Синдром постназального затекания в горло
Постназальный синдром — комплекс симптомов, обусловленных стеканием избытка слизи по задней стенке носоглотки. Слизисто-гнойный секрет вырабатывается железами, расположенными в носовой полости и придаточных пазухах. Он раздражает нервные окончания в горле, вызывая постоянные покашливания днем и приступообразный кашель ночью. Лица с постназальным синдромом испытывают дискомфорт и все время пытаются очистить горло, путем отхаркивания слизи. Эти неприятные симптомы нарушают сон и привычный ритм жизни.
Слизь, продуцируемая железистыми структурами носоглотки, предназначена для увлажнения, очистки и защиты слизистой оболочки респираторного тракта. Инородные тела, попадающие в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом, задерживаются слизью в верхних отделах дыхательной системы. Слизистый секрет фиксирует бактерии, пыльцу и другие загрязнители из окружающей среды и устраняет их, не позволяя проникнуть в бронхи и легкие.
Здоровые люди вырабатываемую в оптимальном количестве слизь не замечают. Она в течение дня проглатывается вместе со слюной или выделяется из носа. Когда ее секретируется слишком много, человек ощущает дискомфорт. Больные чувствуют, как слизистые выделения текут из носа в глотку. Они раздражают нервные окончания кашлевых зон, расположенных на голосовых связках и надгортаннике. Днем человек заглатывает слизь, поэтому кашель отсутствует, возникают лишь незначительные покашливания. Ночью больной занимает горизонтальное положение, мешающее свободному стеканию секрета. Он скапливается в горле и вызывает сильный приступообразный кашель, нередко заканчивающийся рвотой.
Синдром постназального затекания является довольно распространенным недугом. Он встречается повсеместно. Основными причинами заболевания являются риниты, синуситы, врожденные пороки носоглотки. Синдром развивается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано с узостью респираторного тракта, незрелостью структурных элементов дыхательной системы и не полностью сформировавшимся иммунитетом.
Диагностика патологии заключается в проведении риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии и томографии. Лечение синдрома направлено на устранение воспалительного процесса в носоглотке медикаментозным или хирургическим путем.
Причинные факторы
Постназальный синдром — полиэтиологическое заболевание, связанное с негативным воздействием экзогенных и эндогенных факторов.
Основные причины развития синдрома:
основные причины постназального синдрома
Поллиноз — сезонная аллергия на пыльцу растений. Организм вынужден синтезировать много слизи, чтобы удалить все раздражающие вещества с носоглотки.
- Инфекционные заболевания бактериальной и вирусной этиологии проявляются различными респираторными признаками, одним из которых является постназальный синдром. Выработка большого количества слизистого секрета необходима, чтобы смыть микробов. Гиперпродукция слизи – признак того, что организм работает правильно.
- Холодный и сухой воздух раздражает нос и горло. Избыток слизи необходим, чтобы увлажнить слизистую оболочку и согреть дыхательные пути, тем самым облегчить раздражение.
- Аномалии строения носоглотки — искривление перегородки носа, деформация раковин, врожденные кисты.
- Заболевания ЖКТ с забросом желудочного содержимого в носоглотку.
- Разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.
Постназальный синдром – осложнение острого воспаления верхних дыхательных путей: ринита, синусита, ринофарингита, а также новообразований: полипов и кист в носу.
Факторы, предрасполагающие к развитию синдрома:
- Плохая экология в районе проживания,
- Профессиональные вредности,
- Агрессивное воздействие химических веществ,
- Употребление недостаточного количества жидкости,
- Курение и злоупотребление алкоголем,
- Неадекватное применение сосудосуживающих капель в нос,
- Бесконтрольный прием антибактериальных средств,
- Сильный стресс,
- Метаболические расстройства,
- Острая пища,
- Беременность,
- Инородные тела в носу,
- Запыленность и загазованность воздуха,
- Длительное лечение оральными контрацептивами или гипотензивными средствами,
- Гормональный дисбаланс различного происхождения.
Патогенетические стадии развития синдрома:
- Воспаление органов дыхания — носа, глотки, гортани,
- Повышение проницаемости стенок сосудов,
- Экссудация,
- Дисфункция местных желез, секретирующих слизь,
- Выделение гнойных или слизистых масс,
- Стекание выделений по задней стенке глотки,
- Раздражение нервных окончаний в гортани,
- Кашель.
Симптоматика
Постназальный синдром проявляется самыми разнообразными симптомами — катаральными, астеническими, интоксикационными, диспепсическими.
Пациенты ощущают присутствие слизистой пробки в горле или комка, не исчезающего при проглатывании и вызывающего дискомфорт. Больные пытаются избавиться от слизи путем откашливания и отхаркивания. Днем они постоянно покашливают. Ночью возникает мучительный приступообразный кашель с выделением большого количества мокроты прозрачного или желтого цвета, содержащей сгустки желеобразной консистенции. Когда больные засыпают, они громко храпят. Их могут беспокоить ночные приступы удушья. Утром при изменении положения тела кашель усиливается, появляется тошнота с рвотными позывами. На пике кашля открывается рвота.
Катаральный синдром проявляется заложенностью носа и нарушением дыхания, болью, першением и зудом в горле, сухостью и жжением в носу, охриплостью, осиплостью и гнусавостью голоса. Общие астеновегетативные и интоксикационные признаки болезни: субфебрильная температура, цефалгия, недомогание, слабость.
Воспаление с носоглотки часто распространяется на соседние органы – придаточные пазухи и гортань. При этом у больных появляется острая боль в горле, затрудняющая процесс приема пищи и питья, а также дискомфортные и болезненные ощущения в проекции пораженного синуса. При падании слизи в желудок возникают расстройства пищеварения, проявляющиеся снижением аппетита, абдоминальной болью, метеоризмом.
Постназальный синдром осложняется распространением воспаления в нижние отделы респираторного тракта. У больных развиваются фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты и пневмонии, которые часто рецидивируют и плохо поддаются терапии.
Диагностические мероприятия
Симптоматика постназального синдрома неспецифична, а диагностика затруднительна. Она заключается в опросе и осмотре больного, сборе жалоб и анамнеза, проведении лабораторных и инструментальных исследований. В ходе диагностических процедур необходимо выявить причину синдрома, чтобы в дальнейшем выбрать правильную тактику лечения. Оториноларинголог обнаруживает у больного оранжево-коричневую слизь, содержащую сгустки и стекающую из носа в глотку. Но и при отсутствии слизи у больного в момент обследования можно поставить предварительный диагноз. Только при данной патологии характерный сухой кашель сопровождается выделением мокроты из дыхательных путей.
Методы, применяемые для выявления патологии:
- Выслушивание жалоб,
- Сбор анамнестических данных,
- Общий осмотр больного,
- Рино-, ото- и фарингоскопия,
- Гемограмма,
- Микробиологическое исследование отделяемого носоглотки на микрофлору,
- Рентген пазух носа,
- КТ или МРТ носоглотки,
- Аллергопроба,
- Иммунограмма.
В тяжелых случаях врачи могут заподозрить вовлечение в воспалительный процесс бронхов и легких. Для выявления начинающейся пневмонии проводят рентгенографию легких или флюорографию.
Методы лечения
Лечение постназального синдрома проводится в амбулаторных условиях. Врачебная тактика определяется причиной и характером течения патологии. Обычно специалисты ограничиваются консервативным подходом.
Медикаментозная терапия
Больным назначают препараты местного и системного действия:
-
Антибактериальные спреи в нос – «Полидекса», «Изофра», - Системные антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов «Амоксиклав», «Амоксициллин», макролидов «Азитромицин», «Клацид», фторхинолонов «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»,
- Местные иммуностимуляторы – «Имудон», «Лизобакт», «Интерферон»,
- Системные иммуномодулирующие средства – «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Ликопид»,
- Антигистаминные препараты – «Зодак», «Цетрин», «Лоратадин»,
- Спреи на основе морской соли для промывания носа – «Аквалор», «Аквамарис»,
- Сосудосуживающие назальные капли – «Тизин», «Ксилометазолин», «Ринонорм»,
- Местные глюкокортикостероиды – «Фликсоназе», «Тафен»,
- Спреи в горло – «Мирамистин», «Тантум верде», «Гексорал»,
- Витаминные комплексы – «Витрум», «Центрум».
При наличии у больного лихорадки схему лечения дополняют жаропонижающими средствами. Симптоматическая терапия также включает противокашлевые, муколитические и отхаркивающие препараты. При забросе желудочного содержимого в пищевод необходимо нормализовать питание, исключив из рациона жирную, острую, соленую, копченую, маринованную пищу, спиртные напитки, крепкий чай и кофе. Есть следует за 4 часа до сна.
Физиотерапия и хирургия
Физиопроцедуры, применяемые для лечения воспалительных процессов в носоглотке:
- УФО,
- Электро- и фонофорез,
- Лечение ультразвуком,
- УВЧ,
- Парафиновые аппликации на нос,
- Лазерная терапия.
Ингаляционное введение лекарственных препаратов оказывает быстрое лечебное воздействие: выводит вязкую мокроту из носоглотки и снимает местные воспалительные явления. Для лечение постназального затека используют щелочные и сложные ингаляции. Больным рекомендуют вдыхать пары эфирных масел, отваров лекарственных трав, муколитиков.
Хирургическое лечение показано больным, которым не помогла медикаментозная терапия, и очаг воспаления не был ликвидирован. Операцию проводят также лицам, имеющим врожденные пороки развития носоглотки, новообразования в носу, аденоидные вегетации. В настоящее время такие операции проводятся эндоскопическим методом.
Народная медицина и фитотерапия
Народные средства дополняют, но не заменяют традиционное лечение. Они не насколько эффективны, как медицинские препараты, но все же оказывают положительный эффект и не наносят вреда здоровью. Они помогают лечить синдром, когда причина его неясна.
Наиболее эффективными средствами народной медицины, предназначенными для лечения воспаленной носоглотки, являются следующие:
-
Для полоскания горла – настойка прополиса, солевой раствор, настои и отвары лекарственных трав, перцовая настойка, - Для закапывания носа — сок алоэ, календулы или свеклы,
- Мед с алоэ для приема внутрь от кашля, мед с календулой – от боли в горле,
- Травяной чай из мать-и-мачехи, зверобоя и липы с имбирем, медом и куркумой,
- Вода с медом и соком лимона для приема внутрь,
- Ароматерапия — использование эфирных масел розмарина, эвкалипта и лаванды для проведения ингаляций.
Постназальный синдром часто возникает у беременных женщин и усиливает проявления токсикоза. Лечение недуга проводят с помощью антисептиков и средств на основе морской соли для промывания носа.
Профилактические меры
Выполняя простые правила, можно избежать развития постназального затека:
- Повышение общей резистентности организма и иммунной защиты,
- Закаливание — контрастный душ, обливания холодной водой, ходьба босиком,
- Занятия спортом, утренняя гимнастика, вечерние пробежки, плавание, фитнес,
- Прием иммуномодуляторов во время эпидемий,
- Сбалансированное, рациональное, витаминизированное питание,
- Борьба с вредными привычками — табакокурением, приемом спиртных напитков, гиподинамией,
- Исключение общего и местного переохлаждения,
- Санация очагов инфекции — лечение синусита, кариеса, отита,
- Осторожное применение деконгестантов,
- Частые пешие прогулки на свежем воздухе,
- Поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении,
- Ежедневная влажная уборка в комнате,
- Использование увлажнителей воздуха в отопительный период,
- Проветривание спальни в течение часа перед сном,
- Хирургическая коррекция врожденных структурных аномалий носа.
Постназальный синдром имеет благоприятный прогноз при условии своевременной и правильной терапии. Болезнь обязательно надо лечить. Стекание слизи прекращается после выявления и устранения причинного фактора. В запущенных случаях развиваются серьезные осложнения со стороны бронхолегочного аппарата. Чтобы защитить себя от дискомфорта в носоглотке, необходимо выполнять все рекомендации и назначения врача.
Видео: синдром постназального затекания
Источник
Однако в силу различных причин (воспалительного процесса, аллергии и проч.) количество выделяемой слизи может существенно увеличиться, а сама она стать гуще.
Появляются насморк и/или скопление слизи в задних отделах носовой полости, которая начинает стекать по задней стенке горла.
Это состояние называю постназальным синдромом или синдромом постназального затека. Важно понимать, что это не болезнь, а проявление какого-то заболевания. Справиться с ним можно, только выявив и устранив первопричину.
Как проявляется постназальный синдром
Нередко постназальный синдром сопутствует риниту или синуситу. Пациенты жалуются на заложенность носа, першение и ощущение кома в горле, осиплость голоса, кашель с мокротой, который усиливается в том случае, когда человек принимает горизонтальное положение.
Особенно навязчивым такой кашель бывает ночью и под утро.
К перечисленным симптомам могут добавиться головная боль и болезненность в области носовых пазух, а также специфический шум в ушах.
Бывает, что как таковой заложенности носа нет, а слизь постоянно стекает по задней стенке горла, провоцируя кашель с мокротой или покашливания и поддерживая воспалительный процесс.
Иногда пациент долгое время пребывает в уверенности, что у него хронический бронхит и не подозревает, что проблему нужно искать в верхних дыхательных путях.
Причины постназального синдрома
Причин для стекания слизи по задней стенке горла довольно много. Самая банальная из них — острый ринит, вызванный вирусной инфекцией (ОРВИ).
Среди других, довольно часто встречающихся провокаторов — вирусные, бактериальные или грибковые риносинуситы, аллергический, вазомоторный и гипертрофический риниты, искривление носовой перегородки и другие пороки носовой полости, наличие в ней образований, например кисты Торнвальдта.
Нередко постназальный синдром сопровождает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и встречается при так называемом рините беременных.
Бывает, стекание слизи по задней стенке горла становится ответной реакцией организма на перемену погоды, резкое похолодание, сухой воздух, вдыхание паров химических веществ, пряную пищу и прием некоторых лекарств, в первую очередь оральных контрацептивов и препаратов для лечение гипертонической болезни.
У детей подобное состояние может быть обусловлено наличием в носу инородного тела.
Крайне редко стекание слизи бывает вызвано повышенной проницаемостью слизистых оболочек.
Диагностика и лечение постназального синдрома
Чтобы справиться с постназальным затеканием, мало понять, что такой синдром действительно имеет место быть. Важно установить и по возможности устранить причину этого состояния.
Это бывает достаточно сложно. Может потребоваться консультация не только лор-врача, но и иммунолога-аллерголога, реже — гастроэнтеролога, невролога и эндокринолога.
Обычно для уточнения диагноза проводят эндоскопию носовой полости, КТ полости носа и околоносовых пазух
Из лабораторных анализов весьма информативна риноцитограмма или цитологическое исследование отделяемого из носа. Это простое исследование позволяет доктору понять: имеется ли в носовой полости или его придаточных пазухах воспалительный процесс, или же причина кроется в аллергической реакции.
План дальнейшего обследования строят в зависимости от полученных результатов.
Так, при наличии хронического вялотекущего воспалительного процесса проводят бактериологическое исследование отделяемого из носа с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, иммунограмму и вирусологическое обследование.
Если же в риноцитограмме выявлено повышенное количество эозинофилов, свидетельствующее об аллергической реакции, ищут ее причину.
В случае аллергического ринита проводят терапию антигистаминными препаратами и местными стероидами (Назонекс, Авамис и др.), при наличии хронического источника инфекции в носовой полости или ее придаточных пазухах — длительную антибиотикотерапию.
Выбор в пользу того или иного препарата делают с учетом чувствительности к нему возбудителя.
В ряде случаев показана терапия местными иммуностимулирующими препаратами бактериального происхождения (Имудон, Исмиген и тп.). Для улучшения оттока экссудата из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей используют сосудосуживающие капли и растительный препарат Синупрет.
Уменьшить местную симптоматику также позволяют полоскания носовой полости солевыми растворами и антисептиками, использование спреев с морской водой, например, Аквалора и физиопроцедуры.
Иногда, при искривлении носовой перегородки или наличия в носовой полости полипов, показана операция.
Профилактика постназального синдрома
Предупредить стекание слизи по задней стенке горла позволяют мероприятия по предупреждению причин этого состояния.
Если человек склонен к простудам, ему стоит задуматься об укреплении своего иммунитета и адекватном лечении простудных заболеваний.
Аллергикам важно минимизировать контакт с аллергенами и проходить лечение основного заболевания.
Берегите себя и будьте здоровы!
Источник
Воспалительные процессы в дыхательных путях могут затрагивать все ЛОР-органы и вызывать разнообразные сопутствующие заболевания. В их числе – синдром постназального затека (drip-синдром).
Синдром постназального затекания – последствия воспаления в верхних дыхательных путях, проявляющееся в стекании выделений по задней стенке глотки в ниже расположенные отделы.
Возникает проблема при воспалительных процессах в носоглотке, полости либо пазухах носа.
Диагностика постназального затекания
Синдром постназального затека по своим симптомам схож с респираторно-вирусными заболеваниями. Это неприятные ощущения в горле и носоглотке. Однако существуют и специфические признаки. Постназальный затек характеризуют такие симптомы:
- ощущения слизи в горле, желание прокашляться, прочистить горло
- затрудненное дыхание
- кашель
- сухость, зуд, боли в носоглотке
- боли в горле
- заложенность носа.
Постназальный синдром сопровождается дополнительными симптомами:
- головная боль
- слабость
- повышение температуры
- фарингит.
Полезно знать: Стекающая слизь содержит массу микробов, при попадании в пищеварительный тракт они склонны вызывать расстройство.
Особенно ярко симптомы заболевания проявляются утром – человеку трудно дышать, ощущается ком в горле, а кашель беспокоит по ночам.
Диагностику заболевания ведет ЛОР-врач. При обследовании обнаруживаются сгустки и потоки слизи оранжево-коричневатого цвета в задней части носовой полости и на пути из носа в глотку.
В случае отсутствия слизи диагностировать болезнь помогает характерный кашель – сухой, но при этом сопровождающийся наличием выделений в дыхательных путях. У детей не всегда удается сразу установить причину кашля, а он может свидетельствовать и о синдроме затекания. Ставится окончательный диагноз после тщательного осмотра и проведения рентгенографического исследования либо томографии.
Причины постназального затекания слизи
В организме человека имеются железы, вырабатывающие слизь для увлажнения носовой полости и глотки. Небольшое количество стекающей слизи является нормальным. А ее обилие – это уже симптомы синдрома затекания слизи.
Причинами служат различные заболевания:
- Болезни ЛОР-органов:
- ринит – аллергический, постинфекционный, вазомоторный, медикаментозный, ринит беременных;
- синусит – грибковый, бактериальный, аллергический;
- увеличение аденоидов.
- Аномалии строения органов:
- киста Торнвальдта;
- искривление носовой перегородки.
- Проблемы системы пищеварения:
- рефлюкс ларинго-фарингеальный;
- дивертикула пищевода.
В последних случаях часть пищи поднимается из желудка и раздражает слизистую оболочку горла, вызывая образование слизи. Но чаще всего вызывают проблему риниты и синуситы, особенно хронические. Слизь воздействует на гортань, стимулирую кашель.
Полезно знать: Затекание слизи может быть вызвано неразумным применением капель от насморка. Средства с сосудосуживающим действием, применяемые длительно, нарушают функции носовой полости. Это вызывает набухание пазух носа и затрудняет естественное вытекание слизи, которая вынуждена проходить через горло, вызывая раздражение и кашель.
Лечение постназального синдрома
Синдром постназального затекания возникает вследствие тех или иных проблем в ЛОР-органах. Соответственно, и лечение в первую очередь заключается в устранении основной проблемы. При этом могут применяться различные способы:
- терапия антибиотиками – при бактериальных заболеваниях;
- терапия стероидами – лечится аллергический ринит
- противоотечные препараты в комплексе с антигистаминными – при рините неаллергической природы
- оперативное исправление – при искривлении перегородки, хроническом синусите, наличии сумки Торнвальдта
- устранение проблем пищеварительной системы – при рефлюксе.
Если лечение касается детей, то ведется оно щадящими способами, с тщательным контролем врача.
Важно! Любые препараты принимаются лишь по назначению медика, самолечение может быть неэффективным и даже опасным!
В качестве общих способов облегчения состояния при постназальном затекании лечение дополняют:
- полосканиями горла растворами соли, фурацилина, отварами лечебных растений – шалфея, ромашки, дубовой коры, желательно по утрам;
- орошения носовой полости: теплая вода с солью из расчета чайную ложку на литр заливается в специальный прибор для орошения;
- прогревания паром – в горячую воду добавить эфирные масла – розмарин, эвкалипт, лаванда, укрыться и вдыхать, применять с осторожностью, особенно при лечении детей.
Эти меры помогут лечить идиопатический синдром, когда неясна основная причина возникновения проблемы.
Существует лечение народными средствами. В их числе применяют:
- смесь меда и алоэ по столовой ложке после приема пищи – поможет устранить кашель;
- смесь меда и лепестков календулы – лечение боли в горле.
Синдром постназального затека может стать хроническим, если не проводить правильное своевременное лечение.
Профилактика постназального синдрома
Синдром затекания слизи вызывается различными заболеваниями, поэтому их профилактика будет профилактикой синдрома.
- Если есть склонность к простудным болезням, нужно укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, лечить ОРЗ, ОРВИ. Своевременное лечение предупредит возникновение постназального синдрома.
- Склонным к аллергиям быть внимательным в период сезонных обострений.
- Если имеются дефекты полости носа, лучше вовремя провести коррекцию.
- Чтобы не раздражать носоглотку, избегать парфюмерии, запаха табачного дыма, иных сильных запахов и загрязненного воздуха, проветривать и увлажнять помещения.
Простые, но действенные меры помогут избежать появления постназального затека.
Источник