Синдром отмены в наибольшей степени свойственен
47.
Коринфар в дозе 10 мг 3 раза в день:
1. Как
правило,обладает антиангинальным
эффектом.
2. Как
правило,не обладает достаточным
антиангинальным эффектом.
3. Обладает
антиангинальным эффектом приблизительно
у половины больных.
48.
Верапамил (финоптин) при его назначении
по 40 мг 3 раза в день:
1. Обычно
обладает антиангинальным эффектом.
2. Обычно
не обладает антиангинальным эффектом.
3. Обладает
антиангинальным эффектом приблизительно
у
половины больных.
49.
Минимальная эффективная разовая доза
нитросорбида при стенокардии напряжения
составляет при приеме внутрь:
1. Обычно
5 мг.
2. Обычно
10 мг.
3. Не
менее 20 мг.
50.
При приеме одной таблетки сустака-мите
антиангинальный эффект:
1. У
большинства больных отчетливо выражен.
2. Выражен
у половины больных.
3. Не
выражен.
51.
При приеме одной таблетки нитронга-мите
антиангинальный эффект:
1. Выражен
у большинства больных.
2. Обычно
не выражен.
3. Выражен
приблизительно у половины больных.
52.
Из нижеперечисленных бета-блокаторов
в меньшей степени уменьшает частоту
пульса в покое у больных ИБС:
1. Анаприлин.
2. Обзидан.
3. Вискен.
4. Индерал.
53.
В наименьшей степени уменьшают частоту
пульса у больных ИБС в покое следующие
бета-блокаторы:
1. Неселективные.
2. Кардиоселективные.
3. Обладающие
собственной симпатомиметической
активностью.
54.
Отличия в механизме антиангинального
действия сустака и нитросорбида:
1. Имеются.
2. Не
имеются.
3. Не
закономерны.
4. Вопрос
не изучался.
55.
При приеме больших доз нитратов частота
пульса:
1. Увеличивается.
2. Уменьшается.
3. Не
меняется.
4. Изменения
не закономерны.
56.
У больных ИБС с синдромом слабости
синусового узла следует избегать
назначения:
1. Нитратов.
2. Корватона.
3. Бета-блокаторов
и верапамила.
4. Коринфара.
5. Фуросемида.
57.
Ортостатическая гипотония может
наблюдаться при передозировке:
1. Нитратов.
2. Бета-блокаторов.
3. Антагонистов
кальция.
4. Всех
перечисленных.
5. Ни
одного из перечисленных.
58.
При глубокой ортостатической гипотонии,
вызванной приемом нитратов, частота
сердечных сокращений:
1. Увеличивается.
2. Уменьшается.
3. Не
изменяется.
4. Изменения
не закономерны.
59.
Из перечисленных препаратов достаточно
выраженным антиангинальным эффектом
обладают:
1. Эринит.
2. Нитронг-мите.
3. Анаприлин
10 мг.
4. Нитросорбид
10 мг.
5. Все
перечисленные.
60.
Из перечисленных препаратов не обладают
антиангинальным эффектом:
1. Нитросорбид.
2. Курантил.
3. Интенсаин.
4. Коринфар.
5. Правильно
2 и 3.
61.
Наиболее надежным критерием антиангинального
эффекта
лекарственных
препаратов у больных со стенокардией
напряжения является:
1. Уменьшение
количества принимаемых таблеток
нитроглицерина.
2. Уменьшение
частоты приступов стенокардии.
3. Повышение
толерантности к физической нагрузке.
4. Ни
один из перечисленных.
62.
Наиболее выраженным отрицательным
инотропным эффектом обладает следующая
комбинация антиангинальных препаратов:
1. Бета-блокаторов
с нитратами.
2. Бета-блокаторов
с коринфаром.
3. Бета-блокаторов
с изоптином.
4. Коринфара
с изоптином.
63.
Из перечисленных антиангинальных
препаратов относится к антагонистам
кальция:
1. Молсидомин
(корватон).
2. Анаприлин.
3. Нитросорбид.
4. Эринит.
5. Ни
один из перечисленных.
64. В
наибольшей степени свойственен синдром
отмены:
1. Нитратам.
2. Антагонистам
кальция.
3. Бета-блокаторам.
4. Всем
перечисленным.
65.
По химическому строению не относится
к группе нитратов:
1. Нитронг.
2. Корватон.
3. Тринитролонг.
4. Нитросорбид.
5. Эринит.
66.
Активные метаболиты, обладающие
собственным антиангинальным эффектом,
образуются в печени при приеме:
1. Сустака.
2. Тринитролонга.
3. Нитросорбида.
4. Коринфара.
67.
Из перечисленных антиангинальных
препаратов синдром отмены не свойственен:
1. Пропранололу.
2. Нитросорбиду.
3. Атенололу.
4. Метопрололу.
68.
Синдром отмены бета-блокаторов у больных
ИБС может проявиться:
1. Учащением
приступов стенокардии.
2. Появлением
приступов стенокардии в покое.
3. Снижением
толерантности к физической нагрузке.
4. Развитием
инфаркта миокарда.
5. Всем
перечисленным.
69.
Синдром отмены нитратов описан для:
1. Больных
со стенокардией напряжения.
2. Больных
со спонтанной стенокардией.
3. Рабочих,
занятых на производстве взрывчатых
веществ.
4. Лиц
с нейроциркуляторной дистонией.
70.
Кардиоселективность бета-блокаторов:
1. С
увеличением дозы кардиоселективность
снижается.
2. Увеличивается
при увеличении дозы.
3. Не
зависит от дозы.
71.
Кардиоселективные бета-блокаторы у
больных ИБС с бронхиальной астмой:
1. Назначать
можно.
2. Назначать
нельзя.
3. Данный
вопрос не изучен.
72.
Толерантность к препарату может развиться
при лечении:
1. Нитратами.
2. Бета-блокаторами.
3. Антагонистами
кальция.
4. Всеми
перечисленными средствами.
73.
О развитии толерантности к нитратам у
больных ИБС может свидетельствовать
все нижеперечисленное, кроме:
1. Учащения
приступов стенокардии (по сравнению с
частотой приступов до начала лечения).
2. Уменьшения
антиангинального эффекта, наблюдавшегося
вначале.
3. Развивающейся
зависимости от препарата.
4. Правильного
ответа нет.
74.
После перерыва в лечении наблюдавшийся
ранее антиангинальный эффект нитратов
у тех больных ИБС, у которых развилась
толерантность к ним:
1. Как
правило, восстанавливается.
2. Как
правило, восстанавливается только
частично.
3. Не
восстанавливается.
75.
В случае развития толерантности к
нитратам бывает достаточным для
восстановления первоначального эффекта
прекратить лечение на срок:
1. Около
3 месяцев.
2. Около
1 месяца.
3. 2
— 3 недели.
4. Несколько
дней.
76.
Головную боль может вызвать прием:
1. Нитратов.
2. Бета-блокаторов.
3. Антагонистов
кальция.
4. Нитратов
и бета-блокаторов.
5. Правильно
1 и 3.
77.
Побочную реакцию в виде отека лодыжек
обычно вызывает:
1. Верапамил.
2. Нифедипин.
3. Пропранолол
(анаприлин).
4. Нитросорбид.
78.
Неблагоприятное влияние на липидный
состав сыворотки крови оказывают:
1. Нитраты.
2. Бета-блокаторы.
3. Антагонисты
кальция.
4. Все
перечисленное.
79.
Из перечисленных антиангинальных
препаратов замедляют атриовентрикулярную
проводимость:
1. Нитросорбид.
2. Сустак.
3. Анаприлин.
4. Корватон.
5. Все
ответы правильные.
80.Из
перечисленных антиангинальных препаратов
не замедляют атриовентрикулярную
проводимость все перечисленные препараты,
кроме:
1. Нитросорбида.
2. Изоптина.
3. Сустака-форте.
4. Корватона.
81.
Из перечисленных антиангинальных
препаратов подавляет автоматизм
синусового узла:
1. Спесикор
(метопролол).
2. Сустак.
3. Корватон.
4. Нитросорбид.
5. Правильного
ответа нет.
82.
Из перечисленных антиангинальных
препаратов в наибольшей степени подавляет
автоматизм синусового узла:
1. Сустак.
2. Корватон.
3. Кардил
(дилтиазем).
4. Коринфар.
5. Нитросорбид.
83.
Из перечисленных бета-блокаторов
относится к кардиоселективным:
1. Анаприлин.
2. Спесикор
(метопролол).
3. Обзидан.
4. Тенормин
(атенолол).
5. Только
2 и 4.
84.
Из перечисленных бета-блокаторов
обладает собственной симпатомиметической
активностью:
1. Пропранолол
(анаприлин).
2. Метопролол
(спесикор).
3. Надолол
(коргард).
4. Пиндолол
(вискен).
5. Правильного
ответа нет.
85.
Из перечисленных бета-блокаторов
относится к кардиоселективным:
1. Пропранолол.
2. Коргард
(надолол).
3. Вискен.
4. Все
перечисленные.
5. Ни
один из перечисленных.
86.
Из антиангинальных препаратов
ортостатическую гипотонию могут вызвать:
1. Нитросорбид.
2. Анаприлин.
3. Верапамил
(финоптин).
87.Из
антиангинальных препаратов имеют
преимущества при
стенокардии
напряжения у больных с идиопатическим
гипертро-
фическим
субаортальном стенозом:
1. Нитросорбид.
2. Анаприлин.
3. Изоптин.
4. Коринфар.
5. Правильно
2 и 3.
88.
Назначать антиангинальные препараты
больным ИБС с
безболевыми
эпизодами ишемии миокарда:
1. Не
следует.
2. Следует.
3. Да,
но только при наличии дополнительных
показаний.
89.
Из двух антиангинальных препаратов
группы антагонистов кальция в наибольшей
степени отрицательный инотропный эффект
свойствен:
1. Верапамилу.
2. Нифедипину.
3. Данные
препараты не обладают отрицательным
инотропным
эффектом.
4. Верапамилу
и нифедипину в одинаковой степени.
90.
Операция аорто-коронарного шунтирования
у больных ИБС с поражением трех основных
коронарных артерий:
1. Улучшает
ближайший, но не влияет на отдаленный
прогноз.
2. Улучшает
отдаленный прогноз.
3. Не
влияет на прогноз заболевания.
91.
Наиболее частым осложнением операции
аорто-коронарного шунтирования является:
1. Тромбоэмболия
легочной артерии.
2. Инфаркт
миокарда.
3. Прогрессирующая
недостаточность кровообращения.
92.
Наиболее вероятной причиной возобновления
приступов стенокардии в ближайшие сроки
после выполнения операции аортокоронарного
шунтирования является:
1. Прогрессирование
коронарного атеросклероза.
2. Окончание
«плацебо-эффекта» оперативного
вмешательства.
3. Окклюзия
шунтов.
4. Все
перечисленное.
93.
Операция аорто-коронарного шунтирования
у больных ИБС:
1. Улучшает
качество жизни.
2. Улучшает
прогноз заболевания.
3. И
то, и другое.
4. Ни
то, и ни другое.
94.
Операция аорто-коронарного шунтирования
увеличивает продолжительность жизни:
1. У
всех больных ИБС.
2. У
больных с «однососудистым» поражением
коронарных артерий.
3. У
больных с «трехсосудистым» поражением
коронарных артерий.
4. Продолжительность
жизни после аорто-коронарного шунтирования
не увеличивается.
95.
Операция аорто-коронарного шунтирования
увеличивает продолжительность жизни:
1. У
всех категорий больных ИБС.
2. У
больных с поражением ствола левой
коронарной артерии.
3. У
больных с «однососудистым» поражением
коронарных артерий.
4. Продолжительность
жизни после аорто-коронарного шунтирования
не увеличивается.
96.
После маммарно-коронарного шунтирования
проходимость шунтов сохраняется:
1. Более
длительное время,чем после аорто-коронарного
шунтирования.
2. Менее
продолжительное время,чем после
аорто-коронарного шунтирования.
3. Частота
тромбозов шунтов одинакова при обоих
видах оперативного вмешательства.
97.
Из перечисленных факторов в наибольшей
степени влияет на результаты
аорто-коронарного шунтирования:
1. Пол.
2. Возраст.
3. Сократительная
функция левого желудочка.
4. Масса
тела.
5. Число
пораженных коронарных артерий.
98.
Отдаленные результаты аорто-коронарного
шунтирования у больных с высокой
гиперхолестеринемией:
1. Лучше,чем
у больных с «нормальным» уровнем
холестерина.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
03.03.201649.06 Mб8Timofeev_Chelyustno-litsevaya_khirurgia.djvu
- #
- #
- #
Источник
О синдроме отмены при прекращении или снижении приёма психотропных веществ (включая наркотические) см. Абстинентный синдром.
Синдро́м отме́ны, реа́кция отме́ны[2], или состоя́ние отме́ны[2], — реакция организма, возникающая при прекращении или снижении приёма лекарственного средства и проявляющаяся ухудшением состояния пациента (развитием симптомов или состояний, на устранение которых было направлено действие препарата, а порой и возникновением качественно новых симптомов или состояний, отсутствовавших у пациента прежде)[3]. Под синдромом отмены также понимается синдром, возникающий в результате прекращения интенсивного употребления любых психоактивных веществ, также называемый «абстинентным состоянием»[2][4]
Примеры: повышение артериального давления после отмены гипотензивного средства; усиление стенокардии после отмены антиангинальных средств; проявление острого синдрома отмены у новорождённого, возможное в случае, если мать принимала фенобарбитал в III триместре беременности.
Факторы риска синдрома отмены[править | править код]
Синдром отмены характерен в первую очередь для препаратов, быстро выводящихся из организма; чем быстрее выводится из организма препарат, тем ярче может быть выражен синдром отмены[3].
Факторами риска возникновения может быть не только прекращение приёма лекарственного средства — синдром отмены может проявиться и на фоне лечения, в промежутках между действием очередных доз препарата. Одну из разновидностей синдрома отмены представляет собой «феномен нулевого часа» (англ. zero-hour phenomenon): симптомы возникают вследствие того, что интервал между приёмом очередных доз достаточно велик — к примеру, они могут возникнуть в утренние часы, перед приемом очередной дозы препарата, когда закончилось действие предыдущей его дозы. Другой разновидностью является феномен рикошета (англ. rebound effect), или феномен отрицательного последействия: синдром отмены возникает оттого, что препарат очень быстро выводится из организма — при приёме некоторых лекарственных средств короткого действия либо если выбран способ введения препарата в организм, позволяющий резко прекратить поступление лекарства (к примеру, при резком прекращении внутривенного введения препарата)[3].
Некоторые примеры[править | править код]
К препаратам, характеризующимся высоким риском развития синдрома отмены, относятся, в частности:
- Некоторые антидепрессанты[5][6][7]
- Антипсихотические препараты[8][9][10][11]
- Барбитураты
- Бензодиазепины
- Опиаты
- Психостимуляторы (состояние отмены стимуляторов — «крэш», англ. crash)
См. также[править | править код]
- Абстинентный синдром
- Синдром отмены антипсихотиков
- Толерантность (фармакология)
Примечания[править | править код]
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 3 World Health Organization. Lexicon of alcohol and drug terms published by the World Health Organization (англ.). — [Словарь терминов, связанных с алкоголем и психоактивными веществами, опубликованный Всемирной организацией здравоохранения]. Дата обращения 4 марта 2019.
- ↑ 1 2 3 Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Колтунов И. Е., Алимова Е. В. Синдром отмены антиангинальных препаратов. Клиническая значимость и меры предупреждения.
- ↑ Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. С. отмены // Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 936. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
- ↑ Lejoyeux M, Adès J, Mourad S, et al. Antidepressant Withdrawal Syndrome // CNS Drugs. — Т. 5, № 4. — С. 278—292.
- ↑ Therrien F, Markowitz J. Selective serotonin reuptake inhibitors and withdrawal symptoms: a review of the literature // Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental. — July/August 1997. — Т. 12, № 4. — С. 309—323.
- ↑ Dilsaver S.C. Withdrawal phenomena associated with antidepressant and antipsychotic agents (англ.) // Drug Saf (англ.)русск. : journal. — 1994. — February (vol. 10, no. 2). — P. 103—114. — PMID 7912078.
- ↑ Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — Изд. 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — С. 25. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.
- ↑ Жаркова Н.Б. Переход к терапии атипичными антипсихотическими средствами — вопрос стратегии или тактики психофармакотерапии? // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — Т. 3, № 1. Архивировано 3 января 2013 года.
- ↑ Цукарзи Э.Э. Оптимизация тактики смены антипсихотической терапии на модели кветиапина // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. — 2011. — № 2. — С. 76—85. Архивировано 21 сентября 2015 года.
- ↑ Снедков Е.В. Атипичные антипсихотики: поиск решения старых и новых проблем // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — Т. 8, № 4. Архивировано 3 января 2013 года.
Литература[править | править код]
- Lehmann, Peter. Coming off Psychiatric Drugs. — Germany: Peter Lehmann Publishing, 2002. — ISBN 1-891408-98-4.
Ссылки[править | править код]
- Sørensen A, Rüdinger B, Gøtzsche PC, Toft BC. A practical guide to slow psychiatric drug withdrawal
Источник
Резкий отказ от вредной привычки может вас убить.
Возможно, понятие «синдром отмены» ни о чём вам не говорит. Но со словом «ломка» вы наверняка знакомы. Мучительные физические ощущения, которые испытывает наркоман, лишившийся привычного наркотика, — штука известная.
Абстиненцию (второе название ломки) могут вызвать и куда более безобидные, на первый взгляд, вещества, например некоторые лекарства.
Лайфхакер выяснил всё о синдроме отмены, его возможных последствиях, а также о том, как от него избавиться.
Что такое синдром отмены и откуда он берётся
Синдром отмены всегда связан со сформировавшейся зависимостью. В какой‑то момент человек решает (или вынужден) отказаться от привычной дозы того или иного вещества, на которое за недели, месяцы, а то и годы употребления «подсел» его мозг, и у органа начинается паника. Впрочем, не на пустом месте.
Психоактивные вещества меняют работу мозга. Например, увеличивают активность некоторых рецепторов, из‑за чего повышается выработка гормонов — того же «гормона удовольствия» дофамина или возбуждающего адреналина. Также растёт уровень определённых нейромедиаторов — возбуждающих или, напротив, расслабляющих. Всё это в комплексе с другими реакциями приводит к простой вещи: мозг, получающий постоянную подпитку психоактивным веществом, прекращает регулировать адекватное количество гормонов и нейромедиаторов самостоятельно.
Ну, действительно, а зачем трудиться? Ведь хозяин выпьет или примет таблетку — и с гормонами всё само собой станет хорошо.
Когда же время регулярного приёма психоактивного вещества наступает, а заветного порошка (условно) нет, всё становится плохо. Организму необходимы привычные дозы гормонов и нейромедиаторов. Но мозг не в состоянии их выработать. Этот жесточайший дисбаланс между «хочу» и «могу» приводит к целому ряду физических и эмоциональных последствий.
Какие вещества вызывают синдром отмены
Это не только наркотики, хотя куда без них. В число пяти веществ, вызывающих самую сильную зависимость, входят:
- Героин и другие опиаты.
- Кокаин.
- Никотин.
- Барбитураты — это успокаивающие и снотворные средства на основе барбитуровой кислоты.
- Алкоголь. К слову, он назван самым опасным наркотиком в мире — исходя и из скорости привыкания, и из воздействия на организм в целом, и из тяжести ломки, которая наступает при попытках отказаться от злоупотребления спиртным.
Этот список, естественно, не полон. Зависимость, чреватую синдромом отмены, вызывают также некоторые антидепрессанты, психостимуляторы, антипсихотические препараты, транквилизаторы из группы бензодиазепинов, а также «безобидные» наркотики типа марихуаны и экстази.
Как распознать синдром отмены
Симптомы различаются в зависимости от того, какого именно вещества не хватает организму. Отказ от некоторых препаратов вызывает сильный физический дискомфорт. Недостаток других даёт о себе знать не столько физически, сколько психически.
В целом можно выделить 10 наиболее распространённых признаков абстиненции.
Психические симптомы синдрома отмены:
- Тревожность. Сюда входят беспокойство, раздражительность, приступы паники.
- Угнетённое настроение. Человек, страдающий от абстиненции, хочет лишь одного: чтобы от него отстали. Его невозможно развеселить. Он постоянно «слишком устал».
- Проблемы со сном. Любые: бессонница, кошмары, потребность спать сутками напролёт.
- Когнитивные нарушения. Ухудшение памяти, невозможность сконцентрироваться.
Физические симптомы синдрома отмены:
- Головокружения, головная боль.
- Стеснение в груди, затруднённое дыхание.
- Нарушения сердечного ритма, ускоренное или неравномерное сердцебиение.
- Тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
- Мышечное напряжение. В том числе судороги, тремор (дрожание) конечностей, боли в мышцах, как при гриппе.
- Потливость, онемение и покалывание кожи рук и ног.
Чем опасен синдром отмены
Иногда — ничем, кроме нескольких дней (бывает, и недель) физического недомогания и психологического дискомфорта. Например, так проявляет себя отказ от антидепрессантов или курения. Но в некоторых случаях абстиненция может быть настолько мощной, что несёт реальную угрозу для жизни.
Самые опасные физические симптомы проявляются при резком отказе от алкоголя и транквилизаторов, которые до того принимались регулярно и в больших дозах. Дело может дойти до судорог, инсульта или сердечного приступа, а в случае алкоголя — ещё и до развития металкогольного психоза, более известного как белая горячка.
Как преодолеть синдром отмены
Учитывая возможные последствия, отказ от вызывающего зависимость лекарственного препарата, а также телодвижения типа «брошу‑ка я курить» стоит согласовывать со своим лечащим врачом или хотя бы с терапевтом. Медик подскажет, как пройти период абстиненции с минимальными неприятными ощущениями.
Если у вас нет серьёзных проблем со здоровьем, скорее всего, поможет просто комфортная среда:
- тихая, спокойная спальня, где вы сможете отлежаться, пока ваш организм восстанавливается;
- мягкое приглушённое освещение;
- ограниченный контакт с людьми;
- поддержка со стороны близких;
- здоровая пища и много жидкости.
Но при этом необходимо чутко следить за самочувствием. Если в период синдрома отмены растёт кровяное давление, наблюдается тахикардия (ускоренное, неравномерное сердцебиение), повышается температура тела и тем более появляются судороги и галлюцинации, вызывайте скорую. Возможно, потребуется лечение в условиях стационара.
Источник