Дети с синдромом дцп фото
Детский церебральный паралич, вопреки распространённому мнению, не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой совокупность синдромов различного происхождения. Объединяет их то, что при них поражается головной мозг и, как результат, нарушаются двигательные способности ребёнка. Одной из главных особенностей ДЦП считается проявление симптоматики у детей до года, в тот момент, когда происходит формирование основных функций мозга.
Не имеет значения, к какому социальному слою принадлежит мальчик или девочка, — недуг может постичь каждого. Как показывает статистика, на тысячу здоровых малышей до года приходится 3–4 больных. Если у одних симптомы малозаметны, и заболевание имеет вялотекущий характер, то другие вынуждены испытывать на себе тяжёлую форму болезни.
В последние годы наблюдается неутешительная тенденция, свидетельствующая о том, что до 45% всех малышей с ДЦП были недоношенными. Преждевременные роды делают детей уязвимыми, так как они появляются на свет с несформированными системами внутренних органов, что нередко приводит к мозговым повреждениям от кислородного голодания. Доля детей с ДЦП по причине нехватки кислорода и переизбытка углекислого газа в крови на момент рождения не превышает 15%. Чаще всего ДЦП развивается у детей до года из-за наличия скрытой инфекции у матери, преимущественно при токсическом воздействии на мозг эмбриона.
Причины детского церебрального паралича
ДЦП у детей до года возникает из-за множества факторов, но главными из них выступают:
Внутриутробные причины
- Состояние острой гипоксии плода, которое влечёт за собой сокращение поступления кислорода в ткани головного мозга и отмирание нервных клеток.
- Попадание инфекционного агента в утробу матери, влекущее поражение мозга. Причиной инфекции могут стать болезни матери такие, как токсоплазмоз, герпес или сифилис.
- Недоношенный плод. В таких случаях может развиться его гипертрофия, замедление роста и дефицит веса.
- Параметры тазового дна матери не соответствуют габаритам плода.
Причины, связанные со здоровьем матери
-
Невылеченные инфекционные заболевания. - Бесконтрольный приём медикаментозных препаратов во время вынашивания ребёнка.
- Хроническая интоксикация из-за злоупотребления алкогольными напитками, наркотическими веществами, табаком.
- Травмы, полученные во время беременности.
- Резус-конфликт. Возникает, когда у матери отрицательный резус-фактор, а у плода положительный.
Причины, связанные с родовыми травмами
- Отслаивание плаценты раньше срока. Это приводит к сбоям в поставке кислорода плоду.
- Анатомическая особенность строения таза. Узкий таз нередко бывает виновником родовых травм.
- Неправильный характер предлежания плода (тазового, лицевого, лобного, ножного).
- Кесарево сечение. Подобная операция лишает плод естественным образом сформировать позвоночный канал.
- Скоротечные роды, при которых плод может не успеть совершить нужные разгибательные манипуляции, вследствие чего столкнётся с мощным сопротивлением родовых путей.
- Длительные роды, при которых сильно сдавливается и деформируется позвоночный столб.
- Искусственное стимулирование родов, ведущее к ускорению процесса при неподготовленности родовых путей.
- Ошибки акушера-гинеколога. Например, чрезмерно защищая промежность от разрывов, или же, проводя позднюю эпизиотомию и перинеотомию, врач создаёт условия, при которых головка плода упирается в тазовое дно и излишне сгибается.
- Инструментальное родоразрешение посредством наложения щипцов и экстракторов.
Травмы, полученные ребёнком в первые месяцы жизни
- Чаще всего это связано с падением на твёрдую поверхность или ушибами головой о стену.
Признаки ДЦП: фото
Родители не сразу могут заподозрить у своего ребёнка наличие ДЦП, но первые признаки обычно становятся явными уже в грудном возрасте. Крайне важно обнаружить их на ранней стадии заболевания и вовремя показать грудничка врачу. Как правило, в первые недели жизни ДЦП себя практически никак не проявляет, но постепенно формирующаяся нервная система создаёт клиническую картину заболевания.
Симптомы, указывающие на ДЦП:
- Двигательные навыки детей имеют определённую последовательность формирования. На втором месяце жизни грудничок без труда должен в лежачем положении поднимать и фиксировать голову. Если у ребёнка задерживаются в развитии первые двигательные навыки, и значительно отстаёт развитие речевого аппарата, то это повод бить тревогу. Родителям таких детей важно завести дневник, в котором будут записываться важные изменения в жизни ребёнка (способность переворачиваться, держать головку, улыбаться).
- Ребёнок не может самостоятельно перевернуться с живота на спину.
- Существуют безусловные рефлексы, появляющиеся у детей в первые дни жизни, которые со временем исчезают. Они получили название — рефлексы новорождённых. Так, при ладонно-ротовом рефлексе, когда ребёнку надавливают на ладони, то он открывает рот. Когда новорождённый опирается на ноги и его слегка наклоняют, в результате чего он совершает подобие шагов, то говорят о рефлексе автоматической ходьбы. В большинстве случаев эти рефлексы угасают на втором месяце жизни. Сохранившиеся до 6 месяца рефлексы могут указывать на нарушение работы ЦНС.
- Безразличное отношение к игрушкам. Здоровый ребёнок начинает проявлять интерес к игрушкам, начиная с 3 месяцев.
- Двигательное нарушение глазных яблок, признаки косоглазия.
- Малыш на непродолжительное время может замереть в статичной позе или совершать неконтролируемые движения, например, кивки головой.
- Ребёнок не может ползать и передвигаться, у него не получается удержать в руках предметы.
- Слабость в мышцах верхних или нижних конечностей.
- Повышенный тонус или патологическая спастичность.
- Мышечные судороги.
- Новорождённый не тянется к матери, отсутствие контактов с ней ведут к раннему отказу от грудного вскармливания.
Формы ДЦП
В зависимости от участка поражения головного мозга ДЦП может проявлять себя по-разному. В некоторых случаях болезнь не вызывает серьёзных отклонений, однако при тяжёлом течении заболевания, последствия могут быт крайне непредсказуемыми. Различают следующие виды ДЦП:
Спастическая диплегия
Для неё характерно:
- Повышенный тонус верхних и нижних конечностей
- Поражение затрагивает преимущественно нижнюю часть тела
- Верхним конечностям легче координироваться и двигаться
Из всех видов ДЦП диплегия диагностируется чаще остальных, а её симптоматика даёт о себе знать в первые месяцы жизни. Интеллектуальные способности не страдают, ребёнок в дальнейшем поддаётся обучению и социализации. К сожалению, имеется доля вероятности, что малыш будет отставать от сверстников в интеллектуальном плане. Возможно незначительное отклонение в психоэмоциональном развитии. Как свидетельствует практика, спастическая диплегия в основном обнаруживается у недоношенных младенцев. Тем не менее, главная причина недуга — это закупорка сосудов в желудочках мозга и разжижение клеточных мембран нервной ткани. Поражается часть мозга, которая отвечает за двигательную моторику.
Двойная гемиплегия
Для неё характерно:
-
Сильнейшее расстройство двигательной активности рук - Выраженное поражение ног
- Нарушение речи
- Отсутствие способности самостоятельно совершать жизненно важные манипуляции
- Атрофирование зрительного нерва
- Ригидность мышечных волокон
Самый тяжёлый вид ДЦП, значительно ухудшающий качество жизни ребёнка. Такие дети неспособны полноценно осваивать образовательные программы, не могут управлять своими движениями. Основная причина патологии — кислородное голодание плода. Поражается кора больших полушарий, либо целый мозг.
Гемиплегия
Для неё характерно:
- Поражена одна из сторон (правая или левая).
- Торможение в умственном развитии.
- Отклонение в психоэмоциональном развитии.
- Специфическая походка (нога выпрямлена, а рука согнута).
- Иногда случаются эпилептические припадки.
Дети, поражённые таким видом ДЦП, труднообучаемы и серьёзно отстают в развитии от ровесников. Вина в появлении гемиплегии лежит на перенесённых инфарктах мозга или кровоизлияниях в мозг. Нарушена функциональность коры больших полушарий и подкорковых структур, ответственных за двигательные навыки.
Гиперкинетическая форма ДЦП
Для неё характерно:
- Не поддающиеся контролю движения верхних и нижних конечностей
- Искривление позвоночника
- Неправильная постановка ног
- Заторможенность движений
- Судорожное сокращение мышц
- Несвязная речь
Атаксическая форма ДЦП
Для неё характерно:
-
Пониженный мышечный тонус - Отмечаются ярко выраженные сухожильные рефлексы
- Нарушение речи
- Нарушена координация движений
- Ребёнок не может сохранять равновесие
- Нередко появляются сопутствующие заболевания, например, олигофрения
- Отставание в интеллектуальном развитии
Причины такой формы болезни – травмы во время родов, асфиксия, ишемическая болезнь. Поражается мозжечок.
Рассмотренные формы ДЦП проявляют себя в разной мере. Степень заболевания взаимосвязана с размером поражения головного мозга. Определяющую роль играет своевременное начало занятий ЛФК и коррекция речевого аппарата.
Степени тяжести ДЦП:
- Лёгкая. Ребёнок может передвигаться без помощи взрослых. В будущем он самостоятельно посещает школу и может освоить какую-нибудь профессию.
- Средняя. Ребёнок не может обходиться без посторонней помощи, но шанс освоиться в социуме достаточно велик.
- Тяжёлая. Абсолютная зависимость больного от других людей.
Стадии заболевания
Принято выделять три стадии ДЦП:
- Ранняя. Берёт начало с момента рождения ребёнка. Для неё характерно задержка развития врождённого двигательного рефлекса, задержка редукции тонического рефлекса и становление установочных рефлексов. К ранней стадии ДЦП относят болезни детей до 5 месяцев.
- Резидуальная начальная. Отмечается патология двигательного и речевого развития малыша. Характеризуется полностью сформированной патологией двигательного стереотипа. Контрактуры выражены, преимущественно, в суставах нижних конечностей, в существенно меньшей мере — верхних. Стадия охватывает период от 5 месяцев до 3 лет.
- Резидуальная конечная. Заключительная стадия ДЦП. Наблюдается окончательное формирование патологического двигательного стереотипа как в скелетной, так и в артикуляционной мускулатуре. Скелет деформирован. У ребёнка определяются частые судороги, происходит нарушение зрительной, слуховой, речевой функции. Затруднено глотание, возможны патологии зубов.
Диагностика заболевания
Врач, комплексно обследуя ребёнка, особое внимание уделяет основным рефлексам и тонусу мышц. Если появляются подозрения на морфологические изменение в головном мозге, то назначаются дополнительные диагностические методы:
- Ультразвуковое исследование мозга
- Электроэнцефалография
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография
Лечение детского церебрального паралича
Установив точную причину, вызвавшую патологический процесс, врач назначает соответствующее лечение. Среди распространённых методов терапии ДЦП выделяют:
-
лечебный массаж; - лечебно-оздоровительную физкультуру;
- физиолечение;
- нейро-развивающую терапию по методике Бобата
- Войта-терапия;
- использование вертиколизаторов и ортезов;
- иппотреапия и дельфинотерапия (общаясь с животным, ребёнок улучшает координацию и лучше адаптируется к социуму).
В особо тяжёлых случаях требуется медикаментозная терапия, а иногда и хирургическое вмешательство.
Самые популярные препараты, назначаемые при ДЦП:
- Противосудорожные лекарства (фенобарбитал, дифенин).
- Расслабляющие препараты (баклофен, диазепам).
Детский церебральный паралич
Источник
ДЦП или детский церебральный паралич – это серьезная комплексная патология головного и спинного мозга для специалиста и страшный диагноз для родителей.
Эта патология представляет собой комплекс разных неврологических расстройств, развивающихся в связи с различной степенью повреждения структур мозга во внутриутробном периоде, во время или после родов.
Важно знать, что в 90% случаев эти тяжелые поражения мозга формируются еще период внутриутробного развития, что и приводит к двигательным нарушениям – вялым парезам и параличам с нарушениями чувствительности.
Также возникают изменения слуха, зрения и речи.
Что такое ДЦП
Детский церебральный паралич – многофакторное заболевание, и точное определение причины его развития в каждом конкретном случае сложно.
Чаще всего это обусловлено выраженной незрелостью и/или повреждением структур головного мозга с нарушением их взаимодействия, вызванные воздействием на ЦНС плода или новорожденного различных патологических агентов.
И в то же время доказано, что ДЦП – не передается по наследству, им невозможно заразиться или заболеть неожиданно.
ДЦП – это группа разных неврологических синдромов, возникающих в результате нарушения структур головного мозга плода или новорожденного.
Они отвечают за координацию распределения мышечного тонуса и формирование рефлекторных механизмов, отвечающих за сохранность равновесия тела.
Причины развития ДЦП
Симптомы детского церебрального паралича зависят от отделов поражения в головном мозге.
К причинам, вызвавшим развитие ДЦП во внутриутробном периоде, относятся:
- внутриутробные (TORCH) инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирусная, герпетическая инфекция, гепатит, краснуха, хламидиоз);
тяжелые формы гемолитической болезни (резус – конфликт или печеночная недостаточность у плода на фоне распада гемоглобина);
- токсические воздействия на плод (билирубиновая энцефалопатия, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими средствами, стойкая нефропатия);
- инфекционные заболевания в первом и втором триместре (краснуха, грипп, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, распространенный герпес или токсоплазмоз);
- прогрессирование различных специфических инфекций (сифилис, туберкулез);
- сложные соматические заболевания у беременной (сахарный диабет, пороки сердца, почечная недостаточность, гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления, аритмии);
- прием лекарственных средств, особенно транквилизаторов и антидепрессантов;
- выраженная и длительная фетоплацентарная недостаточность со стойким кислородным голоданием плода;
- угроза прерывания беременности;
- сильный токсикоз;
- переношенная или многоплодная беременность;
- угроза прерывания беременности;
- травмы в период беременности.
В 10% развитие ДЦП связано:
- с родовыми травмами на фоне выраженной асфиксии на фоне тугого обвития пуповиной или отслойки плаценты с единичными или множественными кровоизлияниями в вещество мозга, мозжечок, желудочки или в подоболочечное пространство;
- патологическими родами (при нарушении положения плода, стремительные роды);
- роды, ранее 33 недели гестации – мозг еще незрелый и возможны изменения во время и после родов;
- активными инфекционными заболеваниями после родов со стойкой интоксикацией, спровоцировавшей поражения нейронов;
- воздействиями лекарств или токсических факторов после родов;
- сложные травмы головы после рождения.
Поэтому распространенное мнение, что основными причинами возникновения ДЦП являются травмы головы и шейного отдела позвоночника в родах – ошибка.
Важно знать, что в большинстве случаев малыш уже рождается с предпосылками формирования ДЦП и чем раньше замечены первые симптомы заболевания, тем легче форма болезни сформируется у ребенка.
Многих проблем можно избежать, если заниматься лечением как можно раньше.
Поэтому важно знать какие первые признаки проявляются у новорожденных и грудничков при ДЦП.
Ранние признаки патологии у новорожденных и грудничков
Заболевание связано с повреждением нейронов или глиальных структур под воздействием различных патогенных факторов.
При этом изменяется созревание и взаимодействие определенных уровней центральной нервной системы от среднего и промежуточного мозга до подкорковых структур и коры головного мозга.
Клинические проявления заболевания связаны с изменением нормального функционирования определенных областей центральной нервной системы, поэтому признаки болезни выражается по-разному у каждого отдельно взятого ребенка.
Заподозрить формирование детского церебрального паралича можно еще в первые месяцы жизни.
Первое — это анамнез беременности и родов – наибольшей вероятностью возникновения ДЦП относятся малыши с отягощенной беременностью, а также сочетание сложной беременности и тяжелых родов.
Эти дети входят в группу риска и за ними более пристально наблюдают педиатр, и детский невролог с обязательным контролем динамики физического и психоэмоционального развития.
Второе — у детей в период новорожденности в определенной последовательности появляются и угасают рефлексы.
При подозрении на ДЦП обратить внимание необходимо на следующие рефлексы:
- защитный;
- «ползанья»;
- «опоры»;
- хватательный;
- рефлекс Моро;
- ладонно-ротовой рефлекс.
Для каждого рефлекса есть время появления и его угасания – если у ребенка эти рефлексы сохраняются дольше — это повод для беспокойства, но уточнить вероятность возможной патологии может только специалист.
Третье – тревожные признаки.
Признаки ДЦП у новорожденного
Наиболее вероятными признаками развития ДЦП у новорожденных относятся:
- Изменение мышечного тонуса:
гипертонус – конечности ребенка находятся в неестественном вынужденном положении, отмечается спазм мышц, нарушение произвольных движений;
- гипотония – значительное снижение тонуса мышц.
- Появление парезов или параличей с частичным или полным обездвиживанием конечностей.
- Болевой синдром, который проявляется в виде постоянного громкого или монотонного крика.
- Гиперкинезы (хаотичное движение конечностей), тремор конечностей и/или подбородка.
- Нескоординированные движения глазных яблок синдром «заходящего солнца», выраженное косоглазие.
- Патологические движения – неестественные позы, гримасы, повороты головы.
- Судороги.
- Нарушения глотания, сосания.
Признаки ДЦП у ребенка до года
Характерными симптомами ДЦП у деток до года являются:
- Отставание в физическом развитии:
- малыш долго не держит головку, не переворачивается;
- в 4 месяца малыш не тянется за игрушкой, слабо реагирует на звук поворотом головы и не удерживает голову;
- при установке ребенка на ножки – упорно становиться на носочки, а не на полную стопу;
ребенок не сидит самостоятельно после 7-8 месяцев.
- Отсутствуют осознанные движения в конечностях, отмечаются гиперкинезы или патологические движения.
- Отмечаются стойкие нарушения координации движений.
- Задержка психического развития, значительное отставание по возрастным показателям (не улыбается, не гулит).
- Отмечаются нарушения слуха (достаточно часто) или зрения (нарушения фиксации взгляда, косоглазие, нескоординированные движения глазных яблок).
- Нарушения сосания и глотания, по мере роста нарушается жевание, акт глотания сопровождается частыми поперхиваниями.
- Парезы и параличи.
- Вздрагивания, судороги, фиксация взгляда («зависания»).
- Повышенная нервная возбудимость или заторможенность с отсутствием интереса к окружающему миру.
- Стойкие нарушения сна.
- Эндокринные нарушения в виде дистрофии или ожирения, гипотиреоз, задержка роста.
- Асимметрия положения тела, вызванная гипотонией или гипертонусом определенной группы мышц.
Диагностика ДЦП
Диагностика ДЦП основана на сочетании:
- отягощенного анамнеза при беременности и в родах;
- появления ранних признаков болезни;
- уточнения наличия отставания физического и психомоторного развития ребенка;
- назначения дополнительных инструментальных исследований — УЗИ головного мозга и МРТ;
- лабораторные обследования.
Также проводятся скрининговые методы исследования у беременных из группы риска:
- УЗИ органов и систем плода всем беременным в определенные периоды внутриутробного развития: 10-14, 20-24 и 30-34 недели беременности;
- двухэтапное обнаружение специфических биохимических маркеров в сыворотке крови беременной: 1 этап (определение ПАПП-А, ХГЧ), 2 этап (ХГЧ, АФП, эстриол) – отклонение от их нормальных показателей с высокой вероятностью указывает на аномалии развития определенных органов и систем плода.
При значительных изменениях показателей биохимических маркеров в сочетании с возможным наличием нарушения структур головного мозга плода принимается решение о применении внутриматочных диагностических методов:
- плацентоцентеза;
- биопсии хориона;
- кордоцентеза;
- амниоцентеза.
Инвазивные (внутриматочные) методы диагностики дают возможность опровергнуть или подтвердить наличие заболевания у будущего ребенка.
Важно знать, что даже при наличии двигательных нарушений и других признаков болезни у грудничка – специалисты не спешат ставить диагноз «ДЦП».
Поэтому изначально эти признаки определяются как энцефалопатия различного генеза, назначается необходимая медикаментозная коррекция, массаж, физиопроцедуры.
И при выполнении всех рекомендаций лечащего врача — невролога, постоянном динамическом наблюдении со своевременной коррекцией патология может иметь обратное развитие или переходить в более легкие формы.
Это значительно облегчает социальную адаптацию ребенка — для многих семей это имеет огромное значение.
Источник