Синдром острой боли в животе и рвоты у детей

Боли в животе у ребенка — часто вызывают опасения у родителей, поскольку указывают на течение или прогрессирование патологического процесса. Если приступ длится несколько часов или дольше, стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

В большинстве ситуаций боль внизу живота у ребенка указывает на протекание острых гастроэнтерологических патологий. Однако клиницисты выделяют ряд других патологических и физиологических факторов.

Ребенок жалуется на боли в животе, может наблюдаться большое количество других клинических проявлений. Например, расстройство акта дефекации, тошнота с рвотой, слабость и недомогание, изжога и неприятный запах изо рта.

Диагностика проводится педиатром или детским гастроэнтерологом. Для установления правильного диагноза врач берет за основу результаты лабораторно-инструментальных обследований. Процесс диагностирования включает физикальный осмотр.

Купирование симптома у детей осуществляется только при помощи консервативных методик. Наиболее эффективны медикаментозные лекарства и соблюдение щадящего рациона. Это, как правило, помогает устранить боли в животе у ребенка.

Причин формирования такого симптома в животе у ребенка довольно много, но особенность состояния в том, что каждой возрастной категории характерны собственные провоцирующие факторы.

Например, у младенцев, которым еще не исполнилось 6 месяцев, подобный симптом провоцируют:

заглатывание большого количества воздуха вместе с грудным молоком или смесью;
закупорка желудка;
хронические запоры;
введение прикорма;
индивидуальная непереносимость того или иного продукта питания, который принимает в пищу кормящая мать, а ребенок получает его частички вместе с молоком.

Зачастую в таких случаях нет необходимости в специфическом лечении, поскольку болевые ощущения самостоятельно проходят по мере взросления младенца.

У детей от 6 месяцев болезненность в передней стенке брюшной полости может быть спровоцирована такими факторами:

глистная инвазия;
паховая грыжа;
инвагинация или заворот кишечника;
проникновение паразитов в детский организм;
гастрит;
пупочная грыжа;
гастроэнтерит;
колит;
гепатит;
панкреатит;
респираторные заболевания.

Если болит живот у ребенка дошкольного возраста, это может быть сигналом протекания следующих состояний:

кишечная непроходимость;
воспалительное поражение легких;
инфицирование органов мочеполового тракта;
серповидноклеточная анемия;
гастродуоденит;
межпозвоночная грыжа;
пищевое отравление.

Межпозвоночная грыжа

Что касается детей школьного возраста, в таких случаях причины недомогания могут быть представлены следующим перечнем:

гастроэнтерит;
травмирование брюшной полости;
пневмония;
вирусные и инфекционные процессы;
малокровие;
плеврит;
язвенная болезнь;
формирование конкрементов в почках;
острый аппендицит;
эмболия сосудов селезенки, брыжейки или почек;
воспаление органов малого таза;
венерические болезни;
диабетический кетоацидоз;
болезненная менструация — характерно для девочек-подростков.

Когда ребенок жалуется на боль в животе по утрам, провокаторами могут выступать:

аллергические реакции;
кишечные инфекции;
дисфункция желудка;
острое воспаление червеобразного отростка;
патологическое влияние глистов, паразитов или простейших;
неврозы;
перитонит.

Если болит передняя стенка брюшной полости у детей на постоянной основе, это, скорее всего, указывает на:

паразитарную инвазию;
непереносимость лактозы;
хронические запоры;
абдоминальную мигрень — наследственная патология, при которой отмечается однократная рвота у ребенка;
воспалительное поражение почек.

Далеко не во всех случаях клиническое проявление приводит к повышению температурных показателей, однако если повышается температура, начинается боль в животе у ребенка, это свойственно следующим патологиям:

аппендицит;
перитонит стрептококковой или пневмококковой природы;
острая форма дивертикулита;
острый холецистит или панкреатит;
кишечные инфекции;
корь;
коклюш;
ангина и ОРЗ;
мезаденит;
синдром раздраженного кишечника;
злокачественные или доброкачественные новообразования в ЖКТ.

Как распознать коклюш

Нередко у детей отмечаются боли в животе в ночное время суток. Такая специфика подобного симптома характерна для:

паразитов;
воспаления бронхов или легких;
ангины и ОРВИ;
длительного влияния стрессовых ситуаций;
протекания воспалительного процесса в придатке слепой кишки;
инфицирования мочевого пузыря или почек.

Причины того, что у ребенка после еды болит живот:

холецистит;
панкреатит;
аппендицит;
нерациональное питание — употребление в пищу продуктов, несоответствующих возрастной категории;
инфекции и воспаление органов ЖКТ;
дисфункция билиарного тракта.

Если ребенок часто жалуется на возникновение болевого синдрома в животе, родителям следует как можно скорее показать малыша педиатру или детскому гастроэнтерологу.

По характеру протекания боль в животе существует в нескольких формах:

острая боль в животе — отличается стихийным характером и продолжительностью приступов вплоть до нескольких часов, приводит к значительному ухудшению состояния больного;
хроническая боль в животе — периодически возникает на протяжении 2 и более месяцев, каждый рецидив интенсивнее предыдущего, присутствуют другие клинические проявления.

Острый болевой синдром в передней стенке брюшной полости бывает:

соматический — следствие нарушения функционирования соматических рецепторов, ребенок может с точностью указать на очаг болезненности;
висцеральный — выступает в качестве ответа человеческого организма на раздражение стенок того или иного органа, больные зачастую не могут определить локализацию ощущений, поскольку боль чувствуется не только в поврежденном сегменте, но и в других зонах брюшины;
отраженный — иррадиация болевого синдрома, очаг которого не располагается в абдоминальной зоне.

Начиная примерно с возраста 4 лет, ребенок может описать свое состояние и указать какие дополнительные симптомы тревожат при болях в животе. В зависимости от этиологического фактора будет отличаться симптоматическая картина.

Наиболее часто боли в животе у ребенка сопровождаются следующими симптомами:

бледность кожных покровов;
обильное газообразование;
повышенное потоотделение;
тошнота и рвотные позывы — если наблюдаются боль в животе и рвота, это не во всех случаях вызывает улучшение состояния;
вздутие и урчание в животе;
быстрая утомляемость и слабость;
повышенная раздражительность;
частая смена настроения;
отсутствие интереса к любимым игрушкам;
нарушение акта дефекации — наиболее часто возникают жалобы на совокупность того, что у ребенка болит живот и понос, однако это вовсе не означает отсутствие запоров;
отрыжка и изжога;
неприятный запах изо рта;
появление белого или желтого налета на языке;
отказ от еды;
расстройство сна;
повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
озноб;
учащение сердечного ритма и дыхания.

Налет на языке

В случае возникновения вышеуказанных признаков необходима экстренная доврачебная помощь, которая объединяет следующие правила:

Обеспечение горизонтального положения и полного покоя больному.
Ребенка нужно уложить на бок. Это необходимо, чтобы малыш не захлебнулся собственными рвотными массами.
Приложить холодный компресс на голову.
Провести массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Это нужно только лишь тогда, когда произошла потеря сознания или полностью отсутствует пульс.

Родителям следует знать, что делать категорически запрещено:

оставлять ребенка одного;
давать кушать или пить;
ставить клизмы;
давать слабительные или обезболивающие лекарства;
прикладывать грелку на живот.

Выяснить причины возникновения болевого синдрома в животе у детей может только клиницист. Точный диагноз будет установлен только после проведения целого комплекса диагностических мероприятий.

Первичная диагностика направлена на осуществление врачом ряда манипуляций, среди которых:

ознакомление с историей болезни — для поиска наиболее характерного патологического провокатора;
изучение жизненного анамнеза — для установления факта воздействия физиологических предрасполагающих факторов;
пальпация и перкуссия передней стенки брюшной полости;
измерение показателей температуры и пульса, частоты сердцебиения и кровяного давления;
детальный опрос пациента или его родителей — даст возможность врачу составить полную симптоматическую картину.

Второй этап диагностирования — лабораторные тесты:

общеклинический анализ крови;
биохимия крови;
микроскопические изучения каловых масс на дисбактериоз, скрытую кровь, частички паразитов или яйца гельминтов;
бактериальные и иммунологические пробы;
общий анализ урины.

С точностью выяснить, почему появились рвота и боль в животе у ребенка, можно при помощи данных, полученных в ходе инструментальных процедур:

УЗИ брюшной полости;
рентгенография — как с применением контрастного вещества, так и без;
ЭФГДС;
КТ;
МРТ.

Что такое ЭФГДС

В некоторых случаях необходима дополнительная консультация специалистов из иных сфер медицины, например, эндокринолога или нефролога.

Эффективными средствами от боли в животе у детей выступают такие консервативные методы:

пероральный прием медикаментов;
соблюдение щадящего меню;
физиотерапия;
применение рецептов народной медицины;
лечебный массаж живота и ЛФК.

Среди процедур физиотерапии наиболее эффективны:

прогревания;
фонофорез;
электрофорез;
УВЧ;
магнитотерапия;
ультразвук.

Перечень того, что можно дать ребенку старше 5 лет от болей в животе включает такие препараты:

«Но-шпа»;
«Мезим форте»;
«Фестал»;
«Дисфлатил»;
«Линекс»;
«Энтеросгель»;
«Эспумизан»;
«Лактовит»;
«Фуразолидон»;
белый или черный активированный уголь.

В дополнение к таким лекарствам необходимо принимать:

антибиотики;
ферменты;
пробиотики и пребиотики;
витаминные и минеральные комплексы;
лекарства для купирования дополнительных симптомов;
иммуномодуляторы.

Лечебное питание — неотъемлемая часть достижения положительного эффекта от терапии. Если болит живот у ребенка, разрешается кушать:

овощные первые блюда;
овощи, приготовленные на пару или в отварном виде;
жидкие каши на водной или молочной основе;
запеченные овощи;
диетические сорта мяса и рыбы;
подсушенный хлеб;
паровой омлет или яйца всмятку;
травяные чаи и кисель;
домашний мед и варенье.

Чтобы у новорожденного не болел живот, кормящая мать должна придерживаться диеты, которая предполагает отказ от следующих продуктов:

кондитерских и макаронных изделий;
картофеля;
шоколада;
пряностей;
какао;
бобовых культур;
капусты;
винограда;
копченостей;
свежего хлеба;
цитрусовых.

Родителям очень важно понимать, что все вышеописанные методы лечения могут лишь бороться с тем, что у ребенка болит живот, есть рвота и температура. Но это не поможет вылечить базовую патологию, поскольку для этого может понадобиться операция.

Чтобы не сталкиваться с таким состоянием, когда болит живот после рвоты у ребенка, родителям следует контролировать выполнение таких профилактических правил:

правильное и сбалансированное питание;
ограничение детей от стресса;
рациональное применение медикаментов;
регулярное прохождение осмотра у педиатра — для раннего выявления патологий.

Вне зависимости от причины недомогания прогноз зачастую благоприятный, но только при условии своевременно оказанной квалифицированной помощи.

Источник

Боль в животе – знакома с детства

…А рядом бегемотики
Схватились за животики:
У них, у бегемотиков,
Животики болят…
…И бежит Айболит к бегемотикам,
И хлопает их по животикам,
И всем по порядку
Даёт шоколадку,
И ставит и ставит им градусники!…

С точки зрения педиатрии Корней Иванович, конечно, слегка приукрасил ситуацию – «взаправду» вылечить боль в животе у ребенка (пусть даже и у «ребенка» бегемота) с помощью шоколадки и похлопываний, увы, не получится. Придется подбирать «настоящее» и безопасное лекарство. Но средство от боли в животе можно только тогда подобрать правильно, когда вам точно ясна причина, почему у ребенка болит живот. А их — причин — как выясняется, насчитывается ни один десяток…

Например, у новорожденных детей и у грудничков самая распространенная причина боли в животе — конечно же, младенческие колики. Около 70% всех младенцев страдает этим временным явлением и горько плачет во время приступов. Но, к счастью, колики у новорожденных и грудничков — напасть временная, и, как правило, они проходят сами по себе к возрасту 4-6 месяцев.

Почему у ребенка болит живот: самые распространенные причины боли

Итак, новорожденные и груднички, чаще всего плачут как раз от весьма специфической и сугубо младенческой напасти — от колик. А что же ребятишки постарше? Почему у этих детей болит живот?

У детей постарше (начиная с возраста, когда в рацион ребенка вводят прикорм, а сам ребенок становится более «мобильным» и активным) среди групп причин боли в животе обычно значатся:

Самая частая и наиболее распространенная причина, почему у ребенка болит живот, сводится к одному слову — запор. Напасть эта случается у ребятишек, в свою очередь, тоже по вине различных обстоятельств — теме запоров посвящена отдельная статья.
Гастроэнтериты (то есть воспалительные заболевания желудка и/или тонкой кишки). Наибольшую боль ребятишкам причиняют кишечные инфекции, причем как вирусные (самая распространенная из них — ротавирус), так и бактериальные (например, дизентерия).
Особенности питания (малыш съел некачественный продукт, вызвавший диарею, или какой-то из продуктов спровоцировал аллергическую реакцию, или просто — ребенок съел намного больше, чем способен переварить и т.п).
Отравление ядами и лекарствами (например, большинство антибиотиков могут вызывать несильные боли в животе у детей).
Болезни хирургического «характера», например: непроходимость кишечника, аппендицит, язва, грыжа и другие.

Как узнать: вызвана ли боль в животе у ребенка каким-то серьезным заболеванием, требующим госпитализации?

Это факт — чаще всего животы у ребятишек болят от колик (если они еще совсем груднички) и от запоров (если их возраст уже «перевалил» за 6-12 месяцев).

Чуть реже — от кишечных инфекций (вроде ротавируса) и банальных пищеварительных расстройств (съел «не то» или съел слишком много чего-то…). Остальные же причины, почему у ребенка болит живот, встречаются и того реже.

Однако, когда наш малыш, согнувшись пополам, плачет от боли в животе, мы обычно воображаем себе напасти куда более серьезные — может, у ребенка острый аппендицит? Или он отравился ядом? А вдруг у него язва, гастрит или грыжа? Одним словом, родительское воображение молниеносно рисует мрачную картину в самых «черных красках»…

Но в действительности, такие опасные и острые боли в животе, которые реально могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, требующих срочной врачебной помощи, можно определить по некоторым особым маркерам (признакам). Наиболее явный и простой из них — точное место локализации боли.

В подавляющем большинстве случаев детки, говорящие, что у них «болит животик», показывают при этом на область пупка. И это — в определенном смысле хороший знак! Запомните: чем дальше от области пупка располагается то место, которое «со слов» малыша у него болит — тем быстрее надо вызывать врача. Особенно — если ребенок хватается ручками за бок (любой) и говорит, что там сильно болит. В этом случае немедленно звоните в скорую.

Однако есть и другие симптомы, связанные с болью в животе, которые требуют срочного медицинского вмешательства. Итак:

У ребенка болит живот: в каких случаях необходимо срочно найти врача

У ребенка болит живот, но боль находится не в области пупка;
Боль длится более 24 часов;
Если боль в животе сопровождается одним или несколькими следующими симптомами:

у ребенка выступил холодный пот, а кожа стала бледного цвета;
у ребенка резко повысилась температура;
в кале или в рвоте появилась кровь (причем любое количество — даже одной капли уже достаточно, чтобы «лететь» к врачу!);
на теле ребенка показалась сыпь;
малышу стало больно писать (болезненные мочеиспускания);
ребенка рвет и рвота желтого, зеленого или черного цвета;
малыш стал очень вялым, сонным, отказывается не только от еды, но и от питья.
у мальчиков — боль в животе сочетается с болью в области паха или яичек.

Если у ребенка болит живот, но боль не постоянная, а эпизодическая, и при этом она сочетается с диареей, которая длится уже более 72 часов, либо сочетается с рвотой, которая не проходит уже более суток.

Родителям очень важно знать, что если у ребенка случилась рвота, то самостоятельно ни в коем случае нельзя использовать противорвотные препараты. Никакие и ни при каких условиях!

Абсолютное большинство случаев боли в животе у ребенка, которые не входят в этот список (то есть боль локализуется именно в области пупка и она не сопровождается вышеперечисленными признаками) не требует медицинского вмешательства.

И тем не менее — боль ведь никто не отменял! Ребенок действительно страдает от того, что у него болит живот. Как в таких случаях ему помочь (коль уж вы определили, что в неотложной врачебной помощи он не нуждается)?

Как избавить ребенка от боли в животе

Естественно, в первую очередь меры помощи ребенку, у которого болит живот, будут соответствовать тому, почему эти боли появились. Иначе говоря, причина всегда определяет лечение.

Выясните, нет ли у малыша запора. И если есть — дайте средство от запора на основе сиропа лактулозы.
Прекратите ребенка кормить. Если боль появилась на фоне введения в программу прикорма нового продукта — срочно отмените этот продукт.
Введите режим обильного питья. В идеале нужно давать пить специальные средства для пероральной регидратации (продаются в аптеках), которые восстановят водно-солевой баланс в организме ребенка. Нет таковых — давайте чистую негазированную воду. Ни в коем случае нельзя давать: сладкую газировку (любой лимонад и «шипучку»), любые фруктовые соки и молочные напитки.
Если причиной болей в животе у ребенка стало чрезмерное газообразование, ему можно дать любой препарат на основе вещества симетикон.

Крайне распространенный способ родительской помощи, когда у ребенка болит живот — грелка. Однако, в некоторых ситуациях (например, при любом воспалительном процессе) грелка при болях в животе может вызвать резкое ухудшение состояния. Поэтому грелку на живот может назначить только врач, и только — после постановки точного диагноза.

У ребенка болит живот и поднялась температура: что это значит?

Если у ребенка болит живот и при этом наблюдается высокая температура, это дает большие шансы заподозрить у ребенка кишечную инфекцию. Кстати, помимо роста температуры, здесь могут быть и другие симптомы, например – массовых характер заболевания.

При кишечных инфекциях люди (в том числе и дети) никогда не болеют по одиночке — подобные болезни всегда носят массовый характер. Поэтому, если вы знаете, что в детском садике или в школе выявились случаи какой-либо кишечной инфекции, и ваш малыш стал жаловаться на боли в животе и на жар — есть огромная вероятность, что он тоже «подобрал» инфекцию «по цепочке»…

Любую инфекционную болезнь необходимо незамедлительно лечить, тем паче — кишечную инфекцию. Однако, мы уже говорили несколько сотен раз — только квалифицированный врач в праве поставить диагноз ребенку, у которого заподозрили инфекцию. И только он, полагаясь на диагноз, способен максимально правильно составить план лечения.

Таким образом, если ваш ребенок пожаловался на боли в животе и при этом у него резко повысилась температура — немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

Кстати, интересный факт: большинство наиболее опасных заболеваний, при которых обычно сильно болит живот, и которые требуют срочного хирургического вмешательства, никогда не сопровождаются повышенной температурой. Оказывается, жар охотно «составляет компанию» инфекциям, но почти всегда держится в стороне от хирургических заболеваний.

Итак, резюмируем: у абсолютного большинства детей время от времени случаются боли в животе. Наиболее часто причиной тому становятся запоры или некие проблемы с питанием. Особо пугаться таких болей не надо — они проходят (и чаще всего — проходят быстро), не требуют никакой серьезной терапии и даже более того — зачастую даже не требуют осмотра врача.

Но в то же время, иногда у ребенка может болеть живот как раз потому, что его «атаковала» очень серьезная и опасная болезнь. В этом случае ваше своевременное обращение за медицинской помощью может буквально спасти ребенку жизнь. Мы подробно перечислили особые маркеры (сопутствующие симптомы), которые и служат сигналом к активным действиям с вашей стороны — везите ребенка в больницу, вызывайте скорую и т.п.

Если вы будете вести себя осмотрительно и разумно — не паниковать там, где для этого нет никакого повода, и наоборот — действовать решительно в ситуациях, когда от этого зависит жизнь и здоровье ребенка, никакая болезнь не сможет одолеть ни вас, ни вашего ребенка.

Источник