Синдром поликистозных яичников после родов
Поликистоз – термин, который необоснованно широко используется в гинекологической практике, то и дело пугает женщин возможными последствиями. Истинные СПКЯ встречается достаточно редко, но есть состояния, по клиническому течению несколько похожие на недуг. Может ли поликистоз пройти после родов? Как и что делать с недугом?
Что подразумевается под термином «поликистоз»
Если обратиться к происхождению этого слова, выходит следующее: «поли» — много, «кистоз» — кисты, округлые полые разных размеров образования на яичнике, заполненные чаще всего жидким содержимым.
Изначально диагноз «поликистоз» был применен для описания заболевания у женщин, связанного с отсутствием менструаций и увеличенными яичниками с плотной оболочкой. Эту болезнь еще называют синдром Штейна-Левенталя по фамилиям врачей, которые впервые описали данную патологию.
Сегодня СПКЯ («синдром поликистозных яичников) имеет склонность к гипердиагностике. Диагноз может устанавливаться только по УЗИ-признакам, не учитывая клинические данные, либо, наоборот, только по жалобам и осмотру. Этим можно объяснить резко увеличившееся количество женщин с «приписанной» болезнью.
Рекомендуем прочитать статью о боли в яичниках после родов. Из нее вы узнаете о восстановлении организма после родов, причинах боли в яичниках, необходимости обращения к врачу и диагностике.
А здесь подробнее о заболеваниях после родов.
СПКЯ устанавливается в следующих случаях:
- При наличии клинической картины заболевания (гирсутизм, аменорея или нерегулярный цикл, ожирение, бесплодие и часто инсулинорезистентность) и подтверждений при ультразвуковом исследовании. К последнему относится следующее: увеличенные в объеме яичники с плотной покрывающей капсулой, наличие множества (более 10 — 15) фолликулов мелкого размера, расположенных по периферии или по всей площади.
Это классический вариант болезни, первичная форма СПКЯ, при которой женщина вряд ли может забеременеть без помощи стимуляции овуляции или ЭКО.
- Вторичный СПКЯ, который развивается как следствие других заболеваний. Чаще всего к подобному приводят следующие состояния: адреногенитальный синдром, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия, опухоли с продукцией половых гормонов и некоторые другие. Все эти недуги способствуют дисбалансу половых гормонов, нарушению между соотношением ФСГ и ЛГ, отсутствием в них цикличности.
Как итог, каждый месяц в яичниках у женщин растут фолликулы, но им не хватает стимулов для нормального созревания и деградации, они остаются на начальном этапе. Постепенно их количество увеличивается, болезнь прогрессирует.
Но на практике приходится сталкиваться с тем, что СПКЯ, а, точнее, просто «поликистоз», констатируется чаще и не всегда обоснованно.
Например, в следующих случаях такое возможно:
- При нарушении менструального цикла и нормальных яичниках.
- В обратной ситуации – если несколько увеличены размеры, при подсчете обнаруживается около 10 фолликулов, но при этом месячные более-менее регулярные, овуляция также есть.
- Даже если женщина не предъявляет жалоб, у нее нет признаков гиперандрогении и проблем с беременностью, если по УЗИ замечено более 5 фолликулов, также возможно «приклеивание» диагноза.
В итоге можно столкнуться с тем, что у некоторых женщин «поликистоз» проходит после беременности и родов, что дает надежду всем остальным на выздоровление в подобных ситуациях. Однако все на самом деле не так.
Проходит ли поликистоз после родов
Истинный первичный поликистоз – серьезное заболевание, в основе которого лежит дисбаланс между выработкой гормонов в яичниках, гипофизе и гипоталамусе. При этом шансы на беременность у женщины вообще невелики, в том числе при помощи современных экстракорпоральных технологий. Даже при самом лучшем прогнозе после родов цикл никогда не восстановится, ведь проблема по сути не решена.
Вторичный поликистоз имеет более благоприятные условия в отношении зачатия, но здесь всегда есть проблемы с вынашиванием ввиду гормональных нарушений. Проявления поликистоза могут стать значительно менее выраженными, если будет устранена основная причина. Например, отменены глюкокортикостероиды, при которых развивается синдром Иценко-Кушинга, или удалена гормонпродуцирующая опухоль и т.д. Все это происходит независимо от беременности.
Если же диагноз «поликистоз» установлен с превышением показаний или не доказана его правомочность (не было досконального обследования), то вероятность того, что симптомы исчезнут после беременности и родов, действительно есть.
Связано это с тем, что в этот период происходят серьезные гормональные перестройки. Изменяют свою активность не только яичники, но и гипофиз, гипоталамус головного мозга. Особенно это ощутимо, если женщина длительно поддерживает лактацию.
Смотрите на видео о поликистозе
Что назначат, если поликистоз яичников после родов не прошел
Вероятность того, что болезнь после родов пройдет, невысока. Если так произошло, скорее всего были завышены изначально симптомы, а патология скрывалась в чем-то другом.
Лечение поликистоза направлено в первую очередь на снижение рисков различных заболеваний половой сферы – гиперплазии и полипоза эндометрия, миомы матки и т.д. Ведь нарушенный гормональный фон то и дело будет провоцировать все эти состояния.
Основные рекомендации сводятся к следующему:
- Жесткий контроль массы тела. Лишние килограммы – это не только риск сердечно-сосудистых и всех других проблем, но и дополнительный источник эстрогенов. А это гиперплазия и полипы эндометрия, миомы и т.п. Также избыточная масса тела повышает вероятность инсулинорезистентности и в последующем развития сахарного диабета. Контролируя массу тела, можно свести к минимуму все эти проявления и отсрочить первые симптомы недугов.
- Следующий важный аспект – гормональная терапия. Она назначается для нормализации менструальной функции, снятия симптомов гиперандрогенемии (оволосения и т.д.). Чаще всего предпочтение отдается Ярине или ее аналогу – Джес. Но в индивидуальном порядке могут назначаться и другие оральные контрацептивы.
- Если констатированы повышения уровня сахара в крови, есть избыточная масса тела, применяется Метформин или его аналоги для повышения чувствительности клеток к глюкозе.
Любые оперативные методики, а также стимуляция овуляции используются в случае, когда женщина безуспешно планирует беременность.
Как быстро восстановится цикл при поликистозе после родов
То, как и когда восстановятся менструации, зависит от многих факторов. В частности, важно следующее:
- поддерживает ли женщина лактацию;
- насколько нерегулярными были менструации до беременности;
- есть ли избыточная масса тела и некоторые другие.
Если женщина продолжает грудное вскармливание, вероятность различных сбоев выше до того момента, пока лактация не будет завершена. Даже если первые месячные будут уже через 2 — 3 месяца после родов, ациклическими они могут быть еще долго.
Если же девушка не поддерживала лактацию изначально или использовала грудное вскармливание непродолжительно, цикл должен наладиться в течение 3 — 6 месяцев после прекращения таких кормлений. Но в случае истинного поликистоза надеяться на самоизлечение не стоит.
Рекомендуем прочитать статью о маточном кровотечении после родов. Из нее вы узнаете о нормальных и патологических послеродовых выделениях, симптомах маточного кровотечения, проведении диагностики и лечения.
А здесь подробнее о миоме после родов.
Поликистоз – серьезная и неоднозначная патология. До сих пор неизвестны причины развития заболевания, нет эффективных методов лечения. Все это порождает увеличение количества «ложных поликистозов». Несмотря на то, что во время беременности происходят серьезные перестройки в организме женщины, СПКЯ не пройдет самостоятельно, если это действительно он.
Источник
ну если срочно надо заБ, то делают, но я думаю, что если 1 раз сами, то и второй сами…
Капитошкану с нашими анализами это вообще ЧУДО! при чем за 2 месяца
утолщается корковый слой яичников и наступает бесплодие. и все,
дексаметазон это… а вообще после родов горм фон меняется, сейчас бесполезно сдавать, как не будет гв и как месики наладятся… вот как перестанут регулярными быть, он вернется, а первое время полгода после окончания гв все нормально будет, потом вес надо поднять немного, кг на 5, мозг успокоить, дамские рукоделия увеличиваютэстрогены… у меня тоже с 14 лет СПКЯ и гиперандрогенемия, первая Б в больнице вся прошла, а вот последняя — вообще залетная, так что все пройдет
Капитошкану у меня все отлично было! без больниц и угроз
Капитошка
мне гинеколог сказала что если не лечить поликистоз та через какое-то время можно онкологией заболеть
Ну считается, что после родов все должно нормализоваться
Апельсинка
ну вот сходила я сегодня к своему Г она выписала таблетки снижающие мужской гормон-как называется хрен разберёшь такой почерк, а до аптеки ещё не дошла
Апельсинка
что за таблетки? наверное дозировка одна четверть? мужской гармон очень плохо поддаётся понижению…
Апельсинка
я такие пила во время беременности + утрогест
Апельсинка
нет, по пол таблетки в день -пить 2 месяца и ещё одни по 1 таб. раз в день-3 месяца пить
Апельсинка
хм… там нет в название детокс… не помню! длинющие название! более 10 буков
Апельсинкану да! они всем прописываются за 99 сантим
Апельсинка
около лата точно )) покупали не так давно
Мне вообще по этому поводу г ничего не сказала
сняли, когда пришла вставать на учет по беременности, а после родов опять поставили)) вот где логика?
у меня в этом году поставили диагноз по узи- поликистоз яичников, сдала на гормоны и вот скоро на приём к гинекологу что бы назначили лечение
Карина
у меня он с лет 16! но почему то всех врачей стало волновать это только сейчас… я бы тложе сходила к своей… да опять 20 латов выкидывать на визит по этому поводу как то не охото.Боюсь что после всех этих лечений будут проблемы забеременеть
а разве лечение не назначили?
Карина
ОК выписали! со словами по узи видно овуляции нет и не будет.я как раз в тот же месяц и забеременела когда делали узи
а по анализам что? какие гормоны завышены?
Карина
мужской в полторы раза. и женский занижен
Карина
ну вот… надо будет пойти к врачу узнать чем это грозит
я на этой неделе хочу сходить-завтра запишусь
Каринаменя думаю мало кто примит… после родов когда нет овуляции
к сожалению, нет. По крайней мере, у меня после беременностей все возвращается
еще до Б ОКами перевели в стадию мелкокистоза. после родов все так же
Веснушка
бррр… я надеялась что это пропадёт….
Это не лечится, если реально поликистоз. Мне не сняли
нет помогает операция, беременность нет. Возможно это не поликистоз. а кисты, то они да рассасываются, а реальные поликистозные яичники не становятся лучше
это все равно не то, точный диагноз можно узнать сделав лапараскопию, по узи все равно точно нельзя сказать кисты это или поликистоз
ну как видите я тоже беременею с ними))) хотя поликистоз с 14 лет))
ну вам написали, как диагноз по узи)) это всем пишут, но узнаете вы только после родов. но кисты редко бывают, поликистоз у 70% девушек, так что вероятнее всего это так и останется
ну и у меня так было, а теперь еще хуже, даже нету свободных мест. А чем опасен?? я сижу постоянно на лекарствах, дабы не росло, была на операции, удаляли некоторые, стало лучше
ну это слишком)) вы много не читайте, это не у всех и нужно конечно лечение, чтобы не было рецидивов. но у меня столько лет, уже 14 лет, но я пока ни чем таким не страдаю))) это скорее всего в приличном возрасте
сходите, может что назначит, но я думаю в приличном возрасте, можно сделать операцию и не мучатся, если все будет плохо
ну кист пока не было огромных, но ты знаешь уже год принимаю дюфастон, обычно на нем все отлично
Послушаю
Источник
Содержание
- СПКЯ и беременность
- Роды
- Отзывы
Синдром поликистозных яичников – последствия гормональных нарушений в организме женщины. Он проявляется в виде мелких образований на яичниках по типу «ожерелья», за счёт чего они увеличиваются в размере (до 40-50 мм). До настоящего времени современная медицина пока не нашла точных ответов на вопрос – почему возникает синдром поликистозных яичников. Одни специалисты полагают, что нарушению гормонального фона способствуют многочисленные аборты, перенесенные стрессы и инфекционные заболевания в детстве, а другие ученые считают поликистоз яичников наследственным заболеванием.
Этот синдром является последствием гормонального дисбаланса, в результате которого происходит повышенная выработка инсулина, и как следствие мужских половых гормонов (андрогенов): тестостерона, 17-ОН прогестерона, ДГЭА-S. Они блокируют естественную выработку женских гормонов (эстрогена и прогестерона), что значительно влияет на созревание фолликулов и выхода яйцеклетки.
Проявления синдрома поликистозных яичников
Первое на что должна обратить внимание женщина – это нерегулярные менструации или их полное отсутствие. Поскольку андрогены препятствуют нормальному созреванию яйцеклетки и осуществлению овуляции, менструальный цикл затягивается на несколько месяцев, а то и на полгода. Таким образом, овуляции отсутствуют, и как следствие развивается женское бесплодие.
К второстепенным проявлениям синдрома поликистозных яичников относится:
- Гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов в крови), проявляется в виде высыпаний на коже, повышенной её сальности, а также выпадения волос, вплоть до частичного облысения. Также к гиперандрогении относится повышенная растительность волос на теле у женщины по мужскому типу (на груди, ногах, животе, спине и над верхней губой).
- Лишний вес. Согласно статистике, до 50% женщин с синдромом поликистозных яичников имеют повышенную массу тела, из них 10% ожирение первой и второй степени.
- Увеличенные яичники по УЗИ, нередко с уплотненной капсулой.
- Кровотечения в середине цикла и болезненные менструации.
- Бесплодие при спкя – частый спутник процесса
Женщина может испытывать вышеперечисленные симптомы и не обращать на них внимание годами, желание лечиться возникает только тогда, когда попытки зачать ребенка не увенчиваются успехом, так как наступление беременности при СПКЯ фактически не возможно. Узнав о диагнозе синдром поликистозных яичников любая женщина, желающая стать матерью в будущем, безусловно, задаст доктору вопрос: как забеременеть при поликистозе яичников? Данный синдром обратим и не является болезнью, поэтому вылечить его нельзя, можно лишь создать временные благоприятные условия для наступления беременности.
Как забеременеть при поликистозе яичников?
Женщина, желающая стать мамой, зная о своем диагнозе, должна обратиться в медицинское учреждение к грамотному доктору, который подберет для неё оптимальный способ лечения бесплодия на фоне синдрома поликистозных яичников.Спкя и бесплодие, к сожалению, частое сочетание. При поликистозе яичников можно забеременеть пройдя курс лечения.
Способы зачатия при поликистозе:
- Отслеживание овуляции. Овуляции при поликистозе происходят редко, но иногда достаточно отследить момент выхода яйцеклетки из яичника, чтобы предпринять попытку зачать ребенка. В этом поможет ведение графиков базальной температуры, составления которых заключается в ежедневном измерении температуры термометром в анальном отверстии, влагалище или полости рта, с дальнейшим фиксированием и сравнением результатов. Также используются тесты на овуляцию, приобрести которые можно в любой аптеке. Контроль роста доминантного фолликула и выход яйцеклетки контролируется по УЗИ.
- Прием негормональных препаратов. Частой причиной синдрома поликистозных яичников, о которой не упоминалось выше, являются эндокринные нарушения, а именно инсулинорезистентность, возникающая в результате нечувствительности рецепторов тканей к инсулину. С целью нейтрализации этого гормона назначают препарат «Метформин» («Сиофор», «Глюкофаж»), который предназначен для лечения диабета второго типа. Он повышает чувствительность тканей к инсулину, и как следствие — снижает уровень андрогенов. В лечении поликистоза хорошо зарекомендовал себя препарат «Кломид», стимулирующий выработку женских гормонов, необходимых для полноценной овуляции. Нередко оба препарата комбинируют для усиления эффекта лечения.
- Прием гормональных препаратов. Большинство врачей назначают КОК (комбинированные оральные контрацептивы) курсом не менее трех месяцев, с последующей отменой. Во время их приема яичники неактивны, а после отмены препарата начинают работать с двойной силой, поэтому овуляция в 80% происходит в первый цикл после прекращения КОК и возможна беременность.
- Стимуляция овуляции. Процедура индукции овуляции заключается в приеме нескольких групп гормональных препаратов по определенной схеме, которую назначает врач. Стимуляция проводится под строгим наблюдением доктора и контроля по УЗИ. Назначается препарат «Клостилбегит», позволяющий запустить процесс созревания фолликулов, затем проводится инъекция ХГЧ – для разрыва фолликула и выхода из него созревшей яйцеклетки. Препараты, содержащие прогестерон, назначают непосредственно после овуляции, с целью создания оптимальных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и поддержки беременности (если она наступила).
- Лапароскопия. Процедура основана на удалении кист на яичниках, путем хирургического вмешательства. При синдроме поликистозных яичников этот метод является наиболее эффективным, поскольку в 95% позволяет женщине забеременеть в течение первых 3-6 месяцев.
- ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Этот способ является самым сложным и дорогостоящим, однако даёт большие шансы как забеременеть при СПКЯ. Он основан на подсадке оплодотворенной яйцеклетки в полость матки женщины. ЭКО используется при синдроме поликистозных яичников, когда другие методы зачатия не дали результатов.
В устранении проявлений поликистоза и его лечении хорошо зарекомендовали себя лекарственные травы «Боровая матка» и «Красная щетка», а также различные БАДы, содержащие экстракты карликовой пальмы, корня солодки и шалфея. Стоит знать, что самолечение опасно для здоровья, поэтому перед приемом препаратов и трав важно проконсультироваться с врачом.
В современной медицине поликистоз яичников – это не приговор, ведь существует множество проверенных и доказанных методов, с помощью которых можно забеременеть.
Беременность при синдроме поликистозных яичников
Если женщине удалось забеременеть с помощью вышеприведённых методов – это лишь половина успеха, следующая цель благополучное течение беременности. Известно, что у женщин с поликистозом яичников риск самопроизвольного прерывания беременности в три раза выше, чем у здоровых будущих мам. Врач, который будет наблюдать женщину на протяжении беременности, ссылаясь на имеющийся синдром поликистозных яичников, назначает курс препаратов, с целью предотвращения выкидыша и преждевременных родов. Назначается гормональная терапия прогестероном («Дуфастон», «Утрожестан») с начала наступления беременности и до конца 16 недели. В некоторых случаях эти препараты принимаются до 28-30 недели.
Будущим мамам иногда назначают «Метформин» и «Дексаметазон» (дозировка подбирается врачом, исходя из результата анализов и особенностей организма женщины), с целью предотвращения выкидыша и развития гестационного диабета. Поскольку синдром поликистозных яичников ограничивает способность регулирования инсулина в крови, важно придерживаться низкоуглеводной диеты, которая заключается в уменьшении потребления простых углеводов (сладкого, мучного). Можно ли забеременеть при поликистозе яичников зависит от каждого конкретного случая.
Роды и СПКЯ
При правильной терапии синдрома поликистозных яичников, вопреки бытующему мнению о том, что невозможно забеременеть, в большинстве случаев зачатие благополучно наступает. Однако беременность может протекать не так гладко, как у женщин соматически и гинекологически здоровой. Очень важным моментом в ведении таких пациенток является мониторинг гормонального профиля, так как характерные для синдрома поликистозных яичников гормональные сдвиги могут влиять на течение данной беременности. Так же обязательным является контроль уровня сахара в крови, проведение двухчасового теста толерантности к глюкозе.
Выкидыш при СПКЯ
Так за счет гиперандрогении при СПКЯ могут возникать такие осложнения, как угроза прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, угроза преждевременных родов, а так же сами роды, которые могут произойти не в положенный срок, а раньше. При повышенных содержаниях мужских половых гормонов иногда требуется назначение дексаметазона. Так же при осложненных течениях беременности угрозой прерывания либо преждевременных родов могут быть назначены препараты гестагенного ряда – утрожестан, дюфастон.
СПКЯ и роды протекают без каких-либо особенностей, если родовая деятельность началась в сроке после 37 недель. Кто родил с СПКЯ отмечают, что действительно беременность сопровождалась в большинстве случаев стационарным лечением. Госпитализация в 80% случаев проводилась по показаниям угрозы невынашивания.
Проходит ли СПКЯ после родов?
Если диагноз поликистозных яичников был установлен и никаких сомнений в нем нет, то такое заболевание самостоятельно элиминироваться не сможет.Исчезает ли спкя после родов? После родов обязательными моментами для таких женщин является соблюдение рационального питания, в котором уменьшено количество употребляемой углеводной пищи, умеренная физическая активность,контроль уровня сахара в крови, после окончания грудного вскармливания при необходимости прием препаратов группы метформина, таких как сиофор, глюкофаж, назначение комбинированных оральных контрацептивов с выраженной антиандрогенной активностью.
Многие женщины после родоразрешения интересуются вопросом: когда восстановиться менструальный цикл?
Это зависит от нескольких факторов, например, как долго женщина будет поддерживать лактацию, каким именно был этот цикл, а так же какой набор веса был за период беременности и каким он является в настоящий момент. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций менструальный цикл может приобретать регулярность, однако при отсутствии контроля за образом жизни и питанием, процент восстановления хотя бы частично овариально-менструального цикла достаточно низок.
В любом случае после родов женщина должна постоянно находиться под контролем у лечащего врача акушера-гинеколога и при необходимости получать терапию, направленную на борьбу с этим патологическим состоянием.
Беременность при СПКЯ: отзывы
Действительно, соответственно патологическим процессам, проходящим в организме женщины при диагнозе синдрома поликистозных яичников, возникают проблемы с менструальным циклом, соответственно и с беременностью. Этот диагноз становится причиной бесплодия многих семейных пар до тех пор, пока они не попадут к квалифицированному специалисту, который назначит им соответствующую лечебную терапию.
Форумы состоявшихся и еще будущих мамочек пестрят разнообразием обсуждений на тему «как забеременеть при СПКЯ», отзывы пополняются ежедневно и содержат множество разных советов с указанием медицинских центров, врачей, методик диагностики и терапии.
Большинство женщин оставляют положительные отзывы в плане наступления беременности о приеме гормональных препаратов и лапароскопических вмешательствах.
Среди гормональных препаратов наиболее часто назначаемыми у таких пациенток стали комбинированные оральные с выраженной антиандрогенной активностью: Джес, Диане-35. Некоторые хвалят лечение СПКЯ регулоном, и планирования беременности, и отзывы зависят от индивидуальных особенностей организма женщины, своевременности обращения за медицинской помощью, а также качества назначенного лечения.
Так же крайне положительными отзывы оказались по поводу довольно простого, но действенного способа нормализации гормонального фона и уменьшения клинической симптоматики синдрома поликистозных яичников – изменение рациона питания женщины в сторону увеличения белкового компонента диеты и снижения углеводной составляющей. В некоторых случаях по отзывам, оставленным женщиной, которая прошла и один и другой этапы, можно отметить более показательные эффекты от коррекции образа жизни. Однако, все индивидуально и требует определенного подхода в каждом конкретном случае.
СПКЯ и беременность: отзывы об оперативных методах борьбы
Так же большое количество положительных отзывов получают лапароскопические методики лечения бесплодия при синдроме поликистозных яичников. А именно это касается лапароскопического дриллинга, а так же клиновидной резекции яичников. После таких оперативных вмешательств беременность наступает у 80% женщин.
Главное в борьбе с данным недугом – это своевременное обращение к врачу и начало комплексной терапии. Можно ли забеременеть при поликистозе яичников и нерегулярных месячных можно сказать только после обследования и консультации специалиста.
Источник
а я и не знала что все это так страшно. У меня тоже поликистозные яичники, как я слышала от гениколога. Но вот о том что это требует серьезного лечения- ни слова.
пс мне правда делали операцию в 15-16 лет, удаляли большую кисту, а до того лечилась гормональными таблетками. После не пила уже.
Анна
вот… как начнутся месячные пойду к врачу узнавать что да как!