Синдром отмены при лечении глюкокортикоидами

Синдром отмены глюкокортикоидов – состояние, которое сопровождается нарушением работы всех систем. Причиной его возникновения считается внезапное прекращение курса или существенное снижение дозировки. Возникает привыкание, угнетается работа рецепторов, организм перестает вырабатывать вещества, которые содержатся в их составе.

   ↑

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!

Симптомы и признаки

Тяжесть проявлений синдрома абстиненции зависит от сохранения функции коры надпочечников.

При легком течении абстиненции появляется:

• общая слабость;
• недомогание;
• повышенный уровень утомляемости;
• снижение аппетита;
• боль в мышцах;
• повышение показателей температуры;
• обострение клинических проявлений основного заболевания.

При тяжелом течении синдрома и влиянии стресса может развиваться аддисонический кризис. Он проявляется рвотой, коллапсом, судорожными припадками. Если вовремя не вернуться к применению глюкокортикоидов появляется риск гибели больного от сердечно-сосудистой недостаточности.

Неоправданное снижение дозировки препаратов данной группы (Гидрокортизона, Бетаметазона, Триамцинолона, Дексаметазона, Преднизолона, Преднизона) может стать причиной обострения заболевания, симптомы которого очень похожи на синдром абстиненции. Эти состояния очень трудно отличить друг от друга.

Принято выделять четыре типа синдрома абстиненции у личностей, проходивших длительную терапию стероидными гормонами:

1. Первый тип характеризуется нарушениями гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой функции, которые исчезают после проведения заместительной терапии кортизолом.
2. Второй тип сопровождается болью в суставах, недомоганием, усталостью, депрессией, гипериермией. Чтобы избежать возникновения этого состояния рекомендуется проводить постепенное снижение дозы препаратов.
3. Для третьего типа характерно развитие глюкокортикоидной зависимости. Проявления патологии отличаются от симптомов заболевания, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая активность в норме. Для проведения контроля над клиническими проявлениями понадобится назначение 5 мг преднизолона или 4 мг метилпреднизолона в сутки.
4. Четвертый тип сопровождается отсутствием клинической картины, однако диагноз подтверждается лабораторными показателями. Для улучшения ситуации может потребоваться кратковременное применение заместительной терапии кортизолом.

Отмена Метилпреднизолона может сопровождаться слабостью, болями в суставах и животе, тошнотой, головокружением, головной болью, повышением температуры тела, снижением массы тела, потерей аппетита.

   ↑

Сколько длится синдром отмены

Точного ответа на то, сколько длится синдром глюкокортикоидной отмены, нет, ведь каждый организм – индивидуальность, он по-разному может переносить прекращения приема лекарств, которые вызвали зависимость.

Продолжительность абстиненции зависит еще и от времени, необходимого для выведения из организма токсических веществ распада препаратов. Для полувыведения глюкокортикоидов требуется от 2 до 4 часов. Период восстановления 12 месяцев.

   ↑

https://myweak.ru/zavisimosti/lekarstva-zavisimosti/sindrom-otmeny-glyukokortikoidov.html

Что делать, как облегчить и избавиться

Для того чтобы предупредить развитие патологии и облегчить ее течение, если этого сделать не удалось, рекомендуется:

1. Пытаться использовать альтернативные методы лечения.
2. Проводить постепенное снижение дозировки, особенно если курс терапии длится дольше 10 суток. Режим отмены подбирается для каждого случая с учетом продолжительности лечения. Если курс длился от 2 недель до нескольких месяцев снижать дозу нужно на 2,5-5 мг каждые 2-4 дня. Если лечение длится дольше, дозу рекомендуется снижать медленнее на 2,5 мг каждые 2-4 недели.
3. Контролировать состояние пациента, особенно если он подвергается воздействию стресса. При необходимости проводится защитная терапия глюкокортикоидами.
4. Проводить симптоматическое лечение.
5. Применять отвлекающие процедуры.
6. Следить за рационом, предпочтение лучше отдать фруктам и овощам в свежем, вареном и запечном виде. Особенно актуальный этот нюанс для пациентов, которые склонны к нарушениям гормонального фона и сахарному диабету.

Запрещено резко прекращать лечение глюкокортикоидами. Единственным показанием может быть появление побочных эффектов с тяжелым течением, которые несут угрозу жизни пациента.

   ↑

Осложнения

Применение препаратов и внезапная их отмена может стать причиной развития осложнений таких как:

• нарушение жирового обмена;
• нарушение функционирования коры надпочечников;
• недостаточность коры надпочечников в острой или хронической форме течения;
• нарушение функционирования органов пищеварительного тракта;
• нервно-психические расстройства в виде резких изменений настроения, нарушения сна, чрезмерной возбудимости, тревожности, головной боли;
• аллергические реакции в разной форме тяжести;
• катаракта;
• атрофия зрительных нервов;
• повышение внутриглазного давления;
• слепота;
• появление высыпаний на коже;
• тетрогенное влияние при применении препаратов беременным.

   ↑

Переезд – рациональный способ лечения

Эволюционно наш мозг устроен таким образом, чтобы выживать и бороться, а не испытывать счастье и эйфорию. Наиболее привычная работа мозга — это решать проблемы, анализировать и адаптироваться под окружающую среду, обеспечивать организм всем необходимым для выживания.

Переезд, даже запланированный это стресс для организма человека, однако он в случае диагностирования синдрома отмены он полезен. Объясняется это позитивным влиянием механизма реагирования на стресс, ведь запускается в действие цепь гормональных реакций в головном мозге, а именно в тех областях, которые отвечают за регуляцию работы гормональной системы.

Все они располагаются рядом и взаимодействуют между собой. Гипофиз вырабатывает гормоны, которые отвечают за стимуляцию эндокринных желез. Гипоталамус под влиянием стресса начинает активно выделять кортикотропин, а надпочечники – кортизол.

Подводя итог, можно с уверенностью сказать, что синдром отмены – довольно опасное состояние, которое требует врачебного вмешательства. Чтобы не столкнуться с таким неприятным состоянием, рекомендовано четко следовать указаниям доктора и не прекращать лечение самостоятельно.

Если следовать таким простым рекомендациям удастся легко избавиться от основного заболевания, не столкнувшись с такой проблемой как абстинентный синдром. Будьте внимательны к своему организму, и он отблагодарит вас крепким здоровьем.

   ↑

Общее описание синдрома

Синдром отмены проявляется ухудшением самочувствия человека. Организм реагирует на прекращение приема вещества или снижение дозы лекарственного препарата, которое вызвало зависимость. Интенсивность патологических проявлений зависит от свойств и состава лекарств.

Для борьбы с данным состоянием используют инфузионную терапию, оправданным считается применение изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы, диуретиков, специфических антидотов.

Абстинентный симптомокомплекс – показатель сформировавшейся на фоне физической зависимости. Симптомы, составляющие его, можно разделить на: центральные и периферические Этот синдром еще называют абстиненцией. Чаще он формируется при алкогольной, никотиновой, наркотической и другой зависимости.

Высокий риск развития проявлений абстинентного симптомокомплекса присутствует при приеме препаратов, которые наделены способностью, быстро выводиться из полости организма, при длительном их применении и резком прекращении их употребления.

Тяжелым считается течение у детей, пожилых людей и пациентов, имеющих в анамнезе хронические заболевания, или если они находятся в острой форме течения.

Провоцирующий фактор зависимости – вещества способны влиять на биохимические процессы, функционирование нервной системы, эндокринных желез и внутренних органов.

Они применяются для лечения заболеваний, но с течением времени возникает привыкание. Внезапная отмена вещества сопровождается непригодностью биологических систем восстановить свое функционирование.

Абстиненцию классифицируют в зависимости от вещества, которое ее спровоцировало, для проведения адекватной терапии и определения дальнейшей тактики действий выделяют синдром:

1. Регенеративный. Легкая форма течения, при которой организм способен без посторонней помощи, полностью восстановиться.
2. Стабильный. Его ход легко предсказать, он легко поддается коррекции путем медикаментозного лечения.
3. Прерывистый. Характеризуется поочередной сменой обострения и улучшения. При адекватной терапии прогноз благоприятный.
4. Дегенеративный. Выражается неблагоприятным течением, нуждается в стационарном лечении. Наблюдается высокий риск рецидива.

Проявления абстинентного симптомокомплекса, интенсивность его симптомов зависит от вещества, которое применялось, его дозы, продолжительности терапии.

Провоцирующий фактор развития – систематическое употребление любых ПАВ, например, алкоголя, никотина, опиоидов, каннабиноидов, кокаина, ряда лекарственных средств. Интенсивность патологических проявлений и яркость клинической картины будет зависеть от скорости выведения вещества из организма.

Синдром может иметь легкий, средний и тяжелый степень течения.

Легкая степень проявляется:

• бессонницей;
• чрезмерной возбудимостью;
• повышенным уровнем раздражительности;
• тревожностью;
• нарушением работы органов пищеварительного тракта, которое проявляется тошнотой и болью в животе.

Умеренно выраженный синдром отличается присоединением таких патологических проявлений как:

• дрожание конечностей;
• повышенный уровень потливости;
• учащенное сердцебиение;
• повышение показателей артериального давления;
• невыносимая тошнота;
• рвота;
• диарея.

Абстиненция в тяжелой форме течения сопровождается появлением таких проявлений как:

• повышение температуры тела;
• чрезмерная возбудимость, которая сопровождается зрительными и тактильными галлюцинациями, бредом;
• нарушения сознания.

Может наблюдаться появление судорожных припадков. Обычно последствия резкой отмены вещества, вызвавшего привыкание, начинают появляться через 4-24 ч после прекращения приема ПАВ.

Наивысшего пика достигают симптомы через 36-48 часов. Однако эти сроки условны, например, синдром отказа от никотина может проявиться уже в течение часа после последней выкуренной сигареты.

Прекращение приема ГКС сопровождается появлением ощущения слабости, общего недомогания, потери аппетита. В редких случаях диагностируется тошнота, рвота, судорожные припадки, развитие коллапса.

Резкое прекращение приема антиангинальных средств при ишемической болезни сердца увеличивает риск приступов стенокардии, повышения давления, развития патологических реакций на нагрузку физического характера.

Отмена барбитуратов приводит к появлению беспокойства, дрожи, аритмии, проблем с засыпанием и сном, раздражительности, повышению температуры тела. В осложненных случаях наблюдается развитие психоза с галлюцинациями.

Отмена опиатов провоцирует появление насморка, «гусиной кожи», зрачки расширяются, появляется боль в мышечных волокнах и костях, одышка, озлобленность.

Отмена алкоголя сопровождается ощущением общей усталости, слабости, сухости во рту, гипергидрозом.

С течением времени присоединяются такие патологические симптомы как:

• гиперемия кожи;
• резкие перепады давления;
• боль в голове;
• чувство тошноты;
• рвота;
• расстройства сознания;
• тремор;
• нарушение походки.

Может наблюдаться присоединение ночных кошмаров, появление депрессивного настроения, проявлений агрессии.

При необходимости назначаются дополнительные обследования, а именно:

• ЭКГ;
• УЗИ печени, почек;
• общий и биохимический анализ крови;
• ОАМ;
• анализ крови на присутствие наркотических веществ.

   ↑

Причины формирования

Причины формирования абстиненции это:

1. Снижение дозировки. В результате поступления в организм уменьшенного количества активного вещества возникает абстиненция.
2. Несоблюдение рекомендаций касающихся интервалов между приемами. Патологические проявления абстиненции могут появляться при большом перерыве между поступлением следующей дозы средства. Часто ухудшение самочувствия наблюдается в утренние часы перед приемом лекарства. Такую особенность принято называть феноменом нулевого часа.
3. Быстрый вывод активного вещества из организма. Риск развития абстиненции увеличивается в случае применения лекарств наделенных коротким терапевтическим эффектом, а также при диарее, рвоте и почечной недостаточности Феномен принято называть синдромом рикошета.
4. Внезапное прекращение приема вещества. Оно может быть спровоцировано прекращением поступления в организм при самовольном отказе от приема препарата, невозможностью это сделать или когда пациент забывает о необходимости применения. Особенно ярко проявляются патологические симптомы, если больной принимал, например, препарат в достаточно высоких дозах.

   ↑

Как избежать патологии

Для снижения риска возникновения синдрома абстиненции запрещается резко прерывать употребление вещества вызвавшего зависимость. Если положительная динамика отсутствует, рекомендуется обратиться на прием к врачу.

Для предупреждения появления симптомов абстиненции при прохождении медикаментозной терапии рекомендуется прислушиваться к указаниям врача, регулярно принимать лекарства, не прерывать терапию.

Поведенческая терапия – еще одна альтернатива, чтобы избежать синдрома. Рекомендовано прекратить общение с людьми, которые страдают от такой же зависимости.

Поддерживающая терапия и мотивационная терапия также подходят для предотвращения синдрома.

Независимо от случая назначением, подбором дозы, отменой лекарств должен заниматься врач. Нужно соблюдать все его рекомендации и указания.

Рекомендуется также ознакомиться с инструкцией по применению препарата, если в ней указано, что лекарства действуют на протяжении нескольких часов, а концентрация действующего вещества резко уменьшается нужно настроиться на необходимость осуществления повторного приема. Все нюансы нужно обсудить со специалистом.

Например, бросая курить, употреблять алкоголь или наркотические вещества рекомендуется направить все усилия на детоксикацию организма.

Стоит заниматься физическими упражнениями, находиться больше времени на свежем воздухе, посещать сауну (оптимизируется передача нервных импульсов, стимулируется циркуляция крови, потоотделение). Соблюдение таких простых рекомендаций поможет безболезненно прекратить прием лекарства и предупредит синдром.

Поделись с друзьями или Сохрани себе!