Синдром отсроченного наступления фазы сна

Синдром отсроченного наступления фазы сна (ОНФС) – это расстройство суточных (циркадианных) ритмов. Суть этого расстройства заключается в том, что наступление нормального паттерна сна у этих людей отсрочено (наступает позднее) на 2 и более часа по сравнению с большинством людей.

Эта задержка возникает в том случае, когда внутренние часы человека (биологические ритмы) сдвигаются на более поздние часы ночью и в утреннее время. После того, как сон наступит, он является вполне нормальным. Однако данная задержка приводит к формированию паттерна (режима) сна, который отличается от желаемого самим пациентом или признаваемого социально приемлемым. Сложившийся у пациента распорядок сна представляет проблему для него, в случае, если этот распорядок не соответствует требованиям работы или социальной жизни.

Человек, у которого имеются признаки отсроченного наступления фаз сна, скорее всего предпочтет поздно ложиться спать и поздно вставать. Если предоставить ему возможность ложиться спать и вставать по своему собственному распорядку, человек с отстроченным наступлением фаз сна скорее всего будет иметь нормальное количество и качество сна. Просто, сон его будет наступать позднее.

Одним из признаков этого расстройства являются сложности с засыпанием до позднего вечернего (ночного) времени). Другим симптомом являются трудности с пробуждением в утренние часы, когда надо идти в школу или на работу. Эти признаки делают синдром ОНФС похожим на бессонницу. У некоторых пациентов с этим расстройством существенно страдает и общее состояние в дневное время, при этом может отмечаться избыточная сонливость и утомляемость. Когда у них появляется возможность самим планировать свой распорядок сна и бодрствования, люди с ОФНС обычно не ложатся спать, пока сильно не устанут, а потом спят, пока сами не проснутся в поздние утренние часы. В этом случае они обычно не предъявляют жалоб на проблемы с засыпанием либо плохое самочувствие в дневное время.

У кого возникает это расстройство?

Истинная частота возникновения синдрома отсроченного наступления фазы сна в общей популяции населения остается неизвестной. Более распространенным это расстройство является у подростков и молодых людей. У них оно отмечается в 7 – 16% случаев. Синдром ОНФС выявляется приблизительно у 10% людей, предъявляющих жалобы на хроническую бессонницу. Люди, являющиеся «совами» по-видимому имеют признаки синдрома отсроченного наступления фаз сна.

По-видимому, имеются определенные генетические зависимости возникновения ОНФС. Некоторую роль могут играть и факторы среды обитания. Отсутствия яркого солнечного света в утренние часы может ухудшить течение этого расстройства. Нахождение на ярком свету в вечерние часы также может усилить проявления отсроченного наступления фаз сна. Наличие подобного расстройства у членов семьи выявляется приблизительно у 40% людей с ОНФС.

Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства сна?

1. Существует ли определенная задержка (отставание) Вашего привычного распорядка сна по сравнению распорядком сна, который Вы хотели бы поддерживать. Нет ли у Вас проблем с засыпанием в желаемое время в вечерние часы? Нет ли у Вас трудностей с пробуждением утром в желаемое время или общепринятое время подъема?
2. Если бы у Вас была возможность ложиться спать и вставать в то время, когда Вам бы хотелось, сохранялись ли бы у Вас нормальная продолжительность и качество сна? Является ли Ваш теперешний распорядок сна устойчивым, но отсроченным по времени от того, который был бы желаемым для Вас или социально приемлемым?
3. Сохраняется ли подобный устойчивый и отсроченный по времени наступления распорядок сна хотя бы на протяжении 7 дней?

Если на эти вопросы Вы ответили «Да», то вероятно у Вас имеется синдром отсроченного наступления фаз сна.

Кроме того, важно установить, нет ли каких то других причин, способных вызвать у Вас проблемы со сном. Нарушения сна могут быть следствием любой из указанных ниже причин, таких как:
— Другое расстройство сна;
— Заболевание внутренних органов и нервной системы;
— Применение лекарственных препаратов;
— Психическое расстройство;
— Злоупотребление алкоголем, наркотиками и пр.

Нужно ли мне обращаться к специалисту в области расстройств сна?

Да. Синдром отстроченного наступления фаз сна легко спутать как с вариантами нормального сна, так и с другими формами хронической бессонницы. Консультация у специалиста в области медицины сна является лучшим способом уточнить причину существующих проблем со сном. Доктор сможет помочь Вам разработать план коррекции указанных нарушений. Специалист сможет выявить факторы, вызывающие проблему или ухудшающие ее течение, в том числе социальные и поведенческие факторы.

Что нужно будет знать врачу?

Врач проведет Вам полное клиническое обследование. Он или она обсудят с Вами, как давно и при каких обстоятельствах эти проблемы появились. Перед посещением врача полезным делом может оказаться ведение дневника сна. Принесите дневник сна с собой на консультацию врача. Дневник сна позволяет в упорядоченном виде фиксировать особенности распорядка Вашего сна. В дневник сна следует записывать информации о том, когда Вы ложитесь в постель, сколько времени Вам требуется, чтобы уснуть, во сколько Вы встали утром. Дневники сна при ОНФС часто показывают сложившийся стереотип нарушенного засыпания, при этом после отхода ко сну ночные пробуждения отсутствуют или их немного. Дневники сна могут показать также снижение продолжительности сна пациента во время рабочих дней недели и увеличение продолжительности сна по выходным.

Нужно ли будет мне проходить какие-либо исследования?

Инструментальное исследование ночного сна, как правило, не требуется для диагностики синдрома ОНФС. Доктор может назначить Вам инструментальное исследование сна в том случае, если эта проблема существенно нарушает Ваш сон. Данное исследование сна называется также полисомнографией. Оно включает в себя регистрацию мозговых волн, работы сердца и дыхания во время сна. Кроме того, записываются движения ног и рук во время сна. Результаты исследования позволяют установить, не страдаете ли Вы от других (объективных) расстройств сна, связанных с Вашими проблемами.

Как лечится это расстройство сна?

Наиболее подходящий метод лечения синдрома ОНФС называется хронотерапией. Этом метод относится к методикам поведенческой терапии. При этом методе время Вашего отхода ко сну сдвигается по часовой стрелке приблизительно на 3 часа каждый день в течение 5 – 6 дней. После достижения желаемого распорядка сна, график сна «замораживается». После этого требуемый распорядок сна жестко поддерживается.

Терапия ярким светом является другой проверенной методикой изменения внутренних суточных ритмов организма. Специфика применения данной методики при ОНФС пока еще полностью не обоснована. Теоретически, нахождение на ярком свету должно осуществляться непосредственно после пробуждения в утренние часы. В вечерние часы наоборот следует избегать нахождения на ярком свету.

Источник

sindrom_zaderzhki_fazy_sna_hronotip_sovy

Здоровый и долгий сон — залог физического и психического здоровья. От хорошего сна зависит красота, активность, работоспособность, поэтому человеку необходимо крепко спать как минимум 7 часов в сутки. Хотя сегодня многие, особенно в крупных городах, ложатся спать поздно, у них не наблюдается «синдром задержки фазы сна». СЗФС (синдром позднего засыпания) — расстройство циркадного (суточного) ритма, при котором человек засыпает после 2 ночи, а просыпается ближе к полудню. При этом он не может сместить часы сна, а раннее пробуждение по будильнику делает его сонным, медленным и заторможенным.

Страдает этим заболеванием меньше 10 % процентов населения, большая часть которых— подростки, живущие в крупных индустриальных городах. Среди пожилых людей расстройство сна встречается редко, а у тех, кто живёт в сельской местности, ещё реже. Часто таких людей называют «совами», так как их образ жизни схож с этими птицами.

ПРИЧИНЫ

Переутомление.

Многие школьники и студенты тратят много времени на учёбу, тем самым сильно нагружая свой организм. Именно поэтому среди молодых людей чаще всего встречается синдром задержки сна.

Сидячий образ жизни.

Работа в офисе за компьютером, дорога в машине или в электричке, домашние задания и сверхурочная работа— всё это влияет на наш организм. Постоянное нахождение в сидячем положении влияет не только на спину, но и на режим сна.

Стресс.

Сильное эмоциональное переживание, стрессовые ситуацию очень сильно влияют на наш сон. После этого ухудшается здоровье, появляются проблемы с настроением, работоспособностью и с режимом сна.

Нехватка физической активности.

Дефицит спортивной деятельности оказывает плохое влияние не только на наше здоровье, выносливость, но и на режим сна. Однако сильные физические нагрузки перед сном также могут оказать влияние на появление СЗФС.

Умственные нагрузки во второй половине дня.

Вечерняя домашняя работа и дополнительные задания по работе отнимают все Ваши силы. Ваш организм так сильно устаёт, что Вы не можете долго уснуть ночью.

Работа в ночные или вечерние смены.

Из-за такого ночного графика Ваши циркадные часы начнут постепенно смещаться, что удобно будет лишь в том случае, если Вы планируете остаться на подобной работе надолго. Если Вы решили сменить график, а Ваш режим сна уже сформировался, Вам будет тяжелее работать.

Долгая ночная жизнь.

Во время долгих летних каникул у школьников вырабатывается режим позднего подъёма и долгой ночи. Они много часов проводят за компьютерами, гуляют с друзьями до глубокой ночи, читают. Однако лето кончается, приходится идти в школу, а циркадные часы сдвинулись на несколько часов.

СИМПТОМЫ

Главный симптом синдрома задержки сна— невозможность заснуть в желаемое время. Даже если человек старается уснуть пораньше, его организм сопротивляется: он привык к определённому режиму, который поменять довольно трудно. Для людей, у которых свободный график работы, подобный распорядок для удобен, но немногие могут позволить себе работать и жить с таким режимом.
Ещё один симптом является постоянная раздражительность. Долгая ворочаясь и просыпаясь рано утром, человек, страдающий данным расстройством, чувствует себя вялым, сонным, не выспавшимся. Он не может качественно выполнять свою работу, не успевает делать её вовремя, из-за чего получает выговор. Внимательность из-за недосыпа снижается, а это опасно для водителей и пешеходов. Всё это сильно влияет на психическое состояние человека.

Очень редко людям с таким расстройством удаётся лечь спать пораньше. Происходит это лишь в том случае, когда они бодрствуют целые сутки: их организм просто не может выдержать подобной нагрузки. Но после одной ночи раннего сна они снова возвращаются к прежнему режиму совы.

Часто человек с хронотипом совы испытывает сильные головные боли. Недосыпание, постоянная сонливость действуют на наш мозг, а постоянные приёмы обезболивающих могут навредить организму человека, особенно молодому.

Часто СЗФС сравнивают с бессонницей, однако это ошибочно. При дисфункции сна человек не может уснуть раньше определённого времени, при этом сон его крепкий и здоровый. Люди, страдающие бессонницей, не могут уснуть всю ночь в течение долгого времени. Именно поэтому она намного опаснее, чем СЗФС.

КАК БОРОТЬСЯ С СЗФС: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Выделяют три критерия тяжести СЗФС: лёгкое, среднее и тяжёлое расстройство. При лёгком расстройстве человек не может уснуть максимум два часа из-за каких-то переживаний. При средней дисфункции сна человеку трудно уснуть примерно три часа, при тяжёлой же больше четырёх часов. Лечение зависит от степени расстройства сна.

Хотя СЗФС включён в Международную классификацию болезней, многие врачи либо не знают о существования этого синдрома, либо путают его с бессонницей. Некоторые и вовсе не считают синдром расстройства сна чем-то опасным и серьёзным, поэтому не назначают лечение. Очень часто окружающие, да и сами врачи, называют людей с хронотипом совы ленивыми и безалаберными. Их постоянно упрекают, постоянно говорят что-то неприятное, но эти люди скорее всего даже не слышали про этот синдром.

Многие по началу не обращают внимание на наличие СЗФС: они думают, что сонливость и позднее засыпание вполне естественно для их нагрузки. Но даже если Вы осознали, что данный режим сна причиняет Вам много неудобств, обратились к врачу, не так просто избавиться от этого синдрома. Расскажите специалисту подробно про свою проблему: как давно у Вас наблюдается синдром задержки сна, как Вы пытались нормализовать свой график сна. Также многие врачи советуют вести дневник сна, чтобы им легче было выявить степень синдрома. В дневник нужно записывать информацию о том, во сколько Вы ложитесь спать, сколько времени Вам требуется, чтобы уснуть, во сколько Вы просыпаетесь.

Мелатонин.

К сожалению, медикаменты не сильно помогают сдвинуть режим сна. Снотворные, успокаивающие лекарства хотя немного помогают, они не оказывают должного лечения. Многим подросткам и детям с СЗФС прописывают небольшие (0,3 — 0,5 мг) дозы мелатонина. Однако принимать его нужно во светлое время суток, чтобы он выполнял свою функцию и медленно смещал циркадную фазу сна. В больших количествах (3 — 5 мг) мелатонин действует как снотворное, но эффект быстро проходит, так как лекарство быстро улетучивается.

Хронотерапия.

Данный способ лечения синдрома позднего засыпания заключается в том, что человек смещает свой цикл сна всё дальше и дальше. Каждый день он ложится спать на 1-2 часа позже своего обычного времени, и постепенно его режим сна нормализуется. Хронотерапия проводится под наблюдением врача, чтобы пациент правильно осуществлял данную терапию. Если Вы работаете или учитесь, необходимо взять больничный, так как Ваш сон будет постепенно сдвигаться на дневное время.

Фототерапия.

Этот метод лечения является самым распространённым в силу своей эффективности. Во время этой терапии необходимо избегать яркого света, поэтому использование ноутбуков и телефонов нежелательно. Приглушённый свет ламп, свечей положительнее влияет на организм, чем яркие светильники.

Яркий дневной свет по утрам оказывает положительное воздействие на сдвиг циркадных ритмов. В крупных городах зимой и осенью просыпаться с яркими лучами солнца очень сложно, поэтому врачи советуют купить специальные лампы искусственного света. Постепенно яркий свет будет оказывать воздействие на Ваш график сна, Вам легче будет вставать по утрам. После подъёма специалисты рекомендуют оставлять лампу включённой 1-2 часа для лучшего эффекта. Также можно включать её за пару часов до пробуждения, установив определённое время включения.

Физические нагрузки.

Хотя врачи не всегда советуют людям с СЗФС повышать физическую нагрузку, некоторым она действительно помогает. Каждодневные занятия спортом положительно влияют на организм, который к вечеру довольно сильно изматывается. Особенно полезна йога: она положительно влияет на нашу нервную систему и мышцы.

Массаж.

Он помогает расслабить мышцы спины, убрать зажимы и защемления, улучшает работу мышц. Массаж не всем помогает справиться с синдромом задержки сна, но некоторым он действительно позволяет быстрее уснуть.

Посещение психолога или психиатра.

Очень часто появление СЗФС связано со стрессами, переживаниями. Посетите проверенного психолога, обсудите с ним свои проблемы, мысли. Он даст Вам понять, в каком направлении стоит работать, какими методами можно привести нервную систему в порядок. Если же сеанс у психолога Вам не сильно помог, запишитесь на приём к психиатру.

Питание.

Не употребляйте кофеин во второй половине дня, а также тяжёлую и калорийную пищу: Ваш организм не должен тратить силы на её переваривание. Ограничьтесь травяным чаем и лёгкой едой типа овощей и фруктов.

От долгого и глубокого сна зависит наше благосостояние и работоспособность, поэтому необходимо заботится о своём организме и не нарушать режим сна.

Источник

Синдром задержки фазы сна – расстройство цикла сон-бодрствование, проявляющееся чрезмерно поздним засыпанием (после 2 часов ночи) и невозможностью пробудиться в требуемое время утром (подъем после 10 часов). При этом человек не способен сместить момент отхода ко сну на более ранние часы.

Патология фиксируется по разным оценкам у 5 – 15% населения планеты. Синдром отсроченной фазы сна обнаруживается у представителей обоих полов независимо от возраста. Однако большее число заболевших – люди подросткового и зрелого возраста, проживающие в крупных индустриальных городах. Среди пожилых людей синдром задержки фазы сна – редкое явление. У жителей сельской местности это расстройство фиксируется в единичных случаях.

Причины

Этиология и механизм развития этого нарушения циркадных ритмов изучены мало. В научной среде отсутствует единая версия, объясняющая его происхождение. Предполагают, что нарушение вызвано патологической чувствительностью организма к солнечному свету в вечернее время. Избыточная восприимчивость солнечной энергии препятствует производству мелатонина в необходимых количествах. Мелатонин представляет собой гормон эпифиз, функции которого – регуляция суточных биологических ритмов и обеспечение своевременного засыпания.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами являются:

сидячий образ жизни, дефицит физической активности;
активная умственная деятельность после 18 часов, связанная с учебой или работой;
информационные перегрузки, интенсивный график труда;
работа в вечернее или ночное время;
чрезмерные физические нагрузки в вечернее время;
психическое перенапряжение.

Симптомы

Типичный симптом расстройства – невозможность заснуть в желаемое время. Человек мучительно переносит вынужденное бодрствование ночью. Позднее засыпание приводит к несвоевременному, слишком позднему пробуждению. Соответственно, это приводит к систематическому опозданию на работу или учебу.

Страдающему СЗФН очень трудно утром встать с постели. Поднявшись раньше обычного, он ощущает разбитость и слабость. Одолевающая его сонливость не позволяет качественно и своевременно выполнять задачи. Возникают трудности с сосредоточением: внимание человека непостоянно и нестойко.

Синдром задержки фазы сна со временем приводит к проблемам в соматическом состоянии организма. Регулярные принуждения к раннему подъему, хронический недосып увеличивает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой и нервной системы. Человек жалуется на нарушение ритмичности сердечных сокращений, головную боль, головокружение. Поскольку у организма нет возможности восстановить свой потенциал в ночное время, ухудшается функционирование иммунной системы.

Как бороться с СЗФН: методы лечения

Лечение синдрома задержки фазы сна проходит по индивидуальной программе в зависимости от особенностей клинической картины болезни. Основное условие для преодоления расстройства – устранить и минимизировать факторы, негативно отражающиеся на жизни человека. Стратегия лечения СЗФН включает разнообразные мероприятия, которые целесообразно проводить в комплексе:

краткосрочный курс лечения снотворными средствами краткого действия;
прием медикаментов, содержащих аналоги гормона мелатонина, за полчаса до требуемого отхода ко сну;
использование психостимуляторов в первой половине дня:
употребление продуктов, содержащих кофеин, в промежутке с 8 до 12 часов;
психотерапевтическая работа, направленная на преодоление стрессового состояния;
воздействие гипнозом, ориентированное на определение и устранение провокаторов расстройства;
физиопроцедуры и массаж;
лечебная физкультура и занятия спортом.

Для избавления от синдрома задержки фазы сна рекомендовано использовать источники яркого белого света в ранние утренние часы (с 7 до 9). В вечернее время следует ограничить уровень освещенности. Необходимо позаботиться о создании комфортных условий засыпания. В спальню не должны проникать громкие звуки и шумы. Помещение следует хорошо проветрить. Постель должна быть удобной и ассоциироваться только со сном. После 18 часов нельзя заниматься деятельностью, сопровождающейся возбуждением. Подойдут спокойные монотонные занятия.

Источник