Синдром отмены в наибольшей степени свойственен

Синдром отмены в наибольшей степени свойственен thumbnail

47.
Коринфар в дозе 10 мг 3 раза в день:

1. Как
правило,обладает антиангинальным
эффектом.

2. Как
правило,не обладает достаточным
антиангинальным эффектом
.

3. Обладает
антиангинальным эффектом приблизительно
у половины больных.

48.
Верапамил (финоптин) при его назначении
по 40 мг 3 раза в день:

1. Обычно
обладает антиангинальным эффектом.

2. Обычно
не обладает антиангинальным эффектом
.

3. Обладает
антиангинальным эффектом приблизительно

    у
половины больных.

49.
Минимальная эффективная разовая доза
нитросорбида при стенокардии напряжения
составляет при приеме внутрь:

1. Обычно
5 мг.

2. Обычно
10 мг
.

3. Не
менее 20 мг.

50.
При приеме одной таблетки сустака-мите
антиангинальный эффект:

1. У
большинства больных отчетливо выражен.

2. Выражен
у половины больных.

3. Не
выражен
.

51.
При приеме одной таблетки нитронга-мите
антиангинальный эффект:

1. Выражен
у большинства больных.

2. Обычно
не выражен
.

3. Выражен
приблизительно у половины больных.

52.
Из нижеперечисленных бета-блокаторов
в меньшей степени уменьшает частоту
пульса в покое у больных ИБС:

1. Анаприлин.

2. Обзидан.

3. Вискен.

4. Индерал.

53.
В наименьшей степени уменьшают частоту
пульса у больных ИБС в покое следующие
бета-блокаторы:

1. Неселективные.

2. Кардиоселективные.

3. Обладающие
собственной симпатомиметической
активностью
.

54.
Отличия в механизме антиангинального
действия сустака и нитросорбида:

1. Имеются.

2. Не
имеются
.

3. Не
закономерны.

4. Вопрос
не изучался.

55.
При приеме больших доз нитратов частота
пульса:

1. Увеличивается.

2. Уменьшается.

3. Не
меняется.

4. Изменения
не закономерны.

56.
У больных ИБС с синдромом слабости
синусового узла следует избегать
назначения:

1. Нитратов.

2. Корватона.

3. Бета-блокаторов
и верапамила.

4. Коринфара.

5. Фуросемида.

57.
Ортостатическая гипотония может
наблюдаться при передозировке:

1. Нитратов.

2. Бета-блокаторов.

3. Антагонистов
кальция.

4. Всех
перечисленных.

5. Ни
одного из перечисленных.

58.
При глубокой ортостатической гипотонии,
вызванной приемом нитратов, частота
сердечных сокращений:

1. Увеличивается.

2. Уменьшается.

3. Не
изменяется.

4. Изменения
не закономерны.

59.
Из перечисленных препаратов достаточно
выраженным антиангинальным эффектом
обладают:

1. Эринит.

2. Нитронг-мите.

3. Анаприлин
10 мг.

4. Нитросорбид
10 мг
.

5. Все
перечисленные.

60.
Из перечисленных препаратов не обладают
антиангинальным эффектом:

1. Нитросорбид.

2. Курантил.

3. Интенсаин.

4. Коринфар.

5. Правильно
2 и 3.

61.
Наиболее надежным критерием антиангинального
эффекта

 лекарственных
препаратов у больных со стенокардией
напряжения является:

1. Уменьшение
количества принимаемых таблеток
нитроглицерина.

2. Уменьшение
частоты приступов стенокардии.

3. Повышение
толерантности к физической нагрузке.

4. Ни
один из перечисленных.

62.
Наиболее выраженным отрицательным
инотропным эффектом обладает следующая
комбинация антиангинальных препаратов:

1. Бета-блокаторов
с нитратами.

2. Бета-блокаторов
с коринфаром.

3. Бета-блокаторов
с изоптином.

4. Коринфара
с изоптином.

63.
Из перечисленных антиангинальных
препаратов относится к антагонистам
кальция:

1. Молсидомин
(корватон).

2. Анаприлин.

3. Нитросорбид.

4. Эринит.

5. Ни
один из перечисленных.

64. В
наибольшей степени свойственен синдром
отмены:

1. Нитратам.

2. Антагонистам
кальция.

3. Бета-блокаторам.

4. Всем
перечисленным.

65.
По химическому строению не относится
к группе нитратов:

1. Нитронг.

2. Корватон.

3. Тринитролонг.

4. Нитросорбид.

5. Эринит.

66.
Активные метаболиты, обладающие
собственным антиангинальным эффектом,
образуются в печени при приеме:

1. Сустака.

2. Тринитролонга.

3. Нитросорбида.

4. Коринфара.

67.
Из перечисленных антиангинальных
препаратов синдром отмены не свойственен:

1. Пропранололу.

2. Нитросорбиду.

3. Атенололу.

4. Метопрололу.

68.
Синдром отмены бета-блокаторов у больных
ИБС может проявиться:

1. Учащением
приступов стенокардии.

2. Появлением
приступов стенокардии в покое.

3. Снижением
толерантности к физической нагрузке.

4. Развитием
инфаркта миокарда.

5. Всем
перечисленным.

69.
Синдром отмены нитратов описан для:

1. Больных
со стенокардией напряжения.

2. Больных
со спонтанной стенокардией.

3. Рабочих,
занятых на производстве взрывчатых
веществ.

4. Лиц
с нейроциркуляторной дистонией.

70.
Кардиоселективность бета-блокаторов:

1. С
увеличением дозы кардиоселективность
снижается.

2. Увеличивается
при увеличении дозы.

3. Не
зависит от дозы.

71.
Кардиоселективные бета-блокаторы у
больных ИБС с бронхиальной астмой:

1. Назначать
можно.

2. Назначать
нельзя.

3. Данный
вопрос не изучен.

72.
Толерантность к препарату может развиться
при лечении:

1. Нитратами.

2. Бета-блокаторами.

3. Антагонистами
кальция.

4. Всеми
перечисленными средствами.

73.
О развитии толерантности к нитратам у
больных ИБС может свидетельствовать
все нижеперечисленное, кроме:

1. Учащения
приступов стенокардии (по сравнению с
частотой приступов до начала лечения).

2. Уменьшения
антиангинального эффекта, наблюдавшегося 
вначале.

3. Развивающейся
зависимости от препарата.

4. Правильного
ответа нет.

74.
После перерыва в лечении наблюдавшийся
ранее антиангинальный эффект нитратов
у тех больных ИБС, у которых развилась
толерантность к ним:

1. Как
правило, восстанавливается.

2. Как
правило, восстанавливается только
частично.

3. Не
восстанавливается.

75.
В случае развития толерантности к
нитратам бывает достаточным для
восстановления первоначального эффекта
прекратить лечение на срок:

1. Около
3 месяцев.

2. Около
1 месяца.

3. 2
— 3 недели.

4. Несколько
дней.

Читайте также:  Синдром дефицита магнитного поля накагава

76.
Головную боль может вызвать прием:

1. Нитратов.

2. Бета-блокаторов.

3. Антагонистов
кальция.

4. Нитратов
и бета-блокаторов.

5. Правильно
1 и 3.

77.
Побочную реакцию в виде отека лодыжек
обычно вызывает:

1. Верапамил.

2. Нифедипин.

3. Пропранолол
(анаприлин).

4. Нитросорбид.

78.
Неблагоприятное влияние на липидный
состав сыворотки крови оказывают:

1. Нитраты.

2. Бета-блокаторы.

3. Антагонисты
кальция.

4. Все
перечисленное.

79.
Из перечисленных антиангинальных
препаратов замедляют атриовентрикулярную
проводимость:

1. Нитросорбид.

2. Сустак.

3. Анаприлин.

4. Корватон.

5. Все
ответы правильные.

80.Из
перечисленных антиангинальных препаратов
не замедляют атриовентрикулярную
проводимость все перечисленные препараты,
кроме:

1. Нитросорбида.

2. Изоптина.

3. Сустака-форте.

4. Корватона.

81.
Из перечисленных антиангинальных
препаратов подавляет автоматизм
синусового узла:

1. Спесикор
(метопролол).

2. Сустак.

3. Корватон.

4. Нитросорбид.

5. Правильного
ответа нет.

82.
Из перечисленных антиангинальных
препаратов в наибольшей степени подавляет
автоматизм синусового узла:

1. Сустак.

2. Корватон.

3. Кардил
(дилтиазем).

4. Коринфар.

5. Нитросорбид.

83.
Из перечисленных бета-блокаторов
относится к кардиоселективным:

1. Анаприлин.

2. Спесикор
(метопролол).

3. Обзидан.

4. Тенормин
(атенолол).

5. Только
2 и 4.

84.
Из перечисленных бета-блокаторов
обладает собственной симпатомиметической
активностью:

1. Пропранолол
(анаприлин).

2. Метопролол
(спесикор).

3. Надолол
(коргард).

4. Пиндолол
(вискен).

5. Правильного
ответа нет.

85.
Из перечисленных бета-блокаторов
относится к кардиоселективным:

1. Пропранолол.

2. Коргард
(надолол).

3. Вискен.

4. Все
перечисленные.

5. Ни
один из перечисленных.

86.
Из антиангинальных препаратов
ортостатическую гипотонию могут вызвать:

1. Нитросорбид.

2. Анаприлин.

3. Верапамил
(финоптин).

87.Из
антиангинальных препаратов имеют
преимущества при

стенокардии
напряжения у больных с идиопатическим
гипертро-

фическим
субаортальном стенозом:

1. Нитросорбид.

2. Анаприлин.

3. Изоптин.

4. Коринфар.

5. Правильно
2 и 3.

88.
Назначать антиангинальные препараты
больным ИБС с

безболевыми
эпизодами ишемии миокарда:

1. Не
следует.

2. Следует.

3. Да,
но только при наличии дополнительных
показаний.

89.
Из двух антиангинальных препаратов
группы антагонистов кальция в наибольшей
степени отрицательный инотропный эффект
свойствен:

1. Верапамилу.

2. Нифедипину.

3. Данные
препараты не обладают отрицательным

    инотропным
эффектом.

4. Верапамилу
и нифедипину в одинаковой степени.

90.
Операция аорто-коронарного шунтирования
у больных ИБС с поражением трех основных
коронарных артерий:

1. Улучшает
ближайший, но не влияет на отдаленный
прогноз.

2. Улучшает
отдаленный прогноз.

3. Не
влияет на прогноз заболевания.

91.
Наиболее частым осложнением операции
аорто-коронарного шунтирования является:

1. Тромбоэмболия
легочной артерии.

2. Инфаркт
миокарда.

3. Прогрессирующая
недостаточность кровообращения.

92.
Наиболее вероятной причиной возобновления
приступов стенокардии в ближайшие сроки
после выполнения операции аортокоронарного
шунтирования является:

1. Прогрессирование
коронарного атеросклероза.

2. Окончание
«плацебо-эффекта» оперативного
вмешательства.

3. Окклюзия
шунтов.

4. Все
перечисленное.

93.
Операция аорто-коронарного шунтирования
у больных ИБС:

1. Улучшает
качество жизни.

2. Улучшает
прогноз заболевания.

3. И
то, и другое.

4. Ни
то, и ни другое.

94.
Операция аорто-коронарного шунтирования
увеличивает продолжительность жизни:

1. У
всех больных ИБС.

2. У
больных с «однососудистым» поражением
коронарных  артерий.

3. У
больных с «трехсосудистым» поражением
коронарных артерий.

4. Продолжительность
жизни после аорто-коронарного шунтирования
не увеличивается.

95.
Операция аорто-коронарного шунтирования
увеличивает продолжительность жизни:

1. У
всех категорий больных ИБС.

2. У
больных с поражением ствола левой
коронарной артерии.

3. У
больных с «однососудистым» поражением
коронарных артерий.

4. Продолжительность
жизни после аорто-коронарного шунтирования
не увеличивается.

96.
После маммарно-коронарного шунтирования
проходимость шунтов сохраняется:

1. Более
длительное время,чем после аорто-коронарного
шунтирования.

2. Менее
продолжительное время,чем после
аорто-коронарного шунтирования.

3. Частота
тромбозов шунтов одинакова при обоих
видах оперативного вмешательства.

97.
Из перечисленных факторов в наибольшей
степени влияет на результаты
аорто-коронарного шунтирования:

1. Пол.

2. Возраст.

3. Сократительная
функция левого желудочка
.

4. Масса
тела.

5. Число
пораженных коронарных артерий.

98.
Отдаленные результаты аорто-коронарного
шунтирования у больных с высокой
гиперхолестеринемией:

1. Лучше,чем
у больных с «нормальным» уровнем
холестерина.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

    03.03.201649.06 Mб8Timofeev_Chelyustno-litsevaya_khirurgia.djvu

  • #
  • #
  • #

Источник

О синдроме отмены при прекращении или снижении приёма психотропных веществ (включая наркотические) см. Абстинентный синдром.

Синдро́м отме́ны, реа́кция отме́ны[2], или состоя́ние отме́ны[2], — реакция организма, возникающая при прекращении или снижении приёма лекарственного средства и проявляющаяся ухудшением состояния пациента (развитием симптомов или состояний, на устранение которых было направлено действие препарата, а порой и возникновением качественно новых симптомов или состояний, отсутствовавших у пациента прежде)[3]. Под синдромом отмены также понимается синдром, возникающий в результате прекращения интенсивного употребления любых психоактивных веществ, также называемый «абстинентным состоянием»[2][4]

Примеры: повышение артериального давления после отмены гипотензивного средства; усиление стенокардии после отмены антиангинальных средств; проявление острого синдрома отмены у новорождённого, возможное в случае, если мать принимала фенобарбитал в III триместре беременности.

Читайте также:  Учеба детей с синдромом дауна

Факторы риска синдрома отмены[править | править код]

Синдром отмены характерен в первую очередь для препаратов, быстро выводящихся из организма; чем быстрее выводится из организма препарат, тем ярче может быть выражен синдром отмены[3].

Факторами риска возникновения может быть не только прекращение приёма лекарственного средства — синдром отмены может проявиться и на фоне лечения, в промежутках между действием очередных доз препарата. Одну из разновидностей синдрома отмены представляет собой «феномен нулевого часа» (англ. zero-hour phenomenon): симптомы возникают вследствие того, что интервал между приёмом очередных доз достаточно велик — к примеру, они могут возникнуть в утренние часы, перед приемом очередной дозы препарата, когда закончилось действие предыдущей его дозы. Другой разновидностью является феномен рикошета (англ. rebound effect), или феномен отрицательного последействия: синдром отмены возникает оттого, что препарат очень быстро выводится из организма — при приёме некоторых лекарственных средств короткого действия либо если выбран способ введения препарата в организм, позволяющий резко прекратить поступление лекарства (к примеру, при резком прекращении внутривенного введения препарата)[3].

Некоторые примеры[править | править код]

К препаратам, характеризующимся высоким риском развития синдрома отмены, относятся, в частности:

  • Некоторые антидепрессанты[5][6][7]
  • Антипсихотические препараты[8][9][10][11]
  • Барбитураты
  • Бензодиазепины
  • Опиаты
  • Психостимуляторы (состояние отмены стимуляторов — «крэш», англ. crash)

См. также[править | править код]

  • Абстинентный синдром
  • Синдром отмены антипсихотиков
  • Толерантность (фармакология)

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. 1 2 3 World Health Organization. Lexicon of alcohol and drug terms published by the World Health Organization (англ.). — [Словарь терминов, связанных с алкоголем и психоактивными веществами, опубликованный Всемирной организацией здравоохранения]. Дата обращения 4 марта 2019.
  3. 1 2 3 Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Колтунов И. Е., Алимова Е. В. Синдром отмены антиангинальных препаратов. Клиническая значимость и меры предупреждения.
  4. Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. С. отмены // Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 936. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  5. Lejoyeux M, Adès J, Mourad S, et al. Antidepressant Withdrawal Syndrome // CNS Drugs. — Т. 5, № 4. — С. 278—292.
  6. Therrien F, Markowitz J. Selective serotonin reuptake inhibitors and withdrawal symptoms: a review of the literature // Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental. — July/August 1997. — Т. 12, № 4. — С. 309—323.
  7. Dilsaver S.C. Withdrawal phenomena associated with antidepressant and antipsychotic agents (англ.) // Drug Saf (англ.)русск. : journal. — 1994. — February (vol. 10, no. 2). — P. 103—114. — PMID 7912078.
  8. ↑ Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — Изд. 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — С. 25. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.
  9. Жаркова Н.Б. Переход к терапии атипичными антипсихотическими средствами — вопрос стратегии или тактики психофармакотерапии? // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — Т. 3, № 1. Архивировано 3 января 2013 года.
  10. Цукарзи Э.Э. Оптимизация тактики смены антипсихотической терапии на модели кветиапина // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. — 2011. — № 2. — С. 76—85. Архивировано 21 сентября 2015 года.
  11. Снедков Е.В. Атипичные антипсихотики: поиск решения старых и новых проблем // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — Т. 8, № 4. Архивировано 3 января 2013 года.

Литература[править | править код]

  • Lehmann, Peter. Coming off Psychiatric Drugs. — Germany: Peter Lehmann Publishing, 2002. — ISBN 1-891408-98-4.

Ссылки[править | править код]

  • Sørensen A, Rüdinger B, Gøtzsche PC, Toft BC. A practical guide to slow psychiatric drug withdrawal

Источник

Резкий отказ от вредной привычки может вас убить.

Возможно, понятие «синдром отмены» ни о чём вам не говорит. Но со словом «ломка» вы наверняка знакомы. Мучительные физические ощущения, которые испытывает наркоман, лишившийся привычного наркотика, — штука известная.

Абстиненцию (второе название ломки) могут вызвать и куда более безобидные, на первый взгляд, вещества, например некоторые лекарства.

Лайфхакер выяснил всё о синдроме отмены, его возможных последствиях, а также о том, как от него избавиться.

Что такое синдром отмены и откуда он берётся

Синдром отмены всегда связан со сформировавшейся зависимостью. В какой‑то момент человек решает (или вынужден) отказаться от привычной дозы того или иного вещества, на которое за недели, месяцы, а то и годы употребления «подсел» его мозг, и у органа начинается паника. Впрочем, не на пустом месте.

Читайте также:  Сериал синдром дракона в hd 720

Психоактивные вещества меняют работу мозга. Например, увеличивают активность некоторых рецепторов, из‑за чего повышается выработка гормонов — того же «гормона удовольствия» дофамина или возбуждающего адреналина. Также растёт уровень определённых нейромедиаторов — возбуждающих или, напротив, расслабляющих. Всё это в комплексе с другими реакциями приводит к простой вещи: мозг, получающий постоянную подпитку психоактивным веществом, прекращает регулировать адекватное количество гормонов и нейромедиаторов самостоятельно.

Ну, действительно, а зачем трудиться? Ведь хозяин выпьет или примет таблетку — и с гормонами всё само собой станет хорошо.

Когда же время регулярного приёма психоактивного вещества наступает, а заветного порошка (условно) нет, всё становится плохо. Организму необходимы привычные дозы гормонов и нейромедиаторов. Но мозг не в состоянии их выработать. Этот жесточайший дисбаланс между «хочу» и «могу» приводит к целому ряду физических и эмоциональных последствий.

Какие вещества вызывают синдром отмены

Это не только наркотики, хотя куда без них. В число пяти веществ, вызывающих самую сильную зависимость, входят:

  • Героин и другие опиаты.
  • Кокаин.
  • Никотин.
  • Барбитураты — это успокаивающие и снотворные средства на основе барбитуровой кислоты.
  • Алкоголь. К слову, он назван самым опасным наркотиком в мире — исходя и из скорости привыкания, и из воздействия на организм в целом, и из тяжести ломки, которая наступает при попытках отказаться от злоупотребления спиртным.

Этот список, естественно, не полон. Зависимость, чреватую синдромом отмены, вызывают также некоторые антидепрессанты, психостимуляторы, антипсихотические препараты, транквилизаторы из группы бензодиазепинов, а также «безобидные» наркотики типа марихуаны и экстази.

Как распознать синдром отмены

Симптомы различаются в зависимости от того, какого именно вещества не хватает организму. Отказ от некоторых препаратов вызывает сильный физический дискомфорт. Недостаток других даёт о себе знать не столько физически, сколько психически.

В целом можно выделить 10 наиболее распространённых признаков абстиненции.

Психические симптомы синдрома отмены:

  • Тревожность. Сюда входят беспокойство, раздражительность, приступы паники.
  • Угнетённое настроение. Человек, страдающий от абстиненции, хочет лишь одного: чтобы от него отстали. Его невозможно развеселить. Он постоянно «слишком устал».
  • Проблемы со сном. Любые: бессонница, кошмары, потребность спать сутками напролёт.
  • Когнитивные нарушения. Ухудшение памяти, невозможность сконцентрироваться.

Физические симптомы синдрома отмены:

  • Головокружения, головная боль.
  • Стеснение в груди, затруднённое дыхание.
  • Нарушения сердечного ритма, ускоренное или неравномерное сердцебиение.
  • Тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
  • Мышечное напряжение. В том числе судороги, тремор (дрожание) конечностей, боли в мышцах, как при гриппе.
  • Потливость, онемение и покалывание кожи рук и ног.

Чем опасен синдром отмены

Иногда — ничем, кроме нескольких дней (бывает, и недель) физического недомогания и психологического дискомфорта. Например, так проявляет себя отказ от антидепрессантов или курения. Но в некоторых случаях абстиненция может быть настолько мощной, что несёт реальную угрозу для жизни.

Самые опасные физические симптомы проявляются при резком отказе от алкоголя и транквилизаторов, которые до того принимались регулярно и в больших дозах. Дело может дойти до судорог, инсульта или сердечного приступа, а в случае алкоголя — ещё и до развития металкогольного психоза, более известного как белая горячка.

Как преодолеть синдром отмены

Учитывая возможные последствия, отказ от вызывающего зависимость лекарственного препарата, а также телодвижения типа «брошу‑ка я курить» стоит согласовывать со своим лечащим врачом или хотя бы с терапевтом. Медик подскажет, как пройти период абстиненции с минимальными неприятными ощущениями.

Если у вас нет серьёзных проблем со здоровьем, скорее всего, поможет просто комфортная среда:

  • тихая, спокойная спальня, где вы сможете отлежаться, пока ваш организм восстанавливается;
  • мягкое приглушённое освещение;
  • ограниченный контакт с людьми;
  • поддержка со стороны близких;
  • здоровая пища и много жидкости.

Но при этом необходимо чутко следить за самочувствием. Если в период синдрома отмены растёт кровяное давление, наблюдается тахикардия (ускоренное, неравномерное сердцебиение), повышается температура тела и тем более появляются судороги и галлюцинации, вызывайте скорую. Возможно, потребуется лечение в условиях стационара.

Источник