Синдром позвоночной артерии у детей лечение
Синдром позвоночной артерии — это хроническое, реже острое расстройство кровообращения в головном мозгу по причине постепенного, неуклонного снижения скорости движения жидкой ткани по сосудам, локализованным в воротниковой области.
Они питают затылочную долю, потому как раз она и экстрапирамидная система, (мозжечок) страдают первыми.
Патологический процесс годами не обнаруживается, сопровождается минимальной клиникой.
И даже когда расстройство дает выраженные симптомы, люди редко обращаются к врачу. Списывая головные боли на усталость, потерю сознания на перемены погоды и т.д. Признаки неспецифичны, что и делает расстройство довольно сложным в плане раннего выявления.
Лечение консервативное, оперативное намного реже. Момент начала очень важен. Чем дольше прогрессирует и даже просто существует расстройство, тем сложнее проводить терапию.
«Кульминацией» отклонения выступает инсульт затылочной доли, возможно обширный с развитием тяжелого неврологического дефицита или смерти больного.
Механизм становления
Основу расстройства составляет один из возможных вариантов, влияющих на проходимость позвоночных артерий. Выделяют два основных направления:
Первый и основной — стеноз. То есть сужение или спазм сосуда в результате двух групп причин.
- Вертеброгенных (связанных с позвоночником): межпозвоночная грыжа, шейный остеохондроз, увеличение остеофитов (наростов на шейных позвонках), воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков приводят к сдавливанию артерий.
- Невертеброгенных (не связанных с позвоночником). Спазм позвоночной артерии встречается у пациентов курящих, злоупотребляющих спиртным или имеющих склонность к потреблению наркотиков.
Сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), непрямолинейности хода ПА (чрезмерной извилистости). Реже в результате течения соматических эндокринных патологий и прочих.
Второй – отложение на стенках позвоночных артерий холестериновых бляшек. В результате длительного течения обменных нарушений.
Липиды (жиры) перемещаются по кровеносному руслу, радиально облепляют стенки, сужают просвет и не позволяют крови нормально циркулировать.
При длительном существовании атеросклероза (название самого диагноза) бляшки накапливают соли кальция, становятся твердыми как камень. Удалить их на этой этапе можно только хирургическими методами.
Третий — закупорка сосуда тромбом. Дальше многое зависит от степени обструкции. До 20% — симптоматика минимальная, до 50% — выраженная, вплоть до острого состояния, свыше 80% — не избежать инсульта обширного типа и летального исхода.
Внимание:
Все три клинических варианта встречаются часто, но неодинаково. На первом месте сужение, на втором — атеросклероз, на третьем — тромбоэмболия.
Далее процесс развивается по сценарию ишемического расстройства головного мозга.
Церебральные структуры недополучают кислорода и полезных веществ. Отсюда неврологические симптомы.
Первым страдает мозжечок, возможно стремительное отмирание его тканей и развитие стойкой слепоты. Полной или частичной.
Инвалидность оказывается наиболее вероятным исходом, смерть возможна, но далеко не обязательна.
Патологический процесс может протекать без выраженной клиники при формальной полной сохранности деструктивных расстройств.
То есть человек прямой дорогой идет к тяжелому итогу, даже не подозревая об этом. На полное развитие патологии в случае хронического течения уходит не один год.
Классификация
Типизация синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) проводится как по тяжести клинических проявлений, так и по формам расстройства, основному органическому происхождению отклонения.
Второй критерий позволяет выделить 4 разновидности болезни:
- Ангиоспастическую. Происходит сужение позвоночных артерий c ухудшением кровотока. На фоне чего развивается подобное — нужно выяснять отдельно с помощью инструментальных исследований.
- Компрессионную. Считается одной из основных. Суть патологического процесса в пережатии позвоночной артерии сторонними объектами.
В подавляющем большинстве случаев речь идет о мышцах в спазмированном состоянии.
Обычное дело для пациентов, страдающих остеохондрозом, спортсменов, людей длительно находящихся в положении лежа или отдыхающих на неудобной подушке.
- Ирритативную. Суть заключается в нарушении иннервации сосудов. Передается аномальный сигнал, который и провоцирует стеноз позвоночных артерий. Встречается такой вариант примерно в 10% случаев. Трудно поддается диагностике и отграничению от прочих форм расстройства.
- Смешанная разновидность. Обнаружить суть патологического процесса еще труднее. Требуется всесторонняя диагностика.
Первый же критерий подходит скорее для стадирования расстройства.
- Начальная стадия. Латентная или скрытая. Заболевания слабо выражено, потому клиники практически нет, кроме нечастых головных болей, нарушения ориентации в пространстве.
- Вторая стадия. На этом этапе обнаружить отклонение довольно просто, при условии, что человек обратится к доктору. Но такого чаще всего не происходит. Потому патология благополучно прогрессирует, приводит к необратимым изменениям состояния головного мозга.
- Третья стадия. Сопровождается критическим снижением церебрального кровотока в затылочной области. Симптомы неврологические, тяжелые, ухудшают качество жизни. Невозможно заниматься повседневной деятельностью. Трудоспособность минимальна.
- Четвертая стадия. Обычно предшествует инсульту, через несколько суток, максимум недель наступает неотложное состояние. Далее сценария два: инвалидность с полной или преимущественной утратой зрения или гибель.
Классификации СПА используются практиками для определения тактики диагностики, терапии, прогнозирования вероятного исхода синдрома вертебральной артерии (другое название состояния).
Возможно подразделение расстройства на функциональное и органическое (разница в стойкости проявлений).
Клинические варианты синдрома и симптомы
Выделяют порядка 10 форм патологического процесса. Их не стоит отграничивать друг от друга жестко, потому как чистые разновидности встречаются исключительно редко.
Много чаще имеет место сочетание отдельных симптомов из каждой группы, собирается интересный «конструктор» из клинических признаков. Подобная типизация имеет скорее теоретическое значение.
Синдром Барре-Льеу
Неврологические проявления довольно скудные, малые по интенсивности.
- Головная боль. Слабая или чуть выше, но мучительная, длительная. Плохо снимается препаратами или вообще не поддается коррекции подручными средствами. Купируется на небольшой срок. Сопровождает больного почти всегда.
- Шум в ушах, ощущение звона. Нарушения слуха другого типа, падение восприятия звуков.
- Фотопсии. Вспышки в поле зрения, которые выглядят как яркие точки или простейшие геометрические фигуры.
Дроп-атаки
Сопровождаются опасными признаками:
Резкое нарушение проведения нервного импульса, в результате дисфункции экстрапирамидной системы, мозжечка.
Проявляется параличом тела. Голова запрокидывается, человек не может управлять собственными конечностями. Тонус мышц максимальный.
Дальше следует падение. Это опасно, потому как вероятно получение травм, несовместимых с жизнью.
Шейная или базилярная мигрень
Мало отличается от классической формы. Имеет сосудистой происхождение. Среди типичных признаков:
- Развитие ауры. Предшествующих основному приступу симптомов. Вроде выпадения участков полей зрения, появления мерцательной скотомы (область формирования ярких искорок в зоне видимости).
- Головная боль в затылке. Сильная ,невыносимая. Может спровоцировать рефлекторную неоднократную рвоту. Человек занимает вынужденное положение, чтобы как-то смягчить дискомфорт.
- Нарушение речи. Язык заплетается, управляемость мимической мускулатуры падает.
- Сильное головокружение. Ориентироваться в пространстве невозможно.
Вестибуло-атактический синдром
Сопровождается неспецифическими моментами.
- Нарушение нормального равновесия. Отсюда шаткость походки.
- Потемнение в глазах после резкой перемены положения тела и внезапно, спонтанно.
Тошнота, рвота. - Необъяснимые скачки артериального давления. Преимущественно показатели находятся на отметках ниже нормы.
- Рост числа сердечных сокращений. Тахикардия. Рефлекторная реакция организма на недостаточность питания церебральных структур.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения
Транзиторная ишемическая атака, если говорить по-другому. Еще одно наименование — микроинсульт, что не соответствует действительности. Некроза, отмирания тканей нет.
Клиника налицо:
- Дисфагия (невозможность глотать).
- Снижение силы голоса вплоть до полной его потери.
- Двоение в глазах, монокулярная и тотальная слепота.
- Тошнота, рвота.
- Головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве.
- Длительность симптомов от пары минут до нескольких часов. Затем все спонтанно возвращается в норму.
Синдром кохлеовестибулярный
Преимущественная клиническая характеристика — нарушение слуха вплоть до его полного исчезновения. По мере прогрессирования возможно покачивание при ходьбе.
Вегетативный синдром
- Нарушения сна. По типу частых ночных пробуждений.
- Повышенная тревожность.
- Потливость или гипергидроз, сменяющийся зябкостью, ощущением холода.
- Бледность кожных покровов.
- Падение уровня артериального давления.
Проявления возникают спонтанно. В качестве отдельных приступов. Эпизод длится от 10 до 40 минут.
Регрессирует сам. Затем все повторяется. Частота разная. От 1 раза в неделю до нескольких в сутки.
Офтальмологический синдром
Сопровождаются скотомами (выпадение полей зрения, выглядят как черные статичные пятна), транзиторной (преходящей) слепотой, снижением остроты, цветовосприятия. Также возможно слезотечение, быстрая утомляемость.
Синкопальный синдром
Долго спазм позвоночных артерий с подобным признаком не считался самостоятельным диагнозом.
Суть расстройства заключается в кратковременной потере сознания или развитии предобморочного состояния при резком повороте головы или нахождении в неудобной статичной позе.
Другое название — синдром Унтерхарншайдта по имени первооткрывателя. В остальные моменты симптомы отсутствуют.
Психические расстройства
Тревожность, ипохондрия, обсессивно-компульсивный невроз, депрессия. Возможно выборочное «обострение» отдельных характеристик и качеств личности человека. Обычно негативных: агрессивность, плаксивость, обидчивость, сварливость.
Симптомы выявляются для оценки полной картины состояния. Без этого в выборе тактики терапии не обойтись.
Причины
В подавляющем большинстве случаев речь идет о двух негативных состояниях.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата. Сопровождается нестабильностью костных тканей, воспалительными процессами и постоянной или регулярной компрессией нервных окончаний, сосудов около позвоночника.
- Миозиты, хронические спазмы мускулатуры на уровне шеи. Здесь расположены мощные мышцы. В результате неудобного положения во время сна, малоподвижного образа жизни, неверной позы при сидении развивается хронический спазм. Его трудно снять своими силами. Если не невозможно. Требуется помощь специалистов: как минимум ортопеда, массажиста и врача ЛФК, также, скорее всего, физиотерапевта.
- Чуть реже встречаются прочие причины. Среди которых грыжи шейного отдела позвоночника, курение, потребление спиртного в неумеренных количествах, наркотическая зависимость, гиподинамия, артериальная гипертензия.
В долгосрочной перспективе таким неожиданным образом сказываются некоторые застарелые травмы позвоночного столба.
Диагностика
Проводится под тщательным контролем ортопеда или травматолога. Доктора оценивают сам опорно-двигательный аппарат в системе с окружающими тканями.
Но их одних недостаточно, потому как проблема междисциплинарная. Также требуется консультация невролога или даже профильного хирурга (сосудистого).
Среди мероприятий:
- Устный опрос и сбор анамнеза жизни. Все жалобы и важные моменты фиксируются.
- Проверка рефлексов, функциональные тесты. Дают возможность чуть не с первого взгляда заподозрить болезнь. Для этого требуется определенный опыт.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника, в том числе с нагрузкой. Используется для оценки анатомических структур.
- Допплерография сосудов шеи. Основная и наиболее действенная методика. Снижение кровотока по позвоночным артериям почти в 100% случаев однозначно указывает на развитие рассматриваемого патологического процесса или на его длительное существование. Зависит от полученных данных.
- Также оценивается кровоток в структурах головного мозга (дуплексное сканирование).
- Ангиография.
- КТ или МРТ.
Лабораторные тесты неинформативны. Потому к ним не прибегают почти никогда. Разве что оценить соединения липидного спектра в ходе биохимии, если предполагаемая причина синдрома позвоночной артерии кроется в атеросклерозе с отложением холестерина на стенках сосудов.
Лечение
Терапия консервативная. К операции не прибегают, не считая крайних случаев, когда есть показания и это обосновано.
Назначаются лекарства нескольких групп:
- Ангиопротекторы. Анавенол и аналоги. Нормализуют эластичность артерий, препятствуют их разрушению.
- Средства для восстановления кровотока, снятия спазма. Обычно эффективно сочетание Нимесулид и его аналогов (противовоспалительные нестероидного происхождения) и флеботоника (Троксерутин). Возможно использование иных сочетаний. На усмотрение специалиста.
- Протекторы нервных клеток. В том числе Мексидол, Суматриптан.
- Средства для восстановления церебрального кровотока: Пирацетам, Актовегин, Циннаризин и прочие.
- Ноотропы. Нормализуют обменные процессы. Глицин и иные.
- Спазмолитики для купирования стеноза позвоночной артерии. Папаверин, Дротаверин.
- Миорелаксанты, если имеет место поражение мышц.
- Обязательно применение витаминов группы B.
Хирургические методы назначаются в крайних случаях. Основное показание — межпозвоночные грыжи. Также операция проводится при некоторых видах нестабильности столба, если речь о запущенном случае.
Помимо препаратов назначают массаж (кроме тех ситуаций, когда есть грыжи), ЛФК, физиотерапию.
Лечение синдрома позвоночной артерии продолжается от 3 до 12 месяцев.
Прогноз
На полное излечение рассчитывать не приходится. Потому как наблюдаются необратимые изменения анатомического плана в позвоночнике. Но есть все шансы добиться тотальной компенсации при проводимом регулярно лечении.
Вероятность выживания — 98%, сохранения трудоспособности — 78% с некоторыми ограничениями и исключая физические виды активности.
Возможные последствия
Самое грозное из осложнений синдрома позвоночной артерии — ишемический инсульт. Он затрагивает затылочную область.
Редко провоцирует летальный исход (примерно в 20% случаев, что мало для такого опасного состояния).
Неврологический дефицит — слепота, невозможность ориентироваться в пространстве при поражении мозжечка, потеря координации. Доводить до такого не стоит, все в руках человека.
В заключение
Синдром вертебральной (позвоночной) артерии — опасный патологический процесс, затрагивающий как опорно-двигательный аппарат, так и сосуды, нервную систему. Требуется напряжение сил нескольких докторов.
Шансы на восстановление хорошие даже на запущенных стадиях. Медлить с обращением в больницу не стоит, при первых же симптомах лучше проявить бдительность.
Источник
Синдром позвоночной артерии (СПА) – совокупность клинических признаков, обусловленных сужением сосудов вертебральной зоны и поражением соответствующего симпатического нервного сплетения. Этот сложный симптомокомплекс развивается у лиц с нарушениями микроциркуляции в головном мозге и часто становится причиной ишемии органа. Согласно МКБ-10 данный синдром входит в два класса патологий: первая имеет код М47.0 и название «Болезни костно-мышечной системы”, а вторая – код G99.2 и название “Поражение нервной системы”.
Позвоночные артерии образуют спиновертебральный круг в основании мозга и доставляют в его заднюю долю 1/3 необходимого объема крови. При их поражении нарушается кровоснабжение мозга, развивается его гипоксия, что клинически проявляется приступообразной мигренью, шумом в ушах, астенией, головокружением и прочими признаками вестибулярного, атактического, офтальмического синдромов и вегетативных дисфункций. Самыми частыми причинами СПА являются заболевания позвоночника, атеросклероз артерий или их врожденная гипоплазия.
Диагностикой и лечением СПА занимаются неврологи, нейрохирурги и вертебрологи. Раньше диагноз СПА ставили в основном пожилым людям. В настоящее время недуг помолодел. Это связано с большим количеством работников офиса, которые много времени проводят за компьютером и мало двигаются. Больные с клиникой синдрома обращаются к специалистам, начиная с двадцатилетнего возраста. Чтобы правильно диагностировать синдром, необходимо провести рентгенографическое, томографическое, офтальмоскопическое и аудиометрическое исследования, а также прочие функциональные тесты.
Лечение синдрома заключается в использовании сосудистых, нейропротекторных и венотонизирующих препаратов, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Общетерапевтические мероприятия уменьшают выраженность клинических проявлений синдрома. Сам недуг полностью неизлечим, что связано с необратимостью развившихся изменений. Даже хирургическое лечение не устраняет до конца патологический процесс. Остаточные явления синдрома вынуждают соблюдать оптимальный режим труда и отдыха, подобранный специалистом конкретному больному.
СПА — часто встречающаяся и очень распространенная патология, лишающая больных трудоспособности и являющаяся актуальной медицинской и социальной проблемой. При отсутствии своевременного и правильного лечения у больных существенно повышается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения. Нелеченный СПА приводит к раннему развитию инсульта, снижению качества жизни, инвалидности и смерти больных.
Классификация
Патогенетическая классификация синдрома по типу гемодинамических расстройств:
- Компрессионный тип СПА – механическое сдавление артерии снаружи,
- Ангиоспастический тип – рефлекторный спазм сосудов, связанный с раздражением рецепторов в зоне поражения,
- Ирритативный тип возникает при поражение нервов, образующих симпатическое сплетение вокруг артерий,
- Смешанный тип — любое сочетание перечисленных вариантов.
По выраженности клинических проявлений СПА подразделяют на 2 типа:
- Дистонический тип — функциональные нарушения, проявляющиеся головной болью различной интенсивности, вестибулярными и офтальмологическими симптомами, вегетативными расстройствами. Первые клинические признаки у больных возникают при редких движениях в шее. Неудобное положение, занимаемое больным во время сна, также может спровоцировать данную симптоматику. Функциональные нарушения считаются обратимыми, а их симптомы нестойкими. Этот тип синдрома хорошо поддается терапии. Инсульты и прочие осложнения развиваются крайне редко.
- Ишемический тип обусловлен органическими изменениями в мозговой ткани. Клинически синдром проявляется транзиторными ишемическими атаками или признаками ишемического инсульта: атаксией, дизартрией, диплопией. Приступы возникают внезапно после резкого поворота или наклона головы. Неприятные симптомы исчезают в лежачем положении больного. При этом долгое время сохраняется общая слабость, разбитость, головная боль. Ишемический тип часто заканчивается инсультом, плохо поддается лечению и вызывает стойкий неврологический дефицит.
Эти две формы синдрома часто рассматриваются специалистами как стадии одной патологии.
Этиология и патогенез
Этиопатогенетические факторы СПА подразделяются на четыре группы:
- Врожденные недуги – патологическая извитость артерий, их перегибы, сужения, врожденная гипоплазия, врожденная нестабильность позвонков.
- Приобретенные заболевания сосудов, при которых сужается артериальный просвет: атеросклероз, артерииты, тромбоэмболии, системные васкулиты. Спазм сосудов, обусловленный влиянием симпатической нервной системы, приводит к временному нарушению кровотока.
- Патологии костно-хрящевого аппарата шеи, приводящие к развитию вертеброгенной формы синдрома: остеохондроз, травматическое повреждение, искривление позвоночника, протрузии и межпозвоночные грыжи, спондиллез, воспаление фасеточных суставов, спондилоартроз.
- Болезни мягких тканей шеи: новообразования, мышечные спазмы, рубцы, тоническое напряжение шейных мышц.
У ребенка наиболее частыми причинами СПА являются врожденные патологии сосудов, родовые травмы, спазмы мышц вследствие переохлаждения, врожденная или приобретенная кривошея.
Патогенетические принципы развития СПА:
- СПА обычно возникает при поражении левого артериального сосуда. Это связано с его анатомическими особенностями и расположением: артерия начинается от дуги аорты, в которой часто располагаются атеросклеротические бляшки.
- Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике играют важную роль в развитии недуга. Артерия проходит в узком и подвижном канале. Остеофиты поперечных отростков сдавливают сосуд и нарушают кровоснабжение мозга, что проявляется характерной клинической симптоматикой.
- Раздражение нервных волокон, окружающих сосуд, активизирует вещества, сужающие артериальную стенку, что еще больше способствует гипоксии мозга и структур ЦНС.
- Резкие наклоны и повороты головы ухудшают самочувствие больного и способствуют появлению жалоб.
Основные звенья патогенеза синдрома:
- сдавление или сужение артерии, кровоснабжающей мозг,
- гипоксия мозга,
- недостаток питательных веществ,
- головокружение и потемнение в глазах,
- ишемический инсульт и развитие других смертельно опасных патологий.
Симптоматика
Основные клинические проявления СПА:
- Головная боль обычно связана с неудобным положением головы днем или ночью, переохлаждением или травматическим повреждением. Это так называемая «шейная мигрень», которая отличается стремительным распространением боли от шеи к затылочной и височной областям. Интенсивность болезненных ощущений изменяется в зависимости от расположения головы. Боль усиливается при пальпации шеи, при ходьбе, во время сна в некомфортном положении, даже при незначительных движениях. Боль по характеру варьируется от ноющей, распирающей до стреляющей, жгучей, пульсирующей, стягивающей. Длится она несколько минут или часов. Пациенты находят такое положение, когда боль полностью пропадает.
- Головокружение всегда сопутствует головной боли и часто возникает сразу после сна. Длительность его различна – от нескольких минут до часу. Больные при этом жалуются на зрительные расстройства, дискоординацию движений, звон в ушах, ощущения, что «голова куда-то ушла». Для дифференциальной диагностики синдрома используют воротник Шанца. Если во время его применения исчезает головокружение, диагноз СПА подтверждается.
- Шум в обоих ушах отмечает большинство больных с синдромом. Он возникает в утреннее или ночное время суток. Во время ремиссии шум слабый и низкий. Перед приступом его интенсивность возрастает, и он становится высокочастотным. Иногда шум сопровождается ухудшением слуха.
- Многие люди жалуются на ухудшение зрения, падение остроты, появление пелены или песка в глазах, диплопию, светобоязнь, обильное слезовыделение.
- Вегетативные расстройства – приступы жара или холода, гипергидроз, похолодание ног и рук, дисфагия, дисфония, нарушения сна, онемение лица, шеи, плечевого пояса и рук.
- Болевая контрактура мышц шеи возникает при движении и сопровождается ощущением хруста.
- Обмороки с потерей сознания возникают при длительном переразгибании головы.
- Депрессия связана не только с нарушением мозгового кровообращения, но и с моральными причинами. Они играют немаловажную роль в развитии недуга, поскольку больные устают от приступообразной головной боли.
- Кардиалгические симптомы – давящая или сжимающая боль за грудиной, приступы повышенного давления.
- Глоточные симптомы — чувство инородного тела в глотке, саднение и першение в горле, нарушение вкусовых ощущений, покашливание, трудности с проглатывание пищи.
- Психические расстройства – переживания, тревожные мысли о смерти, истерия, психозы.
Клинические признаки патологии достаточно мучительны. Они нарушают психологическое спокойствие больных и заставляют их обратиться к врачу.
Диагностика
Диагностику СПА проводят специалисты в области неврологии, отоларингологии, офтальмологии, вертебрологии. Врач выслушивает жалобы больного и изучает имеющиеся клинические признаки. Вегетативные нарушения обычно сочетаются с особенностями неврологического статуса — неустойчивостью в позе Ромберга, легкой дискоординацией движений.
Диагностика синдрома достаточно сложна. Чтобы избежать возможных диагностических ошибок, необходимо провести дополнительные методы исследования. После выявления напряженных мышц затылка и болезненности кожи головы специалист направляет больного на инструментальное дообследование.
Инструментальные методы диагностики:
- рентгенографическое исследование,
- МРТ или КТ,
- дуплексное сканирование,
- ультразвуковая допплерография сосудов шеи,
- реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга,
- ангиография при подозрении на тромбоз артерии.
Исследование функций зрительного и слухового анализаторов проводят строго по показаниям, если другие диагностические методы не дают точной информации. При подтверждении предполагаемого диагноза специалист назначает соответствующее лечение.
Лечебные мероприятия
Лечение СПА комплексное и сложное. Оно направлено на восстановление кровотока в позвоночных артериях, устранение дефектов шеи, основных проявлений синдрома и экстравазальной патологии.
Медикаментозная терапия
Больному назначают следующие группы препаратов:
- НПВС, обладающие противовоспалительным и противоотечным действием – «Мелоксикам», «Нимесулид».
- Средства, улучшающие мозговое кровообращение и оказывающие антиоксидантное действие – «Винпоцетин», «Циннаризин».
- Препараты, улучшающие метаболизм в нейронах – «Церебролизин», «Актовегин», «Мексидол».
- Ангиопротекторы – «Диосмин», «Пирацетам», «Трентал». Вазоактивные препараты улучшают ток крови в ишемизированных участках мозга.
- Венотоники – «Троксерутин», «Венарус», «Троксевазин».
- Средства, улучшающие обмен веществ в мышцах – «Милдронат», «Триметазидин». Они снимают мышечный спазм и стимулируют кровообращение.
- Лекарства, расслабляющие поперечно-полосатую мускулатуру — миорелаксанты «Мидокалм», «Сирдалуд».
- Спазмолитики – «Дротаверина гидрохлорид», «Но-шпа».
- Витамины группы В – «Мильгамма», «Нейровитан».
- Успокоительные средства и антиоксиданты.
- Хондропротекторы – «Алфлутоп», «Хондроитин», «Терафлекс».
Физиотерапия
После снятия острых признаков синдрома в восстановительный период назначают физиотерапевтическое лечение:
- Диадинамический ток,
- Магнитотерапию,
- Гальванизацию,
- Ультразвуковое воздействие,
- Фонофорез с анестетиками,
- Электрофорез с “Новокаином” или “Эуфиллином”.
К надежным методам лечения относятся ЛФК, мануальная терапия и иглорефлексотерапия.
Специальные упражнения обязательно назначают больным для укрепления мышц шеи и улучшения ее гибкости:
- Потягивание — отведение головы назад с оказанием сопротивления рукой, расположенной на затылке;
- Боковое сгибание шеи — наклоны головы вбок с оказанием сопротивления рукой, поддерживающей голову сбоку;
- Ррямое сгибание и разгибание — наклоны вперед с оказанием сопротивления рукой, удерживающей лоб;
- Ротация — повороты головы с оказанием сопротивления рукой, помещенной на висок;
- Ретракция шеи — отклонение головы назад с сохранением уровня глаз и челюсти;
- Растяжение трапециевидной мышцы — медленные наклоны шеи влево и вправо;
- Повороты шеи вправо и влево;
- Растяжение шеи,
- Пожимание плечами.
Плавание по рекомендациям неврологов является эффективной растягивающей и тонизирующей процедурой.
В реабилитационном периоде показано лечение в специализированных санаториях и на курортах Кавказских минеральных вод или Краснодарского края.
Хирургическое лечение
Устранить механическое воздействие на позвоночную артерию поможет хирургическое вмешательство. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии и выраженном сужении артерий. В настоящее время особо популярны эндоскопические вмешательства. Через небольшой разрез кожи иссекают место сужения, а затем проводят пластику сосуда. Артерии расширяют путем введения баллона со стентом. Больным с остеохондрозом удаляют остеофиты, проводят реконструкцию позвоночной артерии, периартериальную симпатэктомию, пункционный спондилодез, фенестрацию дисков между позвонками, аутодермопластику дисков или их замену титаново-никелевым эксплантом. Хирургическое лечение СПА считается высокоэффективным. Оно позволяет в 90% случаев полностью восстановить кровоснабжение мозга.
Средства народной медицины без традиционного консервативного и оперативного лечения при СПА считаются малоэффективными. Больные принимают хвойные или солевые ванны, употребляют внутрь настой душицы, конского каштана, боярышника.
СПА — неизлечимое заболевание, при котором развиваются необратимые патологические изменения в структурах позвоночника. Комплексная терапия замедляет или останавливает патологические процессы, а также уменьшает выраженность симптоматики.
Профилактика и прогноз
Мероприятия, позволяющие предупредить развитие СПА:
- Выполнение физических упражнений для укрепления мышц шеи,
- Ношение фиксирующего воротника Шанца (время определяется лечащим врачом!),
- Использование ортопедического матраса повышенной жесткости и плоской подушки,
- Ношение шерстяных шарфов,
- Растирания шеи с пчелиным и змеиным ядом,
- Ежегодное прохождение курса массажа шеи,
- Лечение в специальных неврологических санаториях,
- Борьба с вредными привычками,
- Использование роликового массажера,
- Включение в ежедневный рацион свежих ягод, орехов и фруктовых соков.
СПА – сложный недуг, приводящий к развитию опасных последствий для здоровья. Медикаментозные и хирургические методы дают лишь временный эффект. Безукоризненное соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет добиться благоприятного исхода. Если же вовремя не приступить к лечению, риск развития опасных осложнений значительно возрастает.
Видео: о синдромоме позвоночной артерии
Видео: следствие синдрома позвоночной артерии – вертебро-базилярная недостаточность
Источник