Синдром отека костного мозга тазобедренного сустава
Красный костный мозг – особое вещество, представляющее собой субстанцию полужидкой консистенции. Его цвет объясняется большим количеством кровеносных сосудов, пронизывающих так называемую ретикулярную строму, из которой он состоит. Костный мозг является важнейшей частью кроветворной системы человека, отвечающей за процесс гемопоэза – продуцирования новых кровяных клеток взамен погибающих в результате как естественного старения и отмирания, так и от различных заболеваний. Кроме того, он содержит в себе стволовые клетки. Отек костного мозга (ОКМ) – достаточно часто диагностируемая форма патологии этой ткани, входящая в число симптомов многих заболеваний и травм.
Основные причины
Основной причиной развития отека костного мозга являются различные повреждения: ушибы, переломы, вывихи
Бȯльшая часть красного костного мозга находится внутри тазовых костей, ребер, грудины, костей черепа. Также он содержится внутри эпифизов – концевых отделов длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей, на которых расположены суставные головки крупных суставов: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного. Внутренняя часть эпифиза состоит из губчатого вещества, имеющего рыхлую ячеистую структуру с перегородками (трабекулами, балками). Трабекулы и служат вместилищем для костного мозга. Есть красный костный мозг и в полости каналов трубчатых костей – бедренной, большеберцовой и других. Его количество внутри костей, составляющих позвоночный столб, сравнительно невелико.
Первичный отек костного мозга
Патология может возникнуть на фоне любых костно-суставных заболеваний и травм. Основной причиной развития трабекулярного отека костного мозга становятся различные повреждения частей скелетного аппарата:
- Ушибы.
- Переломы.
- Вывихи.
В результате в костях образуются кровоизлияния – гематомы. Из травмированных кровеносных и лимфатических сосудов в костный мозг попадают кровь и лимфа, оказывающие на него давление, из-за чего и возникает отечность костно-мозговой ткани.
Отеки травматической этиологии, называемые первичными, обычно локализуются в кости, но иногда могут распространяться и на близлежащие органы: мышечно-связочный аппарат, сухожилия, синовиальную суставную оболочку.
Вторичный ОКМ
В тех случаях, когда отек костного мозга не носит травматического характера, а спровоцирован специфическими заболеваниями костных тканей, его называют вторичным. Такая форма отека может быть вызвана:
- поражениями костей инфекционной природы – остеомиелитом, туберкулезом. В качестве ответной реакции на инфицирование резко увеличивается выработка экссудата, который вызывает повышенное давление в области кости в целом и костного мозга в частности;
- воспалительными процессами в суставах – остеоартритом, ревматическим артритом;
- нарушением обмена веществ – подагрическим артритом;
- дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов – остеоартрозом, ревматоидным артрозом, а также остеохондрозом, спондилолистезом, межпозвонковой грыжей, если речь идет о заболевании, имеющем вертебральную локализацию, то есть об отеке костного мозга в позвоночнике.
Вероятность развития вторичного ОКМ увеличивается у людей, страдающих сахарным диабетом либо хроническими патологиями нефрологической и/или кардиологической природы. Одной из причин скопления и задержки жидкости в организме является замедленное выведение из крови солей натрия, являющееся симптомом почечной и сердечной недостаточности.
Все признанные официальной медициной заболевания включены в список, носящий наименование МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра, где каждое из них имеет индивидуальный буквенно-цифровой код для облегчения ведения записей в медицинской документации. Однако отек костного мозга в этот перечень не вошел, так как представляет собой не самостоятельную нозологическую единицу (заболевание), а симптом упомянутых выше патологий.
Виды отека костного мозга
Инфекционный отек костного мозга возникает вследствие вирусных поражений костной ткани (например туберкулезом )
Классификация разновидностей отеков красного костного мозга проводится по принципу определения их патогенетической и этиологической природы. На этом основании выделяются следующие виды ОКМ:
- Инфекционный – вызванный бактериальными, грибковыми и вирусными поражениями костной ткани, в том числе туберкулезом. В редких случаях в качестве причины отека костного мозга могут выступать гельминтоз и инвазии простейшими.
- Перифокальный отек костного мозга является следствием разрушения костной ткани новообразованиями – как доброкачественного, так и злокачественного характера.
- Реактивный отек костного мозга называется так потому, что становится реакцией на протекающие в организме скрытые либо слабовыраженные воспалительные процессы. В эту группу входят и отеки аллергического характера.
- Травматический, как видно из названия, возникает в результате повреждений костной ткани механическим, химическим и иным путем.
- Причиной асептического отека становятся хронические вялотекущие либо резко выраженные дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани.
Кроме того, отеки костного мозга делятся на субхондральные и трабекулярные. Первые развиваются в костной ткани, служащей основой для суставного хряща, при вторых, являющихся наиболее распространенными, жидкость скапливается в перегородках губчатого вещества костей – трабекулах.
Локализация и симптоматика
Как уже упоминалось, отек костного мозга может проявляться практически на любом участке крупных частей скелетного аппарата – тазовых костях, бедренных и коленных суставах, позвоночном столбе. Он имеет как общую, так и специфическую симптоматику, в зависимости от зоны поражения.
Позвоночник
Чем выше расположена зона отека, тем более серьезны его последствия
Отек костного мозга позвоночника приводит к сдавливанию спинномозгового ствола. Это, в свою очередь, характеризуется различными, порой противоположными симптомами – от острой боли при малейшем движении до полной потери чувствительности, ведущей к параличу. Чем выше расположена зона поражения, тем более серьезны последствия отека. В некоторых случаях происходит нарушение функций органов малого таза и кишечника, которое может привести как к невозможности самостоятельного освобождения мочевого пузыря и прямой кишки, так и к неконтролируемому непроизвольному мочеиспусканию и дефекации.
Бедро и колено
В результате отека костного мозга в эпифизах большеберцовой кости, т.е. в области бедренного и коленного суставов, у человека возникают общетравматические симптомы: боль, кровоподтек, ощущение распирания в кости. Нога в месте травмы отекает, ее функциональные возможности нарушаются – она уже не может служить полноценной опорой при ходьбе. Диапазон движений в суставах ограничивается: конечность трудно согнуть/разогнуть, привести или отвести в сторону.
Тазовые кости
При отеке костного мозга в костях таза наблюдается выраженный болевой синдром при ходьбе и сидении, отдающий в одну или обе нижние конечности, гиперемия (покраснение) в области тазобедренного сустава. Хорошо заметно припухание и гипертермия (местное повышение температуры).
Долго не проходящая боль, припухлость, обширные гематомы являются характерными признаками отека костного мозга при травме любой другой части скелета, имеющей в себе достаточно большой объем данной кроветворной субстанции.
Также к общим для всех случаев отека костного мозга симптомам относится изменение данных лабораторного анализа крови. Для него характерны пониженные по сравнению с нормальным уровнем показатели гемоглобина – от 120 до 150 г/л, а также признаки анемии (малокровия). Это объясняется падением функциональных качеств кроветворного органа, который, будучи больным, уже не успевает поставлять организму нужное количество новых клеток крови взамен погибших.
Диагностика
Магнитно-резонансная томография позволит определить точную локализацию очага
При отеках костного мозга бывает необходима консультация врачей сразу нескольких специальностей, в числе которых хирург-травматолог, гематолог, иммунолог, онколог, инфекционист и другие профильные специалисты.
Нередко внешняя симптоматика носит нечеткий, смазанный характер, не позволяющий установить диагноз при визуальном осмотре. В этих случаях используются методы лабораторной и инструментальной диагностики. Больному при подозрении на отек костного мозга назначают:
- рентгенографическое исследование проблемных участков костного аппарата;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволит определить точную локализацию очагов скопления экссудата;
- мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). При этом механизм томографа проходит вокруг пациента по спирали, делая снимки сразу в нескольких ракурсах. МСКТ является более современным способом обследования, чем обычная компьютерная томография, и применяется для диагностики позвоночника с целью дифференциации позвоночных грыж и опухолевых новообразований от отека костного мозга этого органа;
- для исключения онкопатологий кости также проводится анализ крови на онкомаркеры;
- с аналогичной целью выполняется биопсия костной ткани и последующая передача ее на гистологическое исследование.
После рассмотрения результатов обследования медики принимают решение о характере терапии, которую следует применить в данном случае. Отсутствие своевременного и грамотного лечения при отеке костного мозга способно привести к самым серьезным осложнениям – от остеомиелита до сепсиса, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут закончиться даже летальным исходом.
Терапевтические методики
В зависимости от состояния больного и стадии развития патологии применяется консервативное либо оперативное лечение отека костного мозга. На раннем этапе заболевания предпочтение отдается консервативным методам.
Медикаменты
Таблетку глотают целиком, не разжевывая, запивая необходимым количеством воды (обычно назначают по 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки)
В состав медикаментозной терапии при отеке костного мозга входят следующие препараты:
- Анальгетики ненаркотического типа – Анальгин, Аспирин, Парацетамол.
- В случае их недостаточной эффективности для снятия острого болевого синдрома врач может выписать рецепт на синтетический опиат Трамадол (Трамал). Прием лекарства должен проходить под контролем врача в течение строго ограниченного периода времени.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Нимесулид, Диклофенак, Кеторол.
- Глюкокортикоиды для уменьшения экссудации.
- Витамины группы В, а также комбинированные препараты, в состав которых, помимо витаминов, входят анестетики – Комбилипен.
- Средства, улучшающие циркуляцию крови – Трентал, Актовегин.
При бактериальной этиологии отека костного мозга назначается курс антибиотиков. Если причиной патологии стала туберкулезная инфекция, необходимо использовать в лечении специфические противотуберкулезные средства.
Физиотерапия
После снятия острого воспаления для закрепления результата больной посещает сеансы физиотерапии. Наиболее эффективными в этом случае становятся:
- Магнитотерапия.
- Лечение лазером
- Иглоукалывание.
Эти процедуры способствуют рассасыванию экссудативной жидкости.
Хирургическое лечение
В том случае, если при помощи медикаментозного лечения и физиотерапевтических мероприятий не удается добиться купирования патологического процесса, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. Своевременно проведенная операция позволяет радикально решить проблему, связанную с отеком костного мозга. В некоторых случаях – например, при ОКМ позвоночника – она является единственной возможностью исправить ситуацию.
Профилактика отеков костного мозга включает предупреждение травматизма, соблюдение умеренной двигательной активности, закаливающие процедуры и полноценное рациональное питание.
Источник
Лечение коксартроза народными средствами: лучшие рецепты
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Народные средства для приема внутрь
- Народные средства для наружного применения
- Ванны
- Вместо заключения
Коксартроз – тяжелое заболевание, и для предотвращения полного разрушения сустава – его необходимо лечить сразу после установки диагноза. В терапии артроза тазобедренного сустава применяют комплекс мер медикаментозного и немедикаментозного воздействия, к которому можно подключить и неофициальную (народную) медицину.
Лечение коксартроза народными средствами – не основное направление терапии, но достаточно хороший вспомогательный метод, который способен облегчить или снять боль, уменьшить отек вокруг сустава, увеличить подвижность.
Три наиболее распространенные группы народных средств, которые применяют при артрозе тазобедренного сустава:
Четыре плюса народных рецептов по сравнению с лекарствами:
Далее мы расскажем про действенные популярные рецепты лечения коксартроза народными средствами.
Средства для приема внутрь
Холодец (студень)
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Настой из лимона, корня сельдерея и чеснока
Рецепт и способ употребления
Возьмите 3 лимона, и по 150 грамм чеснока и корня сельдерея. (это примерно 3 головки чеснока среднего размера и 2 некрупных корня сельдерея). Измельчите компоненты блендером или пропустите их через мясорубку. Поместите в 3-х литровую стеклянную или эмалированную емкость, залейте доверху кипятком, укутайте и оставьте на 8 часов в теплом месте. Затем для хранения поместите в холодильник
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Принимайте по полстакана каждое утро натощак.
Эффект
Снимает воспаление, обеспечивает сустав необходимыми витаминами и микроэлементами.
Лимонно-медовый настой
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Средства для наружного использования
Согревающие средства
Состав, рецепт и способ применения
Согревающим эффектом обладают все настойки (меда, прополиса, лекарственных трав, жгучего перца) с содержанием спирта не менее 40 градусов.
Для приготовления настойки измельченное сырье залейте водкой или медицинским спиртом и поместите в теплое место на несколько суток. Полученной настойкой растирайте сустав или делайте компрессы.
Для компресса смочите марлю или бинт, сложенные в 4 слоя, в настойке, слегка (но не полностью) отожмите, приложите к суставу. Поверх марли поместите пергаментную бумагу или пищевую пленку, на нее наложите утепляющий слой (вату, теплый шарф) и зафиксируйте, оставив повязку на ночь.
Для согревания можно использовать также растирания барсучьим и гусиным жиром, свиным салом, натуральным прогретым медом. Для усиления эффекта после растирания сустав необходимо укутать или лечь под теплое одеяло.
Эффект
Обезболивающее, противовоспалительное действие. Разогрев тазобедренного сустава, прилежащих мышц и облегчение его работы.
Мед и растирания с салом дополнительно питают тазобедренный сустав.
Домашние мази на лекарственных травах
Состав, рецепт и способ применения
Лечить тазобедренный сустав помогают лекарственные травы – багульник, зверобой, донник, ромашка, мята, чистотел, липовый цвет.
Для приготовления мази из свежих трав непосредственно перед применением измельчите их и смешайте с жирной основой (вазелин, детский крем) в пропорции 1 ст. л. трав к 1 ст.л. жира. Вотрите мазь в сустав.
Если у вас есть только сухие травы, 2 ст. л. сырья залейте стаканом кипятка и подержите на водяной бане 15 минут. Остудите при комнатной температуре, смешайте 1 ложку отвара с вазелином и нанесите на область тазобедренного сустава.
Эффект
Противовоспалительное, обезболивающее действие.
Масла домашнего приготовления
Состав, рецепт и способ применения
Эффект
Противовоспалительное, болеутоляющее действие.
Листья капусты и лопуха
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Ванны
При коксартрозе лечение народными средствами может включать также ванны с горчицей, отварами трав, морской солью, хвойным экстрактом. Стакан сырья залейте в терпимо горячую ванну и принимайте ее на протяжении 10 минут, после чего сразу ложитесь в теплую постель минимум на 2 часа, а лучше на ночь.
Вместо заключения
По отзывам пациентов, удобны в применении и дают очень хороший обезболивающий эффект при артрозе огревающие растирания и мази из продуктов пчеловодства (мед, прополис), а также обычный капустный лист и лист лопуха. Многие больные отмечают уменьшение хруста и восстановление подвижности тазобедренного сустава на фоне регулярного употребления холодца.
Народными средствами, особенно с согревающим эффектом, нельзя лечить артроз тазобедренного сустава в островоспалительный период при сильных болях, выраженном отеке, красноте и повышении температуры в пораженной области. Но даже при обострении можно прикладывать листья капусты и лопуха, использовать средства для приема внутрь.
Источник ruka.systavy.ru
Корковый слой и трабекулы кости содержат мало протонов водорода и много кальция, который сильно сокращает TR, и поэтому не дают какого-либо определенного MP-сигнала. На MP-томограммах они имеют изображение кривых линий с отсутствием сигнала, т.е. темных полос. Они создают силуэт среднеинтенсивным и высокоинтенсивным тканям, очерчивая их, например костный мозг и жировую ткань.
Патология кости, обусловленная остеоартрозом. включает образование остеофитов, субхондральный костный склероз, образование субхондральных кист и отек костного мозга. МРТ из-за ее многоплоскостных томографических возможностей является более чувствительной, чем рентгенографическая или компьютерная томография, для визуализации большинства из этих видов изменений. Остеофиты к тому же лучше изображаются при МРТ, чем при обычной рентгенографии — особенно центральные остеофиты, которые особенно сложно выявить рентгенографически. Причины образования центральных остеофитов несколько иные, чем краевых, и поэтому имеют другое значение. Костный склероз также хорошо выявляется при МРТ и имеет низкую интенсивность сигнала во всех импульсных последовательностях, обусловленную кальцификацией и фиброзом. При МРТ также можно обнаружить воспаление энтезиса и периостит. МРТ с высоким разрешением является также основной MP-технологией для изучения трабекулярной микроархитектуры. Это может быть полезным для мониторинга трабекулярных изменений в субхондральной кости для того, чтобы определить их значение в развитии и прогрессировании остеоартроза.
МРТ является уникальной возможностью для получения изображения костного мозга и обычно очень чувствительная, хотя не очень специфичная технология для выявления остеонекроза, остеомиелита, первичной инфильтрации и травм, особенно костной контузии и переломов без смещения. Признаки этих заболеваний на рентгенограммах не выявляются до тех пор, пока кортикальный и/или трабекулярный отделы кости не будут поражены. В каждом из перечисленных случаев повышается содержание свободной воды, которая имеет вид сигнала низкой интенсивности на Т1-ВИ и сигнала высокой интенсивности на Т2-ВИ, показывающих высокий контраст с нормальным костным жиром, имеющим сигнал высокой интенсивности на Т1-ВИ и низкий сигнал на Т2-ВИ. Исключением является Т2-ВИ FSE (быстрое спин-эхо), на котором изображения жира и воды имеют сигнал высокой интенсивности и требуют подавление жира для получения контраста между этими составляющими. Последовательности GE, по крайней мере, с большой силой поля, являются в основном не чувствительными к патологии костного мозга, потому что магнитные эффекты погашаются костью. Участки отека субхондрального костного мозга часто видны в суставах с прогрессирующим остеоартрозом. Обычно эти участки локального отека костного мозга при остеоартрозе развиваются в местах потери суставного хряща или хондромаляции. Гистологически эти участки являются типичной фиброваскулярной инфильтрацией. Они могут быть обусловлены механическим повреждением субхондральной кости, вызванным изменением точек соприкосновения сустава в местах биомеханически слабого хряща и/или утратой стабильности сустава, или, возможно, из-за затекании синовиальной жидкости через дефект в обнаженной субхондральной кости. Иногда эпифизарный отек костного мозга виден на некотором расстоянии от суставной поверхности или энтезиса. Остается неясным, какая величина и распространенность этих костномозговых изменений способствует возникновению локальной болезненности и слабости сустава и когда они являются предвестниками прогрессирования заболевания.
Причины
Факторы, способствующие образованию отека:
- присутствие инфекционного возбудителя;
- травмы колена, вывихи и подвывихи со смещением;
- разрывы сухожилий и связок;
- кровоизлияния, нарушение кровоснабжения;
- заболевания опорно-двигательного аппарата ─ остеомиелит, остеоартрит;
- онкологические новообразования.
Поражение костного мозга
Костный мозг получил свое название вследствие важности его функций, хотя никакого отношения к нервной системе он не имеет. Эта субстанция расположена внутри костной ткани и выполняет одну из важнейших функций в человеческом организме – кроветворную. Костный мозг подразделяется на два вида: желтый и красный. Красный костный мозг отвечает в человеческом организме за развитие всех главных клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Желтый выполняет вспомогательную функцию. У детей преобладает красный костный мозг, у взрослых- желтый.
Другая важная функция костного мозга – это сохранение стволовых клеток, своеобразных универсальных предшественников всех видов тканей человеческого организма. Находясь внутри костей, мозг принимает непосредственное участие в питании и росте кости. Наибольшее количество костного мозга располагается в длинных трубчатых костях, грудине, тазовом кольце.
Учитывая анатомо-функциональные особенности этого органа, становится понятным, что отек костного мозга неразрывно связан нарушением внутренней костной структуры (трабекулярный отек), с повреждением сустава (чаще коленного) или всей кости (чаще бедренной или большеберцовой).
Бедренная кость
В результате травматического нарушения целостности большеберцовой или бедренной кости развивается отек костного мозга. Человек ощущает не специфические симптомы травматического происхождения, такие как боль, кровотечение, ощущение распирания в кости.
Специфические признаки при повреждении бедренной кости – это нарушение опорной функции ноги, поворот всей ноги в наружную сторону. Симптомы повреждения большеберцовой кости – это ощущение сильной боли ниже коленного сустава, отечность и невозможность опереться на ногу.
Коленный сустав
Наиболее часто среди всех суставов регистрируются повреждения коленного сочленения в результате ДТП, спортивных нагрузок, падения с высоты. Нередко повреждение коленного соединения сочетаются с внутрисуставными повреждениями бедренной и большеберцовой кости. В детском возрасте нередко встречается так называемый субхондральный перелом сустава – повреждение участка кости, который располагается непосредственно под суставной поверхностью.
Острые симптомы при повреждении этих костей и сустава крайне неприятны, но еще большее значение имеют последствия. Нередко это ограничение подвижности коленного сустава, уменьшение длины бедренной кости и хромота. Отек костного мозга может спровоцировать снижение его функции, то есть уменьшение кроветворения. Это проявляется серьезными нарушениями функций всего человеческого организма: снижением иммунитета, повышенной кровоточивостью. Лечение нарушенных функций кроветворения достаточно сложное, включает системные глюкокортикоиды, кровоостанавливающие средства.
Другие кости
Отек костного мозга может встречаться и при повреждении других костей, где содержится меньший его объем. Поэтому клинические симптомы и последствия менее заметны. Редко развивается так называемый трабекулярный отек мозга кости: при локальных травмах с нарушением только внутренней структуры кости.
К сожалению, лечение собственно отека костного мозга достаточно затруднительно вследствие сочетания этого синдрома с другими поражениями.
Причины
Набухание костного мозга может возникнуть в результате травмы. Наиболее распространенные виды повреждений – растяжение или разрыв связок, ушиб или перелом кости.
Отеки могут появляться в результате воспалительных процессов, например, при синовите. Также причиной может стать остеопороз, остеоартрит, межпозвонковые грыжи, ишемия и опухоли.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Симптомы и проявления
Костный мозг – мягкая ткань внутренней полости кости, участвующая в сохранении стволовых и создании новых кровяных клеток (гемопоэзе). Этот компонент в большей степени локализуется в грудинных, бедренных костях, позвонках, ребрах и костях черепной коробки.
Отек костного мозга может проявляться по-разному. Симптомы часто зависят от локализации поражения и причины его возникновения.
Если проблема вызвана ушибом или другим механическим повреждением, человек зачастую испытывает болевые ощущения, сначала резкую, а затем ноющую боль.
Отечность также может вызвать нарушение кровообращения, онемение и холод конечностей, словно «отнялись» руки и ноги. Причем если поражение локализуется в поясничном отделе, то страдают нижние конечности, в грудном и шейном – и те и другие.
Опухание костного мозга в грудном отделе позвоночника и ребрах может проявляться затруднением дыхания.
Источник