Синдром позвоночной артерии при сколиозе лечение
Синдром позвоночной артерии (СПА) — одно из самых серьезных заболеваний позвоночного столба, нередко возникающее при остеохондрозе или сколиозе. Данное заболевание опасно прежде всего из-за того, что может привести к инсульту или инфаркту задних отделов головного мозга.
При СПА поражаются позвоночные артерии шейного отдела позвоночника. Сама болезнь развивается из-за ужасного (с точки зрения инженерии) строения данного отдела: оба сосуда проходят через узкие костные перемычки, которые при определенных обстоятельствах сдавливают их или даже могут травмировать (разрыв сосуда).
Общее описание болезни
Синдром позвоночной артерии весьма расплывчат, потому как под ним понимают самые разные патологии шеи, связанные с нарушением кровообращения при шейном остеохондрозе в позвоночных артериях. В международной классификации болезней 10 созыва данная патология проходит под номером «М47.0».
Синдром позвоночной артерии в странах СНГ с некоторых пор относится к «мусорным» или «дежурным» диагнозам. Причина проста: многие врачи из-за нежелания разбираться с проблемой отдельных пациентов списывают все симптомы на СПА.
Анатомия сосудов шейного отдела позвоночника
Ныне каждому пятому пациенту с головокружениями, зрительными артефактами (мушки, пелена перед глазами) и головной болью выставляют диагноз СПА. Чем-то данный диагноз напоминает «ВСД», не менее расплывчатый и «дежурный» диагноз.
Но истинно под синдромом позвоночной артерии подразумевается частичная или полная компрессия (сдавливание) данных сосудов. И это заболевание считается крайне опасным, так как может привести к ишемическому инсульту или инфаркту задних отделов головного мозга.
Иногда под СПА подразумевают вертебро-базилярную недостаточность. На самом деле вертебро-базилярная недостаточность это отдельная болезнь, причиной развития которой как раз и может являться синдром позвоночной артерии.
Но и здесь все не так просто, так как СПА – синдром, а вот причины его развития могут быть многочисленны.
к меню ↑
Причины развития синдрома ПА при остеохондрозе
Существует достаточно большое количество причин развития синдрома позвоночной артерии. В том числе данное заболевание может возникнуть при остеохондрозе позвоночника (конкретно шейного отдела). Однако конкретно при остеохондрозе данное заболевание встречается очень редко.
Компрессия позвоночной артерии при аномалии Киммерле
На фоне каких патологических процессов при остеохондрозе может возникнуть синдром позвоночной артерии? Перечислим наиболее вероятные из них:
- Дистрофические и дегенеративные процессы в позвоночнике могут привести к его «ослаблению» и последующему спондилолистезу (выпадению позвонков). Выпавший позвонок может пережать сосуды и стать причиной СПА.
- На фоне остеохондроза могут развиваться патологические кифозы и лордозы позвоночника, при которых позвоночный столб в одном из отделов чрезмерно прогибается вперед или назад. При таких деформациях и может произойти компрессия позвоночных артерий.
- Предыдущая причина может быть дополнена имеющейся у пациента аномалией Киммерле (дополнительная дужка первого позвонка). При данной аномалии позвоночные сосуды уже с рождения подвергаются компрессии дополнительной костной дужкой.
- На фоне остеохондроза могут развиваться костные остеофиты позвоночного столба. По сути это костные наросты, которые могут достигать впечатляющих размеров и сдавливать позвоночные сосуды, приводя к развитию СПА
к меню ↑
Чем это опасно?
В большинстве случаев диагноз «синдром позвоночной артерии» выставляют наобум, лишь бы поставить диагноз. И в таких случаях данное заболевание вообще ничем не угрожает пациенту, кроме, пожалуйста, развития мнительности и ипохондрии.
Позвоночные артерии и вены шеи
При истинном СПА существует реальная опасность не только для здоровья, но и вообще для жизни. Например, может развиваться вертебро-базилярная недостаточность (нарушения работы головного мозга из-за дефицита кровоснабжения).
Возможны приступы синкопе (потери сознания), опасные прежде всего падением пациента. В весьма редких случаях возникают мучительные головные боли, вплоть до похожих на кластерные.
Возможен ишемический инсульт из-за острого дефицита крови в задние отделы головного мозга. Например, при внезапном ущемлении дополнительной дужкой позвонка или костным остеофитом позвоночной артерии, что нередко бывает даже во время сна.
При чрезмерной (но не полной) компрессии позвоночных сосудов возможно развитие инфаркта задних отделов головного мозга. Если не оказать помощь больному в течение одно-двух часов, можно ожидать гибели задних отделов головного мозга и смертельного исхода пациента.
к меню ↑
Синдром позвоночной артерии: описание болезни (видео)
к меню ↑
Симптомы синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе
Клинические признаки синдрома позвоночной артерии крайне вариабельны. Симптомов данной болезни не менее дюжину, однако у большинства пациентов клиническая картина ограничивается двумя-тремя постоянными симптомами.
Наиболее распространенные симптомы синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе позвоночника:
- головокружения, обычно умеренные, но иногда настолько сильные, что больной может упасть на ровном месте;
- тошнота, приступы рвоты, которые особенно часто возникают при обострении головокружения;
- приступы синкопе (потери сознания), особенно при запрокидывании головы назад (при запрокидывании головы возникает дополнительное ущемление позвоночных артерий);
- головные боли, иногда крайне сильные, вплоть до таких, что напоминают кластерные головные боли;
- парестезии (онемение) участков головы, лица, верхних конечностей, иногда грудной клетки;
- нарушение чувствительности верхних конечностей, ощущение будто «руки не свои», деперсонализация;
- дисфагия (невозможность нормально глотать твердую пищу) и афазия (невозможность выговорить сложное предложение);
- зрительные артефакты (мушки, пелена и молнии перед глазами), кратковременные приступы потери или серьезного ухудшения зрения.
к меню ↑
Лечение синдрома ПА при остеохондрозе
Если диагноз СПА был выставлен «просто так», то лечить данную патологию вообще не следует. В таких случаях нужно лечить остеохондроз, который и является причиной тех симптомов, которые врачи «втиснули» к синдрому позвоночной артерии.
Диагностика синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе
Если же речь идет об истинном синдроме позвоночной артерии, то здесь все серьезнее, и чаще всего вылечить болезнь без оперативного вмешательства не представляется возможны.
Кроме того, лечение СПА напрямую зависит от причин его развития:
- Причина в виде спондилолистеза. С помощью физических упражнений, мануальной терапии или операции нужно вернуть «выпавший» позвонок в изначальное положение.
- Причина в виде чрезмерного спазма шейных мышц. Применяются препараты для уменьшения спазма мышц (миорелаксанты), противовоспалительные средства.
- Причина в виде аномалии Киммерле. Проводится оперативное вмешательство для удаления дополнительного (лишнего) отростка позвонка.
- Причина в виде наличия костных остеофитов. Проводится оперативное вмешательство с целью удаления костных образований.
- Причина в виде дегенеративно-дистрофических процессов. Проводится лечение остеохондроза с помощью ЛФК, физиотерапевтических и массажных процедур, приема медикаментозных средств.
- Причина в виде патологических кифозов и лордозов. Проводиться выравнивание и стабилизация позвоночного столба в физиологическом положении (с помощью консервативных или хирургических методов).
Источник
Синдром позвоночной артерии – комплекс симптомов, которые обусловлены компрессионным воздействием на саму артерию и симпатическое сплетение.
Через отверстия в поперечных отростках позвонков шейного отдела проходят две позвоночные артерии, которые внутри черепно-мозговой коробки сливаются в одну базилярную. Позвоночная артерия на своем пути может быть сдавлена костно-хрящевыми разрастаниями или спазмированной мышцей, реже грыжей диска.
Кроме этого, из-за общности иннервации межпозвонкового диска, позвоночной артерии и межпозвонковых суставов при поражении связок и диска артерия может спазмироваться рефлекторно. В результате уменьшается просвет позвоночной артерии и впоследствии наступает обескровливание (ишемия) в зоне ее кровоснабжения.
Основной признак синдрома – это головная боль. Чаще всего она начинается с области шеи, затылка и распространяется в височную область к глазу, лбу и уху. Обычно ощущается с одной стороны, может носить постоянный или приступообразный характер. Боль значительно усиливается при поворотах головы. В некоторых случаях появляется болезненность кожи головы при расчесывании волос и даже при легком прикосновении.
Синдром позвоночной артерии может проявляться и рвотой, головокружением, ощущением звона и шума в ушах. Иногда у пациентов наблюдается зрительные нарушения, снижение слуха, а также ощущения инородного тела при глотании. При синдроме позвоночной артерии в редких случаях у пациентов наблюдаются приступообразные состояния головокружения, связанные с поворотами головы.
Лечение синдрома позвоночной артерии
В первую очередь врач должен точно установить диагноз и выявить причины сдавливания (компрессии) позвоночной артерии. При остром нарушении кровоснабжения спинного и головного мозга необходима госпитализация пациента. При исключении срочной госпитализации могут быть показаны следующие мероприятия:
- Ношение воротника Шанца (ортопедического корсета).
- Методики иглорефлексотерапии (назначаются, чтобы снять болевой синдром и устранить сопутствующие симптомы).
- Техника мануальной терапии (применяется, чтобы устранить напряжение с мышц шеи и восстановить правильное положение структур шейного отдела позвоночного столба).
- Согласно показаниям возможно назначение сосудорасширяющих препаратов (циннаризин, кавитон и др.) и других медикаментозных средств для устранения головокружения.
- После устранения боли при необходимости назначается лечебная физкультура и массаж шеи.
Часто причиной головных болей может быть остеохондроз шейного отдела позвоночника. При остеохондрозе позвоночника в межпозвонковых дисках развиваются дегенеративные процессы, следствием чего могут быть различные нарушения в позвоночнике и прилегающих к позвоночнику областях. Деформированный межпозвонковый диск может сдавливать нервные корешки, кровеносные сосуды, также реакцией организма на разрушение диска может быть мышечные спазмы или (в длительной перспективе) разрастание костных отростков позвоночника (так называемых остеофитов). Все эти процессы могут стать причиной различных болевых синдромов и неврологических расстройств.
Головные боли при шейном остеохондрозе также могут иметь различный механизм возникновения, она может быть связана с сосудистыми нарушениями, сдавливанием нервных корешков, мышечными спазмами и другими процессами. Различают синдром шейной мигрени, синдром позвоночной артерии, гипертензионный синдром, корешковый синдром и другие.
При синдроме позвоночной артерии головная боль возникает из-за сдавливания позвоночных артерий (шейного отдела) деформированным межпозвонковым диском, а также костными отростками позвоночника. Синдром обычно развивается на ранних стадиях шейного остеохондроза. Боли при синдроме позвоночной артерии продолжаются практически постоянно, усиливаясь по утрам, локализуются в шейно-затылочной области. Также характерны головокружение, зрительные и слуховые расстройства. Боль может усиливаться при поворотах головы и движениях шеи. Лечение синдрома позвоночной артерии должно включать в себя медикаментозное обезболивание (прием анальгетиков) и лечение шейного остеохондроза (причину синдрома).
Синдром позвоночной артерии обусловлен нарушением кровотока головного мозга в бассейне позвоночных сосудов. Позвоночные артерии — кровеносные сосуды, которые начинаются от подключичных артерий. Они проходят через отверстия двух поперечных отростков шейных позвонков и в полости черепа сливаются в одну базилярную артерию. Эти кровеносные сосуды относятся к вертебрально-базилярному бассейну головного мозга и обеспечивают питание мозжечка, ствола мозга, внутреннего уха и черепных нервов. Вследствие снижения скорости кровотока по артериям развивается вертебрально-базилярная недостаточность.
Главным симптомом синдрома является головная боль, которая начинается с области шеи, затылка и постепенно распространяется к виску, лбу, на ухо и глаз. Чаще болевые ощущения наблюдаются с одной стороны, могут носить приступообразный или постоянный характер. Реже синдром проявляется снижением слуха и зрительными нарушениями. У людей страдающих остеохондрозом позвоночника развивается головокружение при поднятии головы вверх (артерия оказывается в узкой части отверстия), а атеросклерозом сосудов — сильная головная боль появляется при наклоне головы вперед.
Лечение заболевания должно начинаться с определения правильного диагноза и выявления причин сдавления (компрессии) позвоночной артерии. В случае острого нарушения кровоснабжения спинного или головного мозга требуется срочная госпитализация пациента.
В остальных же ситуациях в зависимости от причины и уровня сдавления артерии могут быть назначено следующее лечение:
- методика иглорефлексотерапии (эффективна для устранения болевых ощущений и сопутствующих симптомов, например, головокружения, изменение артериального давления и т.д.);
- мануальная терапия (помогает снять напряжение с мышц шеи, восстановить правильное положение структуры шейного отдела позвоночника);
- ношение специального корсета (необходим, чтобы снизить нагрузку с верхнего отдела позвоночника);
- медикаментозные препараты (сосудорасширяющие лекарства, средства для устранения головокружения, анальгетики и т.д.);
- физиотерапевтическое лечение (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, диадинамические токи и т.д.);
- комплекс лечебной физкультуры и массажа верхнего отдела позвоночника.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Записаться на бесплатный прием
Читайте так же
ОТЗЫВЫ О НАС
Хочу выразить благодарность Скоритченко Александру Антоновичу. Потрясающий врач. Два года назад обратился с болями в плече — два сеанса и никаких проблем. Несколько недель назад стал болеть локоть. Записался на прием. Уже после первого сеанса боль прошла. Спасибо огромное! Читать дальше
Михаил
Хочу поблагодарить за успешное лечение Торопцева Д.А. Я лечил у него поясничную грыжу. Грыжа была огромной – 13 мм. Даже ходить не мог – такие сильные были боли. Первый курс прошел, сделал повторное МРТ. Результатам, если честно, не поверил – грыжа уменьшилась на 5 мм, то есть стала уже 8 мм…. Читать дальше
Анатолий
Хочу выразить благодарность замечательному доктору Золотареву Евгению Юрьевичу. Я познакомилась с ним больше года назад, обратившись с проблемами шеи и позвоночника, связанными с травмой в младенчестве. После курса сеансов почувствовала настоящее облегчение. Кроме того, трое моих детей получили… Читать дальше
Лариса
Бабий Александр Сергеевич-чудо-врач, очень советую, правда. Дочери 18 лет, он единственный сказал причину сколиоза у нее (передняя торсия крыла правой подвздошной кости-в карте написано), т.е была травма еще в детстве и сдвинулась в тазу кость, из-за этого сколиоз. Почему ни один врач в обычных… Читать дальше
Светлана
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
Синдром позвоночной артерии характеризуется ослаблением кровотока в левой, правой или одновременно в двух позвоночных артериях, что неизбежно приводит к ухудшению кровоснабжения центральной нервной системы. Приток крови к головному мозгу приблизительно на 30-32% обеспечивается именно этими артериями. Впервые данный недуг был открыт врачами Барре и Льеу в первой половине двадцатого века. Наиболее часто диагностируют синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, также в медицине его иногда называют «задний шейный симпатический синдром».
Причины возникновения синдрома
Основное кровоснабжение мозга осуществляется из сонных артерий, поэтому 70% проблем с кровообращением головного мозга связывают именно с этими артериями. Другие артерии — позвоночные, активно снабжают кровью задние отделы мозга, где расположены важные мозговые центры. Любые нарушения кровообращения этих зон ЦНС приводят к необратимым последствиям для всего организма и могут стать причиной инвалидности, а в отдельных ситуациях привести к летальному исходу. Основные признаки нарушения кровообращения в позвоночных артериях характеризуются вестибулярными расстройствами: головокружением, потерей сознания, проблемами с координацией движений, ухудшением зрения и слуха.
На сегодняшний день различают две основные группы причин возникновения заболевания:
- Вертеброгенные, связанные с поражением непосредственно позвоночного столба. Причинами изменений в позвоночнике могут быть различного рода травмы, явления дисплазии, межпозвонковые грыжи, но самой распространённой причиной является развитие шейного остеохондроза. В более зрелом возрасте именно остеохондроз приводит к изменению циркуляции крови из-за сдавливания позвоночных артерий смещёнными соседними позвонками.
- Невертеброгенные или напрямую не связанные с позвоночником. В этом случае могут быть различные причины, к основным из них можно отнести аномалии развития самих артерий, наличие опухолей, а также появление атеросклеротических поражений артерий. Подобные нарушения кровообращения имеют весьма неприятный исход заболевания и отличаются трудностью диагностики.
Симптомы синдрома позвоночной артерии
Основным признаком заболевания считается возникновение пульсирующих болей в области затылка. Болевой приступ имеет высокую интенсивность и напоминает мигрень. В отдельных случаях боль может распространяться в область переносицы или височную область. Другой диагностической особенностью заболевания считается односторонняя локализация болей.
Болевые приступы бывают настолько сильными, что пациент не может прикоснуться к коже головы, и даже просто причесать волосы для него становится проблематично. При длительном течении заболевания головные боли обычно носят постоянный характер, кроме того, могут присоединяться и другие симптомы, такие как тошнота и рвота, расстройства слуха и зрения, также имеют место транзиторные нарушения кровоснабжения ЦНС.
При поражении симпатического сплетения позвоночной артерии может возникать Синдром Бернара-Горнера. Признаками этого недуга являются парестезии (онемение, покалывание) и боль в одной из частей лица, а также неприятные ощущения внутри рта и даже глотки, проявляющиеся присутствием «постороннего предмета», при осуществлении процесса глотания. К выраженному болевому синдрому присоединяются и вестибулярные расстройства, связанные с нарушением координации, головокружением, шумом в ушах.
Диагностика заболевания
Синдром позвоночной артерии по своим симптомам очень схож с обычной мигренью, именно этот фактор и создаёт некоторые сложности в диагностике заболевания. Однако УЗДГ (ультразвуковая допплерография) позволяет с высокой точностью установить правильный диагноз. Дополнительно необходимо сделать рентгенографию шейного отдела позвоночного столба в двух проекциях для получения информации о возможных проблемах связанных с позвоночником, повлекших за собой появление данного синдрома.
Лечение синдрома позвоночной артерии
В основе правильного лечения находится комплексный подход к решению проблемы. Существует также ряд факторов влияющих на продолжительность и успешность лечения, среди самых важных из них можно выделить: возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма. Основное внимание врач должен сконцентрировать в первую очередь на устранение проблем, связанных с затруднённым кровообращением, что может впоследствии стать причиной инсульта.
Базовая схема лечения состоит из комплекса сосудорасширяющих препаратов, противовоспалительных и лекарственных средств относящихся к классу антидепрессантов. Хороший эффект комплексной терапии придают физиотерапия, вакуумная терапия, рефлексотерапия, которые проводятся параллельно основному медикаментозному лечению. Курс физиопроцедур поможет избавиться от болей при остеохондрозе и благоприятно повлияет на усиление обменных процессов в тканях, способствуя снижению локального воспаления и нормализации естественных процессов кровоснабжения ЦНС.
Полезной и эффективной будет лечебная физкультура назначенная после проведения основного курса лечения. Комплекс упражнений должен подбираться строго индивидуально, и быть направлен на укрепление шейного мышечного корсета. Мануальная терапия в совокупности с курсом массажных процедур поможет стабилизировать анатомическое положение основных структурных элементов позвоночного столба, что положительно скажется на кровообращении. Кроме того, локальный массаж воротниковой зоны усиливает местную микроциркуляцию крови в мышцах, устраняет боли и спастические состояния.
Стандартное лечение проводится амбулаторно, если в ходе обследования выявлены острые задержки кровообращения и предынсультное состояние, следует немедленно госпитализировать пациента в сосудистый центр или неврологическое отделение для проведения интенсивной терапии. В тяжелых случаях назначают хирургическое лечение синдрома позвоночной артерии, направленное на устранение декомпрессионных последствий.
Дополнительно снять нагрузку с шейного отдела поможет специальный ортопедический воротник Шанца, подбирать его следует персонально для каждого больного. Он надежно фиксирует шею, позволяя временно ослабить нагрузку и улучшить кровообращение головного мозга.
Источник