Синдром позвоночной артерии и онемение лица
Головная боль, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами… Это не что иное, как признаки синдрома позвоночной артерии — заболевания, при котором страдает кровообращение заднебоковых отделов мозга.
Лечить патологию необходимо, так как она может привести к раннему развитию ишемического инсульта.
Терапевтические меры должны быть комплексными.
Что это такое? ↑
Это сочетание симптомов, которые возникают при уменьшении просвета вышеуказанного сосуда и компрессионного воздействия на окружающее его нервное сплетение.
Для того, чтобы разобраться в том, как развивается синдром, рассмотрим топографическую анатомию позвоночных сосудов.
Всего подключичных артерии – две.
Они отходят из подключичных артерий с каждой стороны, направляются к 6 шейному позвонку, входят в канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков, идут в нем до большого затылочного отверстия.
При костной патологии этого отдела данные сосуды страдают почти всегда.
В полости черепа они сливаются воедино, образуя базилярную артерию, которая питает такие структуры:
- ствол мозга;
- мозжечок;
- отделы височных долей;
- черепно-мозговые нервы;
- внутреннее ухо.
На них приходится всего 15-30% притока крови (остальной обеспечивают сонные артерии).
При их поражении появляются симптомы повреждения всех тех структур, которые они кровоснабжают.
Позвоночная артерия делится на такие сегменты (они обозначаются на УЗИ римскими цифрами):
- I – от отделения ее от подключичной артерии до входа в костный канал;
- II – от 6 до 2 позвонка;
- III – от места выхода из 6-го позвонка до входа в полость черепа. Именно здесь находятся изгибы артерии, то есть это место опасно тем, что в нем могут скапливаться тромбы и атеросклеротические бляшки, перекрывая ток крови;
- IV – от момента вхождения артерии в полость черепа до слияния двух позвоночных артерий.
Большая часть позвоночной артерии проходит в подвижном канале из позвонков и их отростков.
В этом же канале проходит симпатический нерв (нерв Франка), который оплетает артерию со всех сторон.
На уровне I-II шейного позвонков артерия остается прикрытой только мягкими тканями (в основном, это нижняя косая мышца живота).
Основные симптомы ↑
Начинается заболевание с того, что у человека появляются выраженные головные боли.
Они бывают связаны с вынужденным неудобным положением головы в дневное время или во время сна, охлаждением или травмой шеи.
Боль еще называют «шейной мигренью» — она имеет такие характеристики:
- распространяется от шеи через затылок к вискам;
- изменяется в зависимости от движений головой (в некоторых ее положениях может совсем проходить);
- ощущается болезненность при прощупывании позвонков шейного отдела;
- характер может быть любым: пульсирующий, стреляющий, распирающий, стягивающий;
- длительность приступа может быть любой: от минут до нескольких часов;
- сопровождается другими симптомами, описанными ниже.
Головокружение
Оно чаще всего возникает после сна, особенно если человек отдыхал на высокой подушке, но может развиваться и в течение дня, продолжается от нескольких минут до часов.
Сопровождается нарушениями зрения, слуха, шумом в ушах. Некоторые пациенты характеризуют свои ощущения как «голова куда-то ушла».
При этом симптоме воротник Шанца служит способом дифференциальной диагностики: если его ношение устраняет головокружение, значит, речь идет именно о синдроме позвоночной артерии.
Фото: воротник Шанца
Шум в ушах
При данном синдроме большинство людей отмечает именно шум в обоих ушах.
Если же шумит только в одном ухе, то это возникает почти всегда – на стороне поражения, реже – с обратной стороны.
Данный симптом появляется в разные моменты, имеет различную выраженность, что зависит от состояния лабиринта внутреннего уха и тех структур, которые имеют к нему прямое отношение.
Для периода ремиссии характерен слабый и низкочастотный шум в ухе, перед началом приступа он усиливается, становится более высоким. Если синдром был вызван остеохондрозом шейного отдела, то такой шум чаще возникает ночью, в предутренние часы.
Характер шума меняется при поворотах головы.
Онемение
Может отмечаться онемение части лица (особенно вокруг рта), шеи, одной или обоих верхних конечностей.
Это связано с нарушением кровоснабжения определенных участков.
Обморок
Если синдром был вызван стенозированием одной или двух позвоночных артерий, потеря сознания бывает обусловлена переразгибанием головы в течение длительного времени.
Причина этого состояния – вертебро-базилярная недостаточность.
Перед таким обмороком обычно появляется один из следующих симптомов:
- головокружение;
- неустойчивость;
- онемение лица;
- нарушение речи;
- преходящая слепота на одном глазу.
Тошнота
В большинстве случаев тошнота и рвота являются симптомами-предвестниками заболевания.
В данном случае этот симптом не связан с повышением внутричерепного давления.
Депрессия
Возникает не сразу, обусловлена не только нарушением нормального кровоснабжения головного мозга, но и моральными причинами, когда человек устал от частых приступов головной боли, головокружения, постоянного шума в ушах.
Признаки синдрома при шейном остеохондрозе
Вследствие дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках происходит смещение позвонков друг относительно друга.
В результате просвет позвоночной артерии уменьшается, задействуется также и симпатическое сплетение (нерв Франка).
Это вызывает развитие таких симптомов:
- головокружение;
- головная боль, которая обычно имеет пульсирующий или жгучий характер, распространяется от затылка до надбровья или виска. Такая боль обычно локализуется в одной половине головы, она усиливается при поворотах головы и шеи;
- шум в обоих ушах;
- ухудшение слуха;
- туман перед глазами;
- тошнота, рвота;
- колебания артериального давления в любую сторону;
- ощущение сердцебиения;
- могут быть боли в плече и руке с одной стороны;
- боль в глазах.
Причины возникновения ↑
Выделяют две основных группы причин:
Вертеброгенный синдром позвоночной артерии
Это такой, который связан с патологиями позвоночника.
Так, у детей заболевание зачастую может быть вызвано аномалиями развития позвонков, а также травмами шейного отдела. У взрослых же синдром развивается при травмах позвоночника, спазме шейный мышц, а также при дегенеративных его поражениях (при болезни Бехтерева, остеохондрозе) и некоторых видах опухолей.
Предпосылкой к развитию синдрома позвоночных артерий вертеброгенного характера являются анатомические особенности костного канала, в котором проходит обозначенная артерия.
Невертеброгенные причины (не связанные с патологиями позвоночника)
Эти причины делятся на три группы:
- окклюзирующие патологии артерий: артерииты, тромбозы, их атеросклеротическое поражение, эмболии;
- деформация сосудов: их перегибы, патологическая извитость, аномалии хода артерий;
- сдавление позвоночных артерий извне – спазмированными мышцами, аномально развившимися шейными ребрами, рубцами (например, после катетеризации сосудов или операций на шее).
У ребенка синдром развивается вследствие таких причин:
- аномальный ход артерий;
- врожденная патологическая извитость сосудов;
- травмы, в том числе и родовая;
- спазм мышц вследствие переохлаждения или кривошеи – врожденной или приобретенной, возникшей из-за различных причин.
Чем опасен синдром? ↑
Если заболевание не лечить или применять неадекватную терапию, могут развиться такие осложнения:
- Нарушение кровоснабжения большего или меньшего участка головного мозга. Вначале это вызывает только лишь преходящие неврологические нарушения: например, периодически и на короткое время речь становится невнятной, или «отнимается» рука или нога. Такая симптоматика, продолжающаяся до суток, называется транзиторной ишемической атакой. Если на такие симптомы не обращать внимания, развивается следующее осложнение.
- Инсульт. В этом случае он обычно носит ишемический характер. Возникает он из-за того, что какая-то из позвоночных артерий перекрывается извне или изнутри настолько, что этой крови становится недостаточно для нормального функционирования участка мозга, который она должна обеспечивать питанием.
- Физиологическая компенсация нарушения кровоснабжения мозга повышением перфузионного давления. Для этого главным этапом компенсации будет повышенное артериальное давление. Это приводит к развитию неблагоприятных последствий не только на мозг, но и на мышцу сердца, и на орган зрения.
Человек, у которого довольно часто наблюдаются головокружения, падения при сохраненном сознании, нарушения координации и равновесия, теряет трудоспособность и даже способность к самообслуживанию.
Синдром позвоночной артерии не всегда вызывает инсульт, но инвалидность из-за недостаточного кровоснабжения мозга возникает довольно часто.
Диагностика ↑
Заподозрить синдром позвоночной артерии – задача не только невропатолога, но и врача-терапевта.
Исходя из описания симптомов, а также данных осмотра (напряжение затылочных мышц, болезненность при надавливании на отростки шейных позвонков и кожу головы), врач ставит этот диагноз под вопросом, и направляет на инструментальное исследование.
Его проводят с помощью нескольких основных методов:
- Ультразвуковая допплерография. Она выглядит и проводится как обычное УЗИ, позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях. Именно это исследование является основополагающим для постановки данного диагноза.
- МРТ головного мозга. Позволяет оценить состояние кровоснабжения мозга, выявить участки лейкомаляции, ишемические очаги, постгипоксические кисты – то есть те осложнения, к которым могло привести нарушение трофики.
- Рентгенография шейного отдела. Помогает выявить костные причины развития заболевания.
Как лечить синдром позвоночной артерии? ↑
Терапия заболевания должна быть комплексной.
Только таким образом можно добиться эффекта.
Ношение воротника Шанца при этой патологии – обязательно.
Медикаментозное лечение
Оно включает в себя прием таких препаратов:
- Противовоспалительная терапия. Таблетки «Целебрекс», «Ибупром», «Нимесулид» призваны уменьшить болевой синдром, устранить воспаление, которое почти всегда сопровождает данную патологию.
- Улучшение венозного оттока. Оптимальный препарат – «L-лизин», но его вводят только капельно внутривенно. Также применяются препараты диосмина, троксерутина.
- Улучшение проходимости артериальных сосудов: «Агапурин», «Трентал».
- Нейропротективная терапия: «Сомазина», «Глиатиллин», «Сермион».
- Антигипоксические препараты: «Актовегин», «Мексидол».
- Ноотропы: «Пирацетам», «Луцетам», «Тиоцетам».
- При головокружении: «Бетагистин», «Бетасерк».
ЛФК и упражнения
Комплекс упражнений должен быть подобран врачом индивидуально, так как чрезмерная активность может только навредить, равно как и гиподинамия.
Так, могут применяться такие движения:
- Помощник кладет руку на лоб, пациент должен давить на нее. Сначала противодавление должно быть небольшим, с течением времени оно увеличивается.
- Противодавление рукой ассистента оказывается на затылок.
- Легкие и осторожные повороты головой в стороны с постепенным наращиванием амплитуды.
- Противодавление на боковые отделы головы. Вначале такие упражнения выполняются в положении пациента лежа, затем – сидя. Сила надавливания должна возрастать.
- Пожимание плечами.
- Кивание.
- Наклоны головы в стороны.
Видео: польза йоги
Массаж
Он назначается, начиная с подострого периода заболевания.
Основная его цель – расслабить напряженные мышцы шеи, что поможет уменьшить компрессию (сдавливание) позвоночных артерий.
Непрофессиональное выполнение массажных техник может привести к развитию очень серьезных и опасных для жизни осложнений: тромбоэмболии легочной артерии, полному пережатию сосудов шеи с развитием синкопального состояния или даже инсульту.
Операция
В случае неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также, когда артерии сдавлены остеофитами, опухолями, без оперативного лечения не обойтись.
Проводятся такие операции в условиях нейрохирургических отделений: удаляются остеофиты, патологические костные и некостные образования.
Также может выполняться отдельный вид операции – периартериальная симпатэктомия.
Лечение в домашних условиях
Терапия включает в себя выполнение комплекса упражнений и препаратов, назначенных врачом.
Каких-либо действенных народных методов лечения этой патологии не существует.
Лечение при беременности
Оно включает в себя такие методики:
- ношение воротника Шанца;
- остеопатия;
- лечебная гимнастика, в том числе и упражнения НИШИ;
- аутогравитационная терапия – вытяжение, которое должно применяться только квалифицированными специалистами;
- мануальная терапия;
- массаж;
- физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи.
Иглорефлексотерапия или электрофорез, так же, как и прием каких-либо препаратов, во время беременности противопоказаны.
Профилактика ↑
Профилактические меры заключаются в следующем:
- Выполнять упражнения для шеи и плечевого пояса каждый час: поднимать и опускать плечи, аккуратно двигать головой в разные стороны, выполнять упражнения с противодавлением собственной ладонью. Особенно это важно для тех, кто работает в сидячем положении.
- Спать на ортопедической подушке в любом положении, только не на животе, и не в положении с запрокинутой головой.
- Проходить курсы массажа шеи и воротниковой зоны раз в год – полгода.
- Лечение в санаториях, специализирующихся на неврологических заболеваниях.
Важно помнить, что синдром позвоночной артерии и алкоголь – вещи несовместимые.
При этом синдроме и так нарушено кровоснабжение участка мозга, а спиртные напитки будут еще больше усиливать синдром обкрадывания мозга.
Синдром и армия ↑
Берут ли в армию с этим заболеванием, зависит от того, насколько нарушена проходимость артерии, насколько вследствие этого страдает мозг:
- если при патологии отмечаются только головные боли, и проходимость артерии можно восстановить медикаментозно, то молодого человека могут взять в армию;
- при головокружениях, судорожных приступах, если уже были транзиторные ишемические атаки, в графу о воинской обязанности ставят «Не годен».
Таким образом, синдром позвоночной артерии – полиэтиологичная патология, которая имеет определенное сочетание симптомов.
Ее лечение должно быть комплексным.
Некоторые виды терапии общие при любой причине заболевания, другие же должны бороться непосредственно с ее этиологией.
Источник
Кровоснабжение мозга сопровождается двумя каналами – сонной и вертеброгенной артерией. При нарушении одного или сразу двух данных каналов у человека начинается мигрень, нарушения слуха, зрения и другие симптомы. Этот синдром нарушает приток крови к мозгу и вызывает серьезные последствия, поэтому его необходимо лечить на самом начальном этапе, не дожидаясь осложнений.
Что это такое вертеброгенный синдром позвоночной артерии?
Вертеброгенный синдром позвоночной артерии представляет собой сильное сужение сосуда и компрессионное давление на окружающую его нервную систему. Если у человека начинает развиваться костная патология, то данная артерия попадает под удар.
В головном мозге происходит слияние сонной и вертеброгенной артерии, они питают все основные структуры мозга. При поражении данных артерий, нарушается работа всех структур, к которым они доставляют кровь.
Основная часть этого потока располагается в подвижном канале, состоящем из позвонков и их отростков. Нерв Франка располагается в этом же канале и полностью оплетает вертеброгенную артерию.
Симптомы заболевания
Болезнь начинается с сильных головных болей, которая носит еще одно название – шейная мигрень. У такой боли имеются соответствующие характеристики:
- распространение от шеи к вискам,
- характер меняется при каждом движении головой,
- возникает боль в момент прощупывания позвонков,
- проявляется разным характером – пульсирующая, стреляющая, распирающая,
- различная длительность болевых приступов,
- боль сопровождают другие симптомы.
Головокружение
Возникает чаще всего в утренние часы, особенно если больной спит на высоких подушках. Иногда возникает в течение дня. Длительность от минуты до нескольких часов. Устраняется при ношении воротника Шанца.
Шум в ушах
Большая часть пациентов ощущает именно этот симптом. Шум возникает сразу с двух сторон. Появляться может в различное время и длится всегда по-разному. Выраженность может быть различной и зависеть от состояния внутреннего уха. Во время поворота головой интенсивность может меняться.
Если шум возникает всегда с одной стороны, то это сторона считается пораженной.
Онемение
В некоторых случаях возникает онемение лица с одной стороны. Частыми зонами поражения считается вокруг рта и шеи, а также одной из верхних конечностей.
Обморок
Человек теряет сознание, если происходит стенозирование артерий. Возникает, если в течение длительного времени было переизгибание головы. Перед потерей сознания начинается головокружение, онемение некоторых частей лица, нарушение связности речи и слепота на одном глазу.
Тошнота
Появление тошноты, особенно если она сопровождается рвотой, считается предвестником болезни. Но такой симптом не связывается с повышенным давлением внутри черепа.
Депрессия
Появление депрессии происходит не сразу, возникает она не только при нарушении кровоснабжения, но и по моральным причинам, чаще всего, когда больной начинает уставать от всех сопровождающих болезнь симптомов.
Признаки синдрома при шейном остеохондрозе
Когда начинают происходить процессы дегенеративного характера, в позвоночнике происходит смещение позвонков, которые задавливают просвет артерии и вызывают заболевание. В результате начинают проявляться все симптомы заболевания, включая туман в глазах, боль в руке и сильное сердцебиение.
При первых симптомах необходимо пройти диагностирование и определить характер и степень заболевания. Занимается данным заболеванием врач-невропатолог.
Причины нарушений
В момент развития болезни могут происходить необратимые нарушения в мозговых тканях, так как им не хватает питания. Нарушения могут происходить как с двух сторон, так и с одной. И в зависимости от стороны расположения симптомов выделяют правый и левый синдром.
Выделяют две причины заболевания – это вертеброгенная, то есть патология позвоночника и невертеброгенная, то есть не связанная с нарушениями в позвоночнике. Вертеброгенный синдром вызывается нарушениями в позвоночном столбе, в данном случае смещением позвонков, так как при смещении артерии сдавливаются, и возникает синдром. А вот невертеброгенная причина включает в себя гипоплазию артерий и атеросклероз. При таких нарушениях проходимость крови значительно ухудшается, а это несет отрицательное влияние на голову.
При тяжелых степенях болезни исход может быть очень плохой, поэтому необходимо своевременно начинать лечение.
Чем опасен синдром?
Данное заболевание, если не оказано своевременное лечение, может нести в себе серьезные осложнения, которые могут стать опасными для здоровья.
Первыми признаками нарушения кровообращения в маленьком или большом участке мозга головы является невнятная речь и отнимание ноги или руки. Проявляться они начинают редко, но с развитием болезни учащаются. Если на них не обратить внимания, то это может привести к инсульту.
Характер нарушения в случае инсульта носит ишемический характер, причиной становится пережатие артерии извне, в результате для нормальной работы мозга не хватает поставляемого количества крови и происходит нарушение.
Также происходит физиологическая компенсация нарушения кровообращения мозга при помощи повышения перфузионного давления. В первую очередь, происходит повышение артериального давления, в данном случае происходит отрицательное воздействие на мозг, сердце и зрительные органы.
Признаки вертеброгенного влияния на позвоночные артерии и их осложнения не всегда вызывают инсульт, а вот инвалидность из-за них возникает очень часто.
Диагностика и лечение синдрома позвоночной артерии
При возникновении первых симптомов, необходимо обратиться к врачу, это может быть невролог или терапевт. Врач, выслушав пациента и уточнив все симптомы, проводит наружный осмотр и ставит примерный диагноз, после чего больному необходимо пройти полное обследование.
Заболевание определяется при помощи ультразвуковой допллерографии, такая процедура может напоминать обычное УЗИ. Обследование позволяет определить проходимость, скорость и характер движения крови по артериям. Данное обследование является основным в момент постановки точного диагноза.
В качестве дополнительного исследования больной проходит МРТ головного мозга. Оно помогает определить все возможные причины, которые вызвали нарушение трофики. То есть обследование определяет состояние кровеносного снабжения мозга, очаги ишемии, возможные кисты.
Для выявления нарушений в костной структуре, которые могут стать причинами заболевания, больной проходит рентгенографию шейного отдела.
Позвоночные артерии, когда в них происходит нарушение, требуют незамедлительного лечения. В данном случае используются только комплексные методы, которые содержат в себе устранение влияния компрессии, снижение воспалительного процесса и повышение активности всех процессов в артериях.
Медикаментозное лечение
Среди медицинских препаратов для лечения в первую очередь используют НПВС, то есть нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и обезболивающие.
НПВС в данном случае применяют внутривенно, так как усиливается эффективность препаратов. Все группы снимают болезненность, снижают температуру и устраняют воспаление. Они значительно замедляют переход нейтрофилов к воспалительным очагам и снижают соединение тромбоцитов.
Применение миорелаксантов помогает снизить гипертонус и уменьшить болевой синдром, к тому же они уменьшают срок нетрудоспособности больного. Эффект от такого лечения проявляется за счет потенцирования системы спинного мозга, которая является причиной остановки возбуждающих систем и угнетения спинального рефлекса.
Прием анальгетиков при данном заболевании значительно устраняет спазм мышечного корсета.
Хирургические методы лечения
Лечение при помощи операции назначается, только если другие методы лечения не помогают и, если артерия сузилась более чем на 2 мм.
В современных нейрохирургических клиниках на данный момент такие операции проводятся при помощи эндоскопической техники. Разрез на коже не превышает 2 см. При такой операции нет опасности для других важным для жизни органам.
Операция может проводиться при помощи иссечения места сужения и проведения пластики на сосуде, введения специального баллона, наполненного стентом и если во время диагностики были выявлены опухоль или грыжа на межпозвонковом диске, то убирается компрессионное действие на артерии.
Хирургический метод помогает 90% больным. После операции пропадают все симптомы, и человек возвращается к обычному ритму жизни.
Народные методы
Народную медицину применяют только в комплексе с медикаментозной терапией, используется она только для поднятия эффективности препаратов. Но такой метод не способен полностью заменить традиционное лечение.
Для разжижения крови используют чеснок. Для этого его измельчают на мясорубке и опускают полученную массу в банку. Дают настояться 3 суток. Содержимое требуется процедить и добавить одинаковые пропорции меда и лимонного сока. Прием проводится раз в сутки перед сном по 1 чайной ложке.
Данное заболевание несет в себе много опасностей, поэтому запускать его нежелательно. При первых же симптомах следует обращаться к врачу и начинать соответствующее лечение. Лечиться самостоятельно в данных случаях не допускается, иначе это может привести к серьезным нарушениям.
Загрузка…
Источник