Синдром поликистоза яичников как забеременеть
Содержание
- СПКЯ и беременность
- Роды
- Отзывы
Синдром поликистозных яичников – последствия гормональных нарушений в организме женщины. Он проявляется в виде мелких образований на яичниках по типу «ожерелья», за счёт чего они увеличиваются в размере (до 40-50 мм). До настоящего времени современная медицина пока не нашла точных ответов на вопрос – почему возникает синдром поликистозных яичников. Одни специалисты полагают, что нарушению гормонального фона способствуют многочисленные аборты, перенесенные стрессы и инфекционные заболевания в детстве, а другие ученые считают поликистоз яичников наследственным заболеванием.
Этот синдром является последствием гормонального дисбаланса, в результате которого происходит повышенная выработка инсулина, и как следствие мужских половых гормонов (андрогенов): тестостерона, 17-ОН прогестерона, ДГЭА-S. Они блокируют естественную выработку женских гормонов (эстрогена и прогестерона), что значительно влияет на созревание фолликулов и выхода яйцеклетки.
Проявления синдрома поликистозных яичников
Первое на что должна обратить внимание женщина – это нерегулярные менструации или их полное отсутствие. Поскольку андрогены препятствуют нормальному созреванию яйцеклетки и осуществлению овуляции, менструальный цикл затягивается на несколько месяцев, а то и на полгода. Таким образом, овуляции отсутствуют, и как следствие развивается женское бесплодие.
К второстепенным проявлениям синдрома поликистозных яичников относится:
- Гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов в крови), проявляется в виде высыпаний на коже, повышенной её сальности, а также выпадения волос, вплоть до частичного облысения. Также к гиперандрогении относится повышенная растительность волос на теле у женщины по мужскому типу (на груди, ногах, животе, спине и над верхней губой).
- Лишний вес. Согласно статистике, до 50% женщин с синдромом поликистозных яичников имеют повышенную массу тела, из них 10% ожирение первой и второй степени.
- Увеличенные яичники по УЗИ, нередко с уплотненной капсулой.
- Кровотечения в середине цикла и болезненные менструации.
- Бесплодие при спкя – частый спутник процесса
Женщина может испытывать вышеперечисленные симптомы и не обращать на них внимание годами, желание лечиться возникает только тогда, когда попытки зачать ребенка не увенчиваются успехом, так как наступление беременности при СПКЯ фактически не возможно. Узнав о диагнозе синдром поликистозных яичников любая женщина, желающая стать матерью в будущем, безусловно, задаст доктору вопрос: как забеременеть при поликистозе яичников? Данный синдром обратим и не является болезнью, поэтому вылечить его нельзя, можно лишь создать временные благоприятные условия для наступления беременности.
Как забеременеть при поликистозе яичников?
Женщина, желающая стать мамой, зная о своем диагнозе, должна обратиться в медицинское учреждение к грамотному доктору, который подберет для неё оптимальный способ лечения бесплодия на фоне синдрома поликистозных яичников.Спкя и бесплодие, к сожалению, частое сочетание. При поликистозе яичников можно забеременеть пройдя курс лечения.
Способы зачатия при поликистозе:
- Отслеживание овуляции. Овуляции при поликистозе происходят редко, но иногда достаточно отследить момент выхода яйцеклетки из яичника, чтобы предпринять попытку зачать ребенка. В этом поможет ведение графиков базальной температуры, составления которых заключается в ежедневном измерении температуры термометром в анальном отверстии, влагалище или полости рта, с дальнейшим фиксированием и сравнением результатов. Также используются тесты на овуляцию, приобрести которые можно в любой аптеке. Контроль роста доминантного фолликула и выход яйцеклетки контролируется по УЗИ.
- Прием негормональных препаратов. Частой причиной синдрома поликистозных яичников, о которой не упоминалось выше, являются эндокринные нарушения, а именно инсулинорезистентность, возникающая в результате нечувствительности рецепторов тканей к инсулину. С целью нейтрализации этого гормона назначают препарат «Метформин» («Сиофор», «Глюкофаж»), который предназначен для лечения диабета второго типа. Он повышает чувствительность тканей к инсулину, и как следствие — снижает уровень андрогенов. В лечении поликистоза хорошо зарекомендовал себя препарат «Кломид», стимулирующий выработку женских гормонов, необходимых для полноценной овуляции. Нередко оба препарата комбинируют для усиления эффекта лечения.
- Прием гормональных препаратов. Большинство врачей назначают КОК (комбинированные оральные контрацептивы) курсом не менее трех месяцев, с последующей отменой. Во время их приема яичники неактивны, а после отмены препарата начинают работать с двойной силой, поэтому овуляция в 80% происходит в первый цикл после прекращения КОК и возможна беременность.
- Стимуляция овуляции. Процедура индукции овуляции заключается в приеме нескольких групп гормональных препаратов по определенной схеме, которую назначает врач. Стимуляция проводится под строгим наблюдением доктора и контроля по УЗИ. Назначается препарат «Клостилбегит», позволяющий запустить процесс созревания фолликулов, затем проводится инъекция ХГЧ – для разрыва фолликула и выхода из него созревшей яйцеклетки. Препараты, содержащие прогестерон, назначают непосредственно после овуляции, с целью создания оптимальных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и поддержки беременности (если она наступила).
- Лапароскопия. Процедура основана на удалении кист на яичниках, путем хирургического вмешательства. При синдроме поликистозных яичников этот метод является наиболее эффективным, поскольку в 95% позволяет женщине забеременеть в течение первых 3-6 месяцев.
- ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Этот способ является самым сложным и дорогостоящим, однако даёт большие шансы как забеременеть при СПКЯ. Он основан на подсадке оплодотворенной яйцеклетки в полость матки женщины. ЭКО используется при синдроме поликистозных яичников, когда другие методы зачатия не дали результатов.
В устранении проявлений поликистоза и его лечении хорошо зарекомендовали себя лекарственные травы «Боровая матка» и «Красная щетка», а также различные БАДы, содержащие экстракты карликовой пальмы, корня солодки и шалфея. Стоит знать, что самолечение опасно для здоровья, поэтому перед приемом препаратов и трав важно проконсультироваться с врачом.
В современной медицине поликистоз яичников – это не приговор, ведь существует множество проверенных и доказанных методов, с помощью которых можно забеременеть.
Беременность при синдроме поликистозных яичников
Если женщине удалось забеременеть с помощью вышеприведённых методов – это лишь половина успеха, следующая цель благополучное течение беременности. Известно, что у женщин с поликистозом яичников риск самопроизвольного прерывания беременности в три раза выше, чем у здоровых будущих мам. Врач, который будет наблюдать женщину на протяжении беременности, ссылаясь на имеющийся синдром поликистозных яичников, назначает курс препаратов, с целью предотвращения выкидыша и преждевременных родов. Назначается гормональная терапия прогестероном («Дуфастон», «Утрожестан») с начала наступления беременности и до конца 16 недели. В некоторых случаях эти препараты принимаются до 28-30 недели.
Будущим мамам иногда назначают «Метформин» и «Дексаметазон» (дозировка подбирается врачом, исходя из результата анализов и особенностей организма женщины), с целью предотвращения выкидыша и развития гестационного диабета. Поскольку синдром поликистозных яичников ограничивает способность регулирования инсулина в крови, важно придерживаться низкоуглеводной диеты, которая заключается в уменьшении потребления простых углеводов (сладкого, мучного). Можно ли забеременеть при поликистозе яичников зависит от каждого конкретного случая.
Роды и СПКЯ
При правильной терапии синдрома поликистозных яичников, вопреки бытующему мнению о том, что невозможно забеременеть, в большинстве случаев зачатие благополучно наступает. Однако беременность может протекать не так гладко, как у женщин соматически и гинекологически здоровой. Очень важным моментом в ведении таких пациенток является мониторинг гормонального профиля, так как характерные для синдрома поликистозных яичников гормональные сдвиги могут влиять на течение данной беременности. Так же обязательным является контроль уровня сахара в крови, проведение двухчасового теста толерантности к глюкозе.
Выкидыш при СПКЯ
Так за счет гиперандрогении при СПКЯ могут возникать такие осложнения, как угроза прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, угроза преждевременных родов, а так же сами роды, которые могут произойти не в положенный срок, а раньше. При повышенных содержаниях мужских половых гормонов иногда требуется назначение дексаметазона. Так же при осложненных течениях беременности угрозой прерывания либо преждевременных родов могут быть назначены препараты гестагенного ряда – утрожестан, дюфастон.
СПКЯ и роды протекают без каких-либо особенностей, если родовая деятельность началась в сроке после 37 недель. Кто родил с СПКЯ отмечают, что действительно беременность сопровождалась в большинстве случаев стационарным лечением. Госпитализация в 80% случаев проводилась по показаниям угрозы невынашивания.
Проходит ли СПКЯ после родов?
Если диагноз поликистозных яичников был установлен и никаких сомнений в нем нет, то такое заболевание самостоятельно элиминироваться не сможет.Исчезает ли спкя после родов? После родов обязательными моментами для таких женщин является соблюдение рационального питания, в котором уменьшено количество употребляемой углеводной пищи, умеренная физическая активность,контроль уровня сахара в крови, после окончания грудного вскармливания при необходимости прием препаратов группы метформина, таких как сиофор, глюкофаж, назначение комбинированных оральных контрацептивов с выраженной антиандрогенной активностью.
Многие женщины после родоразрешения интересуются вопросом: когда восстановиться менструальный цикл?
Это зависит от нескольких факторов, например, как долго женщина будет поддерживать лактацию, каким именно был этот цикл, а так же какой набор веса был за период беременности и каким он является в настоящий момент. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций менструальный цикл может приобретать регулярность, однако при отсутствии контроля за образом жизни и питанием, процент восстановления хотя бы частично овариально-менструального цикла достаточно низок.
В любом случае после родов женщина должна постоянно находиться под контролем у лечащего врача акушера-гинеколога и при необходимости получать терапию, направленную на борьбу с этим патологическим состоянием.
Беременность при СПКЯ: отзывы
Действительно, соответственно патологическим процессам, проходящим в организме женщины при диагнозе синдрома поликистозных яичников, возникают проблемы с менструальным циклом, соответственно и с беременностью. Этот диагноз становится причиной бесплодия многих семейных пар до тех пор, пока они не попадут к квалифицированному специалисту, который назначит им соответствующую лечебную терапию.
Форумы состоявшихся и еще будущих мамочек пестрят разнообразием обсуждений на тему «как забеременеть при СПКЯ», отзывы пополняются ежедневно и содержат множество разных советов с указанием медицинских центров, врачей, методик диагностики и терапии.
Большинство женщин оставляют положительные отзывы в плане наступления беременности о приеме гормональных препаратов и лапароскопических вмешательствах.
Среди гормональных препаратов наиболее часто назначаемыми у таких пациенток стали комбинированные оральные с выраженной антиандрогенной активностью: Джес, Диане-35. Некоторые хвалят лечение СПКЯ регулоном, и планирования беременности, и отзывы зависят от индивидуальных особенностей организма женщины, своевременности обращения за медицинской помощью, а также качества назначенного лечения.
Так же крайне положительными отзывы оказались по поводу довольно простого, но действенного способа нормализации гормонального фона и уменьшения клинической симптоматики синдрома поликистозных яичников – изменение рациона питания женщины в сторону увеличения белкового компонента диеты и снижения углеводной составляющей. В некоторых случаях по отзывам, оставленным женщиной, которая прошла и один и другой этапы, можно отметить более показательные эффекты от коррекции образа жизни. Однако, все индивидуально и требует определенного подхода в каждом конкретном случае.
СПКЯ и беременность: отзывы об оперативных методах борьбы
Так же большое количество положительных отзывов получают лапароскопические методики лечения бесплодия при синдроме поликистозных яичников. А именно это касается лапароскопического дриллинга, а так же клиновидной резекции яичников. После таких оперативных вмешательств беременность наступает у 80% женщин.
Главное в борьбе с данным недугом – это своевременное обращение к врачу и начало комплексной терапии. Можно ли забеременеть при поликистозе яичников и нерегулярных месячных можно сказать только после обследования и консультации специалиста.
Источник
Такая проблема, как поликистоз яичников, затрагивает не менее 10% женщин репродуктивного возраста. Из-за этой болезни практически невозможно стать мамой, но существуют методики, которые могут это исправить.
Medical Note поговорил о лечении поликистоза и группах риска этого заболевания с гинекологом петербургской многопрофильной клиники Davinci Clinic Еленой Владимировной Константиновой.
Если вы долгое время не можете забеременеть, то стоит провериться на поликистоз яичников.
Что такое поликистоз яичников и почему он возникает?
— Это синдромальное заболевание. Бывает, оно обусловлено какими-то врожденными аномалиями. Есть, к примеру, врожденная гиперплазия кары надпочечников, которая может приводить к развитию так называемого «поликистоза».
Вообще полное название заболевания «синдром поликистозных яичников» в интернете можно встретить под аббревиатурой СПКЯ. Это характеризует собой несколько моментов. Во-первых, это то, что доктор мог увидеть по данным УЗИ, то есть наличие большого количества фолликулов в самих яичниках.
Также у этого заболевания есть ультразвуковой критерий: 10-12 фолликулов в одном срезе.
СПКЯ может быть вызвано тем, что у яичника очень толстая кора, то есть капсула, и фолликулам просто не пробиться через нее. Соответственно, он растет, но совулировать не может, поэтому фолликулов образуется много.
Расскажите про симптомы, при которых женщине стоит насторожиться.
— Как правило, женщина обращается с жалобами на нарушение менструального цикла. Это происходит из-за того, что фолликул не овулирует, поэтому менструальный цикл становится очень длинным. Также пациентки обычно приходят с жалобой на то, что не могут забеременеть.
Больше всего поликистозу подвержены женщины с лишним весом.
Какие группы риска у такого заболевания?
— Синдром поликистозных яичников часто связан с эндокринологической патологией — нарушением толерантности к глюкозе.
Как правило, женщин, у которых истинный синдром поликистозных яичников, видно сразу. Чаще им сопутствует ожирение, угревая сыпь, гирсутизм (синдром, когда много волос на теле). Это такой яркий портрет женщины с синдромом поликистоза яичников. Поэтому такие пациентки требуют не только коррекции гормонального фона, но и сахара крови.
Мы обязательно смотрим глюкозу крови, инсулин, гликированный гемоглобин — это все те показатели, которые могут изменяться при нарушении толерантности к глюкозе. Соответственно, им требуются препараты, которые снижают сахар в крови, обычно мы даем их в таблетках.
К чему может привести поликистоз?
— Обычно поликистоз приводит к отсутствию овуляции и, соответственно, к невозможности забеременеть. Когда мы начинаем женщину обследовать и видим, что в яичнике есть 10-12 фолликулов в одном срезе, то начинаем подозревать у нее наличие данного заболевания.
Как, помимо УЗИ, ведется диагностика?
— Ведутся обследования гормонального фона, и далее мы смотрим количество в анализе крови лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (это гормоны, которые работают в первой фазе цикла). Они, как правило, увеличены, потому что яичники в этот момент плохо работают.
Также это обязательно обследование на проходимость маточных труб. Далее мы уже прицельно занимаемся гормональным фоном и стараемся женщину вначале довести до нормализации менструального цикла, а потом уже и до наступления беременности.
Кромке того, партнеру тоже необходимо обследоваться, потому что иногда бывает, что причина бесплодия кроется в плохом здоровье мужчины.
Либо, если женщина не планирует беременность, а ее просто беспокоит нарушение цикла, мы тоже проводим обследования гормонального фона: гормонов щитовидной железы, уровня пролактина, повышение которого может вызывать такие нарушения цикла.
Какие методы лечения существуют?
— Если женщину беспокоит нарушение цикла, то здесь есть такое хорошее решение, как назначение комбинированных оральных контрацептивов. Это делается для того, чтобы отрегулировать менструальный цикл. При помощи таблеток это становится уже не менструальным циклом, а просто регулярной сменой половых гормонов за счет того, что женщина их принимает.
Для лечения поликистоза применяются комбинированные оральные контрацептивы.
То есть в случае с поликистозом применяются только консервативные методы лечения?
— На данный момент считается, что трогать яичники — это значит уменьшать количество жизнеспособных яйцеклеток, поэтому сейчас существует правило: «Руки прочь от яичников». Чаще всего используем лекарства, если они не помогают, то тогда уже проводится экстракорпоральное оплодотворение.
В целом процедура ЭКО — это очень травматизирующее весь организм действие, так как идет большая гормональная поддержка.
Можно ли спровоцировать овуляцию при поликистозе?
— Да, если исключается такое заболевание, как врожденная гиперплазия коры надпочечника, то можно попробовать стимуляцию овуляции.
Как она происходит?
— Даются специальные препараты, которые настроены на то, чтобы найти фолликул, и за счет того, что женщина принимает препараты, этот фолликул начинает расти, пока не лопнет и оттуда не выйдет яйцеклетка.
Если все хорошо со стороны полового партнера и проходимости маточных труб, то беременность может наступить.
Если вдруг этого не происходит, то мы уже идем на последний этап диагностики — это гистероскопия (осмотр полости матки изнутри), чтобы исключить какие-либо разрастания соединительной ткани в полости матки. Плюс мы берем оттуда небольшой кусочек эндометрия, для того чтобы исследовать его и понять, происходит ли какая-то гормональная реакция в организме или нет.
Одновременно с этим еще выполняется латероскопия, когда мы смотрим живот и проходимость маточных труб, а также осматриваем яичники.
Далее, если не находим никаких патологий и нет ответа на стимуляцию овуляции, то женщина отправляется на высокие репродуктивные технологии. Таким образом, беременность получается методом экстракорпорального оплодотворения.
При поликистозе яичников используют стимуляцию овуляции.
Я правильно понимаю, что при поликистозе забеременеть невозможно?
— Если это истинный поликистоз яичников, то в принципе отсутствует овуляция и беременность невозможна. Точнее она возможна только при стимуляции либо при экстракорпоральном оплодотворении.
Может ли это заболевание быть хроническим?
— Оно, как правило, не возникает остро, просто постепенно женщина начинает замечать, что ее цикл все удлиняется, а беременность так и не наступает.
Как правило, у пациенток с момента менархе (когда приходят первые месячные) начинаются какие-то неполадки с циклом. Вначале, если они и обращаются к детскому гинекологу, то, как правило, мы говорим подождать, пока цикл не устаканится. Должно пройти время, цикл нормализуется, но если это истинный синдром поликистозных яичников, то он никуда не денется.
Есть ли какие-то меры профилактики?
— Мер профилактики, к сожалению, нет. Единственная мера профилактики — это снижение веса и регулярный поход к гинекологу.
Читайте также:
Невынашивание беременности: причины, диагностика и методы лечения
Источник