Синдром паническая атака головного мозга

Ñ äåïðåññèåé ñâÿçàíî ìíîæåñòâî ìèôîâ è çàáëóæäåíèé, êîòîðûå ìîãóò áûòü îïàñíû äëÿ òåõ, êòî ïîòåðÿë ðàäîñòü ê æèçíè è äåéñòâèòåëüíî ñòðàäàåò îò òÿæåëûõ ìûñëåé. Ê âðà÷àì-ïñèõèàòðàì, êîòîðûå ñïåöèàëèçèðóþòñÿ íà ëå÷åíèè ýòîé áîëåçíè, îáðàùàþòñÿ ìàëî, à åñëè è ïðèõîäÿò, òî êàê ïðàâèëî äàëåêî íå â ïåðâóþ î÷åðåäü.

Î òîì, óïðÿ÷óò ëè âàñ â ïñèõóøêó ïðè äåïðåññèè, ïðåâðàòèòåñü ëè âû â îâîùà ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòîâ è ÷òî ñ âàìè ñäåëàþò ëþäè â áåëûõ õàëàòàõ, «Ëàáà» ðåøèëà ðàçîáðàòüñÿ âìåñòå ñ Âëàäèñëàâîì ×óïååâûì, âðà÷îì-ïñèõèàòðîì è ïñèõîòåðàïåâòîì èç Öåíòðà èññëåäîâàíèÿ ðàññòðîéñòâ ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ (ÖÈÐÏÏ).

1. Äåïðåññèþ âñå ëþáÿò îáñóæäàòü, íàïðèìåð, çà âûïèâêîé. Íî ÷òî ìû äåéñòâèòåëüíî î íåé çíàåì?

Ïî âñåìó ìèðó ñåãîäíÿ îò äåïðåññèè ñòðàäàåò áîëåå 300 ìëí ÷åëîâåê. Ýòî îäíî èõ ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è ãëàâíàÿ ïðè÷èíà ïîòåðè ðàáîòîñïîñîáíîñòè â ìèðå, ïî äàííûì Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ).

Ïî ýòèì äàííûì, èç-çà äåïðåññèè åæåãîäíî êîí÷àþò æèçíü ñàìîóáèéñòâîì îêîëî 800 òûñ ÷åëîâåê, è ýòî âòîðàÿ âåäóùàÿ ïðè÷èíà ñìåðòè ñðåäè ìîëîäûõ ëþäåé îò 15 äî 29 ëåò. Êðîìå òîãî, äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ âëèÿþò íà ðàáîòîñïîñîáíîñòü è ñàìîå ãëàâíîå – íà êà÷åñòâî æèçíè.

2. Ïîëó÷àåòñÿ, ýòî íå ïðîñòî ïëîõîå íàñòðîåíèå?

Íåò, ýòî âïîëíå ðåàëüíîå çàáîëåâàíèå. Ïðè÷åì ñåðüåçíîå. Áîëüøèíñòâî íàó÷íûõ òåîðèé ãîâîðÿò î òîì, ÷òî äåïðåññèÿ âîçíèêàåò èç-çà íåõâàòêè íåéðîìåäèàòîðî⠖ óíèâåðñàëüíûõ «âåùåñòâ-ïîñðåäíèêîâ», – êîòîðûå ïåðåäàþò ñèãíàëû â ìîçãå îò îäíîé íåðâíîé êëåòêè ê äðóãîé. Ïîýòîìó ëþäè, ñòðàäàþùèå äåïðåññèåé, âèäÿò ìèð â òåìíûõ òîíàõ – ïðè÷åì áóêâàëüíî. Íåéðîìåäèàòîðû ó÷àñòâóþò â ðàáîòå îðãàíîâ çðåíèÿ, ñëóõà, ôîðìèðîâàíèè òàêòèëüíûõ è òåìïåðàòóðíûõ îùóùåíèé.

Áåç ýòèõ âåùåñòâ èíôîðìàöèÿ, êîòîðàÿ äîõîäèò äî ìîçãà, èñêàæàåòñÿ, ëþáèìûå çàíÿòèÿ ïåðåñòàþò ðàäîâàòü, ìóçûêà ñëûøèòñÿ èíà÷å. Êðîìå òîãî, ñíèæàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ è ôóíêöèÿ ïàìÿòè: â äåïðåññèâíîì ñîñòîÿíèè ñòàíîâèòñÿ òðóäíåå âñïîìíèòü ÷òî-òî õîðîøåå.

Ó òåîðèè ñâÿçè äåïðåññèè è íåéðîìåäèàòîðîâ åñòü ìíîæåñòâî êîñâåííûõ ïîäòâåðæäåíèé, íî ïîêà ó íåå íåò áåññïîðíîãî äîêàçàòåëüñòâà. Âñå ïîòîìó, ÷òî íåéðîìåäèàòîðû î÷åíü ìàëåíüêèå. Îòñëåäèòü èõ â îðãàíèçìå è õîðîøåíüêî èññëåäîâàòü – äîðîãî è ñëîæíî.

3.Òàê ÷òî ïðîèñõîäèò ïðè äåïðåññèè?

Äåïðåññèþ ñîñòàâëÿåò ìíîæåñòâî ñèìïòîìîâ ñðåäè êîòîðûõ îñíîâíûå: àïàòèÿ – ñòîéêîå ñíèæåíèå ìîòèâàöèè, àíãåäîíèÿ – îòñóòñòâèå óäîâîëüñòâèÿ îò òîãî, ÷òî ïðèíîñèëî åãî ðàíüøå, à òàêæå óïàäîê ñèë (àñòåíèÿ).

Åùå îäèí ñèãíàë äåïðåññèè – ýòî òðåâîãà. Ýòî óíèâåðñàëüíûé «ôëàæîê» îðãàíèçìà, êîòîðûé äàåò ïîíÿòü: ÷òî-òî èäåò íå òàê. Êàæäûé èç ýòèõ ñèìïòîìî⠖ ðåçóëüòàò äèñáàëàíñà íåéðîìåäèàòîðîâ â êëåòêàõ ãîëîâíîãî ìîçãà, â ïåðâóþ î÷åðåäü – ñåðîòîíèíà. Åñëè ñèìïòîìû ñîõðàíÿþòñÿ 3-5 íåäåëü, òî÷íî ïîðà îáðàòèòüñÿ ê ïñèõèàòðó.

4. Ìîæåò áûòü, íàäî ïðîñòî îòäîõíóòü è äåïðåññèÿ ïðîéäåò?

Íåò. Ïðè ñëàáîé èëè óìåðåííî âûðàæåííîé äåïðåññèè ëó÷øåå ñðåäñòâî ëå÷åíèÿ ïðîòèâîïîëîæíîå. Íóæíî âñòàâàòü èç ïîñòåëè, îáùàòüñÿ ñ ëþäüìè è çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì. Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî äåëàòü ýòî ïðè äåïðåññèè àáñîëþòíî íå õî÷åòñÿ.

Äëÿ ñèëüíûõ ýïèçîäîâ äåïðåññèè õàðàêòåðíî ðàçâèòèå àïàòèè. Èíîãäà – ýòî ïîñëåäíèé ñïîñîá îðãàíèçìà çàùèòèòüñÿ îò ïîïûòêè ñóèöèäà: ñèë íåò âîîáùå íè íà ÷òî.

5. Çâó÷èò ñòðàøíî! À êàê íå äîâîäèòü äî òàêîãî ñîñòîÿíèÿ?

Ïåðåìåíû ïðîèñõîäÿò ïîñòåïåííî, ïîýòîìó íà íèõ ñëîæíî îáðàòèòü âíèìàíèå. Ïðè äåïðåññèè õàðàêòåðíî ñíèæåíèè êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, ñëàáàÿ ïàìÿòü, íî çà ýòèìè ôàêòîðàìè íàáëþäàòü ñëîæíåå âñåãî: â äåïðåññèâíîì ñîñòîÿíèè òðóäíî àäåêâàòíî îöåíèâàòü ñåáÿ.

Âàæíåå âñåãî èçìåíåíèÿ êà÷åñòâà æèçíè. Ê íèì îòíîñÿòñÿ ðàññòðîéñòâà ñíà (âû ñïèòå íå òàê õîðîøî, êàê ïîëãîäà íàçàä), èçìåíåíèå àïïåòèòà â ëþáóþ ñòîðîíó, ïåðåìåíû â ëè÷íîé ãèãèåíå, îòñóòñòâèå æåëàíèÿ çàáîòèòüñÿ î ñåáå, íàâÿç÷èâîå ÷óâñòâî âèíû è ãðóñòè, ðàâíîäóøèå ê ëþáèìîìó õîááè, êíèãàì, ôèëüìàì, ìóçûêå. Ýòè ïåðåìåíû – ïðèçíàê áèîõèìè÷åñêîé «ïîëîìêè», òîé ñàìîé íåõâàòêè íåéðîìåäèàòîðîâ.

Åñëè ðå÷ü èäåò î ÷óâñòâå áåñïîìîùíîñòè, îòâðàùåíèè ê ñåáå è æåëàíèè íàíåñòè ñåáå âðåä, îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó íóæíî êàê ìîæíî ñêîðåå. Êîãäà òàêèå ìûñëè ñîõðàíÿþòñÿ 2 íåäåëè – æäàòü áîëüøå íå÷åãî, äàëüøå áóäåò õóæå.

6. Îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó ïðè äåïðåññèè? Âû ñìååòåñü? Åñëè ïðèøåë ê ïñèõèàòðó, ñðàçó óïåêóò â ïñèõóøêó!

Íåò, íå ñðàçó.  ïñèõèàòðè÷åñêèå áîëüíèöû íåäîáðîâîëüíî ìîãóò ãîñïèòàëèçèðîâàòü òîëüêî òåõ, êòî ïðåäñòàâëÿåò ðåàëüíóþ îïàñíîñòü äëÿ ñåáÿ èëè îêðóæàþùèõ. Ò.å. åñëè âàñ ñíÿëè ñ îêíà ïðè ïîïûòêå ñóèöèäà, èëè âû ïûòàëèñü ïîðåçàòü îêðóæàþùèõ íîæîì, èëè äîâåëè ñåáÿ äî èñòîùåíèÿ (èíäåêñ ìàññû òåëà ìåíåå 17), òî îñíîâàíèÿ äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè ñóùåñòâóþò.

 ëþáîì äðóãîì ñëó÷àå îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå îñòàåòñÿ çà ïàöèåíòîì. Ãëàâíîå, ÷òîáû òÿæåëûå ìûñëè íå ñôîðìèðîâàëèñü â êîíêðåòíûé è ìðà÷íûé ïëàí, êîòîðûé ÷åëîâåê ãîòîâ âûïîëíÿòü óæå ñåé÷àñ. Åñëè îò òàêèõ ìûñëåé óäàåòñÿ îòâëå÷üñÿ â òå÷åíèå ñóòîê, â áîëüíèöó òàêîãî ïàöèåíòà êëàñòü íå áóäóò.

7. Íå âåðþ! Â ïñèõóøêó ëåãêî ïîïàñòü ïðîñòî òàê!

 Ðîññèè ëþáîå ïîïàäàíèå â áîëüíèöó ñâÿçàíî ñ âîðîõîì áóìàã, ïîýòîìó îêàçàòüñÿ òàì «ïðîñòî òàê» íåâîçìîæíî. Äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè â ïñèõèàòðè÷åñêèé ñòàöèîíàð ñóùåñòâóþò ñòðîãèå êðèòåðèè: ðèñê äëÿ îêðóæàþùèõ èëè äëÿ ñåáÿ, èëè ïðèâåäåíèå ê òàêîìó ðèñêó áåç îêàçàíèÿ ïîìîùè. Ïðè äåïðåññèè ê òàêèì ðèñêàì îòíîñÿò íàâÿç÷èâûå ìûñëè î ñàìîóáèéñòâå èëè ïîïûòêè ñóèöèäà â ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ìåñÿöåâ.

Åñëè ïàöèåíò íàõîäèòñÿ â òàêîì ñîñòîÿíèè, ãîñïèòàëèçàöèÿ â ñòàöèîíàð – ýòî âûõîä. Òàì ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷åé ÷åëîâåê çà íåñêîëüêî íåäåëü ñìîæåò ñïðàâèòüñÿ ñ òÿæåëûì ñîñòîÿíèåì.

Èíîãäà âðà÷è äåéñòâèòåëüíî ìîãóò íåäîáðîâîëüíî ãîñïèòàëèçèðîâàòü ïàöèåíòà – åñëè îí âõîäèò â ãðóïïû âûñîêîãî ðèñêà. Íàïðèìåð, íåäàâíî ïûòàëñÿ ïîêîí÷èòü ñ ñîáîé è íå äåìîíñòðèðóåò ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè, òî åñòü åãî ñîñòîÿíèå óõóäøàåòñÿ.

Íî äàæå â òàêîì ñëó÷àå ïàöèåíòó ïðåäîñòàâëåí âûáîð: îí ìîæåò îòêàçàòüñÿ îò ãîñïèòàëèçàöèè. Áåç ïèñüìåííîãî ñîãëàñèÿ îòâåçòè ÷åëîâåêà â áîëüíèöó ìîæíî òîëüêî íà 72 ÷àñà, çàòåì ñîáèðàåòñÿ âðà÷åáíàÿ êîìèññèÿ è åå ðåøåíèå óõîäèò â ñóä.

Òàêàÿ ïðîöåäóðà òðåáóåò îò âðà÷åé áîëüøèõ òðóäîçàòðàò, ïîýòîìó ê íåé ïðèáåãàþò òîëüêî â ñëó÷àå ðåàëüíîé óãðîçû æèçíè.

Êîíå÷íî, ïñèõèàòðè÷åñêàÿ áîëüíèöà – íå ñàìîå âåñåëîå ìåñòî íà ïëàíåòå, îñîáåííî äëÿ ÷åëîâåêà â òÿæåëîé äåïðåññèè. Íî, ê ñ÷àñòüþ, ðåàëüíîñòü äàëåêà îò ôàíòàçèè ãîëëèâóäñêèõ ñöåíàðèñòîâ. Âðà÷è íå ðàçãóëèâàþò ïî îòäåëåíèþ ñ øîêåðîì èëè çàãîòîâëåííûì øïðèöîì.

Îíè ñòàðàþòñÿ ìàêñèìàëüíî ñíèçèòü ðèñêè ïàöèåíòà, ïîìîãàþò ñïðàâèòüñÿ ñ êðèçèñîì è ñòàáèëèçèðóþò ñîñòîÿíèå òàê, ÷òî ÷åëîâåê ìîæåò ïîñòåïåííî âåðíóòüñÿ â ïðèâû÷íûé ðèòì è ñíîâà ðàäîâàòüñÿ æèçíè.

8. Âû ãîâîðèòå, ÷òî ïàöèåíòû ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèö îïàñíû?

Ïàöèåíòû ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèö ïðåèìóùåñòâåííî ïðåäñòàâëÿþò îïàñíîñòü òîëüêî äëÿ ñåáÿ. Ìåñòíûé ïåðñîíàë âíèìàòåëüíî ñëåäèò çà èõ ñîñòîÿíèåì.

 ñðåäíåì ïî ïîïóëÿöèè ïñèõèàòðè÷åñêèé äèàãíîç èìååò 1 ÷åëîâåê èç 100 – ýòà öèôðà íå ìåíÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ïîëà, ðåãèîíà è íàöèîíàëüíîñòè (èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò ïîæèëûå ìóæ÷èíû – ó íèõ âûøå ðèñê ñóèöèäà).

9. Ìîæåò, âñå-òàêè äîñòàòî÷íî ïîãîâîðèòü ñ ïñèõîëîãîì?

Áåçóñëîâíî, ìîæíî íå îáðàùàòüñÿ â õèðóðãèþ, åñëè âû ñëîìàëè íîãó. Îðãàíèçì ñàì ìîæåò çàæèâèòü ïåðåëîì. Íî ëó÷øå âñå-òàêè íàëîæèòü ãèïñ. Âîò è ïîìîùü ïñèõèàòðà íóæíà äëÿ òîãî, ÷òîáû ñïðàâèòñÿ ñ ïðîáëåìîé áûñòðåå: òàê ìåíüøå ðèñêîâ äëÿ çäîðîâüÿ è æèçíè.

Ïñèõèàòð – ñïåöèàëèñò ñ ìåäèöèíñêèì îáðàçîâàíèåì. Òîëüêî îí ìîæåò ïîñòàâèòü äèàãíîç «äåïðåññèÿ» è íàçíà÷èòü ñõåìó ëå÷åíèÿ. Ïñèõîëîã òàêèì íå çàíèìàåòñÿ. Ïðè êëèíè÷åñêîé äåïðåññèè ïðîáëåìó íóæíî ðåøàòü ñèñòåìíî, ïîäêëþ÷àÿ ê íåé âðà÷à è ïñèõîëîãà.

Êñòàòè, â ñïèñîê íàçíà÷åíèé ïñèõèàòðà âõîäÿò íå òîëüêî àíòèäåïðåññàíòû, íî è òà æå ðàáîòà ñ ïñèõîëîãîì. Ïðè èõ ñîâìåùåíèè äîñòèãàþòñÿ ëó÷øèå ðåçóëüòàòû: àíòèäåïðåññàíòû ïîìîãàþò íàáðàòüñÿ ñèë, à ïñèõîòåðàïèÿ – íàéòè ïðè÷èíó äåïðåññèè.

10. Õîðîøî, à êàê òîãäà âûáðàòü àäåêâàòíîãî ïñèõèàòðà?

Òî÷íî òàê æå, êàê âû âûáèðàåòå ëþáîãî äðóãîãî âðà÷à. Õîðîøóþ ðåêîìåíäàöèþ ìîãóò äàòü äðóçüÿ, êîòîðûå óæå áûâàëè ó òàêîãî ñïåöèàëèñòà è âû âèäåëè, ÷òî èì ñòàëî ëó÷øå.

Åäèíñòâåííûé ÷åòêî î÷åð÷åííûé êðèòåðèé – ãîòîâíîñòü âðà÷à áûòü íà ñâÿçè è îòâå÷àòü íà âîïðîñû. Âàæíî, ÷òîáû ñïåöèàëèñò ìîã ïîääåðæàòü, åñëè ïðîÿâÿòñÿ ïîáî÷íûå ýôôåêòû ëåêàðñòâà.  íèõ íåò óãðîçû, íî âíåçàïíîå ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü, òîøíîòà äåéñòâèòåëüíî ìîãóò íàïóãàòü.

Ê òîìó æå, íå âñåãäà óäàåòñÿ ïîäîáðàòü àíòèäåïðåññàíò, êîòîðûé ïîäîéäåò èìåííî âàì, ñ ïåðâîãî ðàçà.  êðèòè÷åñêèé ìîìåíò ñïåöèàëèñò ñìîæåò ïðåäïðèíÿòü íåîáõîäèìûå ìåðû: óñïîêîèòü, èçìåíèòü ëåêàðñòâåííóþ òåðàïèþ, îáúÿñíèòü, ÷òî ïðîèñõîäèò.

11. Ðàññêàæèòå òîãäà ïðî òàáëåòêè. Åñëè ïñèõèàòð íàçíà÷èò ëåêàðñòâà, ÿ ñòàíó «îâîùåì»?

Ïðèåì ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà íèêîãäà íå ïðèâîäèò ê ïåðåõîäó èç öàðñòâà æèâîòíûõ â öàðñòâî ðàñòåíèé. Ìèô îá «îâîùå» îò÷àñòè ïðîèñõîäèò îò ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ íåéðîëåïòèêîâ, ðàçðàáîòàííûõ ïî÷òè ïîëâåêà íàçàä. Íî â ãîðàçäî áîëüøåé ñòåïåíè ýòî ñîñòîÿíèå âûçâàíî òå÷åíèåì øèçîôðåíèè, îñòàâëåííîé áåç ëå÷åíèÿ. Òî åñòü ðå÷ü â ýòîì êîíòåêñòå âîâñå íå î äåïðåññèè.

Ðÿä òÿæåëûõ ïñèõè÷åñêèõ áîëåçíåé, åñëè èõ íå ëå÷èòü, ãîä çà ãîäîì çàáèðàþò óíèêàëüíûå ÷åðòû ëè÷íîñòè ÷åëîâåêà, îñòàâëÿÿ ãëóáîêèé ñëåä íà ïñèõèêå. Ëåêàðñòâà, íàîáîðîò, ñïîñîáñòâóþò çàìåäëåíèþ ýòîãî ïðîöåññà, ïîìîãàÿ ïîääåðæèâàòü âûñîêèé óðîâåíü êà÷åñòâà æèçíè êàê ìîæíî äîëüøå.

12. Òîãäà îáúÿñíèòå, êàê ðàáîòàþò àíòèäåïðåññàíòû!

Ðàáîòà íåðâíîé ñèñòåìû îñóùåñòâëÿåòñÿ ïåðåäà÷åé íåðâíûõ èìïóëüñîâ îò îäíîé êëåòêè ãîëîâíîãî èëè ñïèííîãî ìîçãà (íåéðîíà) äðóãîé ïðè ïîìîùè íåéðîìåäèàòîðîâ. Ýòè âåùåñòâà-ïîñðåäíèêè âûáðàñûâàþòñÿ â ïðîñòðàíñòâî ìåæäó íåéðîíàìè, ÷òî çàïóñêàåò êàñêàä ïåðåäà÷è ñèãíàëà ñëåäóþùèì êëåòêàì. Çàòåì íåéðîìåäèàòîðû çàõâàòûâàþòñÿ îáðàòíî, ðàçðóøàþòñÿ íà ñîñòàâíûå áëîêè è ñîáèðàþòñÿ âíîâü äëÿ ïîâòîðíîé ïåðåäà÷è èìïóëüñîâ.

Ïåðåäà÷à íåðâíîãî èìïóëüñà ïðè äåïðåññèè ìåíÿåòñÿ, òàê êàê êîëè÷åñòâî íåéðîìåäèàòîðîâ ñíèæåíî. Ýòî ïðåïÿòñòâóåò ñîçäàíèþ çàêîí÷åííîãî íåðâíîãî èìïóëüñà. Îòñþäà âîçíèêàåò òðåâîãà. Âîññòàíîâèòü åñòåñòâåííóþ ðàáîòó íåðâíîé ñèñòåìû âîçìîæíî ñ ïîìîùüþ àíòèäåïðåññàíòîâ.

Ëåêàðñòâà îò äåïðåññèè ðàáîòàþò ïî-ðàçíîìó. Ïðåïàðàòû ïðåäûäóùèõ ïîêîëåíèé, íàïðèìåð, èíãèáèòîðû ìîíîàìèíîêñèäàçû (èÌÀÎ), áëîêèðóþò ðàçðóøåíèå íåéðîìåäèàòîðîâ â íåðâíûõ êëåòêàõ. Ñåé÷àñ èõ èñïîëüçóþò äîñòàòî÷íî ðåäêî èç-çà âûðàæåííûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è âûñîêîé òîêñè÷íîñòè.

Èì íà ñìåíó ïðèøëè áîëåå ñîâðåìåííûå ëåêàðñòâà – ñåëåêòèâíûå èíãèáèòîðû îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà (ÑÈÎÇÑ), òî åñòü ïðåïàðàòû, êîòîðûå ïðåïÿòñòâóþò çàõâàòó êîíêðåòíîãî íåéðîìåäèàòîðà.

ÑÈÎÇÑ ïîìîãàþò ñôîðìèðîâàòü çàêîí÷åííûé íåðâíûé èìïóëüñ. Ïîñòåïåííîå óâåëè÷åíèå äîçèðîâêè ïîìîãàåò íåðâíîé ñèñòåìå âåðíóòüñÿ íà «äîêðèçèñíûé óðîâåíü».

13. Âñå àíòèäåïðåññàíòû – óæàñíûå íàðêîòèêè?

Çà âðåìÿ ëå÷åíèÿ äåïðåññèè ÷åëîâåê ïðèâûêàåò ðàçâå ÷òî ê õîðîøåìó íàñòðîåíèþ, íîðìàëüíîìó ñíó è îòñóòñòâèþ òðåâîãè. Òàê ÷òî íå âñå ïñèõîòðîïíûå ïðåïàðàòû íàðêîòèêè, õîòÿ òàêîå ìíåíèå ÷ðåçâû÷àéíî ðàñïðîñòðàíåíî.

Ìèô î çàâèñèìîñòè ñâÿçàí ñ íàëè÷èåì ó ïñèõèàòðè÷åñêèõ ëåêàðñòâ ñèíäðîìà îòìåíû: íàáîðà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, âîçíèêàþùèõ ïðè íåñâîåâðåìåííîì, ÷àùå âñåãî ñàìîâîëüíîì, ïðåêðàùåíèè êóðñà ëå÷åíèÿ.

Ìíîãèå ñ÷èòàþò, ÷òî åñëè àíòèäåïðåññàíòû íåëüçÿ ñî÷åòàòü ñ àëêîãîëåì , òî îò íèõ ìîæíî áåçáîëåçíåííî îòêàçàòüñÿ íà âðåìÿ, íî ýòî íå òàê. Âñå ïñèõèàòðè÷åñêèå ïðåïàðàòû èìåþò íàêîïèòåëüíûé ýôôåêò. Ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàò îñòàåòñÿ â êðîâè äî íåñêîëüêèõ íåäåëü, çà êîòîðûå ìîæåò âñòóïèòü â íåïðåäñêàçóåìîå âçàèìîäåéñòâèå ñ àëêîãîëåì. Òîãäà íà ñèìïòîìû îïüÿíåíèÿ íàêëàäûâàåòñÿ ñèíäðîì îòìåíû ïðåïàðàòà, ÷òî ìîæåò ìîæåò ïðèâåñòè ê óãðîæàþùèì æèçíè ñîñòîÿíèÿì.

Íî ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî àíòèäåïðåññàíòû ïðèäåòñÿ ïèòü äî êîíöà æèçíè. Ïåðâè÷íàÿ ñòàáèëèçàöèÿ ñîñòîÿíèÿ íàñòóïàåò ïðèìåðíî ÷åðåç ìåñÿö.

Çà ýòî âðåìÿ äîçèðîâêà ëåêàðñòâ íàðàùèâàåòñÿ äî ëå÷åáíîé, îíà âñåãäà âûøå. Íåáîëüøèå äîçû â ïåðâîå âðåìÿ íóæíû äëÿ òîãî, ÷òîáû ñíèçèòü êîëè÷åñòâî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Ïîëíûé êóðñ ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè äëèòñÿ îò ïîëóãîäà äî 1,5 ëåò.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ëå÷åíèå çàíèìàåò îò 7 äî 10 ìåñÿöåâ.

14. À âîò ó ìåíÿ åñòü ïîäðóãà, êîòîðàÿ ïèëà àíòèäåïðåññàíòû, íî ïîòîì äåïðåññèÿ âåðíóëàñü, è ñòàëî åùå õóæå. Òàêîå æå ìîæåò ïðîèçîéòè?

Òàê ìîæåò áûòü ïî íåñêîëüêèì ïðè÷èíàì. Ñàìàÿ ðàñïðîñòðàíåííàÿ – äîñðî÷íîå ïðåêðàùåíèå ëå÷åíèÿ áåç êîíñóëüòàöèè ñ âðà÷îì. Âàæíî ïðîéòè êóðñ äî êîíöà: íåñâîåâðåìåííûé îòêàç îò ëåêàðñòâ âûçûâàþò ñèíäðîì îòìåíû è ïðèâîäÿò ê ïîâòîðíîìó âîçíèêíîâåíèþ äåïðåññèè. Ñèìïòîìû áîëåçíè â òàêîì ñëó÷àå íåðåäêî áûâàþò áîëåå òÿæåëûìè, ÷åì â ñàìîì íà÷àëå.

Îäíàêî ñòàòü õóæå ìîæåò è ïîñëå ïîëíîñòüþ ïðîéäåííîãî êóðñà ëå÷åíèÿ àíòèäåïðåññàíòàìè. Ëåêàðñòâà – íå åäèíñòâåííûé êîìïîíåíò âûçäîðîâëåíèÿ. Îíè ïîìîãàþò ñïðàâèòüñÿ ñ òåêóùèì äåïðåññèâíûì ñîñòîÿíèåì, íî íèêàê íå èñêëþ÷àþò âîçìîæíîñòè ðåöèäèâà. Çàëîãîì ñòàáèëüíîãî ýìîöèîíàëüíîãî ôîíà ìîæåò áûòü òîëüêî ïîâåäåí÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Íà ýòî íóæíî ïîòðàòèòü âðåìÿ.

15. ×òî äåëàòü, åñëè â ïîìîùè ïñèõèàòðà íóæäàåòñÿ áëèçêèé ÷åëîâåê?

Åñëè âû ÷óâñòâóåòå, ÷òî ÷åëîâåê íóæäàåòñÿ â ïîìîùè, íî íå ñ÷èòàåò âîçìîæíûì èëè íóæíûì îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó, ìîæíî ïðåäëîæèòü ñîáñòâåííóþ ïîìîùü è ïîéòè ê âðà÷ó âìåñòå, áóêâàëüíî «âçÿòü çà ðóêó è îòâåñòè». Åñëè âû âñòðå÷àåòå ñèëüíîå ñîïðîòèâëåíèå – âûñîêà âåðîÿòíîñòü, ÷òî ñ âàìè ãîâîðèò íå ÷åëîâåê, à åãî áîëåçíü.

Ëþäÿì â äåïðåññèè ÷àñòî ìîæåò áûòü ñòðàøíî ïðèçíàòüñÿ ñàìèì ñåáå, ÷òî ñèòóàöèÿ âûõîäèò èç-ïîä êîíòðîëÿ.

Ëó÷øèé âàðèàíò – íå âñòóïàòü â ïðîòèâîñòîÿíèå, à çàäàâàòü âîïðîñû. Ñ÷èòàåò ëè ÷åëîâåê ïðîèñõîäÿùåå ñ íèì çäîðîâûì? Ìîæåòå ëè âû ÷åì-òî ïîìî÷ü? Äåéñòâèòåëüíî, ïîõîä ê ñïåöèàëèñòó ìîæåò íå ðåøèòü âñåõ ïðîáëåì, íî ïîïûòàòüñÿ âñå æå ñòîèò.

Ñîâðåìåííàÿ ïñèõèàòðèÿ, â îòëè÷èå îò òîãî, ÷åì îíà ðàñïîëàãàëà 30 ëåò íàçàä, îáëàäàåò áîëüøèì íàáîðîì ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ èíñòðóìåíòîâ äàæå äëÿ òÿæåëûõ çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê øèçîôðåíèÿ èëè áèïîëÿðíîå-àôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî.

Òàê ÷òî ñ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè äåïðåññèþ âïîëíå ìîæíî ïîáîðîòü. Ãëàâíîå, íå áîÿòüñÿ èäòè ê âðà÷ó è íå áðîñàòü ëå÷åíèå íà ïîëïóòè.