Синдром позвоночной артерии ком в горле
Из этой статьи вы узнаете: почему и как появляется ком в горле при остеохондрозе шейного отдела. Какие признаки могут ему сопутствовать, что делать, как облегчить состояние.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 08.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Почему возникает ощущение кома в горле
- Характерные сопутствующие симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Ком (или боли) в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает в результате сужения просвета позвоночной артерии, снабжающей кровью шейный отдел спинного мозга, а также головной мозг.
Ком в горле и боли в горле – это разные состояния:
- Боль ощущается как острый дискомфорт, возникает на фоне инфекции, при ожоге слизистой оболочки ротовой полости.
- Ком – это ощущение инородного тела. Боль в горле для остеохондроза не характерна.
Из-за дегенеративно-дистрофических нарушений в межпозвонковых дисках (то есть изменения их структуры, разрушения и проседания) артерия сдавливается и просвет сосуда уменьшается. Поток питательных веществ и кислорода, поступающих к тканям, сокращается.
Нажмите на фото для увеличения
В результате кислородного голодания, поражения спинного мозга и нервной ткани мозга головы больной испытывает различные симптомы (например, болит горло). Проблем с горлом нет: слизистая чистая, нет покраснения и отека, новообразований. Такой симптом связан с нарушением иннервации горла (то есть нервной связи).
Ком в горле – один из симптомов остеохондроза шейного отдела (шея от заболевания страдает в 50% случаев, опережая поясницу и грудь). Редким его назвать нельзя – он наблюдается у 15% людей, больных шейным остеохондрозом. При грудном, поясничном остеохондрозе кома в горле не бывает.
Ком в горле – не самый частый симптом шейного остеохондроза. Он не опасен сам по себе, но причиняет дискомфорт.
Шейный остеохондроз на этом этапе может стать причиной различных острых или хронических нарушений мозгового кровообращения. Из-за острого кислородного голодания в головном мозге появляются небольшие или крупные очаги мертвых клеток, что плохо влияет на его работу.
Именно поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу-невропатологу. Остеохондроз неизлечим, но от его симптомов (кома или боли в горле) можно избавиться полностью.
Почему возникает ощущение кома в горле
Причины появления данного симптома:
- Сужение просвета позвоночной артерии.
- Сдавливание или раздражение симпатического сплетения позвоночной артерии (нервы в стенках позвоночной артерии, регулирующие их сужение-расслабление)
Под влиянием заболевания в межпозвонковом диске (разрушение фиброзного кольца, которое окружает ядро диска) его ткани продавливают растрескавшуюся оболочку и формируют выпячивание (грыжу).
Нажмите на фото для увеличения
Грыжа раздражает ткани и ближайшие спинномозговые корешки, окружающие позвоночник, вызывая боль, мышечное напряжение и асептическое (негнойное) воспаление.
В результате у человека регулярно возникают обострения патологии, а по краям тел позвонков формируются костные шипы.
Нажмите на фото для увеличения
При очередном обострении артерия сдавливается и сужается (из-за мышечного спазма, увеличивающейся грыжи, костных шипов), не обеспечивая головной мозг достаточным количеством кислорода.
Вследствие недостатка кислорода отмирает часть клеток мозга, нарушается его работа и появляются такие симптомы, как ком или боль в горле. Из-за недостатка кислорода могут также быть: головные боли, головокружение, шум в ушах, снижение внимания и памяти, сонливость.
К такому же результату приводит сдавление спазмированными мышцами или контакт с костными шипами симпатического сплетения позвоночной артерии. Пучок нервов, который отвечает за сужение или расслабление стенок артерии, провоцирует спазм гладкой мускулатуры, из-за чего ее просвет сужается.
Нажмите на фото для увеличения
Характерные сопутствующие симптомы
Симптом может быть разной интенсивности:
- от незначительного дискомфорта при глотании, который появляется внезапно и быстро проходит (после отдыха, массажа шеи);
- до нарушений глотания и выраженной, постоянной боли в гортани (участок горла, соединяющий глотку с трахеей).
В последнем случае симптомы могут быть настолько сильные, что больной физически не может глотать пищу. У него появляется ощущение, что в горле есть инородное тело (опухоль, предмет).
Интенсивность боли не уменьшается при глотании (при тонзиллите или ангине после еды боль ненадолго стихает). Она ограничена определенным участком или отдает в плечо.
Состояние обычно ухудшается по ночам (пациент беспокоится, что может задохнуться, ему не хватает воздуха).
Ком или боль в горле могут возникать в разное время суток. Чаще через какое-то время состояние нормализуется (в 80% случаев), но со временем симптом может появиться снова.
Дополнительно могут появляться следующие признаки:
- боль разной степени выраженности (ограниченная, локализованная на определенном участке горла или отдающая в плечо, грудь);
- першение, сухость;
- дискомфорт, трудности при глотании пищи (невозможно сглотнуть, протолкнуть комок по пищеводу);
- ощущение кома или постороннего тела в горле;
- осиплость, изменение тембра голоса.
Может ли симптом свидетельствовать об опасных осложнениях? Безусловно.
Сужение просвета позвоночной артерии (синдром позвоночной артерии), из-за которого он возникает, может закончиться развитием ишемического инсульта (отмиранием тканей и нарушением работы головного мозга из-за острой кислородной недостаточности).
Также трудности при глотании могут стать причиной попадания пищи в дыхательные пути, перекрытия трахеи.
Диагностика
Появление кома или боли, которая может отдавать в горло, может появиться не только из-за остеохондроза шейного отдела.
Причиной могут быть различные патологии – от опухолей и грыжи пищевода до редких недостатков строения позвонков (аномалия Кимерли).
Нажмите на фото для увеличения
Поэтому диагноз устанавливают только после проведения ряда исследований.
Первый этап – опрос, осмотр (ощупывание, надавливание, специальные тесты, упражнения на координацию движений), консультация отоларинголога (ЛОР-врача).
Дополнительные исследования:
| Диагностический метод | Цель проведения |
|---|---|
МРТ или КТ шейного и шейно-грудного отдела | Позволяют определить состояние корешков спинного мозга, межпозвонковых дисков и других структур позвоночника |
Дуплексное сканирование или реоэнцефалография | Помогают установить сосудистые нарушения, снижение скорости кровотока и другие патологические изменения сосудов |
Рентген | Позволяет исключить другие патологии, которые могут стать причиной возникновения симптома |
При необходимости пациенту назначают другие обследования (например, МРТ головного мозга).
Методы лечения
Шейный остеохондроз неизлечим, но от симптомов можно избавиться.
Выбор методов терапии зависит от степени выраженности симптома, обычно достаточно консервативной терапии (физиотерапии, ЛФК, при обострении – медикаментозного лечения).
Единственный метод избавиться от симптома – это лечить остеохондроз. При остеохондрозе специально именно ком в горле не лечат (симптоматически).
Основные задачи такого лечения:
- Снять симптомы.
- Повлиять на причины (нарушение кровоснабжения).
- Предупредить рецидив и осложнения остеохондроза.
Быстро облегчить и улучшить состояние помогут:
- воротник Шанца (ортопедическое приспособление, с помощью которого уменьшают нагрузку на межпозвонковые диски и ткани, окружающие позвоночник);
- ортопедическая тракция (вытяжение шейного отдела на специальных щитах, в воде);
- массаж шеи (расслабляет, снимает мышечное напряжение, улучшает кровоснабжение пострадавших зон);
- мануальная терапия (восстанавливает правильное положение позвонков шейного отдела);
- постизометрические упражнения (движения, с помощью которых расслабляют, растягивают мышцы позвоночника) и другие лечебные комплексы;
- плавание, водная гимнастика.
Медикаментозная терапия
Ортопедические методы лечения или физиотерапевтические процедуры малоэффективны без медикаментозной терапии.
Прием препаратов способствует восстановлению:
- тканей головного мозга (Актовегин);
- кровоснабжения мозга (Трентал, Винпоцетин, Кавинтон);
- состояния сосудов (Детралекс, Троксерутин);
- работы головного мозга (Пирацетам).
Если требуется снять:
- Отек и воспаление тканей – используют нестероидные противовоспалительные средства (Аэртал, Мидокалм, Целебрекс).
- Мышечный спазм – миорелаксанты (Толперизон).
- Боль – спазмолитики, анестетики. При нестерпимой боли применяют Новокаиновую блокаду: в мышцы шеи вводится раствор Новокаина, после чего в данной области прекращается передача импульса по нервным волокнам, и боль стихает.
Также хороший эффект дают:
- аппаратная физиотерапия (электрофорез с обезболивающими мазями, магнитотерапия, диадинамотерапия (лечение переменными токами), сухое тепло);
- применение местных средств (в период обострения – Диклофенака, Фастум-геля, в период восстановления – Капсикама, Випросала, Траумеля, Хондроксида).
С целью профилактики дальнейшего разрушения межпозвонковых дисков используют хондропротекторы (длительными курсами, средняя продолжительность курса 6 месяцев).
Может ли больной вылечиться без применения медикаментов? Без медикаментозного лечения избавиться от кома в горле невозможно, поскольку симптом может временно исчезнуть, но затем появится снова.
Народные средства
Нет ни одного по-настоящему эффективного народного средства, способного избавить от кома или боли в горле при шейном остеохондрозе.
Однако благодаря домашним средствам можно уменьшить дискомфорт при глотании. Некоторые составы используются, чтобы предупредить появление симптома.
Рецепты народных средств:
- Противовоспалительный картофельно-медовый компресс. Натрите на терке свежую картофелину, слегка отожмите массу, добавьте в нее 1 ст. л. меда. Перемешайте, приложите к больному месту на 3–4 часа, сделав компресс из ткани, целлофана или пищевой пленки. Курс лечения – 12 процедур.
- Согревающая мазь. Возьмите по 2 ст. л. цветков зверобоя и листьев перечной мяты, заварите 1 ст. кипятка, дайте настояться до остывания. Точно так же заварите морозник (на 1 ст. л. растительного сырья – 1 ст. кипятка).
Растопите (не доводя до кипения) на водяной бане 2 ст. л. вазелина, добавьте к нему 2 ст. л. настоя мяты и зверобоя и 1 ч. л. настоя морозника, перемешайте, слейте в емкость. Втирайте в область поражения 2–3 раза в день или используйте для массажа воротниковой зоны.
Свежий тертый картофель и мед
Вазелин, листья мяты, цветы зверобоя, цветы морозника. Нажмите на фото для увеличения
Профилактика
Профилактические меры, позволяющие предупредить появление или повторное возникновение симптома:
- сон на ортопедическом матрасе и подушке;
- регулярные занятия йогой, плаванием или комплексные упражнения ЛФК;
- переоборудование рабочего места (развитию шейного остеохондроза способствует длительное сидение в неудобной позе);
- массаж и самомассаж воротниковой зоны;
- сбалансированное питание, богатое витаминами, минеральными веществами и белком для восстановления ткани межпозвонковых дисков.
Прогноз на выздоровление
Несмотря на распространенность шейного остеохондроза, ком в горле у больных появляется не так часто (примерно в 15% случаев).
Прогноз зависит от степени сдавления позвоночной артерии. В большинстве случаев от симптома можно избавиться комплексным лечением – физиотерапией, ортопедическими методами и лекарственными препаратами.
Продолжительность курса терапии медикаментами может быть разной – от 2 недель до нескольких месяцев.
Чаще всего ее приходится через некоторое время повторять. Этим не стоит пренебрегать, поскольку повторение курса помогает предупредить наиболее грозные осложнения сосудистых нарушений – инсульт или острое кислородное голодание головного мозга.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Неотложная ортопедия. Позвоночник. Практическое пособие. Гэлли Р. Л., М.: Медицина, 2003, стр. 358–378.
- Остеохондрозы позвоночника. Юмашев Г. С., Фурман Е., М.: Медицина, 1984, стр. 174–185.
- Остеохондроз позвоночника, диагностика, лечение, профилактика. Практическое руководство. Епифанов В. А., М.: МЕДпресс Информ, 2008, стр. 127–174.
- Шейный остеохондроз. Великанов И. И., Проскурнин Г. К. СПб.: Нестор-история, 2010,стр. 14–18, 45–52, 138.
- Шейный остеохондроз. Попелянский Я. Ю. М.: Медицина, 1966, стр. 283.
Загрузка…
Источник
Синдром позвоночной артерии, возникающий при шейном остеохондрозе, всегда имеет вертеброгенный характер. То есть спровоцирован изменениями в структуре позвоночных дисков и позвонков, развивающимися вследствие дегенеративно-дистрофических процессов, сопровождающих остеохондроз. Для синдрома характерна обширная симптоматика, порождающая депрессивное настроение и снижающая работоспособность пациента на физическом и психоэмоциональном уровнях.
Суть патологии и причины возникновения
Вертебробазилярный синдром, или синдром позвоночной артерии, развивающийся на фоне шейного остеохондроза, базируется на гипоксических процессах в отдельных участках мозга. Это боковые и затылочные его зоны, питание которых обеспечено позвоночными артериями. Патология возникает в тот момент, когда позвоночные сосуды прекращают доставлять необходимое мозгу количество насыщенной кислородом крови, а компенсация кровоснабжения сонными артериями не может перекрыть возникший дефицит.
Нарушение кровотока провоцирует ишемические процессы в тканях мозга, а его отделы не могут справляться со своими функциями, что провоцирует возникновение обширного симптомокомплекса, негативно сказывающегося на уровне жизни пациента. Синдром присущ только шейному остеохондрозу. Локализация дегенеративно-дистрофических процессов в других отделах позвоночника не влияет на состояние позвоночных артерий.
Причины недостаточности функций позвоночных сосудов кроются в патологических изменениях, спровоцированных остеохондрозом. К ним относятся:
- Передавливание просвета сосуда деформированными позвонками.
- Залом артерий при смещении позвонков.
- Сдавливание сосудов при сужении межпозвоночного просвета.
- Спазм стенок артерии при раздражении нервов симпатического ствола шейного отдела позвоночника.
- Сужение просвета артерий, спровоцированное спазмом мышечного скелета позвоночника из-за болезненности остеохондроза.
К числу провокаторов синдрома специалисты относят типичные причины развития остеохондроза: гиподинамический образ жизни, сидячую работу, чрезмерные физические нагрузки и нарушение обмена веществ.
Характерные проявления
Клиническую картину вертебробазилярной недостаточности (ВБН) открывает головная боль. При сниженной функции артерий позвоночника головные боли имеют специфику:
- Возникают ночью или перед пробуждением.
- Исчезают при определенном положении головы, усиливаются при его изменении.
- Возникают в виде спазмов в затылке, откуда распространяются на височную и лобную области.
- Усиливаются при прикосновении к зоне роста волос.
- Возникают после определенной деятельности.
Врачи указывают на болезненность позвоночника, усиливающую головную боль при ощупывании.
Головные боли могут имеют колющий, режущий, ноющий характер. Длительность варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Врачи указывают на болезненность позвоночника, усиливающую головную боль при ощупывании.
О нарушении кровоснабжения головного мозга говорит регулярное ощущение головокружения. Симптом регулярно возникает после пробуждения, при подъеме с кровати. Пациенты отмечают головокружение на протяжении дня, сопровождающее изменение положения тела.
Основными признаками синдрома выступают нарушения слуха и зрения. Первые проявляются шумом в ушах и голове. Это могут быть:
- Звон.
- Шипение.
- Постукивание.
- Писк.
Частотность и интенсивность шума меняется зависимо от положения головы, а также фазы остеохондроза. Острая фаза патологии провоцирует высокочастотный писк в ушах. На стадии ремиссии чаще возникает шипение. По мере прогрессирования остеохондроза позвоночные артерии все хуже выполняют свою функцию, а редкий шум становится многочасовым или постоянным навязчивым звуком.
Нарушение зрения, сопровождающее остеохондроз шейного отдела – это мелькание мушек перед глазами. Симптом часто сопряжен с шумом в ушах. Может предшествовать ему или проявляться одновременно.
Из-за деформации позвоночных артерий и нарушения кровоснабжения головы теряется чувствительность лица. Симптом характерен для поздних этапов развития остеохондроза и возникает при серьезных заломах позвоночных сосудов. На ранних этапах развития синдрома проявляется ощущением постороннего тела в горле, нарушающем процесс проглатывания.
К неврологическим симптомам синдрома позвоночной артерии специалисты относят обмороки и депрессивное состояние.
К неврологическим симптомам синдрома позвоночной артерии специалисты относят тошноту, обмороки и депрессивное состояние. Тошнота сопровождает головокружение и связана с ишемией вестибулярного аппарата, порой заканчивается рвотой. Депрессия возникает из-за тяжелого психоэмоционального состояния пациента, который постоянно испытывает дискомфортные ощущения наряду с основным симптомом остеохондроза – болью. В качестве компенсаторной реакции функциональной недостаточности позвоночных сосудов наблюдается повышение артериального давления.
Методы диагностики и схожие по проявлению патологии
Синдром позвоночной артерии врач заподозрит уже после первых жалоб пациента. Основой правильной терапии выступают установка причины возникновения синдрома и ее нейтрализация. В компетенции специалиста находится дифференцирование синдрома позвоночной артерии от других патологий с похожей симптоматикой – опухолей головного мозга и шейного отдела позвоночника, отека мозга.
Для точной диагностики используются следующие методы:
- УЗИ головного мозга, сосудов шеи с допплерографическим исследованием – основной способ диагностики синдрома, позволяет оценить состояние сосудов, скорость и направление кровотока.
- МРТ головы, шейного отдела – наиболее информативный способ определения причины развития синдрома. Позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, а также уровень ишемии отделов головного мозга.
- Рентген. Снимок в разных положениях дает исчерпывающую информацию о состоянии позвонков шейного отдела и причине синдрома позвоночной артерии. Позволяет установить наличие протрузии и грыж позвоночных дисков.
Для постановки диагноза врач назначает рентген или МРТ в обязательном порядке.
При синдроме позвоночной артерии в диагностику включают биохимическое исследование крови. Это необходимо для определения воспалительных процессов, ревматических болезней позвоночника.
Способы лечения СПА
Лечение синдрома позвоночной артерии, диагностированного при шейном остеохондрозе, начинается с терапии основного заболевания. Доктор определяет степень разрушения позвоночных сочленений, а также локализацию наибольшего давления на сосуды, чтобы предпринять соответствующие меры. Терапия остеохондроза позвоночника включает:
- Назначение НПВП для устранения воспалительного процесса, сопровождающегося болью.
- Миорелаксанты – для снижения давления мышц на позвонки и артерии в шейном отделе, нормализации кровообращения.
- Хондропротекторы – для активизации восстановления позвоночных сочленений.
- Витамины группы В, нормализующие обменные процессы.
Синдром позвоночной артерии требует назначения специфических препаратов, способных устранить ишемические явления и обеспечить нормальное кровоснабжение мозга. В общем порядке при остеохондрозе назначают:
- Мануальное лечение (массаж, остеопатическое воздействие).
- Физиопроцедуры.
- ЛФК.
Массаж
При синдроме позвоночной артерии врач назначает курс массажа для улучшения кровообращения в шейном отделе, а также для активизации притока крови к позвоночным сочленениям, что ускорит регенерацию дисков.
При недостаточности артерий массаж должен делать специалист. Неправильное воздействие чревато ухудшением ситуации, нарастанием симптоматики синдрома, образованием тромбов. Курс массажа начинают через несколько дней после начала лечения, когда остеохондроз перейдет в подострую форму.
Медикаментозная терапия
Ярко выраженный синдром требует назначения специфических препаратов:
- Для улучшения венозного оттока. Назначают внутривенное введение L-лизина.
- Для улучшения реологических свойств крови и облегчения ее прохождения по просвету артерий. Применяют Трентал, Агапурин.
- Для устранения гипоксии отдельных участков головного мозга. Назначаются инъекции Мексидола и Актовегина с последующим переходом на таблетированную форму.
- Нейропротекторные препараты – для восстановления поврежденных нервных волокон: Сомазина, Глиатилин, Сермион.
- Ноотропные средства – для активизации мозгового кровообращения: Бетагистин, Пирацетам, Тиоцетам.
Врачи назначают один или несколько препаратов зависимо от состояния позвоночных сосудов, степени гипоксического повреждения мозга. Медикаментозное лечение синдрома продолжается на протяжении месяца.
Упражнения
ЛФК при синдроме позвоночной артерии заключается в выполнении упражнений, показанных при шейном остеохондрозе. Их выполняют плавно, постепенно наращивая нагрузку. В стандартный комплекс, состоящий из поворотов, наклонов и круговых движений головой, включают воздействие на мышцы шейного отдела сопротивлением. Это способствует релаксации мускулатуры, нормализации кровоснабжения мозга.
Игнорирование синдрома, а также заболевания, его вызвавшего, ведет к усугублению ситуации, повышению риска развития осложнений. Среди них ишемический инсульт, ведущий к инвалидизации пациента. Это говорит о необходимости срочного лечения с соблюдением врачебных указаний для нормализации функции позвоночных артерий.
Источник