Синдром позвоночной артерии гипоплазия позвоночной артерии
Врожденные аномалии развития сосудов встречаются в практике профильных хирургов и неврологов почти в 30% случаев от общего числа отклонений.
Это огромное количество, учитывая, что речь идет только о лицах с патологиями собственно сосудистого профиля.
Позвоночная артерия далеко не первая в списке, при этом на долю ассоциированных с ней инсультов и транзиторных ишемических атак приходится до 70% всех случаев в неврологии.
Гипоплазия правой позвоночной артерии — это врожденная аномалия развития сосуда, суть которой заключается в недостаточном размере, диаметре просвета.
В большинстве случаев, однако, этого хватает для обеспечения адекватного кровотока в головном мозге.
Принципиальной разницы между поражением правой и левой позвоночных артерий нет.
Патологический процесс протекает по идентичной схеме, механизму. Имеет одни и те же прогнозы, методы лечения. Однако локализация с правой стороны встречается втрое чаще левосторонней.
Симптоматика отсутствует до определенного момента, пока организм способен компенсировать трофику (питание) церебральных тканей за счет обходных путей, дополнительной сети.
В определенный момент механизм, однако, дает сбой или же гипоплазия осложняется атеросклерозом, прочими нарушениями. Клиническая картина нарастает достаточно быстро, в острых случаях за считанные секунды. В менее агрессивных — за недели или месяцы.
Лечение хирургическое с консервативной поддержкой. Реже эффект достигается посредством применения одних только препаратов. В любом случае, терапия состояния вопрос жизненно важный.
Механизм развития
Во всех без исключения ситуациях гипоплазия — это врожденное нарушение, сопряженное с недоразвитостью сосуда в целом.
Основу аномалии составляет уменьшение размера, калибра, а значит и диаметра просвета.
В один и тот же момент времени возникает снижение кровотока по этой артерии — к головному мозгу ее поступает меньше, чем должно, что и приводит к негативным последствиям.
На первом этапе, сразу после рождения, симптомов нет, потому, как и того размера артерии, который есть, достаточно для адекватного питания церебральных структур.
Но запаса «прочности» нет, потому любое незначительное колебание в системе с малым диаметром правой позвоночной артерии приведет к выраженной ишемии (недостаточному кровоснабжению).
По мере взросления, нарастания физической активности, накопления соматических заболеваний, эндокринных и обменных расстройств, пристрастия к курению, спиртному, вероятно развитие атеросклероза.
Суть его в полной закупорке артерии холестериновой бляшкой либо в сужении просвета до критического диаметра, что однозначно в таком случае приведет к катастрофическим последствиям, возможно не сразу. А именно к цереброваскулярной болезни.
Проявится ли она в форме хронического расстройства, транзиторной ишемической атаки, полноценного инсульта — зависит от степени закупорки (окклюзии).
Однако не всегда так очевиден механизм патологического процесса. В дело вступают компенсаторные свойства организма.
Головной мозг, в том числе и затылочная доля, питаются от позвоночной артерии, но в качестве заместительной схемы, тело начинает наращивать обходной кровоток, за счет ветвления и замыкания сосудов добиться этого удается.
Потому сроки от момента начала клинической картины до неотложного состояния могут быть довольно большими.
Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Присутствует и определенная доля случайного.
Симптомы
Клинические черты нарастают постепенно, по мере декомпенсации расстройства.
В начальную фазу признаков нет вообще. Обычно она приходится на ранние годы и подростковый возраст. Примерно до 15-16 лет.
Некоторые не замечают проблемы еще дольше. В подавляющем большинстве случаев расстройство дает знать о себе уже в зрелый период, к 23-25 годам.
Тогда и начинается вторая фаза. Субкомпенсация. Организм не способен в полной мере обеспечить трофику (питание) церебральных тканей, потому нарастают симптомы гипоплазии, а если точнее — ишемии головного мозга.
Декомпенсации обычно соответствуют кризовые состояния, вроде транзиторной атаки (микроинсульта) или полноценного инсульта.
Перечень клинических признаков крайне широк. Нужно учитывать, что страдают преимущественно затылочная доля, отвечающая за обработку зрительной информации и мозжечок как часть экстрапирамидной системы, «обслуживающий» двигательную активность и ориентацию в пространстве.
Проявления идентичны таковым при синдроме позвоночной артерии.
Соответственно выделяют несколько комплексов:
Офтальмологический синдром
Сопровождается фотопсиями (яркими вспышками света перед глазами), падением остроты видения, слезотечением, быстрой усталостью даже без большой нагрузки.
Это временные явления, которые проходят. Но при хроническом течении становятся постоянными.
Кохлеарный с вестибулярным компонентом
Шум в ушах, невозможность нормально двигаться, шаткость походки, тошнота.
Среди объективных признаков встречается падение артериального давления до отметок меньше нормы на 20-30 мм ртутного столба, что соответствует гипотонии.
Возможно внезапное снижение слуха с двух сторон.
Дроп-атака
Сопровождается спонтанным тотальным параличом. Голова запрокидывается, пациент падает.
Длительность эпизода составляет от пары секунд до минуты. Намного реже — больше.
Синкопальный синдром
Классический симптом на развитых стадиях патологического процесса — это внезапная потеря сознания при повороте головы или длительном нахождении в одном и тот же положении.
Причина — в дополнительной компрессии (сжатии) позвоночной артерии. Сужение просвета в незначительной мере наблюдается и в рамках нормальной физиологии.
Что же касается гипоплазии, в этом случае подобное условно приемлемое явление становится критичным.
Шейная мигрень
Начинается с так называемой ауры — предвестников. Обычно это вспышки в поле видимости, туман, снижение остроты зрения, нарушение дикции и речи.
Собственно сам эпизод сопровождается выраженной, сильной болью в голове. В затылочной области и темени.
Отдает в лоб, опоясывает весь череп, сдавливает ее как будто тугим обручем. Пульсирует.
Усиливается при перемене положения тела, особенно вставании, даже постепенном.
Сопровождает больного от пары минут до нескольких часов. Приступ не купируется стандартными подручными средствами.
Синдром Барре-Льеу
Классический признак нарушения питания затылочной доли мозга. Дает головную боль, тошноту, редко рвоту.
Также снижается ориентация в пространстве, обнаруживается патологическая усталость и утомляемость.
Психические расстройства
Обычно потливость, которая чередуется с зябкостью, невозможностью согреться даже в относительно теплое время года и в нормальных температурных условиях. Возможно нарушение частоты сердечных сокращений.
Довольно редко и уже на поздних стадиях, при выраженном снижении кровотока начинаются проблемы с контролем естественных отправлений организма.
Вегетативные расстройства
Бессонница, депрессивный настрой, постоянно подавленное состояние, апатичность и нежелание что-либо делать.
В системе это создает негативные последствия для организма пациента и усугубляет течение расстройства.
Клинические признаки крайне редко встречаются изолированно. Намного чаще в системе.
Для гипоплазии позвоночной артерии справа типично парадоксальное течение: развитие происходит достаточно быстро, в перспективе нескольких лет с момента начала декомпенсации, избежать катастрофических последствий можно только вовремя обратившись к врачу и пройдя курс лечения.
Причины
Единственное, что удается сказать однозначно, гипоплазия правой ПА или левой (разницы нет) — это врожденная аномалия.
То есть формируется она еще во внутриутробный период, что и обуславливает причинно-следственные связи. Искать их нужно в развитии плода и течении беременности.
Как правило, в анамнезе у страдающих описанным нарушением присутствуют проблемы внутриутробного периода.
Какие факторы влияют на мать и ребенка таким негативным образом?
- Курение, употребление спиртного в период вынашивания плода, тем более наркотическая зависимость. Разрушают организм, приводят к тяжелым результатам, среди которых гипоплазия позвоночных артерий — лишь одна из возможных проблем, причем не самая опасная.
- Неправильное питание. Злоупотребление жирными продуктами, кофеином, сахаром и прочее. Не всегда это сказывается на организме матери и ребенка негативно. Все зависит от индивидуального «запаса прочности», в большинстве своем проблем не возникает. Но фактор играет определенную роль. Это показывают, в том числе и исследования.
- Стрессовые ситуации. Приводят к стремительному и обильному выбросу гормонов коры надпочечников, вроде кортизола и адреналина, также катехоламинов (нейромедиаторов как серотонин). Они обладают определенным потенциалом для формирования пороков, однако, и это не аксиома.
- Неадекватная состоянию физическая активность. Сказывается идентичным способом.
- Прием некоторых лекарственных средств. В период течения гестации нужно проявлять максимальную осторожность при использовании медикаментов. Врачи тщательно обдумывают терапевтические схемы. Стоит ли говорить, что самостоятельно пить нельзя ничего в принципе?
- Неблагоприятная экологическая, радиационная обстановка в месте проживания.
- Влияние на организм матери ядов, химических веществ, обладающих мутагенным потенциалом и т.д. С такой проблемой встречается практически каждый человек.
Причины большой роли не играют. Они используются скорее для теоретической разработки, в рамках создания эффективной универсальной профилактической схемы.
Потому как врачам-практикам приходится иметь дело уже со следствием в виде малого диаметра правой позвоночной артерии.
Диагностика
Проводится под полным контролем сосудистого хирурга. Также обязательно участие невролога, потому как заболевание имеет междисциплинарное происхождение. Больших проблем обследование не представляет.
Перечень мероприятий стандартный:
- Устный опрос человека на предмет жалоб. Позволяет выявить полную клиническую картину, которая присутствует.
- Сбор анамнеза. Особенно врачей интересуют особенности протекания беременности у матери, родов. Если такая информация имеется.
- Ангиография или МРТ позвоночных артерий. Второй метод предпочтительнее, так как он безопасный и высокоинформативный. Дает четкую анатомическую картину безотносительно функциональных особенностей. В некотором смысле это минус, потому как благодаря томографии врачи могут увидеть статичную картинку.
- Компенсировать этот недостаток призвана допплерография позвоночных артерий и дуплексное сканирование головного мозга.
Они отражают картину трофики, скорости движения крови в динамике. Зачастую это исследования считается ключевым в определении тяжести состояния.
А благодаря параллельному проведению нескольких функциональных тестов, есть возможность оценить реакцию позвоночной артерии на физическую активность самого пациента.
Прочие методики не имеют большого смысла. После проведения указанных немногочисленных исследований можно прибегать к проработке решений.
Лечение
Терапия зависит от фазы патологического процесса. Если речь идет о компенсированном нарушении, нет никакой необходимости в медицинской коррекции.
Показано динамическое наблюдение под контролем сосудистого хирурга и невролога (возможно кого-то одного).
При развитии отклонений кровотока применяются медикаменты. Назначают препараты нескольких групп:
- Протекторные средства, ноотропы. Для защиты нервных тканей и, с другой стороны, восстановления нормальных обменных процессов в головном мозге. Глицин, Пирацетам, Мексидол, Милдронат.
- Средства антигипоксичского действия со способностью расширять сосуды. Актовегин, Кавинтон и прочие.
- Антиагреганты. При риске развития тромбов. Подойдет Аспирин в современных модификациях для длительного приема.
- Противогипертензивные. В некоторых случаях. По рекомендации лечащего врача.
- Головокружения снимаются специализированными препаратами: Тагистой, Вестибо, Бетагистином и прочими подобными.
В случае декомпенсации или если консервативная методика оказалась бесполезной, показано хирургическое вмешательство.
Есть три пути терапии:
- Стентирование. Механическое расширение с помощью специального гибкого устройства. Не позволяет артерии сужаться, принудительно нормализует кровоток.
- Ангиопластика. По другому называется баллонирование. Суть примерно та же, отличается только механизм воздействия.
- Реконструкция и протезирование. Замена суженного фрагмента естественным аналогом, который создают из вены самого пациента.
Эффективность описанных методик достаточная для того, чтобы добиться качественного результата.
В дельнейшем рекомендуется пройти курс физиотерапии. УВЧ, магнит, токи. Вот основные методики.
Лечебная физкультура — опционально, на усмотрение специалиста.
В обязательном порядке отказываются от курения, спиртного, избыточного количества животного жира. Соль не более 7 граммов в сутки.
Полноценный сон 8 часов за ночь и адекватная физическая активность (хотя бы час, два пеших прогулок на свежем воздухе) также показаны.
Рекомендуется изменить профессиональную активность, если она имеет физический характер. При сидячей работе каждые 30-60 минут нужно делать небольшую зарядку для шеи, но без фанатизма, чтобы не спровоцировать компрессию позвоночной артерии.
Важно избегать стрессов. В условиях современного мира сделать это почти невозможно. Потому есть альтернатива — освоение простейших методик релаксации, чтобы снизить пагубное влияние отрицательных эмоций на организм.
Внимание:
Все рекомендации стоит уточнять у лечащего специалиста, потому как универсальных рецептов не может быть. Слишком велика роль индивидуального фактора.
Лечение гипоплазии правой позвоночной артерии проводится в системе, метод выбирают в зависимости от тяжести патологического процесса.
Прогноз
Как было сказано, полного излечения даже при проведении операции ждать не нужно. Это мера по компенсации. Однако она эффективна.
Согласно статистическим данным, результат достаточный для сохранения привычного образа жизни с некоторыми ограничениями достигается в 70% ситуаций. То есть можно говорить об условно-позитивном прогнозе.
Неблагоприятный он только при присоединении стойкой вертебробазилярной недостаточности (то есть критического нарушения питания головного мозга) и то не всегда.
Шансы на восстановление хорошие, нужно вовремя обратиться к специалисту. По мере прогрессирования патологического процесса растут риски, а вероятность благоприятного результата тает на глазах.
Конкретные цифры лучше узнать у докторов, которые ведут самого пациента. Такая информация требует определенного анализа, сказать усреднено получится немногое.
Возможные последствия
Среди осложнений:
- Ишемический инсульт. Острое отмирание тканей головного мозга в результате недостаточного питания. Самый распространенный исход. При том, что гипоплазия позвоночных артерий встречается почти у 30% населения планеты, некроз настигает примерно 7-10 % от общего количества таких людей. Нужно быть настороже.
- Сосудистая деменция. Напоминает болезнь Альцгеймера и дает идентичные, тяжелые мнестические и когнитивные расстройства, психические отклонения.
В результате нередко наступает инвалидность. Закономерным исходом считается и гибель больного, которая к счастью встречается в качестве итога не так и часто.
В заключение
Гипоплазия позвоночной артерии справа — врожденная аномалия развития сосуда, ведущая к снижению кровотока в головном мозге. Сопровождается симптоматикой через продолжительный период времени.
Клиника опасная, расстройство рано или поздно может привести к инсульту. Избежать негативного сценария можно вовремя пройдя лечение. Других вариантов не существует.
Источник
Правая и левая ветви позвоночной артерии играют важную роль в кровоснабжении головного мозга (на их долю приходится около 30% всей поставляемой в мозг крови). Любая патология с ними может негативно сказаться на мозговой и даже сердечной деятельности. Почему при этом может пострадать и сердце, станет ясно позднее. Одна из вертеброгенных патологий, синдром позвоночной артерии, часто является причиной развития синдрома вертебробазилярной недостаточности (ВБН) и ишемии головного мозга. И развиваются все эти последствия из-за механического сдавления сосуда, приводящего к уменьшению его диаметра, площади сечения и объема циркулирующей по артерии крови. Однако встречается еще одна врожденная патология, которая может привести к аналогичным симптомам — это врожденное недоразвитие или гипоплазия позвоночной артерии. Этот порок диагностируется примерно у десятой части пациентов. Так как патология чаще наблюдается справа, в статьях на тему неврологии особо выделяется именно гипоплазия правой позвоночной артерии. Слева, а также одновременно в обеих позвоночных артериях данный недуг встречается очень редко.
Гипоплазия позвоночной артерии — что это такое?
Вертебробазилярный бассейн берет свое начало от сердечной аорты, к которой присоединена подключичная артерия (ПА) — именно от нее ответвляются обе ветви артерий. Каждая делится на четыре сегмента:
- 1-й, предпозвоночный, находится на участке между ПА и 6-м позвонком шейного отдела, в отверстие поперечного отростка которого входит позвоночная артерия;
- 2-й, шейный — это канал, образованный поп. отростками шестого — второго шейных позвонков;
- 3-й, атлантовый — самый короткий сегмент ПА от ее входа в отверстия поп. отростков первого шейного позвонка (атланта) до выхода из борозды, расположенной на верхней горизонтальной поверхности атланта;
- 4-й (внутричерепной или интракраниальный) сегмент — участок от большого затылочного отверстия (места входа ПА в череп) до слияния обеих вертебральных ветвей с базилярной артерией, проходящей через задние отделы головного мозга.
Когда диагностируется гипоплазия позвоночной артерии
Именно в интракраниальном сегменте чаще всего наблюдается патологическое сужение позвоночных артерий. Диаметр этих магистральных сосудов неравномерен по всей длине и колеблется от самой малой величины — 2 мм, до просвета величиной в 4.5 мм. Нормальный диаметр ПА обычно лежит в пределах от 3.5 до 4 мм.
Гипоплазией позвоночной артерии считается ее критическое сужение до двух миллиметров. Также возможен врожденный обрыв или полное отсутствие одной из ветвей — такая патология называется аплазией.
Причины недоразвития позвоночных артерий
Этиология гипоплазии позвоночной артерий в научных медицинских кругах сегодня предполагается следующей:
- Неправильное положение плода в утробе матери, из-за чего он подвергается нежелательному механическому воздействию.
- Вынашивание беременности в негативных условиях, отрицательно сказывающихся на развитии эмбриона:
- употребление матерью алкоголя, наркотиков, курение;
- нахождение будущей роженицы во вредной среде (работа на химическом производстве, проживание на загазованной или радиоактивной территории и т. д.);
- инфекционные патологии, травмы, прием лекарств, интоксикации, отравления в период беременности.
- Наследственные мутации.
Но твердых научных доказательств все эти приведенные причины не имеют.
Основные признаки гипоплазии позвоночных артерий
При гипоплазии ПА возникает необычно большое количество симптомов, часто затрудняющих постановку правильного диагноза:
- головокружения;
- повышение АД;
- пульсирующие односторонние головные боли в затылке, височной, надбровной областях;
- нарушенная координация;
- метеозависимость (как правило, скачки давления и головные боли происходят часто при смене погоды);
- внезапная потеря равновесия;
- слуховые и зрительные нарушения (обычно в виде шумов в одном ухе, расстройстве слуха; мелькании мушек, искр; появлении в зрительном поле пятен, плавающих фигур; размытости зрения);
- бессонница;
- апатия, неработоспособность, эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся в резкой смене настроения, плаксивость.
Более отдаленные последствия гипоплазии:
- атеросклероз;
- постоянно повышенное внутричерепное давление;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- поражение мозгового вещества;
- деменция (ухудшение памяти, снижение интеллекта, способности адекватного восприятия окружающей действительности, когнитивные личностные расстройства).
Гипоплазия правой позвоночной артерии и левой — в чем разница?
На самом деле признаки гипоплазии правой позвоночной артерии и левой совершенно одинаковые, так как обе ветви сливаются вместе в одну базилярную ветвь, которая питает далее головной мозг. Утверждения о том, что недоразвитие правой ветви приводит к патологиям правых отделов мозга, а гипоплазия левой позвоночной артерии — патологиям левых, ненаучны.
Последствия гипоплазии любой ветви позвоночной артерии:
- синдром вертебрально базилярной недостаточности (ВБН), то есть нарушение, вследствие плохого кровоснабжения, функций мозга;
- ишемия мозга;
- поражение отделов мозга, при этом топография патологии и симптоматика церебральных нарушений не зависит от того, правосторонней или левосторонней является гипоплазия.
Гипоплазия правой позвоночной артерии просто встречается в несколько раз чаще, чем гипоплазия левой ПА — в этом наверно и вся разница.
Большую статистическую частоту правосторонней патологии можно объяснить анатомическими особенностями обеих ветвей:
- правая ответвляется от подключичного анастомоза под меньшим углом, чем левая;
- диаметр правой ПА несколько меньший, чем диаметр левой позвоночной артерии.
Так как случаи левосторонней или двухстороннем патологии сами по себе очень редки, то нет твердых доказательств таким предположениям, якобы:
- гипоплазия позвоночной артерии справа чаще приводит к эмоциональным срывам, метеочувствительности и ишемическому инсульту головного мозга;
- гипоплазия позвоночной артерии слева — к гипертонии, болям в голове и шее.
Что такое декомпенсация при гипоплазии ПА
Декомпенсацией при гипоплазии позвоночных артерий называют явные вышеописанные клинические признаки патологии (головные боли, гипертония, вестибулярные расстройства и т. д.) — должно быть не менее трех симптомов.
Патология может длительно себя не проявлять частично из-за компенсаторных процессов в Виллизиевом круге — сети артерий, снабжающих мозг. Они начинают активней работать, прогоняя больше крови, компенсируя недостаток кровоснабжения из-за гипоплазии позвоночной артерии. Но в основном компенсация происходит в автономном вертебробазилярном бассейне при помощи:
- перераспределения объема крови между самими ветвями ПА через общую базилярную ветвь;
- направления тока крови по коллатеральным, более мелким сосудам, разветвляющимся по головному мозгу;
- продавливания крови в обход сужения анастомозом подключичной артерии;
- местного повышения давления в сосудах (это приводит к ускорению потока и компенсирует недостаточность кровоснабжения).
Участие анастомоза, соединяющего сердечную аорту, подключичную артерию и позвоночные артерии, в компенсаторном восстановлении недостатка кровоснабжения головного мозга, вызванного гипоплазией ПА, может привести к последствиям в виде ишемического инфаркта миокарда, так как в сердце начинает поступать меньше крови. Таким образом получен ответ на вопрос, как гипоплазия позвоночной артерии может повлиять на сердце.
Диагностика гипоплазии позвоночной артерии
Основными методами диагностики при гипоплазии позвоночных артерий являются УЗИ кровеносных сосудов (допплерография, дуплекс сканирование) и МР — ангиография:
- УЗИ измеряет разницу в скорости кровотока, на основании которой предполагают сужение сосуда.
- МР — ангиография является более точным методом обследования при недоразвитии позвоночной артерии, так как использует магнитный резонанс и позволяет визуализировать дисплазию сосудов. Повышает информативность диагностики введение в вену контрастного вещества.
МРТ-диагностика также рекомендуется при вертеброгенных патологиях позвоночника (шейного, пояснично-крестцового отдела) и спинного мозга, в том числе и при синдроме позвоночной артерии, когда необходимо рассмотреть объекты, сдавливающие ПА.
Ошибки диагностики
Часто ставят неправильный предварительный диагноз, так как все непонятные симптомы с головой, давлением, тревожными состояниями и т. п. наши неврологи до сих пор диагностируют как вегетососудистую дистонию (ВСД), хотя такой диагноз ныне признан устаревшим. В МКБ 10 его не существует, но есть СВД (соматоформная вегетативная дисфункция), но причины ее также далеки от гипоплазии артерии, как и ВСД:
Истоки соматоформной вегетативной дисфункции, в отличие от гипоплазии позвоночной артерии, находятся в гипоталамусе, в симпатической и парасимпатической нервных системах.
Но СВД (ВСД), не являясь причиной, может быть последствием гипоплазии, приводя к симптомам потливости, повышенного сердцебиения, ощущения то холода, то жара, скачкам давления, из-за чего собственно и возникают врачебные ошибки.
Лечение гипоплазии позвоночной артерии
Вылечить это врожденное заболевание консервативными способами невозможно, но покуда сама кровеносная система справляется с недостатком кровоснабжения, компенсируя его из других ветвей и анастомозов, надобности в лечении и не возникает. Терапию необходимо проводить, причем порой экстренную, только при признаках декомпенсации
- Принимается одновременно два вида препаратов: сосудорасширяющих и антиагрегантных (предотвращающих возникновение тромбов). Антиагреганты, помимо своего прямого назначения, позволяют уменьшить побочные явления от сосудорасширяющих средств в виде головной боли, тошноты, тахикардии. Например, могут быть назначены препараты:
- сосудорасширяющие — нитроглицерин, кавинтон, эринит;
- антиагреганты — пентоксифиллин, курантил.
- Параллельно назначаются антигипоксанты (нейропротекторы и ноотропные средства): пирацетам, глицин, кортексин, мексидол.
- Также врач выписывает антигипертензивные препараты разного типа действия: лизиноприл, нифедипин, амлодипин, бисопролол и др.
Что такое стентирование артерии
При критическом сужении позвоночной артерии и выраженной декомпенсации проводится несложная, но эффективная операция — ангиопластика (изменение формы ПА при помощи стента).
Суть стентирования в следующем:
- В сосуд в место сужения катетером под видеоконтролем доставляют надутый баллончик с закрепленной на ней сетчатой металлической трубкой анатомически необходимого диаметра (стентом).
- Баллончик сдувают, а катетер вынимают — в итоге стент остается в артерии.
- Проводится контрольное УЗИ.
- После операции назначаются антиагреганты и ограничиваются физические нагрузки.
Прогноз заболевания
При надлежащей диагностике и правильной терапии гипоплазия имеет относительно благоприятный прогноз, а стентирование позволяет значительно улучшить его при условии выполнении всех рекомендаций врача. Больному также крайне важно соблюдать правильное положение шейного отдела во время сна при помощи ортопедической подушки, проводить профилактику (или лечение) атеросклероза, почаще бывать на свежем воздухе.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник