Синдром острой боли в животе у детей
Почти все дети в тот или иной момент испытывают боль в животе. Чаще всего она концентрируется в области пупка. В большинстве случаев это не вызвано серьезной медицинской проблемой, но может явиться и симптомом целого ряда заболеваний. Различные виды болей требуют разных методов лечения, сначала необходимо понаблюдать за малышом.
У ребенка болит живот
Чтобы узнать, почему возникли боли в животе у ребенка, нужно обратить внимание:
- в каком именно месте болит;
- когда ребенок впервые пожаловался на боль;
- присутствуют ли другие симптомы;
- как долго болит.
Острая боль
Это внезапная, сильная и постоянная боль, требующая тщательной оценки, своевременной диагностики и лечения.
Важно! При возникновении острых болевых ощущений в некоторых случаях требуется неотложное хирургическое вмешательство, иначе могут возникнуть серьезные осложнения и даже смерть.
Причины появления острой боли:
- Аппендицит. Острый аппендицит – наиболее частая причина хирургической операции в детском возрасте, но максимальная заболеваемость приходится на детей от 6 до 12 лет. В возрастной группе от 1 до 4 лет риск перфорации (прободения) аппендикса составляет 75%. У младенцев в это время наблюдается быстрое ухудшение состояния: частая рвота, диарея (в стуле присутствует слизь), многократное мочеиспускание, высокая температура до 40 градусов;
Острый аппендицит
- Кишечная инвагинация (когда одна часть кишки соскальзывает в другую). Это наиболее частая причина непроходимости кишечника у детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет. Клиническая картина характеризуется внезапной болью в животе, бледностью, беспокойствам и плачем. В половине случаев возникает рвота. Стул сначала может быть нормальным, затем появляются запоры при отсутствии отхождения газов;
- Непроходимость кишечника при гельминтозе. Происходит, когда кишечник закупоривается клубком паразитов;
- Острый панкреатит. У маленьких детей встречается крайне редко;
- Перитонит. У ребенка все болит, особенно, когда он пытается покашлять или чихнуть. Живот вздувается, начинается рвота;
- Дивертикул Меккеля (врожденное выпячивание стенки кишки). По симптомам схоже с острым аппендицитом. Требуется немедленная операция;
- Заворот кишок. Признаки – внезапная интенсивная боль в области пупка, отсутствие стула и газов, многократная рвота с желчью;
- Закрытая травма живота. Может произойти при падении с высоты, из-за ударов, аварий транспортных средств;
- Паховая грыжа в момент ущемления.
Постоянная боль в кишечнике
Важно! Причиной постоянных болей в животе в 90% случаев являются функциональные расстройства.
Основные патологии этого типа:
- Синдром раздраженного кишечника. Проявляется постоянными болями в животе и нарушениями дефекации. Бывает при запорах у детей. После дефекации боль на некоторое время утихает, но не исчезает совсем, продолжаясь целыми днями;
- Вторая причина – функциональная диспепсия. Предполагается, что может быть вызвана нарушениями моторики кишечника, его гиперчувствительностью, генетической предрасположенностью. Основные симптомы – раннее ощущение сытости во время еды, постоянная боль или жжение в области живота, не связанные с дефекацией;
- Абдоминальная мигрень. Связана с циклическими, приступообразными болями в середине пупка. Может сопровождаться тошнотой и бледностью. У больного будет резать и крутить живот не менее часа. Развивается из-за нервных стрессов. В раннем возрасте, например, дети заболевают из-за разлуки с родителями или семейных скандалов. Также на возникновение абдоминальной мигрени влияют патологии в работе эндокринной системы, нарушение метаболизма;
- Гастроэнтерит. Воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Может провоцироваться бактериальной, вирусной инфекцией или паразитами. Характеризуется ноющей болью, тошнотой, иногда жидким стулом.
Периодические боли
Периодическая боль в животе может возникать по причине неправильного режима питания, некачественной еды или аллергии. Она связана с приемом пищи и появляется:
- После переедания. Родители должны обратить внимание, не ест ли малыш слишком жадно и быстро. Размеренная и спокойная еда гарантирует то, что ребенок не скушает много;
- В результате отравления некачественной едой или токсичными веществами. Дополнительные симптомы – диарея, тошнота и рвота;
Тошнота у ребенка
- При пищевой аллергии. У некоторых детей, спустя полчаса после попадания в желудочно-кишечный тракт аллергенов, может заболеть животик.
Младенческие желудочные колики тоже можно отнести к периодическим болям, приступы возникают после еды и сопровождаются повышенным газообразованием. Обращения к врачу колики, как правило, не требуют и проходят к 3-4 месяцам.
У ребенка также болит живот при заражении ротавирусной инфекцией. Дополнительно наблюдаются рвота, диарея и повышенная температура.
Болевые ощущения в животике возникают не только из-за проблем с органами пищеварения, но и в результате инфекций мочевыводящих путей. Они локализованы в нижней части живота и сопровождаются нарушениями мочеиспускания, во время которого грудничок может плакать и напрягать мышцы брюшного пресса.
Первая помощь малышу
Часто болевые ощущения в животе требуют обращения к врачу. Родители могут помочь малышу до визита к нему. В домашних условиях существует для этого несколько способов:
- При желудочных коликах необходимо поднять ребенка в вертикальное положение, можно дать ему выпить чайную ложечку укропной воды. В этом случае вызов врача не требуется;
- Если у малыша тошнота, рвота и диарея, существует угроза обезвоживания организма. В этом случае необходимо давать ему Регидрон. Дозировка – по чайной ложечке каждые 5-10 минут. При отсутствии препарата можно давать простую кипяченую воду;
Младенец пьет из ложечки
Важно! Нельзя давать пить много воды одновременно, даже при сильной жажде. Растяжение стенок желудка спровоцирует рвоту.
- При высокой температуре (выше 38 градусов) допустим прием жаропонижающих средств (Парацетамола);
- При вздутии живота применяют Смекту.
Предотвращению возникновения болей в животе у маленьких детей служат профилактические меры:
- делать с малышом гимнастические упражнения (сгибать-разгибать ножки, велосипед), что способствует отхождению газов и уменьшению колик;
Физические упражнения с младенцем
- готовить ребенку пищу только из качественных продуктов, обращая внимание на их внешний вид, состав и срок годности;
- стараться не давать малышу сладости, пикетированные соки, продукты, содержащие химические добавки;
- включать в детский рацион овощи и фрукты, как свежие, так и подвергшиеся кулинарной обработке;
- хорошо подумать, куда можно деть домашние растения, являющиеся ядовитыми, химикаты и лекарства, чтобы ребенок не достал их;
- соблюдать правила гигиены, в том числе и взрослым членам семьи;
- избегать конфликтов в семье, уделять достаточно внимания чаду, чтобы он не ощущал себя покинутым.
Если у ребенка болит животик по причине обильного и беспорядочного приема пищи, необходимо уложить его, обеспечив покой. Можно слегка помассировать живот круговыми движениями по часовой стрелке.
Важно! Травяной чай с ромашкой особенно показан при метеоризме, затруднениях пищеварения и воспалении слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.
Детский чай с ромашкой
Что нельзя делать
Первую помощь малышу при болевых ощущениях в животике следует оказывать осторожно, чтобы не усугубить его состояние. Меры, которые нельзя принимать:
- Давать болеутоляющие, антибактериальные препараты;
- Кормить, давать для питья сладкие соки, газированную воду и молоко;
- Класть на животик грелку и различные компрессы для согревания. В некоторых случаях тепло может спровоцировать резкое ускорение воспалительного процесса и серьёзные осложнения;
- Ставить клизму, если у малыша запор.
Важно! При симптомах острого аппендицита (резкая боль справа, высокая температура, рвота) запрещается прием любых медикаментов. Малыша можно только уложить до приезда «Скорой помощи».
Когда вызывать «Скорую помощь»
При болевых ощущениях в животе следует обратиться к педиатру в следующих случаях:
- желудочные колики у младенцев сопровождаются потерей аппетита, запором или жидким стулом;
- беспокойство и частый плач;
- болевые ощущения возникают часто, даже если они не очень интенсивные;
- ребенок теряет вес (груднички перестают прибавлять в весе);
- появляются тошнота и рвота.
Потребуется вызов «Скорой помощи», если:
- боль резкая, сильно локализованная в одном месте (или с преобладанием на правой стороне живота);
- живот твердый на ощупь, или наблюдается его вздутие;
- плохое общее состояние, бледность, слабость;
- высокая температура (выше 38 градусов);
- постоянная рвота с желчью или кровью;
- диарея с наличием крови в каловых массах;
- присутствуют дополнительные симптомы (боль при мочеиспускании, кожные высыпания, болят суставы);
- были сильные удары по животу, падения с высоты и т.д.;
- есть подозрение, что малыш съел таблетки, листья или ягоды ядовитых растений.
К какому врачу обратиться
Если у ребенка заболел живот, то сначала нужно обратиться к педиатру. После первичного осмотра он при необходимости направит к гастроэнтерологу, хирургу или урологу.
Родители должны подготовиться к визиту доктора, запомнить и рассказать ему:
- какие события предшествовали боли;
- о дополнительных симптомах с подробным их описанием;
- о наличии у членов семьи заболеваний (влиянии наследственного фактора на ребенка), таких как непереносимость отдельных продуктов и др.;
- какие медицинские препараты принимал ребенок накануне возникновения болевых ощущений.
Обычно проводятся следующие диагностические мероприятия:
- анализ крови, мочи, кала;
- визуальный осмотр и пальпация;
- ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки);
- УЗИ;
- компьютерная томография.
По результатам диагностики назначается специализированное лечение.
Болевые ощущения в животе – распространенный симптом, возникающий у маленьких детей. Причины боли различны, но ее нельзя недооценивать.
Видео
Источник
Клиническая характеристика синдрома острого живота у детей
Понятие синдром «острого живота» объединяет симптомокомплекс, которым проявляются различные острые хирургические заболевания, требующие срочного оперативного вмешательства.
Наиболее часто синдром «острого живота» развивается при острых воспалительных заболеваниях полости живота — остром аппендиците, остром панкреатите, остром дивертикулите, остром перитоните, язвенно-некротическом энтероколите и некрозе кишки при поздней диагностике острой кишечной непроходимости, перфорации желудка или кишечника.
Клиническая картина
Основные симптомы «острого живота»:
• боли в животе;
• признаки раздражения брюшины, проявляющиеся локальной болезненностью и напряжением передней брюшной стенки;
• симптомы интоксикации.
Боль в животе может возникнуть при заболеваниях органов брюшной полости, забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки (например, правосторонний плеврит, инфаркт миокарда и перикардит могут протекать с болью в правом или левом подреберье, эпигастрии). Боль при заболеваниях внутренних органов может быть обусловлена нарушением кровотока, спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, растяжением стенок полых органов, воспалительными изменениями в органах и тканях.
Боль в верхнем отделе живота справа наблюдается чаще всего при заболевании печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки и поражении печеночного изгиба ободочной кишки. При заболеваниях желчных путей боль иррадиирует в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы — в спину, при камнях почек — в паховую область и яички.
В верхнем отделе живота слева боль отмечается при поражении желудка, поджелудочной железы, селезенки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Боль в нижней части живота справа может быть обусловлена поражением аппендикса, нижнего отрезка подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки, правой почки и половых органов. В нижней части живота слева боль может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов. Спастическая боль в животе отмечается при интоксикации свинцом, в прекоматозной стадии при сахарном диабете, а также при гипогликемических состояниях, при порфирии.
Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа. Иногда в первые часы заболевания боль не локализуется четко и лишь позже концентрируется в определенной зоне. В дальнейшем (например, при генерализации перитонита) боль может стать диффузной.
При аппендиците боль первоначально может возникать в подложечной или пупочной областях, а при прикрытой прободной гастродуоденальной язве к моменту осмотра может сохраняться только в правой подвздошной области (при затекании в эту область желудочного содержимого).
Кроме того, жалобы на боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний.
Большое диагностическое значение имеет характер боли. Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов. Так, схваткообразная боль в животе наиболее характерна для механической кишечной непроходимости, для почечной и печеночной колик. Однако при этих заболеваниях боль нередко бывает постоянной.
Схваткообразная боль возможна и при остром аппендиците: она обусловлена сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Иногда периодически обостряющаяся боль может создавать впечатление схваткообразной.
Внезапное появление боли по типу «кинжального удара» свидетельствует о внутрибрюшной катастрофе (прорыве полого органа, гнойника или эхинококковой кисты, внутрибрюшинном кровотечении, эмболии сосудов брыжейки, селезенки, почки). Такое же начало характерно и для почечной колики. Поведение больного во время болевых приступов имеет диагностическое значение.
Больной с приступом почечной или печеночной колики мечется, принимает различные позы, чего не наблюдается при поясничном радикулите, имеющем сходную локализацию боли.
Неотложная помощь
На догоспитальном этапе неотложная помощь заключается в экстренной госпитализации больного в хирургическое отделение.
Транспортировка больных проводится в положении полулежа с валиком под коленями. Специальной подготовки к транспортировке эти больные обычно не требуют, исключение составляют только дети, больные разлитым перитонитом, с сопутствующей артериальной гипотензией. Перед транспортировкой им необходимо перелить коллоидные или кристаллоидные растворы (реополиглюкин, 10%-ную глюкозу, плазму или альбумин из расчета 10—15 мл/кг).
«Острый живот» является противопоказанием к введению обезболивающих препаратов, способных вызвать изменения в клинической картине заболевания и помешать диагностике.
Источник
У ребенка сильно разболелся живот? Ущемление грыжи, аппендицит, травма живота — это далеко не полный перечень нарушений, которые могут привести к сильным болям в животе и которых объединяет одно название — острый живот. В этом случае шутки плохи — состояние может быть очень опасным для ребенка, и нужно срочно обращаться к врачу. Сегодня мы расскажем, что же такое «острый живот» у детей, как его распознать и как оказать ребенку первую помощь.
Что это такое?
Острый живот — это комплекс симптомов, который сигнализирует о том, что произошло серьезное повреждение органов брюшной полости, требующее безотлагательного хирургического вмешательства.
При каких нарушениях и заболеваниях развивается «острый живот»?
Это состояние характерно для многих патологий желудочно-кишечного тракта и органов малого таза. Вот основные из них:
— аппендицит,
— печеночные и почечные колики,
— инвагинация (нарушение, при котором одна часть кишечника внедряется в другую, что приводит к кишечной непроходимости)
— ущемление грыжи
— кишечная непроходимость
— прободная язва желудка,
— травма живота с разрывом кишечника.
Симптомы острого живота:
— сильные резкие боли в животе
— уплотнение в брюшной полости
— рвота
— отсутствие стула
— вздутие живота и отсутствие выделения газов.
Очень часто боли в животе у ребенка не опасны и связаны с повышенным газообразованием, спазмом кишечника, несвоевременной дефекацией. В таких случаях боли (тупые и нерезкие) в основном локализуются в центре живота — ребенок показывает на область пупка.
Неопасные боли в животе у ребенка могут развиться при:
— Проблемах с кишечником, таких как запор или синдром раздраженного кишечника.
— Инфекционных заболеваниях, такие как гастроэнтерит
— Переедании, пищевом отравлении или пищевой аллергии
— Периодических болях у девочек
— Стрессе и др.
В некоторых из этих случаев желательна консультация врача, однако эти причины не относятся к диагнозу «острый живот» и госпитализации не требуют.
Бывает так, что причина болей в животе не очевидна, и может потребоваться некоторое время для ее установления.
Профилактика острого живота у ребенка:
— избегайте травм области живота
— вовремя лечите и профилактируйте заболевания печени и почек
— вовремя выявляйте и лечите болезни желудочно-кишечного тракта.
Первая помощь ребенку при болях в животе:
— сначала поинтересуйтесь, давно ли ребенок ходил по-большому и посадите его на горшок
— если дефекация затруднена, поставьте ребенку клизму
— затем – универсальная помощь при боли (покой (сон), ограничение физических нагрузок, отвлекающие положительные эмоции)
— не кормите ребенка
— не давайте ребенку обезболивающие препараты
— тепловые процедуры делать нельзя.
Через некоторое время после очищения кишечника ребенку может стать лучше: боли могут отпустить и появиться аппетит. Однако если у Вас остались сомнения и по-прежнему что-то беспокоит — ребенка стоит показать педиатру и детскому хирургу.
Срочно нужен врач, если:
— боль локализуется справа внизу живота (возможно, это аппендицит);
— боль резкая и сильная, либо она переместилась в другое место;
— боли предшествовала травма;
— рвота длится более 24 часов, и ребенок не удерживает жидкости, или рвота зеленого цвета;
— в кале или рвотных массах есть следы крови;
— есть проблемы с мочеиспусканием (затруднение, болезненность);
— у ребенка появились кожные высыпания;
— боль в животе сочетается с бледностью кожи и потливостью, поносом и повышенной температурой тела, сыпью, сонливостью.
Ребенка с острым животом нужно срочно госпитализировать в хирургический стационар, где врач-хирург уже решает, какое именно лечение требуется. Чаще всего при симптомах острого живота хирургическое вмешательство жизненно необходимо!
Важно!
Боль в области паха и яичек у мальчиков требует неотложной консультации врача (это может быть перекрут яичка и другие серьезные нарушения). Мальчики могут стесняться и говорить, что болит живот. Поэтому уточните у ребенка – пусть покажет, где именно болит!
Будьте внимательны к своему ребенку! И будьте здоровы!
Источник