Синдром позвоночной артерии симптомы лечение в домашних
Синдром позвоночной артерии — целый комплекс симптомов, которые появляются вследствие сжатия артерии позвоночника или симпатического сплетения, расположенного вокруг.
Для этого состояния характерно нарушение мозгового кровоснабжения.
Потому лечение синдрома позвоночной артерии в домашних условиях является очень актуальным вопросом.
Механизм развития патологии
Данная патология также называется вертебробазилярным синдромом. Она развивается по такой схеме:
- У человека под воздействием определенных факторов пережимается артерия, которая снабжает мозг кровью.
- Как следствие, нарушается поступление кислорода и питательных веществ.
- Это приводит к появлению симптомов, которые на первый взгляд не имеют никакой связи с позвоночником. Это может быть головокружение, потемнение в глазах.
- При отсутствии терапии есть риск ишемического инсульта и других патологий, ведь от работы мозга зависят функции всех органов.
Нарушение мозгового кровоснабжения может быть следствием разных факторов. Помимо болезней позвоночника, к причинам относят атеросклероз и врожденную форму гипоплазии артерии.
Код по МКБ-10 учитывает 2 класса патологий:
- G99.2 – поражения нервной системы;
- М47.0 – патологии костно-мышечной системы.
Причины
К основным причинам появления проблемы относят следующие факторы:
-
Аномалии или сколиоз в районе шейного отдела позвоночника. - Рубцовые изменения или опухолевые образования.
- Гипоплазия артерий позвоночника и атеросклероз – эти патологии приводят к нарушению мозгового кровообращения.
- Патологии мышечной ткани и нервных волокон, расположенных в области шейного отдела.
- Высокая локализация зубовидного отростка второго шейного позвонка.
- Дистрофические изменения в позвоночнике.
- Нетипичное отхождение сосудов от подключичной артерии.
Нередко синдром позвоночной артерии становится следствием шейного остеохондроза, образования межпозвоночной грыжи и формирования остеофитов.
К провоцирующим факторам чаще всего относят резкие наклоны или повороты головы, которые приводят к сжатию артерии позвоночника и нарушении кровообращения в мозге.
Клиническая картина
Главным симптомом патологии считается мучительная головная боль. При этом у человека может возникать жгучий болевой синдром, который распространяется от затылка до виска, темени и надбровной зоны с определенной стороны.
При этом болевой синдром присутствует постоянно. В редких случаях он носит приступообразный характер и нарастает при ходьбе или во время сна в некомфортном положении.
Дискомфорт нарастает даже при незначительных движениях, однако иногда пациент находит такое положение, когда боль полностью пропадает.
Многие люди жалуются на ухудшение зрения. Иногда возникает болевой синдром, падает острота зрения, появляется пелена или песок в глаза.
Также есть риск вестибулярных и слуховых проблем. У некоторых пациентов появляется снижение слуха с определенной стороны и шум в ушах. Многие люди жалуются на головокружение и потерю координации движений.
У пациентов, которые имеют сопутствующие патологии сердца, есть риск появления кардиалгических симптомов. При этом наблюдаются давящие или сжимающие боли за грудиной, которые имеют острый характер. Также могут возникать приступы повышения давления.
По мере развития недуга есть риск появления транзиторных ишемических атак, которые представляют собой преходящее нарушение кровообращения.
В такой ситуации возникают симптомы двигательных проблем, полная или частичная утрата зрения, речевые нарушения. Нередко пациенты жалуются на проблемы с глотанием и потерю координации движений. У некоторых людей наблюдается тошнота и рвота.
Стоит учитывать, что проявления синдрома позвоночной артерии могут напоминать клиническую картину острого нарушения кровообращения в мозге.
Потому при появлении следующих признаков нужно срочно обратиться к врачу:
- интенсивное головокружение;
- нарушение зрительной функции, двоение в глазах;
- головные боли, которые сопровождаются тошнотой и рвотой;
- нарушения походки, которые появляются без заметных причин.
Методы лечения
Терапия должна начинаться сразу после подтверждения диагноза. Чтобы добиться желаемых результатов, важно подобрать комплексное лечение.
Медикаментозная терапия
Группы медикаментозных средств подбирают в зависимости от симптомов и изменений, которые происходят в организме человека. Чаще всего назначают такие лекарства:
-
Противовоспалительные препараты – помогают справиться с воспалением и болью. В этом случае показан курс применения Ибупрома или Нимесулида. Дозировку должен подбирать врач. - Препараты для нормализации венозного оттока. Чаще всего выписывают такие средства, как Троксерутин и Диосмин. В условиях стационара применяется капельное введение L-лизина.
- Средства для нормализации проходимости артерии позвоночника. Для этого показано применение Агапурина или Трентала.
- Средства для снижения мозговой гипоксии. В такой ситуации показано использование Актовегина, Мексидола.
- Лекарства для нормализации кровообращения в мозге. С этой задачей справляются такие средства, как Пирацетам, Тиоцетам.
- Лекарства с нейропротекторным действием. К ним относят Солмазин, Глиатиллин.
- Средства от головокружения. При частом появлении такого симптома показаны Бетагистин, Бетасерк.
- Курс витаминных препаратов.
Многие люди интересуются, как лечить синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.
В такой ситуации врач подбирает нестероидные противовоспалительные средства. Также показано длительное применение хондропротекторов.
Народные средства
Лечение народными средствами синдрома позвоночной артерии проводится в дополнение к основной терапии. Чаще всего такие рецепты помогают повысить результативность используемых лекарственных средств.
Однако применение народных методов не может заменить лекарственные препараты и физиотерапевтические методики.
Итак, к наиболее действенным народным средствам можно отнести следующее:
-
Чеснок. Благодаря применению данного овоща удается добиться разжижения крови. Для этого нужно взять 3 крупные головки чеснока, измельчить при помощи мясорубки и поместить полученную массу в банку. Готовое средство убрать в прохладное и темное место на 3 суток. Затем процедить и смешать с таким же количеством меда и сока лимона. Употреблять готовый состав по 1 столовой ложке перед сном. Смесь стоит поставить в холодильник. - Конский каштан. С помощью этого рецепта удается снизить свертываемость крови. Для этого нужно взять 500 г семян каштана и перетереть с кожурой. После чего добавить воды и оставить на неделю настаиваться. Перед использованием состав процедить и принимать по 1 небольшой ложке трижды в сутки. Делать это рекомендуется за 30 минут до еды.
- Сбор лекарственных растений. Это средство идеально подойдет для людей, страдающих гипертонией. Для его изготовления следует смешать руту, мяту, рыльца кукурузы и валериану. Поместить состав в банку. Для применения средства нужно взять 1 столовую ложку сбора и заварить в стакане кипятка. Через полчаса можно принимать. Рекомендуется пить по трети стакана напитка перед едой. Делать это следует в течение месяца.
- Сбор с соком лимона. Еще одним прекрасным решением для людей с гипертонией станет применение такого сбора: смешать 40 г рылец кукурузы, 20 г мелиссы и немного лимонного сока. Полученный состав залить 1 л кипятка и настаивать 1 час. Принимать по половине стакана трижды в день. Делать это необходимо после еды. Полный курс включает 3 применения. Затем нужно на неделю прерваться и снова повторить лечение.
-
Боярышник. С помощью ягод данного растения удастся добиться расширения сосудов. Для приготовления лечебного состава нужно взять 20 г плодов, добавить 250 мл кипятка и поставить на 5 минут на паровую баню. После чего оставить на полчаса настаиваться. Принимать трижды в сутки по 1 столовой ложке. Делать это рекомендуется за 20 минут до еды. - Сбор трав для расширения сосудов. Для его приготовления нужно взять в равных частях ромашку, зверобой, тысячелистник, почки березы, бессмертник. После чего 1 столовую ложку сбора залить 500 мл кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Полученный настой принимать за несколько раз – утром и вечером за 30 минут до еды. Лечение должно длиться 1 месяц.
Чтобы снизить свертываемость крови и не допустить появления тромбов, следует употреблять ягоды и фрукты, которые включают много витамина С. К ним относят облепиху, апельсины, смородину, клюкву, киви, лимоны.
Лечебная гимнастика и массаж
Эффективным методом лечения синдрома позвоночных артерий считается специальная гимнастика. Выполнять упражнения нужно аккуратно, не совершая резких движений.
Заниматься ЛФК рекомендуется утром. После выполнения упражнений полезно принять душ или провести сеанс массажа.
При выполнении гимнастики нужно равномерно дышать через нос. Каждое движение рекомендуется делать по 10 раз. Наиболее эффективные упражнения при синдроме позвоночной артерии включают следующее:
-
Ноги поставить вместе, спину выпрямить. Наклонить голову вперед таким образом, чтобы дотянуться до грудной клетки. Зафиксироваться в такой позе на 5 секунд и постепенно выпрямиться. Затем наклонить голову в правую сторону, не поднимая плечи. Постараться дотянуться ухом до плеча и задержаться на несколько секунд. Принять исходное положение и сделать все движения для левой стороны. - Вращать головой в направлении часовой стрелки и обратно.
- Вытягивать макушку кверху. После чего нужно замирать на несколько секунд и снова расслабляться.
- Аккуратно вытягивать голову вперед и плавно возвращаться.
- Встать прямо, руки разместить по швам. После чего аккуратно поднимать их, соединяя вверху ладонями. Затем опускать.
- Делать повороты в правую и левую сторону. При каждом из них нужно задерживать положение.
- Поднимать одну ногу, фиксировать на 5 секунд, после чего опускать. Такие же манипуляции следует выполнять и для второй ноги.
- Отжиматься от двери в 30 см.
- Стоять на одной ноге максимально долго, после чего менять ее.
Начиная с подострого периода патологии, нужно начинать делать массаж. Его главная цель заключается в расслаблении напряженных мышц шеи. Это поможет снизить компрессию позвоночных артерий.
При неправильном выполнении процедуры есть риск опасных последствий – тромбоэмболии артерии легких, компрессии шейных сосудов и даже инсульта.
Прогноз
Многие люди интересуются, можно ли вылечить синдром позвоночной артерии. Благоприятный исход возможен лишь при выполнении всех врачебных рекомендаций.
Для этого нужно регулярно принимать сосудистые препараты и соблюдать правила безопасности, которые помогут избежать приступов.
Если же вовремя не приступить к лечению, есть риск опасных осложнений. К ним относят ишемическое поражение тканей мозга вследствие нарушения поступления кислорода и энергии в нервную систему.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление данной проблемы, нужно заниматься ее профилактикой:
-
Выполнять физические упражнения для укрепления мышц шеи. К ним относят различные наклоны, повороты головы, пожимания плечами, кивание. - При выявлении остеохондроза следует носить фиксирующий воротник Шанца. Данное приспособление используют 2-2,5 часа в день.
- Спать рекомендуется на ортопедическом матрасе повышенной жесткости. Если его нет, можно воспользоваться деревянным щитом.
- Во время сна стоит класть голову на плоскую подушку, стараясь не разгибать ее слишком сильно в районе шеи.
- При отсутствии острой боли под шею можно класть валик, наполненный теплым песком.
Синдром позвоночной артерии – достаточно сложная патология, которая может стать причиной опасных последствий для здоровья.
Чтобы избежать осложнений, следует своевременно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.
В домашних условиях рекомендуется принимать лекарственные препараты и народные средства. Обязательными составляющими терапии являются лечебные упражнения и массаж.
Эти материалы будут вам интересны:
Похожие статьи:
- Синдром сухого глаза — лечение в домашних условиях Синдром сухого глаза является достаточно распространенной патологией, которая чаще всего…
- Синдром грушевидной мышцы — лечение в домашних условиях Синдром грушевидной мышцы проявляется резкими болями в районе ягодиц, иногда…
- Миозит шеи — лечение в домашних условиях Дискомфортные ощущения в районе шеи могут быть симптомом миозита. Обычно…
Источник
Позвоночная артерия питает головной мозг, поэтому при ее деформации из-за имеющегося остеохондроза происходит нарушение процесса нормальной работы мозга – проявляется синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, требующий незамедлительного полноценного лечения. Предлагаем ознакомиться с основными причинами и симптомами синдрома позвоночной артерии, эффективными методами его лечения проверенными народными средствами, прогнозами, зависящими от интенсивности медикаментозного лечения и применяемых физиотерапевтических процедур.
Причины возникновения
Причины, вызывающие симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, разделяются на две группы: вертеброгенные (связанные с болезнями позвоночника) и невертеброгенные (соответственно, несвязанные с заболеваниями позвоночника и суставов).
Вертеброгенные причины
- травмы;
- дисплазия;
- спондилез;
- артроз;
- грыжа межпозвонковых дисков;
- остеопороз;
- смещение костных структур;
- наличие солевых отложений;
- сколиоз;
- протрузия дисков;
- врожденная аномалия развития;
- остофиты.
Невертеброгенные причины
- наличие опухоли;
- рубцы, образовавшиеся в мягких тканях шеи;
- атеросклероз;
- тромбоз;
- аномалия развития артерий;
- артериит;
- эмболии;
- спазмы мышц и сосудов шеи.
Признаки
Основным симптомом заболевания является головная боль разной интенсивности, возникающая на фоне гипоксии. Кроме того, болезненные ощущения могут распространяться на лицо, шею, глотку, грудную клетку. Также могут проявляться и другие признаки:
- нарушение слуха;
- стенокардия;
- нарушение зрения;
- гипертония;
- приступы тошноты, доходящие до рвоты;
- появление шума в ушах;
- сухость слизистых оболочек глаз;
- нарушение равновесия;
- потеря сознания;
- неуверенная походка;
- ощущение онемения лица;
- внезапные кратковременные вегетативные расстройства – острые приступы голода, жажды, озноба, жара;
- невнятная речь;
- возникновение удушья, одышки.
Лечение народными средствами
Наряду с медикаментозным лечением и применением физиотерапевтических методик разумно будет использовать и действенные народные средства.
- Чесночно-медовая смесь: измельчить на мясорубке 3 головки чеснока и дать отстояться в затемненном месте трое суток. Процедить, смешать с таким же количеством меда и лимонного сока. Принимать по 1 ст. л. на ночь. Способствует разжижению крови.
- Каштановая настойка: 500 г семян конского каштана перетереть вместе с кожурой. Залить немного воды и отставить на неделю. После чего процедить и употреблять по 1 ч. л. за полчаса до еды. Помогает снижать свертываемость крови.
- Отвар боярышника: 20 г боярышника поместить в 0,2 л кипятка и подержать на водяной бане 5 минут. Дать отстояться полчаса. Пить по 1 ст. л. за 20 минут до еды.
- Травяной настой 1: смешать в равных долях мяту, валериану, кукурузные рыльца и руту. 1 ст. л. фитосбора заварить 0,2 л кипятка на полчаса. Дозировка – треть стакана до еды, курс – месяц. Отлично подходит для гипертоников.
- Травяной настой 2: смешать в равных долях зверобой, березовые почки, тысячелистник и ромашку. 1 ст. л. фитосбора заварить 0,5 л кипятка на полчаса. Пить за полчаса до завтрака и ужина месяц. Великолепно расширяет сосуды.
- Травяной настой 3: сделать фитосбор из 40 г кукурузных рылец и 20 г мелиссы. Добавить немного лимонного сока. Залить состав литром кипятка и настоять час. Пить по 0,1 л после еды. Помогает понижать давление.
- Употреблять ягоды облепихи, клюквы, смородины, калины.
Полезное
Чтобы избежать появления в своей жизни проблем, связанных с синдромом позвоночной артерии, необходимо заниматься профилактикой, а именно:
- укреплять мышцы шеи, для этого регулярно выполнять физические упражнения – наклоны, повороты головы, движения плечами и т. д.;
- использовать для сна ортопедический матрас с повышенной жесткостью;
- спать на плоской подушке;
- при постановке диагноза «остеохондроз» следует 2-2,5 часа в сутки носить специальный фиксирующий воротник Шанца;
- вовремя обращаться к врачу.
Прогноз избавления от синдрома позвоночной артерии тем благоприятнее, чем ответственнее относится больной к лечению. Лечебные упражнения и массаж, правильный образ жизни, своевременные консультации врача – все это позволяет устранить проявления коварного заболевания.
Поинтересуйтесь и другими, не менее актуальными темами: почитайте о том, что нужно делать, если —ухо заложено, но не болит—, как лечиться в домашних условиях, если пропал голос, какие симптомы появляются при —невралгии спины— и какое лечение для этого предлагают народные лекари. А вам, уважаемые читатели, предлагаем обсудить животрепещущую тему – синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Какие методы для лечения этого недуга предпочитаете вы? Какие нетрадиционные средства вам помогли?
Источник
Синдром позвоночной артерии — ряд расстройств вестибулярного, сосудистого и вегетативного характера, возникающих в связи с патологическим сужением позвоночной артерии. Чаще всего имеет вертеброгенную этиологию. Клинически проявляется повторяющимися синкопальными состояниями, приступами базилярной мигрени, ТИА, синдромом Барре-Льеу, офтальмическим, вегетативным, вестибуло-кохлеарным и вестибуло-атактическим синдромами. Постановке диагноза способствует проведение рентгенографии и РЭГ с функциональными тестами, МРТ и КТ позвоночника и головного мозга, офтальмоскопии, аудиометрии и пр. Терапия включает применение венотоников, сосудистых и нейропротекторных препаратов, симптоматических средств, массажа, физиотерапии, ЛФК.
Общие сведения
Синдром позвоночной артерии (СПА) — сложный симптомокомплекс, возникающий при уменьшении просвета позвоночной артерии (ПА) и поражении ее периартериального нервного сплетения. По собранным данным, в практической неврологии СПА встречается в 25-30% случаев нарушений церебрального кровообращения и является причиной до 70% ТИА (транзиторных ишемических атак). Наиболее значимым этиопатогенетическим фактором возникновения синдрома выступает патология шейного отдела позвоночника, которая также имеет распространенный характер. Большая распространенность, частая встречаемость среди трудоспособных категорий населения делают синдром позвоночной артерии актуальной социальной и медицинской проблемой современности.
Анатомия позвоночной артерии
У человека имеется 2 позвоночные артерии. Они обеспечивают до 30% церебрального кровоснабжения. Каждая из них отходит от подключичной артерий соответствующей стороны, направляется к шейному отделу позвоночника, где идет через отверстия в поперечных отростках СVI–СII. Затем позвоночная артерия делает несколько изгибов и сквозь большое затылочное отверстие проходит в полость черепа. На уровне начала моста позвоночные артерии сливаются в одну основную артерию. Эти три артерии образуют вертебробазилярный бассейн (ВББ), кровоснабжающий шейные сегменты спинного мозга, продолговатый мозг и мозжечок. Посредством веллизиевого круга ВББ взаимодействует с каротидным бассейном, кровоснабжающим остальную часть мозга.
В соответствии с топографическими особенностями ПА выделяют ее экстра- и интракраниальные отделы. Чаще всего синдром позвоночной артерии связан с поражением экстракраниального отдела артерии. Причем он может возникать не только при сдавлении и др. изменениях самой артерии, но и при неблагоприятных воздействиях на ее вегетативное периваскулярное симпатическое сплетение.
Синдром позвоночной артерии
Причины синдрома позвоночной артерии
Синдром позвоночной артерии компрессионной этиологии встречается наиболее часто. Его причиной выступают экстравазальные факторы: остеохондроз позвоночника, нестабильность позвонков, шейный спондилоартроз, межпозвоночные грыжи, опухоли, структурные аномалии (платибазия, синдром Клиппеля-Фейля, аномалия Кимерли, аномалии строения I шейного позвонка, базилярная импрессия), тоническое напряжение шейных мышц (длинной, лестничных, нижней косой). При этом СПА зачастую развивается не вследствие сужения просвета артерии из-за ее механического сдавления, а в результате рефлекторного спазма, обусловленного сдавливающим воздействием на симпатическое периартериальное сплетение.
В других случаях синдром позвоночной артерии возникает вследствие ее деформации — аномалий строения сосудистой стенки, наличия перегибов или кинкинга (патологической извитости). Еще одной группой этиофакторов СПА выступают окклюзионные поражения ПА при атеросклерозе, системных васкулитах, эмболиях и тромбозах различного генеза. В силу существующих компенсаторных механизмов воздействие только экстравазальных факторов редко приводит к развитию СПА. Как правило, синдром наблюдается, если компрессия артерии происходит на фоне патологических изменений ее сосудистой стенки (гипоплазии или атеросклероза).
Классификация синдрома позвоночной артерии
Патогенетически СПА классифицируют по типу расстройств гемидинамики. Согласно данной классификации, синдром позвоночной артерии компрессионного типа вызван механическим сдавлением артерии. Ангиоспастический вариант возникает при рефлекторном спазме, обусловленном раздражением рецепторного аппарата в зоне пораженного позвоночного сегмента. Он проявляется преимущественно вегето-сосудистыми расстройствами, слабо зависящими от движений головой. Ирритативный СПА возникает при раздражении волокон периартериального симпатического сплетения. Наиболее часто синдром позвоночной артерии носит смешанный характер. Компрессионно-ирритативный тип СПА типичен для поражения нижне-шейного отдела, а рефлекторный ассоциируется с патологией верхне-шейных позвонков.
Клиническая классификация разделяет СПА на дистонический и ишемический, представляющие собой стадии одного патологического процесса. Дистонический вариант является функциональным. На этой стадии клиническая картина характеризуется цефалгией (головной болью), кохлео-вестибулярными и зрительными симптомами. Цефалгия пульсирующая или ноющая, сопровождается вегетативными симптомами, является постоянной с периодами усиления, часто спровоцированными движениями в шее или ее вынужденным положением.
Ишемический СПА является органической стадией, т. е. сопровождается морфологическими изменениями в церебральных тканях. Клинически проявляется ОНМК в вертебробазилярном бассейне, которые могут носить транзиторный (обратимый) характер или вызывать стойкий неврологический дефицит. В первом случае говорят о ТИА, во втором — об ишемическом инсульте. На ишемической стадии СПА наблюдается вестибулярная атаксия, тошнота с рвотой, дизартрия. Преходящая ишемия мозгового ствола ведет к возникновению дроп-атаки, аналогичный процесс в зоне ретикулярной формации — к синкопальному пароксизму.
Клинические варианты синдрома ПА
Обычно клиника СПА представляет собой сочетание нескольких из нижеуказанных вариантов, но ведущее место может занимать один конкретный синдром.
Базилярная мигрень протекает с цефалгией в затылочной области, вестибулярной атаксией, многократной рвотой, шумом в ушах, иногда — дизартрией. Часто базилярная мигрень проявляется как классическая мигрень с аурой. Аура характеризуется зрительными нарушениями: располагающимися в обоих глазах мерцающими пятнами или радужными полосами, помутнением зрения, появлением «тумана» перед глазами. По характеру ауры базилярная мигрень является офтальмической.
Синдром Барре — Льеу носит также название задне-шейный симпатический синдром. Отмечаются боли в шее и затылке, переходящие на теменные и лобные отделы головы. Цефалгия возникает и усиливается после сна (в случае неподходящей подушки), поворотов головой, тряской езды или ходьбы. Ей сопутствуют вестибуло-кохлеарные, вегетативные и офтальмические симтомы.
Вестибуло-атактический синдром — преобладают головокружения, провоцируемые поворотом головы. Отмечается рвота, эпизоды потемнения в глазах. Вестибулярная атаксия выражается в чувстве неустойчивости во время ходьбы, пошатывании, нарушении равновесия.
Офтальмический синдром включает утомляемость зрения при нагрузке, преходящие мерцающие скотомы в поле зрения, транзиторные фотопсии (кратковременные вспышки, искры в глазах и т. п.). Возможны временные частичные или полные двусторонние пароксизмальные выпадения зрительных полей. У некоторых пациентов отмечается конъюнктивит: покраснение конъюнктивы, боль в глазном яблоке, ощущение «песка в глазах».
Вестибуло-кохлеарный синдром проявляется головокружением, ощущением неустойчивости, постоянным или преходящим шумом в ушах, характер которого варьирует в зависимости от расположения головы. Может возникнуть легкая степень тугоухости с нарушением восприятия шепотной речи, что находит свое отражение в данных аудиограммы. Возможна паракузия — более лучшее восприятие звуков на фоне шума, чем в полной тишине.
Синдром вегетативных расстройств обычно сочетается с другими синдромами и всегда наблюдается в периодах обострения СПА. Для него характерны приливы жара или холода, гипергидроз, похолодание дистальных отделов конечностей, ощущение нехватки воздуха, тахикардия, перепады АД, ознобы. Могут отмечаться нарушения сна.
Транзиторные ишемические атаки характеризуют органический СПА. Наиболее типичны временные двигательные и сенсорные расстройства, гомонимная гемианопсия, головокружение с рвотой, не обусловленная головокружением вестибулярная атаксия, диплопия, дизартрия и дисфагия.
Синдром Унтерхарншайдта — кратковременное «отключение» сознания, провоцируемое резким поворотом головы или ее неудобным положением. Длительность может варьировать. После восстановления сознания некоторое время сохраняется слабость в конечностях.
Дроп-атаки — эпизоды транзиторной резкой слабости и обездвиженности всех четырех конечностей с внезапным падением. Возникают при быстром запрокидывании головы. Сознание остается сохранным.
Диагностика синдрома позвоночной артерии
Синдром позвоночной артерии диагностируется неврологом, дополнительно возможно консультирование пациента отоларингологом, офтальмологом, вестибулологом. При осмотре могут выявляться признаки вегетативных нарушений, в неврологическом статусе — неустойчивость в позе Ромберга, легкая симметричная дискоординация при выполнении координаторных проб. Рентгенография позвоночника в шейном отделе проводится с функциональными пробами в 2-х проекциях. Она определяет разнообразную вертебральную патологию: спондилез, остеохондроз, гипермобильность, подвывих суставных отростков, нестабильность, аномалии строения. При необходимости получения более точной информации проводится КТ позвоночника, для оценки состояния спинного мозга и его корешков — МРТ позвоночника.
С целью исследования сосудистых нарушений, сопровождающих СПА, выполняется реоэнцефалография с функциональными пробами. Как правило, она диагностирует снижение кровотока в ВББ, возникающее либо усиливающееся при проведении ротационных проб. В настоящее время РЭГ уступает место более современным исследованиям кровотока — дуплексному сканированию и УЗДГ сосудов головы. Установить характер морфологических изменений церебральных тканей, возникших вследствие ОНМК в органической стадии СПА, позволяет МРТ головного мозга. По показаниям проводится визиометрия, периметрия, офтальмоскопия, аудиометрия, калорическая проба и др. исследования.
Лечение синдрома позвоночной артерии
В случаях, когда синдром позвоночной артерии сопровождается ОНМК, необходима ургентная госпитализация пациента. В остальных случаях выбор режима (стационарный или амбулаторный) зависит от тяжести синдрома. С целью снижения нагрузки на шейный отдел рекомендовано ношение воротника Шанца. Для восстановления должного анатомического расположения структур шейного отдела возможно применение мягкой мануальной терапии, для снятия тонического напряжения мышц шеи — постизометрической релаксации, миофасциального массажа.
Фармакотерапия обычно имеет комбинированный характер. В первую очередь назначают препараты, уменьшающие отек, усугубляющий компрессию ПА. К ним относятся троксорутин и диосмин. С целью восстановления нормального кровотока в ПА используют пентоксифиллин, винпоцетин, нимодипин, циннаризин. Назначение нейропротекторных препаратов (гидролизата головного мозга свиньи, мельдония, этилметилгидроксипиридина, пирацетама, триметазидина) направлено на профилактику нарушений метаболизма мозговых тканей у пациентов с риском развития церебральной ишемии. Подобная терапия особенно актуальна у больных с ТИА, дроп-атаками, синдром Унтерхарншайдта.
Одновременно в зависимости от показаний осуществляется симптоматическая терапия антимигренозными препаратами, спазмолитиками, миорелаксантами, витаминами гр. В, гистаминоподобными лекарственными средствами. Положительный эффект ока