терапии препаратом Фемостон 2/10 уровень холестерина достоверно снизился по сравнению с исходными данными на 5,6% (p<0,05) однако превышал среднее нормальное значение. К 18–му месяцу терапии уровень холестерина снизился на 19% по отношению к исходному (p<0,004). Исследование уровня триглицеридов не выявило достоверных изменений. Положительный эффект выражался в снижении КА за счет уменьшения концентрации ХС ЛПНП (11%) и повышения ХС ЛПВП (19%) (рис. 4).
Менструальноподобная реакция на фоне лечения отмечалась у всех пациенток. Продолжительность в среднем составила 4,1±0,9 дней. По своей продолжительности и интенсивности кровянистые выделения были сравнимы с нормальными менструациями.
Отклонений со стороны биохимических параметров крови, изменений при УЗИ органов малого таза и молочных желез при маммографическом исследовании после 24 месяцев терапии не выявлено.
Результаты проведенного клинического исследования показали, что препарат Фемостон 2/10 является высокоэффективным средством для лечения и профилактики нарушений, сопровождающих гипоэстрогенное состояние у женщин с преждевременным истощением яичников. Хорошая переносимость препарата отмечена у всех пациенток. Мы установили выраженный положительный эффект предложенной терапии на общее самочувствие у женщин, благоприятное влияние выбранного препарата отмечено и на липидный профиль крови (снижение уровней ХС, уменьшение концентрации ЛПНП и повышение ЛПВП). Установлено достоверное увеличение МПК на фоне проводимой терапии за счет усиления дидрогестерона костно–протективного действия эстрадиола.
Результаты проведенного нами исследования подтвердили необходимость раннего начала и дифференцированного выбора ЗГТ у больных с выключенной функцией яичников.
Литература
1. Корнеева И.Е. Аспекты заместительной гормональной терапии у женщин репродуктивного возраста. –М.: 2004.
2. Марченко Л.А., Тагиева Г.В., Ильина Л.М. Преждевременная недостаточность функции яичников: патогенез, диагностика и заместительная гормональная терапия// Гинекология. –2004. – 6(6). – c. 315–319.
3. Руководство по климактерию / Под ред. В.П. Сметник, В.И. Кулакова – М.: МИА, 2001. – 685с.
4. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология – М.: МИА, 2000. – 592с.
5. Сметник В.П. О Российском конгрессе по гинекологической эндокринологии и менопаузе. // Гинекология. –2004. Экстравыпуск.
6. Anasti J.N. Premature ovarian failure: an update. // Fertil Steril. – 1998; 70: 1–15.
7. Lamp T, Scbultz–Lobmeyr I, Obruca A. et al. Premature ovarian failure: etiology and prospects. //Gynecol endocrinol ю –2000; 14: 292–302.
Источник
@anya64 тихонечко поздравляю! Чудеса случаются :), сколько антральных по узи видели, скажи? Фемостон просто так нельзя отменять, там эстрогены и прог. Можно сдать хгч и прог и понять, надо ли еще дюф подключить, но эстрогены точно нужны и дюф в той же дозе, что и в фемостоне. Еще раз, ура тихонечко!
Фемостон в каком режиме пьешь? Без перерыва на М или с перерывом?
2
Девочки всем спасибо за поздравления и советы! Про эстрогены и прогестерон поняла- спасибо, буду продолжать. Завтра постараюсь сдать кровь… Всем большой удачи!!!!
1 час назад, БеременнаяMilady сказал(а):
@anya64 тихонечко поздравляю! Чудеса случаются :), сколько антральных по узи видели, скажи? Фемостон просто так нельзя отменять, там эстрогены и прог. Можно сдать хгч и прог и понять, надо ли еще дюф подключить, но эстрогены точно нужны и дюф в той же дозе, что и в фемостоне. Еще раз, ура тихонечко!
Фемостон в каком режиме пьешь? Без перерыва на М или с перерывом?
Фемостон пью так- 28 таб потом обычно 2 дня перерыв и с первым днем цикла начинаю новую пачку. По узи- О за год была 4 раза… один Я фактически не работал…. в заключении обычно писали — единичные фолликулы, но я Узи делала обычно на 20-23Дц, про антральные мне ничего не говорили.
9 часов назад, anya64 сказал(а):
Всем привет! всех с новым годом!!! Пусть в этом году случится больше чудес, чем всегда!!!! Я к вам со своим чудом! За советом- увидела на тесте 2 полоски- принимаю фемостон 2/10, дюфастон. Что мне сейчас сдать и на что заменить фемостон (осталось 3таблетки) У нас врачей, которые могут вести такие беременности- нет. Искала, но не нашла((( О себе 35 лет, диагноз Сия с 21года (на фемостоне) амг 0,11 фсг ниже 24 не ловила (40,54,36 и тд) Эстрадиол последний раз 31. В эко отказали, только с ДЯ. в свободном плавание продолжаю надеяться и верить)
Вот и новогодние чудеса))). Крепитесь и растите!
3
В инструкции к Фемостону написано:
Фемостон ® не показан для применения в период беременности. Если беременность наступила во время лечения Фемостон ® , прием препарата следует немедленно прекратить.
Достаточных данных относительно применения эстрадиола / дидрогестерона женщинам в период беременности нет
После отмены Фемостона в организме ещё какое-то время сохраняется запас необходимых гормонов. Постепенно они начинают вырабатываться самостоятельно.
А вообще правильно сдать ХГЧ, срочно обратиться к Г и тогда уже назначат правильную гормональную поддержку.
3
@ТатаМоня при стимуляциях в протах, если б наступила на фоне приема эстрогенов, их отменяют только к 8 неделе. В любом случае, согласна, что надо к врачу. Но я бы не отменяла гормоны.
Девочки, в ВиО паровозик, которые едет в роддом набирает пассажиров, присоединяйтесь!
5
Девочки, привет, помогите разобраться.
Была фолликулярная киста, которая прошла после месяца приема ОК. Но в этом цикле в протокол уже не попала и ре зачем-то назначила с 16 по 25 дц утрик. Ну наверное чтобы опять киста не выросла.
Все бы хорошо, только про отслеживание О ре ничего не сказала, а я с этими праздниками тестами не закупилась, БТ не измеряю…. О у меня обычно поздняя: 15/18/и даже было в 23 дц….
можно ли мне, НЕ отслеживая О, тупо с 16 дц начать принимать утрик? Или я так тоже рискую какую-нибудь кисту вырастить?
@anya64 что-то делала необычное?) Почему думаешь случилось забеременеть?) И про фемостон не для беременности мне моя эндокринолог говорила. Что его можно принимать до, но потом надо будет менять на др препараты, а вообще он для тех, кто не планирует, а поддерживает здоровье, у кого уже предклимакс.
1 час назад, mirabella79 сказал(а):
@anya64 что-то делала необычное?) Почему думаешь случилось забеременеть?) И про фемостон не для беременности мне моя эндокринолог говорила. Что его можно принимать до, но потом надо будет менять на др препараты, а вообще он для тех, кто не планирует, а поддерживает здоровье, у кого уже предклимакс.
я как и все здесь принимала кучу всяких помогаек, бросала одно начинала другое) год назад были пиявки (60шт) Потом собирала анализы на Эко и результаты меня оооочень огорчили, я всё бросила- оставила фемостон и дюфастон (без этого месячных нет) С осени вернула вит Д, а в декабре добавила инозитол (это всё я и раньше пила) В 2012 году на фоне фемастона и дюфастона у меня была беременность- родилась здоровая дочка) Но там я не знала о беременности до 7 недели и фемостон бросила в 7 недель и тут же попала с кровотечением…. местные Г ничего про эстрогены не знали… назначали только дюфастон по 10 таб в день неделю, потом снижали. Сейчас мне что-то страшно бросать фемостон. А вообще, мне кажется- наши дети появляются не благодаря кому-то или чему-то, а вопреки всему!!!! Моя доченька этому пример) Пусть у всех кто хочет- всё получиться!!!!
9
12 часов назад, anya64 сказал(а):
Всем привет! всех с новым годом!!! Пусть в этом году случится больше чудес, чем всегда!!!! Я к вам со своим чудом! За советом- увидела на тесте 2 полоски- принимаю фемостон 2/10, дюфастон. Что мне сейчас сдать и на что заменить фемостон (осталось 3таблетки) У нас врачей, которые могут вести такие беременности- нет. Искала, но не нашла((( О себе 35 лет, диагноз Сия с 21года (на фемостоне) амг 0,11 фсг ниже 24 не ловила (40,54,36 и тд) Эстрадиол последний раз 31. В эко отказали, только с ДЯ. в свободном плавание продолжаю надеяться и верить)
Может на дивигель или прогинову сменить? врача бы найти, кто назначит и вести будет. Пусть все будет хорошо! Радостно, когда у нас здесь хорошие новости появляются. У меня похожая картина по амг и фсг, может и у меня есть шанс.
1
Спасибо! Конечно, шанс есть у всех!!! Всем удачи!
Девочки, подскажите, сколько сейчас стоит эко обычное с максимальными дозами стимы? Все этапы.
@mirabella79 ну это от клиники зависит. По моим личным подсчетам- от 150 до 250 т.р.
1
1 час назад, mirabella79 сказал(а):
Девочки, подскажите, сколько сейчас стоит эко обычное с максимальными дозами стимы? Все этапы.
От клиники и региона зависит. У меня вместе с гистерой получилось почти 300
@Gladis его всегда с 16 дц назначают. Много всегда вопросов по этому поводу задают, но врачи отвечают всегда одинаково, что дюф/ Утрожестан овуляцию не забивают.
А типа если вдруг еб, то плюсом поддержка.
1
А что не так с Фемостоном? Это биоидентичный эстрадиол. Зачем его менять на прогинову (эстрадиола валериат) или другие синтетические эстрадиолы?
Не понимаю, почему на нем нельзя беременеть и вынашивать? Может потому, что он в пачке двухфазный? Это типа как бывает Прогинова и Циклопрогинова. Так беременным просто Прогинову нужно пить, а не Цикло-
Дорогая, пей то, что тебе помогла забеременеть (Фемостон и Дюфастон). Не надо резких перемен.
1
Девочки, осмотрела я свои органы (после омоложения плазмолифтингом). На границе вульвы с кожей внизу как были глубокие морщины, так и остались. Она что, не колола туда? Что можно сделать, чтобы там омолодить для регенерации? Попросить ее в следующий раз туда плазму уколоть? Процедура уколов во вл@галище и вульву очень болезненная, очень трудно выдержать (а я терпеливая — я делала офисную гистеру и забор ЯК без наркоза и не пикнула). Напомню: у меня сильное жжение и зуд в вульве, сморщивание, сухость. Мне омоложение не для красоты, для здоровья нужно.
@Дина006 уверена, что тут никто этого не делал. Тебе нужно спросить у врача. По поводу фемостона, точно не знаю в чем разница, но думаю в форме вещества. Ну прогестерон же и в Африке прогестерон. Но тем не менее существует несколько препаратов прогестерона. Утрожестан, крайнон, прогестерон в уколах несколько вариантов, Дюфастон. Если препарат предназначен для тех, у кого климакс, а не для тех кто планирует, значит есть в этом какой-то смысл. Резко отменять нельзя, но сменить препарат нужно, если врач посчитает необходимым
1
@ТатаМоня
15 часов назад, ТатаМоня сказал(а):
В инструкции к Фемостону написано:
Фемостон ® не показан для применения в период беременности. Если беременность наступила во время лечения Фемостон ® , прием препарата следует немедленно прекратить.
Достаточных данных относительно применения эстрадиола / дидрогестерона женщинам в период беременности нет
После отмены Фемостона в организме ещё какое-то время сохраняется запас необходимых гормонов. Постепенно они начинают вырабатываться самостоятельно.
Нельзя бросать эстрогены резко раз на них заб девочка
03.01.2019 в 08:13, anya64 сказал(а):
Девочки, заморозили детку:) и сразу в горы на отдых поехали, но со спокойной душой:) эмбрион сказали очень даже ничего;) вот решила не буду гоняться за 10 фоликами, все равно много не растут, будем пунктировать то что имеем. А то я давно не пунктировала по 1 только, ждала хоть 2-3. Но я стимулировалась 2 цикла подряд, думаю поэтому:)
11
@mirabella79 как я предположила, не назначают фемостоновый эстрадиол из-за двухфазности пачки. Типа мы не разберемся как пить или собьемся по фазам. А так фемостон вроде самый биоидентичный же?
Я так подумала, что эффект омоложения он же не сразу, это ж не гиалуронкой накачать. ))) А в надежде что там восстановятся эстрогеновые и андрогенные рецепторы.
@iepurashu Кристюш, поздравляю с маленькой победой! Отдыхай с легким сердцем!
Девчат, муж простыл, емое. Тт 37.2,насморк,кашель. Отпаиваю витамином С, чай с лимоном. Скажите, на сперму повлияет простуда? Вдруг в феврале в прот..
А если в январе вдруг предложат пойти? Точно отказываться?
1
@БеременнаяMilady короч,темп 39 и выше +антибиотики точно очень пагубно влияют. Сразу после болезни сдали спермограмму и по Крюгеру было 0!!!!!!!!!! Я думала все ,ппц. В итоге лечили пол года и довели до 8% но у нас количество хорошее. Так что в нам случае 8 было отлично.
1
@БеременнаяMilady вы перед протом сг не сдаете?
Если будет высокая темпа, то точно не стоит. Ну и антибиотики, Фроня правильно написала. Если просто насморк и тп., сильно не повлияет. Мой раз в 2 -3 недели сопливит, как была сг плохая, так и есть, не ухудшается. Но температуры нет.
Девочки… А ни у кого случайно мужья андрофлор не сдавали? Я так понимаю это по типу нашего фемофлора. Но там такие названия… Я половину даже в жизни не слышала таких бактерий, язык сломаешь)).
@Дина006 ранее скидывала схемы,полистайте. Но в основном БАДы
Источник
Девочки а я вот что поняла, пару месяцев назад после цикла с клостом мне ре назначила как стимуляцию 2 табл прогиновы я тогда очень удивилась назначению тк была уверена что эстрогены глушат овулю, а оказывается для тех у кого фсг выше норм или вообще в космосе эстрогены наоборот подавляю фсг вытягивают фолликулы чему и доказательства беременности на фемостоне как у anya64, с чем искренне ее поздравляю, пусть все будет хорошо????
1