Синдром поликистозных яичников в инвитро

Что такое поликистоз яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) — самое частое гормональное расстройство у женщин детородного возраста и одна из главных причин бесплодия.

Поликистозом яичников страдают около 10% женщин. Это эндокринное заболевание, при котором нарушается функция яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, а также таких отделов мозга как гипоталамус и гипофиз.

При СПКЯ у женщины нет овуляции или она бывает редко, поэтому возникают проблемы с беременностью. Но при правильном лечении женщина с поликистозом может зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Симптомы поликистоза яичников

Нерегулярные, редкие менструации, иногда при этом болезненные или чересчур обильные
Бесплодие по причине отсутствия или нерегулярности овуляции
Ожирение «по мужскому типу» — с концентрацией жира на животе и ягодицах
Выпадение волос
Жирная кожа, себорея, угри
Повышение уровня мужских гормонов (тестостерона)
Повышенный уровень инсулина в крови
Колебания настроения, сниженный фон настроения, «туман в голове», депрессия
Боли в пояснице, внизу живота, в области таза
Нарушения сна
и многие другие.

Диагностика поликистоза яичников

Хотя на УЗИ поликистозные яичники (то есть, яичники со множеством мелких кист — доброкачественных опухолей) находят у 20% женщин, лишь в половине случаев это действительно СПКЯ.

Для правильной диагностики необходимо сдать биохимический анализ крови, анализы на гормоны (тестостерон, эстрогены, прогестины), сахарную кривую и некоторые другие. Диагноз поликистоза яичников может поставить гинеколог-эндокринолог.

Лечение поликистоза яичников

Поликистоз яичников в наше время лечится и компенсируется, и у женщины с таким заболеванием может наступить желанная беременность.

Стабилизировать гормональный фон важно ещё и потому, что, кроме бесплодия, поликистоз яичников может с течением времени повышать риск многих других тяжелых заболеваний: сахарного диабета, рака молочной железы, инфаркта и инсульта, тромбоза.

Кроме того, многие проявления СПКЯ, такие как ожирение, снижения настроения, проблемы со сном, себорея, ухудшают качество жизни женщины.

Лечение поликистоза в современной медицине по преимуществу эндокринное. Так как главным в механизме формирования СПКЯ признан инсулин, то эндокринолог прежде всего назначает женщинам с СПКЯ препараты, которые понижают его секрецию и повышают чувствительность тканей к нему (например, метформин). Этот метод дает 80% успеха.

В дополнение к этой терапии используются другие методы (назначение эстрогенов, прогестинов, антиэстрогенов, иногда коррекция уровня пролактина или лекарства, влияющие на надпочечники).

Если овуляция не восстанавливается сама, женщине могут назначить дополнительно клостилбегит или тамоксифен.

Такой комплексный подход приводит к тому, что после правильно проведенного лечения многие женщины с поликистозом яичников беременеют сами, а необходимость проведении ЭКО отпадает.

Мы желаем вам здоровья и успешного планирования семьи!

Как записаться на прием к нашим специалистам?

Самый быстрый и удобный способ – запись онлайн прямо на сайте. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
Вы также можете позвонить по телефону клиники +7 (812) 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

Источник

Метод определения
Реакция непрямой иммунофлюоресценции.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Аутоиммунная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) и аутоиммунный гипогонадизм сопровождаются появлением антител, кросс-реагирующих со стероидпродуцирующими клетками надпочечников, яичника, яичка и плаценты при проведении исследований методом непрямой иммунофлюоресценциеи на срезах тканей. Основными мишенями таких аутоантител являются ферменты стероид-дегидрогеназы, которые относятся к системе цитохромов р450. Стероид-дегидрогеназы осуществляют ключевые этапы синтеза стероидных гормонов, в том числе тестостерона, эстрогенов, кортизола, альдостерона и их производных. Основным методом выявления антител к стероид-дегидрогеназам остается непрямая иммунофлюоресценция (нРИФ).

Существует три основные антигенные мишени: р450с17 (17-альфа-гидроксилаза), р450с21 (21-бета-гидроксилаза) и р450scc (холестеролдесмолаза). Фермент р450с17 экспрессируется в надпочечнике (сетчатом и пучковом слоях), клетках Лейдига яичка, текальных клетках яичника; фермент р450с21 синтезируется во всех слоях надпочечника, и, наконец, р450scc синтезируется во всех тканях, содержащих стероид-дегидрогензы.

При болезни Аддисона и аутоиммунной полиэндокринопатии 1-го типа у подавляющего большинства больных выявляют антитела ко всем основным ферментам, прежде всего p450c17 и р450scc. При аутоиммунной полиэндокринопатии 2-го типа с поздним развитием синдрома Аддисона на фоне множественных аутоиммунных эндокринопатий преимущественно (в 60-80% случаев) отмечаются антитела к р450с21 гидроксилазе. При задержках полового развития в виде яичниковой недостаточности и идиопатическом гипогонадизме отмечаются антитела к ферментам р450с17 и р450scc. Антитела к стероидпродуцирующим тканям можно наблюдать у женщин с ранним климаксом. В ряде случаев антитела к р450с17 и р450scc также выявляют при синдроме поликистозных яичников.

Аутоантитела к стероидпродуцирующим клеткам могут играть определенную роль в патогенезе аутоиммунных эндокринопатий. Сыворотка, содержащая антитела к стероидпродуцирующим клеткам, способна вызвать комплемент-зависимую цитотоксичность при воздействии на текальные клетки яичников in vitro. Гистологическое исследование ткани яичников у женщин с аутоантителами к стероидпродуцирующим клеткам позволяет обнаружить оофорит с лимфоцитарными инфильтратами.

Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичника и яичка находят в 80-95% случаев у больных первичным гипогонадизмом (гипергонадотропный гипогонадизм) при отсутствии кариотипических аномалий (нормальном хромосомном наборе). Исследование аутоантител к стероидпродуцирующим клеткам у мужчин, направленных к р450scc, применяют для диагностики аутоиммунной тестикулярной недостаточности и задержки полового развития. Такие аутоантитела можно наблюдать у больных с полиэндокринопатиями, т.е. при сочетании нескольких аутоиммунных эндокринопатий у одного человека. Возможную аутоиммунную природу клинически наблюдаемого сочетания надпочечниковой и гонадной недостаточности можно подтвердить лабораторно обнаружением антител, кроссреагирующих с разными стероидпродуцирующими тканями. У пациентов с полиэндокринопатией исследование аутоантител к стероидпродуцирующим клеткам используют для оценки риска развития недостаточности половых желез и болезни Аддисона.

Литература

Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство «Человек», СПб — 2010.
Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./Elsevier Science – 2006.
Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
Материалы фирм-производителей наборов реагентов.

Источник

Метод определения
Непрямая иммунофлюоресценция.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Маркёр потенциального аутоиммунного поражения яичника.

Тест направлен на выявление антиовариальных аутоантител, которые могут оказывать негативное влияние на эндокринную и генеративную функцию яичников — изменять их способность продуцировать стероидные гормоны в ответ на стимуляцию, нарушать процесс созревания фолликулов, инициировать их деструкцию, оказывать влияние на процесс взаимодействия яйцеклетки со сперматозоидом. Повышенная частота выявления этого вида аутоантител отмечается в группе женщин с необъяснимым бесплодием и преждевременной недостаточностью яичников (до 50 — 70% пациентов), что позволяет предположить их роль в патогенезе этих состояний у определённой части пациентов. В 10 — 15% случаев можно проследить наследственную склонность к развитию преждевременной недостаточности яичников. Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичников показывают перекрёстную реактивность со стероидпродуцирующими клетками коры надпочечников. Они часто выявляются при аутоиммунной полиэндокринопатии, появляясь раньше других видов аутоантител, используются в комплексе тестов при диагностике полиэндокринопатии. Наличие антиовариальных антител в этих случаях, как предполагают, отражает потенциальный риск развития преждевременной недостаточности яичников и является аргументом для убеждения пациенток в целесообразности стремления к более ранней беременности.

Повышенную частоту выявления антител к ткани яичников наблюдают при повторных/неудачных процедурах ЭКО. Тест на антиовариальные антитела может использоваться в комплексе тестов для прогноза успешности вспомогательных репродуктивных технологий и определения тактики процесса. При наличии аутоантител к клеткам яичника отмечается тенденция к меньшему ответу эстрадиола на стимуляцию гонадотропином и более низкая частота беременностей при ЭКО. Наличие или появление антиовариальных антител может быть аргументом для ограничения количества протоколов и избегания некоторых терапевтических эскалаций.

Использовать тест на антиовариальные антитела в целях диагностики аутоиммунных причин необъяснимого бесплодия и преждевременной недостаточности яичников следует с осторожностью, после проведения основных исследований и исключения более распространённых причин патологии яичников. В связи с недостаточной специфичностью теста и неясной патогенетической ролью аутоантител к яичникам, а также тем, что потенциальная иммуносупрессивная терапия кортикостероидными гормонами несёт риск побочного действия на костную ткань, при необходимости принятия терапевтических решений, диагноз аутоиммунного механизма поражения яичников требует подтверждения гистологическим исследованием (лимфоцитарная инфильтрация). Клиническая значимость определения антиовариальных антител в диагностике синдрома поликистозных яичников не подтверждена.

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

Лабораторная диагностика полиэндокринопатии, оценка риска развития преждевременной недостаточности яичников у пациентов с аутоиммунной полиэндокринопатией.
Диагностика причин необъяснимого бесплодия и преждевременной недостаточности яичников, (первичная овариальная недостаточность/гипергонадотропный гипогонадизм женщин до 40 лет с нормальным кариотипом) при исключении остальных, более распространённых причин (диагноз аутоиммунного оофорита, при необходимости, требует подтверждения гистологическим исследованием).
В комплексе тестов для выбора терапевтической тактики и прогноза успешности при вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: титры.

Референсные значения: титр

Повышение значений:

аутоиммунная полиэндокринопатия. Повышенная частота выявления — у пациентов с болезнью Эдисона (аутоиммунная патология надпочечников), болезнью Грейвса (аутоиммунная патология щитовидной железы), инсулинозависимым сахарным диабетом (аутоиммунная патология поджелудочной железы), целиакией, ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями;
преждевременная недостаточность яичников (антитела выявляются у 20 — 60% женщин данной группы);
повторные процедуры ЭКО;
появление антител к ткани яичника после хирургических воздействий, при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, патологии яичников, молочных желёз, матки (без значимых различий между доброкачественными и злокачественными процессами), синдроме поликистозных яичников — неясной диагностической значимости;
антитела неясной значимости у некоторых здоровых женщин.

Артикул:
1209

Срок исполнения:

до 13 рабочих дней ?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена:
1 680 руб

Взятие крови из вены:

+ 150 руб

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Антитела к ткани яичника, Ig A,M,G (Антиовариальные антитела, Anti-Ovary antibody, Ovarian antibody, Ig A,M,G)» в Петропавловске-Камчатском и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Источник

Рекомендованные сообщения

El91enaChka, 17-ОН 3,27 — это вы в инвитро сдавали?

Инсцлинорезистентность мне делали без нагрузки видимо,просто индекс посчитали,а что выписывают для регуляции лг и фсг?

Да нужно искать толкового врача,вариант с ок мне тоже не особо нравится,сколько по времени это всё будет приходить в норму под действием препаратов? Когда так вплотную с этим столкнулась,столько теперь мыслей в голове нехороших(((

El91enaChka, 17-ОН 3,27 — это вы в инвитро сдавали?

Да

El91enaChka, пересдаете гтт и обязательно с нагрузкой! Приходите в инвитро и говорите им, чтобы через 2 часа после нагрузки, помимо глюкозы взяли и инсулин (по стандарту только глюкозу берут) это важно! 17-ОН я бы пересдала в кдл или другой лаборатории на 2-5 дц. У инвитро очень странные нормы до 8, мне все остальные лабы показывают превышение в 2 раза этого гормона и только в инвитро все супер с их огромным диапазоном реф.значений.

Изменено 17 сентября 2018 пользователем Китри

El91enaChka, пересдаете гтт и обязательно с нагрузкой! Приходите в инвитро и говорите им, чтобы через 2 часа после нагрузки, помимо глюкозы взяли и инсулин (по стандарту только глюкозу берут) это важно! 17-ОН я бы пересдала в кдл или другой лаборатории на 2-5 дц. У инвитро очень странные нормы до 8, мне все остальные лабы показывают превышение в 2 раза этого гормона и только в инвитро все супер с их огромным диапазоном реф.значений.

Ттг это же щитовидка? И инсулинорезистентность пересдать с нагрузкой

El91enaChka, пересдаете гтт и обязательно с нагрузкой! Приходите в инвитро и говорите им, чтобы через 2 часа после нагрузки, помимо глюкозы взяли и инсулин (по стандарту только глюкозу берут) это важно! 17-ОН я бы пересдала в кдл или другой лаборатории на 2-5 дц. У инвитро очень странные нормы до 8, мне все остальные лабы показывают превышение в 2 раза этого гормона и только в инвитро все супер с их огромным диапазоном реф.значений.

С моей задержкой и отриц тестом в среду пойду на узи,если скажут вызывать дюфастоном,прием дюфастона как то повлияет на результаты анализов в след. цикле?

El91enaChka, ттг у вас хороший, с щитовидкой нормально все. ГТТ (глюкозо-толерантный тест) пересдаете в любой день натощак и инсулин после нагрузки.

El91enaChka, ттг у вас хороший, с щитовидкой нормально все. ГТТ (глюкозо-толерантный тест) пересдаете в любой день натощак и инсулин после нагрузки.

Всё поняла этот момент,спасибо

El91enaChka, а какой у вас рост и вес?

Инсцлинорезистентность мне делали без нагрузки видимо,просто индекс посчитали,а что выписывают для регуляции лг и фсг?
Да нужно искать толкового врача,вариант с ок мне тоже не особо нравится,сколько по времени это всё будет приходить в норму под действием препаратов? Когда так вплотную с этим столкнулась,столько теперь мыслей в голове нехороших(((
Да

ЛГ и ФСГ придут в норму, когда восстановится овуляция.

El91enaChka, а какой у вас рост и вес?

Рост 165 вес 61-62

Девочки, кто может пояснить спкя и мфя одно и тоже? Одинаковые ли причины или мфя это начало спкя?

Девочки, кто может пояснить спкя и мфя одно и тоже? Одинаковые ли причины или мфя это начало спкя?

МФЯ — это просто мультифолликулярность, при этом обычно нормальный цикл и О. Приведет ли это в дальнейшем к СПКЯ вопрос времени и наличия пагубных факторов скорее всего (прием КОК, питание, откладывание рождения детей).

A-lexandrushka, спасибо. Репродуктолог ставит спкя мне, а эндокринолог мфя, овуляции не было год, как за ней слежу, вот только сейчас на метформине появилась, но быстро 1,5 месяца приема. Месячные приходят сами, максимум 40 дней. По гормонам спкя с амг 10 и лг выше фсг, а по узи мфя с фолликами более 10 в каждом Я.

A-lexandrushka, спасибо. Репродуктолог ставит спкя мне, а эндокринолог мфя, овуляции не было год, как за ней слежу, вот только сейчас на метформине появилась, но быстро 1,5 месяца приема. Месячные приходят сами, максимум 40 дней. По гормонам спкя с амг 10 и лг выше фсг, а по узи мфя с фолликами более 10 в каждом Я.

У меня АМГ был 34. Следите за овуляцией, она и есть главная цель.

Девы а все СПКЯшки на бешенной поддержке прогестерона??? Я сдала прогестерон показал 169 мкг/л Оо. Г. сказала что такой высокий и должен быть… У меня утрик 800 + 2т. дюфа.

Хочу снижать начинать по 100 хотя бы но боюсь ужасно

Ni4a, мне дюф все назначают 2т с 16 по 25дц, но я не пью его пока не узнаю была ли О. Есть такая доктор Елена Березовская, на ютуб у нее блог, живет в Канаде и работает гинекологом. Слушала видео ее про ВБ и она сказала, что ВБ случается часто когда женщинам назначают синтетический прогестерон, якобы он меняет перельстатику труб. Кто что про это знает?

Девы а все СПКЯшки на бешенной поддержке прогестерона??? Я сдала прогестерон показал 169 мкг/л Оо. Г. сказала что такой высокий и должен быть… У меня утрик 800 + 2т. дюфа.
Хочу снижать начинать по 100 хотя бы но боюсь ужасно

Назначают его при беременности судя по всему всем с СПКЯ. У меня был свой в норме, выделений кровянистых и болей не было и я не стала принимать. А вот если уже начали принимать — поаккуратнее с отменами и снижениями дозировок.

Ni4a, мне дюф все назначают 2т с 16 по 25дц, но я не пью его пока не узнаю была ли О. Есть такая доктор Елена Березовская, на ютуб у нее блог, живет в Канаде и работает гинекологом. Слушала видео ее про ВБ и она сказала, что ВБ случается часто когда женщинам назначают синтетический прогестерон, якобы он меняет перельстатику труб. Кто что про это знает?

Читала недавно ее книгу про беременность. Она пишет и про период планирования и про прогестероновое поколение в России. У меня сейчас еще две подруги беременные, так всем поголовно назначают прог, есть показаниия или нет…

A-lexandrushka, а про лечение спкя в России она ничего не писала?

A-lexandrushka, а про лечение спкя в России она ничего не писала?

Я читала «9 месяцев счастья», там упор все же на беременность. Может в своих статьях где-то упомиинает, не знаю…

Девочки, читала я тут местное руководство по сохранению беременности при спкя. Там написано сдать анализы на свертываемость крови, это как то связано с поликистозом? Меня никто не направлял на них пока (я планирую). Хочу сама сходить сдать, но не понимаю что конкретно. В кдл по запросу гемостаз выдает следующее: фибриноген, протромбин(время по квику), тромбиновое время, ачтв, антитромбин 3, волчаночный антикоагулянт, д-димер, протеин с и s, фактор виллебранда, плазминоген. Мне во время планирования этим не заморачиваться или уже надо? И что из приведенных параметров сдать, на все денег не хватит(

Изменено 18 сентября 2018 пользователем Китри

Добрый день,может и мне что-то подскажите. Всю жизнь мц был длительный 40дн +-,в начале этого года были задержки,на узи и в дальнейшем выясняв что повышен тестостерон поставили диагноз СПКЯ,остальные все гормоны в норме,дисфункция яичников,тонкий эндометрий. Договориль с врачом что в течение 3 мес будем пробовать сами,если нет,то пить диане 35 и дюфастон,а на отмене беременеть. Вот сейчас 55день мц,тесты ничего не показывают. Перед кд раньше всегда болела грудь за 2 нед ровно…сейчас вообще никаких ощущений нет. На узи записалась ,оно ведь что то прояснит ?сомневаюсь что я беременна и оч боюсь пить гормоны

Девочки,вот завтра я с задержкой пойду на узи и если мне скажут вызывать месячные дюфастоном,а в след. цикле я буду сдавать гормоны,дюфастон как то может повлиять на их результат?

Девочки, читала я тут местное руководство по сохранению беременности при спкя. Там написано сдать анализы на свертываемость крови, это как то связано с поликистозом? Меня никто не направлял на них пока (я планирую). Хочу сама сходить сдать, но не понимаю что конкретно. В кдл по запросу гемостаз выдает следующее: фибриноген, протромбин(время по квику), тромбиновое время, ачтв, антитромбин 3, волчаночный антикоагулянт, д-димер, протеин с и s, фактор виллебранда, плазминоген. Мне во время планирования этим не заморачиваться или уже надо? И что из приведенных параметров сдать, на все денег не хватит(

Уж лучше по максимуму всё сдать. Т.к если не дай Бог какие мутации найдут всё ровно направят досдавала. Сдавайте девочки всё во время планирования и до беременности. Чем раньше назначат медикаментозную терапию тем лучше. Ни к чему эти лишние нервы во время беременности!

Я и знать не знала пока не сдала всё что у меня тромбофилия и что она может вызывать отслойку ПЯ.

Так что уж лучше перебдеть

Ni4a, а на основании чего ставят тромбофилию?

El91enaChka,

Сколько задержка?

Не кушайте вы этот Дюфастон лишний раз. Отслеживайте свою О. хотя бы по БТ !!

Рано или поздно одна будет.

У меня овуляция случилась на 38 дц !

Ni4a, а на основании чего ставят тромбофилию?

На основании лабораторной генетики ( гены гемостаза ) . Нашли кое где мутации в генах. Не значительные но они же Есть!!

Меня по началу некоторые Г. начали отговаривать от этого анализа мол его сдают когда в анамнезе уже были потери Б.

Нет и что теперь сидеть и ждать не понятно чего

Слава Богу сдала и назначили своевременную терапию.

54 день цикла, я вот думаю в след. цикле сдать анализы,измерять БТ,а как фолликулометрию делать? по БТ смотреть?

Ni4a, я пыталась без него, но началась отслойка в 6 недель и пришлось добавлять. Начала по-тизоньку отменять с 18 недель по моему, сейчас 200 еще ставлю, для шейки, хотя врач говорит пора убирать его, но мне с ним теплей как то

Ni4a, та же фигня, в жизни не знала ничего про тромбофилию, пока в Б не вылезло, лучше бы сразу знать

El91enaChka, на узи ходить, все эти тесты и БТ пальцем в небо