Синдром патологическое влечение к алкоголю
У этого термина существуют и другие значения, см. Абстиненция.
Алкого́льный абстине́нтный синдро́м — состояние человека после длительного употребления алкогольных напитков. Встречается на II и III стадии алкоголизма. Длительность состояния, сопровождаемого вегетативными, соматическими, неврологическими и психическими нарушениями, обусловлено стадией заболевания и физиологией человека[2]. В русскоязычной литературе часто путается с понятием «похмелье»[3], что неверно[4][5].
В англоязычной литературе под абстиненцией подразумевается просто воздержание (трезвенность) (англ. abstinence), и вместо понятия абстинентного синдрома используется «синдром отмены» (англ. withdrawal syndrome)[6].
Зависимость от алкоголя[править | править код]
Как пишет П. Д. Шабанов, хотя нейронные системы, затронутые в формировании зависимости, трудно выделить, с помощью процессов отмены можно установить сам феномен зависимости. Отмена приёма этанола приводит к похмелью, тревожности, тремору и гиперактивности симпатической нервной системы, психозам, судорогам, нарушению сна и даже смерти[7].
Симптомы[править | править код]
Алкогольный абстинентный синдром различается по стадиям[8]:
| II стадия алкоголизма | I степень тяжести (первый этап) | Потливость, сухость во рту, тахикардия, возможность самостоятельного сдерживания желания опохмеления, опохмеление дает возможность вести активную жизнедеятельность не запуская алкогольную тягу | стадия вегетативно-астенических расстройств |
| II степень тяжести (многодневное злоупотребление) | гиперемия, инъецирование склер, тахикардия или резкое падение давления, тяжесть в голове, рвота, тремор конечностей или всего тела, нарушение походки. Практически отсутствует возможность самостоятельного сдерживания стадии опохмеления, оно уже́ не даёт вести активный образ жизни, запуская желание продолжить употребление | стадия вегетативно-соматических и неврологических расстройств | |
| III степень тяжести | характеризуется тревожным настроением, поверхностным сном с кошмарными сновидениями, чувством тоски, вины, страха, негативным отношением к окружающим больного людям | Преобладание психических расстройств | |
| III стадия | Полный набор физических и психических нарушений | ||
Часть симптомов бывает схожа с постинтоксикационным состоянием (похмельем) здорового человека — жажда, плохое настроение и другие. Но есть и отличие, заключающееся во вторичном патологическом влечении, сформированном окончательно на II стадии. В наркологии различают первичное патологическое влечение и вторичное, создающее непреодолимое желание выпить, само существование без алкоголя кажется человеку ужасным.
Состояние человека становится необъективным и эмоциально окрашенным — вспыльчивость, раздражение, агрессия и другие. Постепенно проявляются и другие вегетативные нарушения — потливость, «ломка», тошнота, «сухая» рвота, головокружение и другие. Если абстиненция вызвана истощением организма, то такой человек зачастую не может совершать простейшие действия (застегнуть пуговицу и др.) Возможна тахикардия и другие связанные с сердцем осложнения.
Состояние человека после прекращения запоя оценивается как тяжёлое. Мозг человека в данном состоянии возбуждён. Общее состояние характеризуется бессонницей с аффективными сновидениями. Больных сопровождает непродолжительный сон («поверхностный»), с кошмарными или нет, реалистичными сновидениями.
Тревожность и тяга к алкоголю увеличиваются ближе к вечеру и ночи. Тяга к алкоголю становится бессознательной и необратимой, «слепой»[2].
Лечение[править | править код]
Оптимальным решением является госпитализация больного в лечебно-профилактическое учреждение, где ему будет оказана соответствующая помощь. В домашних условиях, без вызова врача-нарколога на дом, проводятся лишь превентивные меры — измерение артериального давления, употребление доступных седативных средств.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Шабанов П. Д. Социальные и медицинские источники пьянства и алкоголизма // Основы наркологии. — М.: Лань, 2002. — С. 13. — 560 с. — ISBN 5-8114-0412-3.
Источник
Патологическое влечение к алкоголю в состоянии опьянения — снижение и утрата количественного контроля
Симптом патологического влечения в состоянии опьянения со снижением количественного контроля
Вслед за приемом начальных доз алкоголя и появлением легкой степени опьянения возникает желание продолжить выпивку, способную привести к состоянию опьянения средней и даже тяжелой степени. Внешними проявлениями патологического влечения могут служить такие признаки, как торопливость с очередным тостом, ‘‘опережение круга”, стремление обязательно выпить все количество приобретенного алкоголя, неразборчивое отношение к спиртным напиткам. Необходимость выполнения на следующий день каких-либо дел, требующих от выпивающего ответственности, условия, в которых происходит прием спиртного (компания, близкие, официальные лица), отрицательное отношение окружающих к неумеренному употреблению алкоголя заставляют ограничиться дозами, способными вызвать лишь начальную степень опьянения.
Возникает при первой стадии алкоголизма.
Симптом патологического влечения в состоянии опьянения с утратой количественного контроля (симптом критической дозы)
Прием определенной дозы алкоголя, индивидуальной в каждом конкретном случае, способствует возникновению неодолимого влечения продолжить выпивку. Поэтому такая доза называется “критической”. Развитие состояний опьянения средней и тяжелой степени в этих случаях является правилом. Имевшие значение прежде этические и социальные моменты уже не являются препятствием. Ими или пренебрегают, или же стремятся их обойти, продолжая принимать спиртное в иных условиях, например, в новых компаниях лиц своего круга, в одиночку, в том числе и скрытно.
Возникает при первой и второй стадиях алкоголизма.
Симптом патологического влечения в состоянии опьянения с
утратой ситуационного контроля
Прием любой, даже самой незначительной дозы алкоголя, которая может и не вызвать признаков опьянения, тотчас влечет за собой возникновение неодолимого влечения к алкоголю со стремлением добыть его любыми средствами, в том числе и нарушающими нормы общественного поведения (долги, продажа вещей, жестокость в отношении к близким, явные противоправные действия). Прием алкоголя совершается или в одиночку, или в компании случайных лиц, зачастую в самых неподходящих местах. Преобладают тяжелые степени опьянения.
Возникает при второй, но чаще при третьей стадиях алкоголизма. Измененная толерантность к алкоголю
Симптом нарастающей толерантности
Первоначально употребляемая доза алкоголя уже не вызывает прежних (харктерных для нее) состояний опьянения. Для их достижения доза должна быть увеличена в среднем в 2-3 раза по сравнению с ранее употребляемой. Часто нарастающая толерантность сопровождается исчезновением рвотного рефлекса, существовавшего до этого времени при употреблении значительных доз алкоголя, и появлением средних и тяжелых степеней опьянения. Иногда происходит смена алкогольного напитка — от напитков с низким содержанием алкоголя, отражающих вкусы и привычки пьющего, к любым крепким спиртным напиткам.
Возникает при первой и начальной второй стадиях алкоголизма.
Симптом ‘‘плато” толерантности
Толерантность достигает своего максимума и на протяжении отрезка времени той или иной длительности остается постоянной. Для достижения состояния опьянения больные употребляют наивысшие за весь период алкоголизма дозы преимущественно одних и тех же спиртных напитков, обычно с высоким процентом содержания алкоголя. Наивысшие дозы употребляются как одномоментно, так и на протяжении всего дня.
Возникает при второй стадии алкоголизма.
Симптом снижения толерантности
По сравнению с периодом, когда существовало “плато” толерантности, в данном случае состояние опьянения возникает уже от меньших доз одномоментно употребляемого количества алкоголя. В то же время общая суточная доза может еще какое-то время оставаться на том же уровне, что и при симптоме “плато” (прием алкоголя более дробными дозами). При выраженности симптома снижения толерантности,наблюдаемого в последующем, происходит снижение и одномоментной, и суточной дозы употребляемого алкоголя. Может произойти переход от крепких спиртных напитков к напиткам с низким содержанием алкоголя.
Чаще всего ими являются крепленые вина.
Возникает при третьей стадии алкоголизма.
далее >>
Источник
Термин
«патологическое влечение к алкоголю»
предполагает существование
непатологического влечения. Понятие
«непатологическое»,
или
«нормальное»,
влечение
к алкоголю означает, что потребление
спиртного является
психологически
понятным (оно служит целям наладить
социальные контакты, преодолеть
застенчивость, расслабиться, успокоиться
и т.п.) и закреплено обычаями и
традициями.
В
отличие от нормального патологическое
влечение к
алкоголю является самодовлеющим и
господствующим мотивом поведения.
Потребление спиртного в этом случае
не служит каким-либо определенным
целям, кроме одной — достигнуть состояния
опьянения, т.е. алкогольное опьянение
становится самоцелью. Следовательно,
патологическое влечение к алкоголю
нельзя постигнуть с позиций здравого
смысла, оно психологически непонятно,
к нему неприложимы различные
«мотивационные» объяснения. Речь
идет о доминантной природе патологического
влечения к алкоголю, которая определяет
вытеснение прочих интересов и существенных
мотивов человеческой активности.
Патологическое влечение, обусловливающее
неконтролируемое избыточное
употребление алкоголя, сопряжено с
токсическим поражением мозга и организма
больного в целом. Следствием алкогольного
поражения мозга, естественно, является
ослабление мозговых функций, в первую
очередь высших психических, что неизбежно
ведет к усилению патологической
доминанты со всеми свойственными
алкоголизму последствиями.
Патологическое
влечение к алкоголю и утрата контроля.
Важнейший
клинический признак алкоголизма —
утрата количественного и ситуационного
контроля над приемом алкоголя. Утрата
количественного контроля выражается
характерной фразой: «Первую рюмку
беру я сам, вторая хватает меня». Это
означает, что больной, начав пить, не
волен вовремя остановиться и неминуемо
напивается допьяна. Утрата ситуационного
контроля проявляется в «сужении
репертуара потребления» (определение,
содержащееся в МКБ-10), когда человек
продолжает потреблять алкоголь в
обычном для себя стиле, не обращая
внимание на разные обстоятельства —
неподходящее окружение, рабочий
день, возможные негативные последствия
и т.д.
На
пути к подобным крайним проявлениям
утраты контроля эпизодически
наблюдаются вполне приемлемые формы
потребления спиртного, которые со
временем становятся более редкими. По
мнению A.M.Ludwig
(1981), патологическое влечение надо
рассматривать как необходимое, но не
абсолютное условие утраты контроля,
ибо благоприятствующие или препятствующие
этому обстоятельства до поры продолжают
играть свою роль, определяя характер
«алкогольного» поведения. Здесь
многое зависит от силы влечения и от
упроченности патологической алкогольной
доминанты: на начальных этапах болезни
влечение обостряется в большей степени
под влиянием внешних факторов, но в
дальнейшем оно становится относительно
автономным, подчиняясь внутренним
закономерностям.
Первичное
и вторичное патологическое влечение
к алкоголю. С
середины 50-х годов в клинической практике
постепенно утвердилась тенденция
различать две разновидности
патологического влечения к алкоголю
— первичное и вторичное.
Первичное
влечение,
или «психическая
зависимость»,
появляется
на фоне более или менее продолжительного
воздержания от спиртного, когда уже
миновали последствия алкогольной
интоксикации; оно «ответственно»
за возобновление потребления алкоголя.
Вторичное
влечение,
или «физическая
зависимость»,
возникает под влиянием выпитого алкоголя
— в периоде алкогольного опьянения
или в периоде похмелья; оно определяет
неспособность больного удержаться от
дальнейшего потребления спиртного.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник