Синдром обрубленных вен в печени
Тромбоз печеночных вен – это процесс в результате, которого нарушается отток крови от печени под влиянием кровяных сгустков. Поэтому сосуды могут не только частично, но и полностью перекрываться. При таком заболевании функционирование сердечно – сосудистой системы ухудшается. Важно то, что на печень происходит отрицательное влияние тоже.
В медицине данную патологию называют синдромом «Бадда-Киари».
Обычно он формируется в устье крупной вены. И далее попадает в полую вену.
Причины
При такой патологии происходит формирование тромбов в сосудах. Причинами могут быть:
- опасные травмы живота;
- волчанка (красная);
- опухоли почек;
- нарушения свертываемости кровяных телец;
- новообразования в поджелудочной железе;
- период беременности;
- наследственная предрасположенность;
- долгое употребление лекарств особенных групп.
В основном такой недуг является осложнением той патологии, которая преобладает в организме. В любом случае необходимо срочное лечение.
Иначе патологический процесс будет только прогрессировать. А сопутствующие осложнения, только ухудшат качество жизни.
Особенности развития
Печеночные вены – это важнейший элемент от работы, которого зависит деятельность других органов. Когда в ней появляется тромб, который задерживает кровоток, то развиваются изменения в печени.
Особенностью заболевания тромбоза печеночной вены является, то что в запущенных случаях, она переходит в хроническую форму. Вследствие этого жизнь человека будет под угрозой.
Образовавшийся тромб, способствует закупорке вен. Поэтому в печень не поступает достаточное количество крови.
Из-за этого в сосудах повышается давление, а вены начинают расширяться.
Чем опасен тромбоз печеночных вен
Тромбоз опасен прежде всего тем, что при отсутствии лечения может наступить реанимационное состояние.
С осложнениями, которые даёт такая патология необходимо постоянно находиться под наблюдением врача или лежать в больнице. А самое главное, то что закупорка сосудов может спровоцировать цирроз печени, задержку жидкости в брюшной полости (асцит), желтуху.
Если произойдёт полная закупорка вены, последствия могут быть совсем печальными. Это очень опасное состояние, особенно когда оно касается печени.
Симптомы синдрома Бадда-Киари
Проявление данного синдрома зависит от того, где закупорился сосуд. Часто встречается хроническая форма, когда заболевание долго никак не проявляется. Обнаружить её можно лишь на УЗИ или КТ печени.
По прошествии определённого периода времени у пациента проявляются:
- боли, которые локализуются в печени;
- тошнота;
- гепатомегалия;
- печень увеличивается в размерах.
Иногда у больного можно обнаружить расширение венозных сосудов на передней стенке живота.
На последних стадиях может наблюдаться тромб в брыжеечных сосудах и ярко выраженная печеночная недостаточность.
Когда симптомы тромбоза печеночных вен протекают в острой форме, у больного наблюдаются следующие изменения:
- появление боли, которая быстро нарастает;
- может появиться желтуха;
- рвота;
- патологическое увеличение печени;
- набухают венозные сосуды;
- появляется варикоз;
- отекают ноги.
В острой стадии синдром тромбоза быстро развивается и через некоторое время, живот начинает выпячиваться. В брюшной полости скапливается жидкость.
В большинстве случаев патология не корректируется только мочегонными препаратами.
При наступлении последней стадии у двадцати процентов, появляются признаки венозных кровотечений из сосудов.
Молниеносная форма болезни, характеризуется стремительным развитием накопления жидкости в брюшной полости, печёночной недостаточностью. Проявляется достаточно редко.
Особенность патологии тромбоза печеночных вен заключается в том, что если своевременно не приступить к лечению, наступит полная закупорка вен.
Первая помощь при тромбозе печеночных вен
Необходимо сразу принять обезболивающее средство. К примеру, Анальгин, Парецетамол. А также можно употребить спазмалитики. Например: Папаверин, Но-шпа.
Ни в коем случае нельзя греть участок, где появилась боль. И сразу вызвать скорую помощь.
Желательно, чтобы больного определили в сосудистое отделение. Так как терять время нельзя. Иначе могут произойти необратимые изменения.
При тромбозе крайне важно осуществить хирургическое вмешательство в течении двух суток, с момента появления симптомов.
При наступлении острой фазы необходимо оказать срочную помощь, не позднее шести часов с момента появления симптомов.
Как диагностируется
Чтобы провести диагностику тромба в печени, нужно прийти к врачу. По внешним признакам специалист может сразу заподозрить болезнь.
Для подтверждения диагноза надо, пройти обследование. В случае развития синдрома, через анализ крови проявятся повышенные лейкоциты.
По остальным анализам может наблюдаться повышенный билирубин.
Необходимо сделать УЗИ печени, компьютерную томографию, МРТ брюшной полости, ангиографию, диагностическую биопсию тканей.
Как лечить тромбоз печеночных вен
Цель лечения – это противодействие закупорке вен. Поэтому, сдав анализы нужно принимать препараты, которые выпишет врач.
В таком случае существует два способа лечения тромбоза печени:
- консервативное;
- хирургическое.
Задача консервативного лечения заключается в том, чтобы снизить свёртываемость крови. И сделать её не такой густой. Могут быть назначены антикоагулянты: Аценокумарол, Гепарин.
Если вдруг началось кровотечение, останавливать его нужно клиническим способом.
В хронической стадии тромбоза лечение предполагает особый режим. То есть не должно быть интенсивных физических нагрузок и давления на живот.
Хирургическая терапия применяется в том случае, если другое лечение уже не даёт положительных результатов.
Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы циркуляция крови была в норме.
Операция заключается в том, чтобы обеспечить новую связь между тромбированной веной и другими сосудами.
Операция очень сложная. Период восстановления тоже продолжительный.
Прогнозы
Прогноз при тромбозе вен печени всегда очень серьёзный. Особенно, если он протекает в острой форме. Но он не безнадёжен. При правильно подобранном лечении, данную патологию можно поддерживать и нормально жить с ней.
Иногда болезнь, протекающая несколько лет, заканчивается улучшением состояния больного.
Главное в таких случаях не допускать повторного кровотечения и распространения тромба. Поэтому необходимо проверяться у врача. Иначе состояние может ухудшиться вновь.
Чтобы тромб не появился снова, нужно не пропускать приём препаратов, которые назначил врач. Положительный эффект от лечения при этом пропадает.
Рекомендации по профилактике патологии
Чтобы поддерживать лечение патологии и не допустить её появления вновь необходимо, чтобы отсутствовали следующие факторы:
- лишний вес;
- травмы, ушибы;
- варикозная болезнь.
Группу риска составляют:
- Мужчины, которые злоупотребляют алкогольными напитками, курят много лет.
- Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни.
- Люди, испытывающие стрессовое состояние. И те, кто принимает препараты, которые оказывают влияние на свертываемость крови.
Для положительного результата лечения нужно, как можно раньше выявить патологию. Чтобы не нанести дополнительный вред необходимо:
- Контролировать употребление жидкости.
- То есть один литр чистой воды в сутки. Чай и кофе не считаются. Но в то же время, нельзя пить много воды.
- Давать организму умеренную физическую нагрузку.
- Можно ходить, делать упражнения, бегать. Желательно уделять тренировкам минимум тридцать минут в день. Такой подход снизит образование тромбов в два раза.
- Правильно питаться. Есть меньше жирной пищи.
При данной патологии излишние жиры только ухудшат положение. Не будет особенного результата от приема препаратов.
Печень не должна постоянно работать на износ. Ведь лишний жир накапливается в печени тоже.
Побольше употреблять овощей, фруктов. Они богаты витамином С. Он укрепляет сосуды.
Для лечения тромба в печени необходимо постоянно, соблюдать рекомендации. С их помощью, можно добиться хорошего результата и улучшения состояния.
Ещё очень важно в профилактике тромбоза печёночных вен отказаться от плохих привычек:
- не нужно поднимать тяжести;
- набирать много лишнего веса.
Очень важно придерживаться правильной диеты.
Именно правильного питания. Необходимо отказаться от вредных продуктов. Чтобы не получать ещё и дополнительный холестерин. Он влияет на печень губительным образом.
Для профилактики тромбоза печеночных вен стоит, избегать статического положения. То есть много сидеть или постоянно стоять. Здесь важно чередование.
Время от времени, по назначению врача необходимо проходить полное обследование. Больше проводить время гуляя по парку, чтобы дышать свежим и чистым воздухом.
Важно настроить себя на положительный результат. Ведь от того, какое настроение у человека, зависит его отношение к выполнению рекомендаций врача.
Если пациент настроен позитивно и верит в своё выздоровление, соблюдает предписания, можно действительно добиться хорошего результата.
Интересное видео: причины тромбоза печеночных вен
Источник
Воротная вена – крупный сосуд, который выполняет функцию доставки крови и питательных веществ в печень для нейтрализации токсинов. Самое распространенное патологическое состояние – это расширение воротной вены печени (или варикоз печени). Патология провоцируется многими заболеваниями, важна своевременная диагностика и лечение.
Анатомия воротной системы печени
Портальная вена входит в ворота печени вместе с печеночной артерией. Диаметр самого крупного венозного сосуда в норме находится в пределах 11–18 мм. Он накапливает кровь, которая идет от желудка, желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы и селезенки. Эта тот объем, который гепатоцитам нужно обработать и избавиться от токсичных веществ.
Как только воротная вена вошла внутрь, она разветвляется на правую и левую ветви, каждая из которых ведет в соответствующие доли. Там они делятся на сегментарные, междольковые и внутридольковые сосуды (венулы). Они, в свою очередь, собираются в поддольковые сосуды, которые формируют печеночные вены. Последние впадают в нижнюю полую вену и несут к ней уже очищенную кровь.
Особенность портальной вены заключается в формировании анастамозов с верхней и нижней полой венами через околопупочные. Также она анастамозирует с ними через пищеводное и прямокишечное венозные сплетения. Суть этих соединений состоит в формировании обходных путей для кровотока при наличии препятствий в основном русле. Клинически это состояние проявляется расширением околопупочных вен и образованием вокруг пупка так называемой «головы медузы».
Причины возникновения
Причины могут быть врожденными и приобретенными. Первые связаны с генетическими мутациями. Приобретенное варикозное расширение вен формируется на основе других заболеваний.
Патологические изменения могут затрагивать сам орган и его сосуды. Одна из самых распространенных причин расширения вен – цирроз печени. Это следствие вирусных гепатитов, злоупотребления алкоголем, паразитарных патологий, воздействия гепатотоксических веществ. Другие причины:
- Острый и хронический гепатиты В и С.
- Опухоли печени и других органов брюшной полости.
- Тромбоз печеночных вен. Он может быть обусловлен врожденными структурными и воспалительными изменениями стенок сосудов (стеноз просвета, аплазия интимы, тромбофлебит), приемом гормональных препаратов.
- Последствия оперативных вмешательств на органах брюшной полости.
- Аневризмы сосудов воротной системы, формирование множественных узелков в сосудистых стенках.
- Туберкулез.
- Прием цитостатиков.
- Болезнь Бадда-Киари – обструкция портальной вены, вызванная заболеваниями кроветворной системы, соединительной ткани, опухолями, травмами и инфекциями.
Среди нераспространенных причин расширения воротной и селезеночной вены – миелофиброз и стеатоз (отложение белка миелина или жиров в гепатоцитах, ведущее к печеночной недостаточности), синдром Кароли (врожденное заболевание, характеризующееся расширением желчных путей, что ведет к портальной гипертензии), склероз сосудов портальной системы.
Также значение имеют патологии сердца. При диагностировании у пациента перикардита есть риск развития повышенного давления нижней полой вены. Этот процесс влияет на увеличение сопротивления печеночных сосудов с их последующим расширением.
Классификация и диагностика
Классификация расширения воротной вены строится на нескольких критериях. Первый – локализация. По этому признаку выделяют внутри-, постпеченочную и смешанную формы. При внутрипеченочном виде происходит поражение ветвей воротной вены, при постпеченочной поражается сам сосуд. В случае смешанного вида патология затрагивает и вену, и ее ответвления.
Существует классификация, основанная на показателях давления в самом сосуде. Выделяют три стадии:
- от 250 до 400 мм.
- от 400 до 600 мм.
- более 600 мм.
Диагностика начинается со сбора анамнеза и общего осмотра. Врач пальпирует печень и селезенку, определяет, есть ли их увеличение. Назначаются также другие методы исследования:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимический анализ крови.
- УЗИ.
- Контрастный рентген.
- Иммунологические анализы при подозрении на вирусные инфекции.
Вы знали симптомы тромбоза вен печени?
ДаНет
Для уточнения диагноза может понадобиться сцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография, диагностическая лапароскопия.
Клинические проявления
Расширение портальной вены способно длительное время протекать бессимптомно. Но постепенно появляются жалобы на утомляемость, пациент становится эмоционально неустойчивым, снижается трудоспособность.
Возникают диспепсические расстройства – смена запоров и диарей, метеоризм, тошнота и рвота, боли в эпигастрии и в правом подреберье. Масса тела снижается, в брюшной полости накапливается свободная жидкость (асцит), что визуально определяется увеличением живота. Сама печень, а также селезенка также увеличиваются в размерах – возникают гепатомегалия и спленомегалия соответственно.
На кожном покрове брюшной полости появляется так называемая «голова медузы» – расширение подкожных вен возле пупка. Симптом характерный для заболеваний гепатобилиарной системы.
Если расширена портальная вена, печень теряет способность выполнять свои функции в полном объеме, что приводит к интоксикации, а в самых тяжелых случаях – энцефалопатии и печеной коме. Диагностируются отеки нижних конечностей, пальцы приобретают форму барабанных палочек, ногти – часовых стекол. У пациентов наблюдаются скачки температуры.
Происходит нарушение гормонального баланса. Это явление у мужчин проявляется гинекомастией – увеличением размеров грудных желез вследствие избыточного накопления эстрогенов.
Другое осложнение – варикозное расширение вен пищевода. Это грозит пациенту геморроидальным кровотечением, которое быстро приводит к значительной потере крови и летальному исходу. Другие осложнения расширения воротной вены:
- Нарушение функции почек.
- Тромбоз.
- Сепсис.
- Воспаление брюшины.
- Гепатоцеллюлярный рак.
Расширение этого сосуда в печени из-за тромбоза проявляется внезапными и выраженными болями в верхней половине живота. Болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой, нарушением стула, повышением температуры тела, может увеличиваться селезенка. Симптоматика постепенно усиливается и при неоказании помощи грозит инфарктом кишечника, сепсисом и летальным исходом.
Тромбоз также бывает хроническим и нередко протекает бессимптомно. При таком варианте эпизодически возникают жалобы на выраженную слабость и утомляемость, повышение температуры, часто пропадает аппетит. Постепенно пациентов начинает беспокоить постоянная тупая боль в эпигастрии и правом подреберье, проблемы со стулом, гепато- и спленомегалия. Подкожные вены также расширяются, свободная жидкость накапливается в брюшной полости.
Клинические симптомы гепатитов практически не отличаются от других причин расширения. Отличие состоит в изменении цвета кожи, также меняется окрашивание мочи и кала.
Расширение портальной вены при опухолях брюшной полости чаще говорит о запущенности процесса. У пациентов диагностируется значительная потеря массы тела, прогрессируют признаки гепатоцеллюлярной недостаточности.
Расширение воротной вены вследствие синдрома Бадда-Киари может протекать как без каких-либо внешних признаков, так и молниеносно с быстрым развитием гепаторенальной недостаточности. Симптоматика аналогична таковой при тромбозе портальной вены, только поражение при синдроме Бадда-Киари способно распространяться не только на воротную вену печени, но и на сосуды более мелкого калибра.
Стеатоз и отложения миелина также провоцируют расширение воротной вены. Они протекают долгое время без каких-либо внешних проявлений. Постепенно развиваются симптомы нарушения функции органа с дилатацией портальной вены. Они аналогичны описанным выше, но интенсивность ниже и прогресс происходит медленнее.
Методы лечения
Терапия расширения воротной вены зависит от основного заболевания. Воздействие на патологию приводит к регрессу ее осложнений, в том числе к уменьшению дилатации сосуда.
При наличии вирусных гепатитов назначаются специфические препараты – Софосбувир, Омбитасвир, Дасабувир, Велтапасвир и их комбинации. Схемы приема зависят от самого вируса, клинической картины заболевания, степени поражения. Режим дозирования подбирается индивидуально, в течение всего периода терапии и после нее пациент находится под наблюдением врача.
Лечение расширения воротной вены при циррозе комплексное. Используются противогепатитные препараты, гепатопротекторы (Гепа-Мерц и другие). Проводится дезинтоксикационная терапия, важное значение имеет диета с высоким содержанием белка, отказ от алкоголя. В тяжелых случаях встает вопрос о пересадке органа.
Лечение расширения при тромбозах проводится антикоагулянтами и тромболитиками – Гепарин, Стрептокиназа, Альтеплаза, Урокиназа. Тактика зависит от степени закупорки, размеров самого тромба и клинической картины. При неэффективности данных методик принимается решение об оперативном вмешательстве – ангиопластике печеночных вен, их шунтировании и тромболизисе. Аневризмы сосудов также устраняются только оперативным путем.
При онкологических заболеваниях проводится удаление пораженных частей органа. Объем вмешательства зависит от степени злокачественности опухоли. Далее назначается лучевая и химиотерапия.
Расширение воротной вены часто сопровождается болевым синдромом, при котором выписывают прием анальгетиков из группы НПВС (Нимесулид, Лорноксикам, Декскетопрофен), Но-шпы, гормональных препаратов. При их неэффективности выбирают наркотические анальгетики – например, Трамадол.
Лечение осложнений симптоматическое. При сепсисе в стационаре проводится антибиотикотерапия, в случае пищеводного кровотечения внутрь вводится специальный зонд для его остановки. При накоплении свободной жидкости в брюшной полости назначается прокол живота с эвакуацией содержимого.
Устранение дилятации также делают путем создания шунтов – дополнительных соединений сосудов, которые восстанавливают ток крови. Врачи могут проводить перевязку сосудов органов брюшной полости, их эмболизацию и ушивание. Эти манипуляции способствуют снижению портального давления, уменьшению расширения вен, улучшает прогноз при заболеваниях.
Расширение воротной вены может быть спровоцировано многими заболеваниями. Важна ранняя диагностика, только она помогает избежать нежелательного исхода, либо полноценное лечение со строгим соблюдением всех рекомендаций врача.
Для предупреждения расширения сосуда рекомендовано вести здоровый образ жизни с правильным режимом питания (частый и дробный прием пищи, меню с достаточным количеством фруктов, овощей, нежирного мяса и рыбы), отказом от алкоголя и курения, регулярными физическими нагрузками. При подозрении у себя заболевания важно как можно раньше обратиться к врачу.
Источник