Синдром пациент влюбляется в врача
12 мая 1820 года в богатой британской семье на свет появилась девочка по имени Флоренс Найтингейл, которая впоследствии стала одним из самых известных медицинских деятелей Соединенного Королевства, а также — покровительницей сестер милосердия во всем мире.
Помимо прочего ее именем назвали занятное психологическое явление из сферы медицинской этики — эффект Флоренс Найтингейл. Так называют ситуацию, когда естественное чувство заботы, которое испытывает врач или медсестра в отношении пациента, перерастает во влюбленность.
Примечательно, что подобного инцидента в жизни самой мисс Найтингейл биографы не зафиксировали — она не заводила романы со своими подопечными, никогда не была замужем и не имела детей. Однако та самоотверженная забота, которую она проявляла в отношении пациентов, стала образцом для многих медиков, и это в свою очередь нередко будило в них романтические чувства.
Если опросить десяток супружеских пар, где муж или жена работают в медицинской сфере, найдется не один пример романтической истории, которая началась в больничных стенах. Такие сюжеты нетрудно отыскать и в классической литературе — вспомним хотя бы героев романа «Прощай, оружие!», прототипами для которых стали сам Хэмингуэй и его возлюбленная — медсестра Агнесс.
Казалось бы, ничего страшного в этом нет — в конце концов, должны же люди где-то знакомиться? Однако нормы медицинской деонтологии, науки о взаимоотношениях врача и пациента, подразумевают, что нарушение субординации весьма нежелательно. Попробуем разобраться, с чем это связано.
От любви до ненависти
Если вдуматься, любые отклонения от нейтральных взаимоотношений между пациентом и человеком в белом халате — следствие необычных обстоятельств общения этих двух человек. Болезнь заставляет одного из них безо всяких церемоний допускать другого до крайне личных, даже интимных аспектов собственной жизни и доверять ему решение крайне важных вопросов. И, подобно тому, как совместно пережитое приключение может сплотить компаньонов — отношения доктора и больного иногда выходят за пределы клинических случаев.
Психологи отмечают, что приверженность эффекту Найтингейл характерна для тех врачей, которым по складу характера склонны к «спасательству» в личной жизни. Классический пример — женщина, которой свойственно опекать своих возлюбленных, решая их мнимые или реальные проблемы. Неудивительно, что, работая врачом, она может ощутить романтическое влечение к самому «сложному» из своих пациентов, который требует неусыпного внимания.
Психологическая теория, объясняющая эффект Найтингейл, — треугольник Карпмана. Согласно идее автора, в различных жизненных ситуациях люди часто занимают следующие взаимосвязанные роли: жертва, преследователь и спаситель. Если применить теорию в отношении стандартных медицинских обстоятельств, то «жертвой» станет пациент, «преследователем» — сама болезнь, а «спасителем», разумеется, врач.
Любопытный нюанс — совсем необязательно, что «жертва» беспомощна, а «спаситель» олицетворяет благородство. Каждый участник истории преследует свои цели — даже если сам не осознает некоторой степени наигранности ситуации. Так, пациент может получать особое удовольствие от ощущения, что о нем заботятся, и не торопиться с выздоровлением, а врач — наслаждаться чувством власти над судьбой другого человека. Согласитесь, в таком свете романтика эффекта Найтингейл приобретает несколько нездоровый оттенок…
Устанавливаем границы
Чем так опасен эффект Найтингейл? В ситуации, когда эскулап действительно склонен влюбляться в пациентов, надежд на счастливое продолжение их отношений не очень много. Во-первых, потому что при благоприятном исходе болезнь рано или поздно пойдет на убыль, и если модель «спаситель — жертва» не будет перенесена на «внебольничную» жизнь, то вчерашний больной потеряет свою привлекательность для медика. Во-вторых, потому что любвеобильный врач имеет все шансы вскоре переключить внимание на следующего подопечного.
Но это не самое страшное — гораздо хуже, когда влюбленные, сблизившиеся на почве недуга, подсознательно способствуют его сохранению. Это похоже на сюжет романтической комедии, но на практике часто оборачивается абсурдом — гастрит, аллергия, хронический бронхит или, скажем, псориаз мало подходят на роль связующего звена между двумя людьми.
Эксперты по деонтологии давно придумали разные модели здорового общения врача и пациента.
- Так, в соответствии с инженерной моделью доктор глядит на больного глазами автомеханика, загнавшего к себе в гараж очередного железного коня: никаких сантиментов, ищем поломку — исправляем — выставляем счет.
- Коллегиальная модель подразумевает равноправие: все участники процесса обсуждают, какой вариант диагностики и лечения будет оптимальным в конкретном случае.
- При патерналистской модели, хорошо знакомой представителям старшего поколения, врач олицетворяет наставника (помните все эти старорежимные обращения, вроде: «Сейчас мы вас вылечим, голубчик»?), а пациент — покорного подопечного.
- Наконец, контрактная модель, характерная для многих частных клиник, переводит взаимоотношения между больным и медиком на рельсы сферы услуг.
Разумеется, каждая из предложенных моделей имеет и плюсы, и минусы, и пространство для импровизации, но столетия истории медицины доказали, что чувства личного характера во врачебном деле только мешают: голова у врачевателя должна быть холодной. Именно поэтому многие доктора отказываются лечить родственников и друзей (особенно хирурги). А в случае неродственных отношений и врачу, и пациенту лучше всего не сокращать дистанцию — это оптимально для выздоровления больного.
Ольга Кашубина
Фото istockphoto.com
Источник
Незадачливый Женя Лукашин из «Иронии судьбы», хирург по профессии, познакомился со своей невестой Галей во время приема, вправляя ей вывих. А участковый врач–красавица Елизавета Максимовна в исполнении Элины Быстрицкой влюбилась всем ухажерам назло в прикованного к постели кораблестроителя Ершова. Первая история, как вы помните, закончилась ничем, вторая имеет название «Неоконченная повесть». И это лишь два сюжета из бездны вариантов на тему особых взаимоотношений медиков и их пациентов. Есть даже термин такой — синдром Флоренс Найтингейл, которым описывают ситуацию, когда врач или медсестра настолько привязываются к своему подопечному, что возникает нечто большее, чем сострадание и милосердие. Взаимная симпатия? Крепкая дружба на всю оставшуюся жизнь? Может быть, даже любовь?
Cама Флоренс Найтингейл, английская аристократка, энциклопедически образованная дама, владевшая пятью языками, замужем никогда не была. Ее руки в юности добивались многие — не сложилось. Во многом потому, что она, как признавалась, однажды услышала Божий призыв во время прогулки: «Ты должна сделать нечто очень важное. Этого не сможет сделать никто, кроме тебя!» Когда она случайно попала в приют для заболевших бедняков на окраине Лондона, поняла, что могли значить эти слова — и посвятила жизнь разработке собственного метода по уходу за больными. Во время Крымской войны 1854 года усилиями Флоренс смертность в лазаретах меньше чем за полгода снизилась с 42% до 2%. Вернувшиеся на родину солдаты рассказывали о ней легенды, называя «леди со светильником». Она, как добрый ангел, по ночам сама обходила палаты… Леди Найтингейл стала первой англичанкой, получившей из рук короля орден «За заслуги перед Отечеством», и уже много лет в ее день рождения, 12 мая, мир отмечает Международный день медицинской сестры.
Доподлинных доказательств, что кого–то из подопечных связывали с ней романтические чувства, нет, так что синдром Флоренс Найтингейл, видимо, надо трактовать шире, чем на интернет–форумах. Там–то его непременно увязывают с какими–то африканскими страстями. Мол, что удивляться, даже по оценкам Европейской ассоциации терапевтов, около 40% больных испытывают любовное влечение к своим лечащим врачам! Подобные истории в нашей медицине редки (или их просто не афишируют?). Только вот участковая медсестра поликлиники МВД Наталья Курилович призналась: «Да, есть у нас в коллективе несколько женщин–врачей, которые связывали с пациентами свои судьбы, некоторые даже вышли за них замуж и уже родили детей». И еще в одном крупнейшем частном медицинском центре похвалились: вот на наших медрегистраторах клиенты действительно часто женятся! Так существует ли у нас синдром Флоренс Найтингейл?
Заведующий отделением токсикологии Минской больницы скорой медицинской помощи Андрей Богдан:
— Какие–то особенные, теплые отношения с пациентом вполне могут возникнуть, если в процессе лечения врач чувствует, что в него искренне верят и очень стараются помочь. То есть пациент строго придерживается всех рекомендаций, демонстрирует полное послушание и даже преданность, игнорируя любые сторонние мнения… В общем, врач вдруг понимает, что вот для этого конкретного человека он сейчас, словно икона. Не скрою, это очень вдохновляет, в определенной степени льстит профессиональному самолюбию, да и просто по–человечески приятно. В итоге у врача появляется ответное чувство благодарности. Уже на этом этапе формируются доверительные отношения. Потом, вполне естественно, начинается дружба. В моей практике такой случай был и даже не один. Только поймите правильно: в слово «дружба» я вкладываю его истинное значение, а не экстренные звонки по случаю или так называемый режим «ты — мне, я — тебе». Таких отношений я не приемлю категорически! С кем–то из моих бывших пациентов мы уже не раз сгоняли на рыбалку, с кем–то периодически выезжаем за границу, вместе отмечаем праздники, естественно, помогаем друг другу во всем… Главное — у нас масса общих интересов, совершенно не касающихся ни моей, ни их профессиональной деятельности.
Заведующий отделением 3–й минской детской клинической больницы, врач–педиатр высшей категории Дмитрий Чеснов:
— За мою врачебную практику у меня сложились очень хорошие товарищеские отношения с несколькими семьями. А все начиналось, как обычно, с родительских переживаний и эмоций в боксе приемного отделения. Ведь у врача–педиатра в больнице своя специфика. Допустим, ребенок чем–то отравился. Официально — это один случай, где соответственно один пациент — сам ребенок. Но ведь вместе с ним приезжают мама, папа, иногда еще бабушка, и порой они в такой тревоге и панике, что приходится спасать уже всех сразу. И тут надо быть сразу и врачом, и дипломатом… Особенно ювелирная работа — найти контакт с бабушками. Вот в такой экстремальной обстановке иногда и завязывается что–то глубокое. Потом дружим семьями, ходим друг к другу в гости, между собой сейчас дружат и наши дети… Но если в начале этим процессом руководил случай, то продолжение стало возможным только потому, что и я, и мои новые друзья почувствовали некое особенное, внутренне родство, схожесть интересов, взглядов на жизнь.
Врач–микрохирург Республиканского центра пластической и реконструктивной микрохирургии на базе Минской областной клинической больницы Дмитрий Ладутько:
— Романов с пациентками у меня не случалось. Впрочем, провокации с их стороны — что отнюдь не редкость в нашей интересной практике — были. Приходится относиться к такой проблеме с пониманием, но не более — всегда отказывал в свиданиях очень мягко, деликатно, но внятно. Вообще, ведь очевидно, что возникновением таких отношений, как любовь, дружба, всегда управляет случай. И не играет никакой роли, случится эта встреча на вечеринке, в вагоне поезда, салоне самолета или в палате клиники. Просто встречаются два интересных и духовно близких друг другу человека. Все! Из благодарности не дружат и не любят — за хорошо выполненную врачебную работу достаточно просто искреннего спасибо. Тем не менее я очень рад, что моя профессиональная деятельность в ряде эпизодов стала тем самым прекрасным случаем, который подарил мне нескольких замечательных приятелей. Дружба с одним из них, например, началась с того, что я пришил ему кисть, которую он отрезал болгаркой, когда что–то там мастерил у себя на даче. Теперь каждый год вместе ездим кататься на лыжах…
Заместитель директора по медицинской части РНПЦ психического здоровья Оксана Колбасова:
— Видите ли, дружба — это совершенно особенные и редкие отношения. Настоящих друзей у человека по жизни не больше одного–двух, и формируются эти чувства еще в самом начале жизненного пути, долго проверяются и закаляются. Так что даже самые хорошие отношения с пациентами — это только сотрудничество, не более, удачное продолжение ранее начатой медицинской практики. Не исключено, что я слишком серьезно подхожу к таким человеческим ценностям, как любовь и дружба, но за 21 год работы все же ни одну из них не могу связать со своими пациентами. Возможно, это особенность именно моего профессионального профиля… Конечно, бывало, что некоторые пациенты надолго поселялись где–то в сердце, потом о них бесконечно думаешь и очень переживаешь. Но всякий раз это становилось следствием их рассказов о своей судьбе, о том, как они отчаянно и мужественно боролись в жизни. И уже любые успехи в их лечении воспринимались как настоящий праздник.
Любопытно
Согласно исследованиям английских психологов, в кардиолога влюбляется каждая двенадцатая–пятнадцатая пациентка, в хирурга и психотерапевта — каждая двадцатая. Почему кардиологи? Да потому что больное сердце — это благородная, нестыдная хворь. К тому же кардиологи в отличие, допустим, от гастроэнтерологов подробно расспрашивают пациентку о личной жизни, радостях и горестях, атмосфере в семье. Сам того, может быть, не желая, «сердечный доктор» становится сердечным дружком, психотерапевтом. Хирурги — совсем другое. «Формула» такого врача приближается к формуле идеального мужчины: сильные руки на службе знающей головы. А психотерапевты могут покорить женщину уже самим знанием ее. «Я рассказала ему самое сокровенное, теперь я всецело в его власти», — рассуждает пациентка.
Был случай
Сейчас минский врач–токсиколог вспоминает об этом с улыбкой, а тогда даже коллеги сочувствовали. На заре его врачебной практики в отделение поступила юная особа, которую пришлось вытягивать с того света после попытки суицида — что–то там не заладилось на любовном фронте. Ее спасли, но тут образовалась новая проблема: вместо традиционного «спасибо, доктор, век не забуду…» девушка начала молодому врачу просто прохода не давать! Вконец измучила, а потом сообщила, что уезжает за границу. Доктор поспешил забыть об этой истории, словно о страшном сне. И вдруг через 10 лет она вернулась и начала атаку пуще прежней. Все отделение было в шоке: бывшая пациентка заявила, что раз уж врач не находит на нее времени вне больницы, она устроится к ним санитаркой! К счастью, в отделе кадров ситуацию удалось вовремя разрулить. Но упертая девушка потом еще много раз звонила, даже преследовала…
eversman@sb.by
Советская Белоруссия № 121 (24751). Суббота, 27 июня 2015
Источник
Романы в медицинских учреждениях – не миф. Это явление получило название эффект Флоренс Найтингейл. Примеры этого феномена можно встретить в художественной литературе и в фильмах.
С одной стороны, «своего» человека можно встретить где угодно. И медицинский работник – тоже человек, который становится чьим-то спутником жизни. Но с точки зрения врачебной этики, любовные отношения между доктором и пациентом нежелательны. Этому есть веские причины и логическое объяснение.
История Флоренс Найтингейл
Феномен влюбленности врача в своего подопечного назван синдромом сестры милосердия Флоренс Найтингейл. Она была очень внимательна к своим подопечным. Каждую ночь женщина совершала обход с керосиновой лампой в руках. Пациенты говорили, что им становится легче только от того, что она находится в палате. Как им было не влюбиться в нее?
Если верить данным статистики, то в период работы этой медсестры в одном из госпиталей, количество смертей в нем значительно снизилось. Методы работы, которые использовала она в уходе за больными, применяются и в современных стационарах.
Флоренс родилась в 1820 году в Великобритании.
Если верить слухам, Флоренс однажды влюбилась в одного из своих подопечных, но она не заводила романа, так как опасалась, что создание семьи помешает ее карьерному росту. Замужем Найтингейл никогда не была, внебрачных детей у нее не было.
Сегодня Найтингейл считается покровительницей всех сестер милосердия. Ее самоотверженность и искренняя забота по отношению к больным заслужили всемирное признание.
Синдром Флоренс Найтингейл получил такое название именно потому, что для многих людей образ целителя идеален. Именно поэтому они влюбляются в больнице.
Причины синдрома Флоренс Найтингейл
Проявление синдрома Флоренс Найтингейл (когда врач в больнице влюбляется в пациента) можно объяснить спецификой лечения. Сочувствуя больному, врач иногда может не заметить, как профессионально обусловленные отношения перейдут в личные. Если лечение эффективно, пациент проникается доверием к терапевту, начинает испытывать к нему теплые чувства. Так зарождается влюбленность и появляется комплекс Флоренс Найтингейл.
Кто наиболее подвержен эффекту Найтингейл
Группу риска по развитию данного синдрома составляют самоотверженные медики, которым близок образ супер-героя, спасателя. Объектом любви в этом случае для них может стать человек с тяжелым клиническим случаем – именно ему доктор будет уделять больше всего внимания.
Больному нравится забота, поэтому он старается растянуть лечение, продлить встречи с врачом. Медицинский работник же в позиции созависимых отношений чувствует свою власть, ему нравится эта доминантная позиция. Но при этом такие отношения нельзя назвать здоровыми.
Больше всего эффекту Флоренс Найтингейл подвержены психотерапевты. Специфика их деятельности порой приводит к формированию зависимости клиента от психотерапевта. Но роман психотерапевта и его клиента ставит крест на лечении. Поэтому для специалистов в этой области этический кодекс выдвигает категорический запрет на личную жизнь с клиентами.
Чем опасен эффект Флоренс Найтингейл
В современной психологии распространено мнение, что эффект Найтингейл рано или поздно приводит к развитию у доктора хронической усталости. Если врач влюбится в пациента, он может забыть о своей основной задаче и специально использовать неэффективные методы лечения, чтобы продлить болезнь. Это создает угрозу жизни.
С точки зрения психоаналитиков, данное явление расценивается как психологический перенос. В свое время З.Фрейд доказал, что психологический перенос оказывает разрушительное воздействие на духовный компонент личности.
Как показывает практика, романы между пациентами и докторами заканчиваются быстро и приносят разочарования обеим сторонам.
Рекомендации по здоровому общению в стенах медицинских учреждений
Медицинским работникам известна коллегиальная концепция, согласно которой врачи собирают консилиумы при обсуждении клинического случая. В процессе совещания с коллегами выбираются самые эффективные пути терапии. Коллегиальный подход приводит к здоровым отношениям с больными.
В частных медицинских центрах романы докторов и клиентов случаются редко, так как там действует контрактная модель взаимоотношений. Клиент нуждается в услуге, врач выполняет профессиональные функции. Здесь отношения поставщика и потребителя услуги максимально обезличены.
Чтобы не допустить романа на службе, врач должен относиться к пациенту как к механизму, в котором что-то сломалось. Задача медика в этом случае – выбрать эффективные способы устранения неполадок. Личное включение специалиста в ситуацию клиента осложняет и тормозит процесс лечения.
Некоторым докторам сохранить здоровые отношения с подопечными помогает отказ от лечения близких родственников и друзей.
Заключение
К сожалению, синдром Флоренс Найтингейл имеет место в современных больницах. Но это не означает, что данный феномен – норма для лечения. Каждый врач должен в первую очередь помнить, что он на работе. Этический кодекс и врачебная этика осуждают романтические связи докторов с теми, кого он лечит.
Психолог репетиторского центра “ВМЕСТЕ”
Источник