Синдром отмены при отмене преднизолона

Синдром отмены Преднизолона – это совокупность симптомов, появляющихся при резкой остановке приема препарата. В этой статье мы подробно разберем тяжелое состояние и выявим меры помощи, чтобы его облегчить.

Знакомимся с Преднизолоном

Глюкокортикостероид (ГКС) – гормональное средство, заменяющее кортизон и гидрокортизон, вырабатываемые надпочечниками. Действие препарата в 4-5 раз мощнее естественных аналогов. Гарантирует следующие эффекты:

Купирует воспаление;
Избавляет от аллергии;
Снимает отеки;
Убирает токсический шок;
Восстанавливает недостаточную выработку гормонов.

Применяется при огромном количестве заболеваний в разных органах и системах. Для примера назовем ряд патологий, которые лечатся препаратом:

Аномалии надпочечников;
Риниты аллергического характера;
Дерматиты;
Анафилактический шок;
Всевозможные артриты;
Микоз;
Псориаз;
Гемолиз;
Тромбоцитопеническая пурпура;
Нефротический синдром;
Гепатит;
Бурсит;
Рассеянный склероз;
Лимфомы;
Рак молочной железы.

Список далеко не полный. Глюкокортикоид противопоказан беременным женщинам, так как приводит к проблемам с развитием плода и формированию аномалий. При необходимости терапии в период кормления грудью, от последнего стоит отказаться, результатом может стать задержка роста ребенка, нарушение функции надпочечников. Перечень противопоказаний и побочных действий внушителен, поэтому при назначении врач должен учесть много моментов.

Внимание! На фоне приема глюкокортикоидов формируется синдром гиперкортицизма или Кушинга. Внешне это выглядит как ожирение определенных участков – щек, шеи, живота.

Дозировка и длительность

Особенность препарата в том, что его применение начинают с максимально большого количества и постепенно уменьшают. Обычно в сутки назначают 1 прием, но может быть и чаще. Детям дозировку рассчитывают исходя из веса. Сколько лечиться, зависит от заболевания, степени тяжести и параметров пациента.

Как проявляется синдром?

При резкой отмене ГКС самыми опасными последствиями могут стать коллапс, кома и летальный итог. Происходит это оттого, что собственный кортизон перестает вырабатываться, его полностью заменяет Преднизолон. В результате радикального прекращения подачи необходимого вещества, возникает тяжелое состояние с риском для жизни. Отменять препарат нужно плавно, чтобы организм начал продуцировать собственные гормоны надпочечников. При отказе возникают следующие симптомы:

Возвращение патологии, от которой лечился пациент;
Головная боль;
Похудение или, наоборот, прибавка в весе;
Ухудшение психоэмоционального состояния вплоть до психозов;
Тошнота;
Рвота;
Нарушение пищеварения;
Боли в желудке;
Резкие изменения артериального давления;
Учащение пульса;
Лихорадка – повышенная температура, ломота;
И прочее.

Каждый случай формируется из своих проявлений. Степень тяжести тоже индивидуальна.

Виды состояний при отмене

Синдром при разных причинах имеет 4 сценария формирования симптоматики:

Нарушение функции надпочечников происходит при отсутствии выработки собственных гормонов, купируется приемом ГКС.
Лихорадка, недомогание, артралгии, депрессия, слабость возникают на фоне слишком резкой отмены.
Зависимость от поступающих извне кортикостероидов. Иногда требуется увеличение дозировки.
Проявления заметны только в результатах лабораторных исследований. Выход — заместительная терапия.

Как избежать проблемы?

Единственным способом предотвратить синдром отмены глюкокортикоидов является грамотная дозировка на всем периоде лечения. При достижении терапевтического эффекта количество препарата уменьшают очень плавно, чем дальше, тем мизернее убирается. Под конец разовая доза снижается на 1 мг раз в 14 дней. Схему, по которой следует убавлять количество глюкокортикоида, разрабатывает только врач. И такой медленный способ применим для отказа после длительного лечения.

Если при снижении возникают симптомы синдрома, то возвращают прежнюю дозировку, затем через несколько дней уменьшение продолжают, но более маленькими шагами.

Подобные средства – это мера экстренной помощи, ее используют редко и недолго. В таком случае привыкание будет минимальным и синдром может отсутствовать.

Для восстановления выработки собственных гормонов в период отмены назначают аскорбиновую кислоту и альфа-токоферол. Первый в количестве 1 г, второй – 0,5 г. Один прием в течение 3 суток, затем 4 дня отдыха и снова витамины. Так поступают с суточной дозировки Преднизолона 15 мг до полной отмены.

Если лечение глюкокортикоидом продолжалось менее 2 месяцев, то при достижении количества 1 таблетки в сутки, делают укол гормонального препарата пролонгированного действия. Такой способ неэффективен при лечении свыше 60 дней.

После терапии ГКС в течение нескольких месяцев иногда возникает состояние, когда любая попытка отменить препарат приводит к формированию синдрома. В этом случае максимально низкую дозировку оставляют еще на несколько недель или даже месяцев, затем повторяют попытку.

Внимание! Стресс на фоне отказа от кортикостероидов может привести к дефициту кортизона, что требует сделать шаг назад. Это касается и некоторого времени после отмены, тогда терапию препаратом возвращают.

Способ американских врачей для предотвращения синдрома

Ревматологи из США заканчивают лечение кортикостероидами по следующей схеме:

При курсе терапии большими дозами в несколько недель, убавление происходит раз за 4 суток на 10%.
Если лечение затянулось на месяцы, то уменьшение на аналогичный процент происходит раз в 2-3 недели.
При средней дозировке снижение раз в 14 дней.
Длительный прием Преднизолона в количестве 7,5 мг в сутки, скидывают по 1 мг за месяц.

Побочные действия или синдром отмены

Глюкокортикостероиды опасны не только формирование зависимости, но и негативными эффектами, которые они оказывают на весь организм. Так после нескольких месяцев лечения у пациента могут сформироваться такие последствия:

Зверский аппетит и, как результат, набор веса;
Бессонница;
Эмоциональные нарушения;
Угри;
Гипертензия;
Повышение сахара в крови до критических показателей;
Синдром Кушинга;
Остеонекроз;
Плохое заживление повреждений кожи;
Миопатия;
Атеросклероз;
Остеопороз;
Жировая болезнь печени;
Психоз;
Глаукома;
Панкреатит.

Список еще не полный, но на основании этого перечня понятно, что не всегда неприятные симптомы говорят в пользу синдрома. Это могут быть проявления основной патологии и последствия побочных эффектов.

Мнение врачей о целесообразности лечения кортикостероидами

Преднизолон – один из самых мощных аналогов естественного кортизона. У него много противопоказаний, осложнения после неправильной терапии и отмены тоже пугают. Но иногда только такие препараты способны экстренно помочь человеку. Специалисту, который работает с этим средством, необходимо учитывать множество важных моментов, чтобы лечение было действенным и безопасным.

Самостоятельное назначение кортикостероидов и отмена – это игра в русскую рулетку, когда в барабане револьвера отсутствует только один патрон. Потому что даже опытный врач не всегда сразу может подобрать необходимую дозировку. Отмена препарата – дело такое же важное, как терапия, поэтому отнестись к этому небрежно нельзя.

Заключение

Синдром при приеме кортикостероидов – это опасное состояние. При малейших неприятных признаках необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. В такой ситуации неважно, кто составлял схему лечения и прекращения, сам пациент или врач. Необходимо спасать жизнь и здоровье человека.

Источник

Синдром отмены Преднизолона - признаки Синдром отмены Преднизолона проявляется при резкой остановке приема лекарства.
Организму сложно сразу перестроиться и начать работать в привычном режиме. Тяжелые нарушения могут привести к состоянию, которое угрожает жизни человека.

Лечение и его окончание должно проходить под контролем врача.

↑

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!

Симптомы и признаки

Отмена Преднизолона Синдром отмены сопровождается тяжелой симптоматикой. Пациентам кажется, что только возобновление приема лекарства может улучшить здоровье.

Перечень побочных эффектов:

внезапная слабость (даже после длительного отдыха);
бледность кожи;
скачки артериального давления (как правило, снижение);
сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
тахикардия;
рвота;
безразличие;
сильная тяга к соленой пище;
боли в суставах;
недомогание, слабость;
чувство озноба;
аллергические реакции;
судороги;
повышенная температура тела;
хрупкость костей из-за потери кальция;
сахарный диабет;
ослабление иммунных свойств организма;
снижение функции надпочечников.

Причина нарушений работы органа – синтез гормонов в малом количестве. Назначение Преднизолона способствует тому, что кортизола в организме становится меньше. Высок риск комы или летального исхода.

При сниженной работе надпочечников иногда наблюдается потемнение кожи. Причина – стимуляция секреции кожного пигмента под действием гормона.

После восстановления работы органа кожа возвращает привычный оттенок. Если у человека обнаруживают хроническую надпочечниковую недостаточность, то могут назначать прием определенных препаратов на протяжении всей жизни.

↑

Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)

Найди различия

Сколько длится синдром отмены

Врачи рекомендуют определенную схему приема средства. Дальнейшая тенденция – снижение дозировки. Это длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Все зависит от длительности приема препарата и состояния пациента.

При плавном уменьшении дозы неприятные симптомы не возникают. При резкой отмене – человек в течение длительного времени может болеть.

↑

https://myweak.ru/zavisimosti/lekarstva-zavisimosti/sindrom-otmeny-prednizolona.html

Что делать, как облегчить и избавиться

При нарушении работы надпочечников первым делом важно бросить курить. Вредная привычка способствует образованию токсических веществ. А они негативно воздействуют на функции органа.

Что важно:

спокойная жизнь без стрессов;
сбалансированное питание, в котором присутствуют полезные жиры, витамины группы В, С, магний, калий;
увеличение физической активности (специальная гимнастика, йога, правильное дыхание);
медленный темп снижения дозировки препарата (уменьшать на 5 мг);
постоянный анализ крови после отмены лекарства;
своевременное лечение возникающих нарушений;
стимуляция надпочечников для того, чтобы они вырабатывали гормон естественным образом.

Если случается стресс, то врач принимает решение о возобновлении терапии.

Способы для восстановления коры надпочечников:

Витамины В5 – входят в состав специальных препаратов.
Магний, калий помогают активизировать биохимические процессы. Вещества содержатся в бананах, сухофруктах, запеченном картофеле.
Олеиновая и линоленовая кислота. Вещества активно участвуют в холестериновом обмене. Результат – нормальная работа железы и выработка гормонов. Для этого употребляют масла растительного происхождения, рыбий жир.
Витамины Е, С. Это отличные антиоксиданты, которые снижают образование свободных радикалов, ускоряют обменные процессы, происходящие в организме.
Пантетин – добавка к пище, способствует образованию гормона. Противопоказание – беременность.
Супренамин содержит аминокислоты и белки. Длительность приема – 2-3 недели.
Прогревание надпочечников (при отсутствии противопоказаний).
Иглоукалывание.
Проведение массажа (после консультации с терапевтом).

Народные средства для восстановления работы надпочечников:

Настой из герани. Нужно смешать 5 г листьев с 200 мл кипящей воды. Время настаивания – 5 минут. Для достижения эффекта важно употреблять 1 месяц (2 чашки в день).
Настой корня солодки. 10 г вещества заварить с 200 мл воды на 1 час. Длительность лечения – 4 недели. Жидкость подавляет процесс разрушения гормонов.
Настойка из подснежника. Для ее приготовления нужно взять 80 цветов без луковиц, добавить 500 мл водки и поставить настаиваться на 1 месяц (подходит темное место). Лечение занимает 4 недели, результат – стимуляция синтеза гормонов надпочечников.

Правильное питание и натуральные компоненты помогают за короткий срок восстановить нормальную работу органов.

Важная информация: лечение народными и другими методами проводится после консультации с врачом. В тяжелых случаях требуется пожизненный прием Преднизолона.

↑

Осложнения

Частое осложнение после лечения препаратом – хроническая надпочечниковая недостаточность. Причина развития заболевания – уменьшение органа в объеме. В таком случае врач назначает терапию, которая включает прием глюкокортикоидных гормонов.

Что нужно исключить, чтобы предотвратить осложнения:

большие дозы алкоголя;
копчения, различные вкусовые добавки;
антибиотики;
растворимый кофе;
продукты, содержащие транс-жиры;
жирное мясо (баранина, свинина, утка).

Натуральные продукты помогут в облегчении тяжелого состояния.

Что вредит нормальной работе надпочечников:

частые переработки;
короткий сон (менее 8 часов);
эмоциональное перенапряжение;
самостоятельное назначение лекарственных средств;
отсутствие физической активности;
стрессы;
переизбыток витаминов и минералов.

Следование условиям снизит риск возникновения различных осложнений.

↑

Как воздействует на состояние алкоголь и табак

Алкоголь и табак могут только ухудшить состояние. Последствия применения во время синдрома:

сужение сосудов, результат – резкое повышение артериального давления;
частое сердцебиение, повышенный пульс;
возникновение судорог.

Большие дозы алкоголя приводят к повышению возбудимости головного мозга, а это грозит списком нарушений:

головокружение;
спутанность сознания;
повышенная нервозность;
кошмары во время сна;
галлюцинации.

Важно понимать, что алкоголь после гормонального средства вызывает отеки, а это нарушает работу сердечно – сосудистой системы.

Под ударом находится и пищеварительный тракт. Существует вероятность обострения имеющейся язвы или гастрита. Печень испытывает двойную нагрузку. Орган страдает от последствий, к этому подключается необходимость выводить токсические вещества.

Исключение составляет небольшой бокал хорошего вина. Часто пользоваться способом нельзя. Курить в большом количестве также запрещается. Ведь процессы метаболизма происходят в печени, орган испытывает сильные нагрузки в результате отказа от препарата.

Преднизолон – гормональное лекарство для лечения хронических болезней и шоковых состояний. Следование рекомендациям врача поможет избежать тяжелых последствий после прекращения приема. Физическая активность, правильное питание, употребление витаминов – все это залог быстрого возвращения к полноценной жизни.

↑

Общее описание синдрома

Синдром отмены проявляется ухудшением самочувствия человека. Организм реагирует на прекращение приема вещества или снижение дозы лекарственного препарата, которое вызвало зависимость. Интенсивность патологических проявлений зависит от свойств и состава лекарств.

Для борьбы с данным состоянием используют инфузионную терапию, оправданным считается применение изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы, диуретиков, специфических антидотов.

Синдром отмены – это реакция организма, когда человек прекращает употреблять наркотики, табак, алкоголь или отказывается от какой-либо привычки, вызывающей зависимость. Нужно избегать этого, потому что он может быть смертельным и должен лечиться вовремя.

Абстинентный симптомокомплекс – показатель сформировавшейся на фоне физической зависимости. Симптомы, составляющие его, можно разделить на: центральные и периферические Этот синдром еще называют абстиненцией. Чаще он формируется при алкогольной, никотиновой, наркотической и другой зависимости.

Высокий риск развития проявлений абстинентного симптомокомплекса присутствует при приеме препаратов, которые наделены способностью, быстро выводиться из полости организма, при длительном их применении и резком прекращении их употребления.

Тяжелым считается течение у детей, пожилых людей и пациентов, имеющих в анамнезе хронические заболевания, или если они находятся в острой форме течения.

Синдром отказа от опиатов

Провоцирующий фактор зависимости – вещества способны влиять на биохимические процессы, функционирование нервной системы, эндокринных желез и внутренних органов.

Они применяются для лечения заболеваний, но с течением времени возникает привыкание. Внезапная отмена вещества сопровождается непригодностью биологических систем восстановить свое функционирование.

Абстиненцию классифицируют в зависимости от вещества, которое ее спровоцировало, для проведения адекватной терапии и определения дальнейшей тактики действий выделяют синдром:

Регенеративный. Легкая форма течения, при которой организм способен без посторонней помощи, полностью восстановиться.
Стабильный. Его ход легко предсказать, он легко поддается коррекции путем медикаментозного лечения.
Прерывистый. Характеризуется поочередной сменой обострения и улучшения. При адекватной терапии прогноз благоприятный.
Дегенеративный. Выражается неблагоприятным течением, нуждается в стационарном лечении. Наблюдается высокий риск рецидива.

Проявления абстинентного симптомокомплекса, интенсивность его симптомов зависит от вещества, которое применялось, его дозы, продолжительности терапии.

Провоцирующий фактор развития – систематическое употребление любых ПАВ, например, алкоголя, никотина, опиоидов, каннабиноидов, кокаина, ряда лекарственных средств. Интенсивность патологических проявлений и яркость клинической картины будет зависеть от скорости выведения вещества из организма.

Проявления абстинентного синдрома разные, все зависит от вида ПАВ. К общим клиническим проявлениям относят депрессивные расстройства, проблемы со сном, повышенный уровень тревожности.

Синдром может иметь легкий, средний и тяжелый степень течения.

Легкая степень проявляется:

бессонницей;
чрезмерной возбудимостью;
повышенным уровнем раздражительности;
тревожностью;
нарушением работы органов пищеварительного тракта, которое проявляется тошнотой и болью в животе.

Умеренно выраженный синдром отличается присоединением таких патологических проявлений как:

дрожание конечностей;
повышенный уровень потливости;
учащенное сердцебиение;
повышение показателей артериального давления;
невыносимая тошнота;
рвота;
диарея.

Абстиненция в тяжелой форме течения сопровождается появлением таких проявлений как:

повышение температуры тела;
чрезмерная возбудимость, которая сопровождается зрительными и тактильными галлюцинациями, бредом;
нарушения сознания.

Может наблюдаться появление судорожных припадков. Обычно последствия резкой отмены вещества, вызвавшего привыкание, начинают появляться через 4-24 ч после прекращения приема ПАВ.

Наивысшего пика достигают симптомы через 36-48 часов. Однако эти сроки условны, например, синдром отказа от никотина может проявиться уже в течение часа после последней выкуренной сигареты.

Прекращение приема ГКС сопровождается появлением ощущения слабости, общего недомогания, потери аппетита. В редких случаях диагностируется тошнота, рвота, судорожные припадки, развитие коллапса.

Резкое прекращение приема антиангинальных средств при ишемической болезни сердца увеличивает риск приступов стенокардии, повышения давления, развития патологических реакций на нагрузку физического характера.
Синдром отказа от антидепрессантов

Отмена барбитуратов приводит к появлению беспокойства, дрожи, аритмии, проблем с засыпанием и сном, раздражительности, повышению температуры тела. В осложненных случаях наблюдается развитие психоза с галлюцинациями.

Отмена опиатов провоцирует появление насморка, «гусиной кожи», зрачки расширяются, появляется боль в мышечных волокнах и костях, одышка, озлобленность.

Отмена алкоголя сопровождается ощущением общей усталости, слабости, сухости во рту, гипергидрозом.

С течением времени присоединяются такие патологические симптомы как:

гиперемия кожи;
резкие перепады давления;
боль в голове;
чувство тошноты;
рвота;
расстройства сознания;
тремор;
нарушение походки.

Может наблюдаться присоединение ночных кошмаров, появление депрессивного настроения, проявлений агрессии.

Диагностировать синдром абстиненции могут врачи различных специальностей и направлений. Нужно собрать анамнестические данные, оценить общее состояние пациента, патологические симптомы, провести физикальный и неврологический осмотр.

При необходимости назначаются дополнительные обследования, а именно:

ЭКГ;
УЗИ печени, почек;
общий и биохимический анализ крови;
ОАМ;
анализ крови на присутствие наркотических веществ.

↑

Причины формирования

Причины формирования абстиненции это:

Снижение дозировки. В результате поступления в организм уменьшенного количества активного вещества возникает абстиненция.
Несоблюдение рекомендаций касающихся интервалов между приемами. Патологические проявления абстиненции могут появляться при большом перерыве между поступлением следующей дозы средства. Часто ухудшение самочувствия наблюдается в утренние часы перед приемом лекарства. Такую особенность принято называть феноменом нулевого часа.
Быстрый вывод активного вещества из организма. Риск развития абстиненции увеличивается в случае применения лекарств наделенных коротким терапевтическим эффектом, а также при диарее, рвоте и почечной недостаточности Феномен принято называть синдромом рикошета.
Внезапное прекращение приема вещества. Оно может быть спровоцировано прекращением поступления в организм при самовольном отказе от приема препарата, невозможностью это сделать или когда пациент забывает о необходимости применения. Особенно ярко проявляются патологические симптомы, если больной принимал, например, препарат в достаточно высоких дозах.

↑

Как избежать патологии

Для снижения риска возникновения синдрома абстиненции запрещается резко прерывать употребление вещества вызвавшего зависимость. Если положительная динамика отсутствует, рекомендуется обратиться на прием к врачу.

Для предупреждения появления симптомов абстиненции при прохождении медикаментозной терапии рекомендуется прислушиваться к указаниям врача, регулярно принимать лекарства, не прерывать терапию.

Нужно планировать покупку препарата, использовать будильник, чтобы не забывать о следующем приеме лекарства.

Поведенческая терапия – еще одна альтернатива, чтобы избежать синдрома. Рекомендовано прекратить общение с людьми, которые страдают от такой же зависимости.

Поддерживающая терапия и мотивационная терапия также подходят для предотвращения синдрома.

Синдром отмены от седативных препаратов

Независимо от случая назначением, подбором дозы, отменой лекарств должен заниматься врач. Нужно соблюдать все его рекомендации и указания.

Рекомендуется также ознакомиться с инструкцией по применению препарата, если в ней указано, что лекарства действуют на протяжении нескольких часов, а концентрация действующего вещества резко уменьшается нужно настроиться на необходимость осуществления повторного приема. Все нюансы нужно обсудить со специалистом.

Например, бросая курить, употреблять алкоголь или наркотические вещества рекомендуется направить все усилия на детоксикацию организма.

Стоит заниматься физическими упражнениями, находиться больше времени на свежем воздухе, посещать сауну (оптимизируется передача нервных импульсов, стимулируется циркуляция крови, потоотделение). Соблюдение таких простых рекомендаций поможет безболезненно прекратить прием лекарства и предупредит синдром.

Поделись с друзьями или Сохрани себе!

Источник