Синдром новообразования тесты по хирургии
Опухолевые клетки карциномы отличаются от нормальных высоким отношением объема ядра (тёмные области) к объему всей клетки (светлые)
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром новообразования/Онкология
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Признак, не характерный для злокачественной опухоли
1) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы
2) четкие границы опухоли, метастазы не дает
3) развитие кахексии
4) микроскопически — «атипичные» клетки
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
При запущенных злокачественных опухолях показана операция
1) радикальная
2) паллиативная
3) электрокоагуляция
4) экстренная
! 2
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль
1) метастазирует в регионарные узлы
2) метастазирует в отдаленные органы
3) метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы
4) не метастазирует
! 4
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль
1) ограничена капсулой
2) не прорастает в соседние ткани
3) прорастает в соседние ткани
4) раздвигает ткани
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Основной метод лечения злокачественных опухолей
1) химиотерапия
2) оперативное лечение
3) гормонотерапия
4) физиотерапия
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Наибольший риск возникновения рака щитовидной железы при
1) тиреотоксическом зобе
2) диффузном зобе
3) узловом зобе
4) тиреоидите
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль
1) не влияет на общее состояние
2) растет медленно, имеет капсулу
3) растет быстро, разрушая окружающие ткани
4) не рецидивирует
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль
1) растет медленно, не прорастает в окружающие ткани
2) рецидивирует
3) метастазирует
4) вызывает кахексию
! 1
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При доброкачественной опухоли
1) развивается кахексия
2) развивается анемия
3) развивается интоксикация
4) состояние не изменяется
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Больной считается неоперабельным при
1) предраке
2) I ст. рака
3) IV ст. рака
4) II ст. рака
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак рака прямой кишки
1) урчание в животе
2) тошнота, рвота
3) патологические выделения из прямой кишки
4) отсутствие аппетита
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
«Атипичные» клетки характерны для
1) миомы
2) фибромы
3) саркомы
4) ангиомы
! 3
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Обязательное исследование для диагностики рака пищевода
1) ультразвуковое
2) эндоскопическое с биопсией
3) радиоизотопное
4) в зеркалах
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
При диагностике рака прямой кишки прежде всего применяют
1) колоноскопию
2) пальцевое исследование
3) ирригографию
4) ультразвуковое исследование
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Исследование молочных желез при подозрении на рак начинают с
1) пункционной биопсии
2) дуктографии
3) маммографии
4) пальпации
! 4
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Для выявления «холодных» и «горячих» узлов в щитовидной железе применяют
1) сцинциграфию
2) рентгенографию
3) пальпацию
4) термографию
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак рака молочной железы
1) боль при пальпации
2) крепитация
3) повышение температуры кожи
4) втянутый сосок
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль из соединительной ткани
1) фиброма
2)киста
3)саркома
4) рак
! 3
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль из соединительной ткани
1) фиброма
2)киста
3)остеома
4)рак
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль из мышечной ткани
1) аденома
2) миома
3) нейросаркома
4) миосаркома
! 2
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани
1) саркома
2) рак
3) гемангиома
4) нейросаркома
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Злокачественную опухоль из нервной ткани
1) аденома
2) саркома
3) нейросаркома
4) миосаркома
! 3
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается исследованием
1) ультразвуковым
2) радиоизотопным
3) гистологическим
4) рентгенологическим
! 3
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак рака пищевода
1) чувство переполнения желудка
2) метеоризм
3) дисфагия
4) диарея
! 3
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Метод, не применяемый для лечения гемангиом
1) полихимиотерапия
2) криогенная терапия
3) хирургическое лечение
4) склерозирующая терапия
! 1
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Наиболее частая локализация лимфангиом
1) голова
2) конечности
3) подмышечная область
4) живот
! 3
Источник
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
для контроля знаний студентов по теме «Сестринская помощь при новообразованиях»
1. Сестринское вмешательство у онкологического больного с проблемой в психоэмоциональной сфере:
а) обучение приемам ЛФК;
б) поощрение общения с другими пациентами;
в) обеспечение максимального комфорта;
г) способствование физической активности пациента.
2. Фактор риска, способствующий развитию рака
молочной железы:
а) хронические очаги инфекции;
б) хронические трещины сосков;
в) переохлаждение;
г) лактация.
3. Приоритетная проблема пациента с раком пищевода:
а) дисфагия;
б) нарушение аппетита;
в) сухость кожи;
г) дефицит массы тела.
4. Характерный признак удовлетворения потребности
выделять у больного с раком прямой кишки:
а) вздутие живота;
б) дефицит массы тела;
в) сухость кожи;
г) алая кровь при дефекации.
5. Признак, не характерный для злокачественной опухоли:
а) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы;
б) четкие границы опухоли, метастазы не дает;
в) развитие кахексии;
г) наличие «атипических» клеток при микроскопии.
6.При запущенных злокачественных опухолях
показана операция:
а) радикальная;
б) паллиативная;
в) электрокоагуляция;
г) экстренная.
7.Доброкачественная опухоль
а) метастазирует в регионарные лимфоузлы;
б) метастазирует в отдаленные органы;
в) выделяет токсины;
г) раздвигает ткани.
8.Злокачественная опухоль
а) ограничена капсулой;
б) не прорастает в соседние ткани;
в) прорастает в соседние ткани;
г) раздвигает ткани.
9.Основной метод лечения злокачественных опухолей
а) химиотерапия;
б) оперативное лечение;
в) гормональная терапия;
г) физиотерапия.
10.Наибольший риск возникновения рака
щитовидной железы при:
а) тиреотоксическом зобе;
б) диффузном зобе; в) узловом зобе; г) тириоидите.
11.При доброкачественной опухоли
а) развивается кахексия;
б) развивается анемия;
в) развивается интоксикация;
г) состояние не изменяется.
12. Больной считается неоперабельным при
а) предраке;
б) 1-ой стадии рака;
в) при 4-ой стадии рака;
г) 2-ой стадии рака.
13. Характерный признак рака молочной железы:
а) боль при пальпации;
б) крепитация;
в) повышение температуры кожи;
г) втянутый сосок.
14. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани:
а) фиброма;
б) киста;
в) остеома;
г) рак.
15. Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается
исследованием
а) ультразвуковым;
б) радиоизотопным;
в) гистологическим;
г) рентгенологическим.
16.Признак доброкачественной опухоли:
а) большие размеры;
б) изъязвление;
в) быстрый рост;
г) отсутствие оболочки.
17.Оперативное лечение при злокачественной
опухоли применяют
а) если наступил рецидив;
б) если не помогла химиотерапия;
в) при непереносимости лучевой терапии;
г) как можно раньше.
18. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани –
а) миома;
б) аденокарцинома;
в) киста;
г) фиброаденома.
19. Основной метод диагностики рака –
а) рентгенологическое исследование;
б) сбор анамнеза;
в) осмотр и пальпация;
г) цитологическое исследование.
20. Метастазом называется
а) прорастание опухоли в соседние органы;
б) рецидив опухоли;
в) изъязвление опухоли;
г) распространение опухоли в организме через кровь и лимфу.
Эталоны ответов к тестовым заданиям
по теме «Сестринская помощь при новообразованиях»
1 – в
2 – б
3 — а
4 – г
5 – б
6 – б
7 – г
8 –в
9 – б
10 – в
11 – б
12 – в
13 – г
14 – а
15 – в
16 –а
17 – г
18 – а
19 – г
20 – г
ГЛОССАРИЙ
к теме «Сестринская помощь при новообразованиях
Абластика — система профилактики рецидивов и метастазов рака путем радикального удаления опухоли единым
блоком в пределах здоровых тканей вместе с системой регионарного лимфооттока.
Атерома – киста сальной железы
Аденома – доброкачественная опухоль, развивающаяся
из железистого эпителия.
Ангиома – доброкачественная сосудистая опухоль.
Диссеминация – распространение патологического процесса из местного
очага по всему организму.
Дисфагия – расстройство глотания.
Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин.
Гемангиома (синоним-Сосудистый невус) – доброкачественная
опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов.
Бластома – опухоль (неоплазма, тумор)
Болезнь Педжета – поверхностный рак соска и ореолы молочной
железы.
Онкология – область медицины и биологии, изучающая опухоли
и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.
Опухоль – патологическое разрастание тканей, состоящее из
атипичных клеток, передающих эти атипичные свойства при
последующих делениях.
Паллиативный метод – метод лечения, ослабляющий проявления болезни,
но не устраняющий ее причину.
Струма — зоб.
Ремиссия – временное ослабление или исчезновение проявлений болезни.
Мастопатия – очаговое уплотнение ткани молочной железы.
Метастаз – очаг опухолевого процесса(или воспалительного), возникший в результате переноса патологического материала кровеносным или лимфатическим путем.
Вопросы для контроля знаний студентов
Тема 12 Сестринская помощь при новообразованиях
Коды контролируемых компетенций ОК 4 — ОК 10 ПК 2.2 – 2.6
1. Объясните понятия: опухоль, метастаз, рецидив опухоли.
2. Методы диагностики опухолей.
3 Роль медсестры при обследовании пациента с новообразованием.
4 Роль медицинской сестры при уходе за онкологическими пациентами
5.Охрана труда медицинской сестры
6. Симптомы рака молочной железы.
7. Основные признаки злокачественных опухолей.
8. Приоритетные проблемы при раке пищевода.
9. Основной метод лечения злокачественных опухолей.
10. Подготовка медсестры и подготовка пациента к проведению химиотерапии.
11. О проблемах раннего выявления злокачественных заболеваний.
12. Поясните понятия «синдром малых признаков», «онконастороженность»
Источник
СИНДРОМ НОВООБРАЗОВАНИЯ
Лекция 1
Синдром «новообразования», составляющий его симптомокомплекс.
Опухоль— избыточное, не координированное с организмом разрастание тканей, которое продолжается после прекращения действия, вызвавших его причин. Состоит из качественно измененных клеток, ставших атипичными, и эти свойства клетки передают своим потомкам.
Особенности опухолевых клеток в организме.
Автономность — независимость темпа размножения клеток и других проявлений их жизнедеятельности от внешних воздействий, которые изменяют и регулируют жизнедеятельность нормальных клеток.
Анаплазия ткани — возвращение её к более примитивному типу ткани:
Атипия — отличие по строению, расположению, взаимоотношению клеток.
Прогрессивный рост – безостановочный, ничем не контролируемый рост.
Инвазивный, или инфильтративный рост – способность опухолевых клеток врастать в окружающие ткани и разрушая, замещать их (характерно для злокачественных опухолей).
Экспансивный рост – способность опухолевых клеток вытеснять окружающие ткани не разрушая их (характерно для доброкачественных опухолей).
Метастазирование — образование вторичных опухолей в органах отдаленных от первичной опухоли (результат опухолевой эмболии).
Метастазирование характерно для злокачественных опухолей.
Пути метастазирования — гематогенный, лимфогенный имплантационный.
Этапы метастазирования:
— инвазия клетками первичной опухоли стенки кровеносного или лимфатического сосуда;
— выход одиночных клеток или групп клеток в циркулирующую кровь или лимфу из стенки сосуда;
— задержка циркулирующих опухолевых эмболов в просвете сосуда малого диаметра;
— инвазия опухолевыми клетками стенки сосуда и их размножение в новом органе.
От истинных опухолей следует отличать опухолеподобные процессы: дисгормональные гиперплазии (аденома предстательной железы), фибромиома матки, аденома щитовидной железы, и т.д.
Классификация опухолей.
По характеру клинического течения опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные.
I. Доброкачественные (зрелые). Для них характерны следующие свойства:
— экспансивный рост
— четкие границы опухоли
— медленный рост
— отсутствие метастазов
— не прорастают в окружающие ткани и органы
II. Злокачественные (незрелые). Для них характерны следующие свойства:
— инфильтративный рост
— отсутствие четких границ
— быстрый рост
— метастазирование
— рецидивирование
Морфологическая классификация.
По исходной для роста ткани:
Эпителий, слизистые: папиллома, полип. Все злокачественные опухоли из этой ткани — рак
Соединительная ткань: фиброма, хондрома, остеома. Все злокачественные опухоли из этой и других тканей, кроме эпителия — саркома (фибросаркома, хондросаркома, остеосаркома)
Мышечная ткань: миома, лейомиома. Все злокачественные опухоли из этой ткани — саркома (миосаркома, лейомиосаркома)
Нервная ткань: невринома
Пигментная ткань: меланома
Сосудистая ткань: гемангиома
Лимфоцитарная: лимфома
и т.д.
Таким образом, по данной классификации, название опухоль составляют: название ткани + окончание -ома (для доброкачественных опухолнй или -саркома, лат. sarcos — мясо, (для злокачественных опухолей)
Международная классификация по ТNМ
Применяется для всесторонней характеристики распространенности опухолей
Т – tumor – размер опухоли,
N – nodulus – наличие регионарных метастазов в лимфоузлы,
M – metastasis – наличие отдаленных метастазов.
Стадии развития опухолей.
Это видимое распространение заболевания, установленное при клиническом обследовании больного. По степени распространения выделяют:
— I стадию, Cancer in situ, местное размножение опухолевых клеток в исходной ткани;
— II стадию, опухоль в пределах исходной ткани, не нарушая ее функции: IIа ст. — метастазы отсутствуют; IIб стадию — метастазы (1-2) в региональные лимфоузлы;
— III стадию, опухаль вырастает за пределы исходной ткани: IIIa стадию — метастазы отсуствуют или 1-2 в региональные лимфоузлы, IIIб стадию — метастазы (3 и более) в региональные лимфоузлы;
— IV стадию, распад опухоли, отдаленные метастазы.
Причины возникновения.
Опухоли (новообразования) широко распространены в живой природе. Отличительной особенностью их является безудержный рост и размножение клеток в опухолевом очаге, причем окружающие, неизмененные клетки не вовлекаются в этот процесс, однако опухолевая клетка передает свои свойства и способности к бесконтрольному росту и размножению всем последующим ее поколениям. Опухолевый рост может возникать только в тканях, способных к пролиферации.
Общепринятой теории опухолевого роста к настоящему времени еще не выработано, но наиболее широкое признание получили полиэтиологическая теория и представления о механизме развития (канцерогенезе) новообразований, как стадийном процессе превращения нормальной соматической клетки в опухолевую. Наиболее интенсивно эти процессы изучаются в отношении злокачественных новообразований.
Несмотря на то, что причина опухоли окончательно не доказана на сегодняшний день известно:
— в организме человека ежеминутно образуются дефектные клетки, в том числе и опухолевые, но не все болеют раком. Организм человека имеет соответствующие иммунологические защитные механизмы, которые немедленно уничтожают образовавшиеся дефектные клетки;
— раковая клетка теряет способность к апоптозу (самоуничтожению). Она способна интенсивно и бесконечно делиться, что обеспечивает безудержный рост опухоли.
Видимо, открытие причины и механизмов рака ожидается от иммунологов и цитологов, Для них уже уготована Нобелевская премия.
Клинические симптомы.
Клинические проявления злокачественных опухолей многообразны и зависят не только от локализации, но и от стадии развития опухоли. Чем дольше существует опухоль, чем больше изменений в окружающих тканях и органах, тем ярче клинические проявления и тем хуже прогноз и возможности излечения пациента. Поэтому онкологическая настороженность, знание факторов способствующих возникновению злокачественных опухолей, предраковых заболеваний и ранних признаков опухолей очень важно для своевременного и эффективного их лечения. Для раннего выявления злокачественных новообразований и для наблюдения за онкологическими пациентами создано диспансерное обслуживание.
Диспансерное обслуживание – это система активных медико-санитарных мероприятий , направленных на постоянное наблюдение за состоянием здоровья людей, оказание лечебной и профилактической помощи.
Обязательные исследования, при прохождении пациентом диспансерного обследования:
— осмотр гинеколога,
— ректальное исследование,
— осмотр уролога (мужчин)
Онкологическая настороженность включает:
— знание симптомов злокачественных опухолей в ранних стадиях;
— знание предраковых заболеваний и их лечение;
— организацию сети онкологических кабинетов и своевременное направление пациента для лечения в специализированное ЛПУ;
— выявление групп риска;
— проведение своевременного лечения и диспансерное наблюдение;
— тщательное обследование каждого пациента;
— привычку в трудных случаях диагностики думать о возможности атипичного или осложненного течения заболевания.
Предраковые состояния.
Это различные процессы и состояния, закономерно предшествующие злокачественной опухоли:
— хронические воспаления (хронический мастит),
— пороки развития,
— длительно не заживающие язвы,
— эрозия шейки матки,
— узловая фиброзно-кистозная мастопатия,
— полипы желудка,
— полипоз толстой кишки (возникает в 20-30 лет, а к 40-60 годам переходит в рак),
— рубцы после ожогов.
Синдром «малых» признаков
Проявление злокачественных опухолей на ранних этапах развития характеризуется рядом клинических признаков, которые объединены в синдром «малых признаков». Он отражает изменения в самочувствии человека и самые ранние проявления злокачественного заболевания.
К ним относятся:
— дискомфорт,
— повышенная утомляемость, сонливость, равнодушие (потеря интереса к жизни), снижение работоспособности,
— извращение вкуса или отсутствие аппетита,
— отсутствие удовлетворения от принятой пищи, от дефекации,
— тошнота, рвота без видимых причин.
— сухой надсадный кашель или кашель с мокротой с прожилками крови,
— кровянистые выделения из влагалища в межменструальный период,
— гематурия,
— кровь и слизь в кале,
— частые пневмонии у людей старше 50 лет,
— изменение характера боли при предраковых заболеваниях.
Принципы ранней диагностики и лечения.
Методы исследования
В современных онкологических клиниках для постановки диагноза, выявления распространенности процесса и решения вопроса об объеме и характере лечения использует различные методы диагностики:
• радиоизотопное сканирование.
Биопсия:
• тотальная – всего удаленного очага;
• инцизионная – кусочка, удаленного из опухоли;
• аспирационная (пункционная) – опухолевые клетки получают путем пункции;
• интраоперационная – материала, полученного во время операции.
Основные приницпы лечения новообразований будут рассмотрены в следующей лекции
Дифференциальная диагностика добро- и злокачественных опухолей
Доброкачественное образование:
Консистенция: мягкая, элластичная, плотно-элластичная;
Контуры: четкие, ровные, поверхность гладкая;
Отношение к окружающим тканям: не спаянное, подвижное по отношению к коже и окружающим тканям;
При пальпации: безболезненное;
Кожные элементы: кожа без изменений — изъязвлений, шелушения, признаков воспаления;
Регионарные лимфоузлы: не увеличены;
Медленный рост.
Общее самочувствие: не страдает
Признаки злокачественности:
Консистенция: деревянистая плотность;
Контуры: нечеткие, плохо определяются;
Отношение к окружающим тканям: спаянное, неподвижное или ограниченно подвижное, кожа над ним изменена в виде «лимонной корки», имеет деформации, втяжения;
При пальпации: болезненное;
Регионарные лимфоузлы, как правило, определяются, одиночные или спаянные в пакеты, плотные, болезненные;
Прогрессирующий рост;
Общее самочувствие: снижение настроения, потеря интереса к жизни, потеря аппетита вплоть до отвращения к мясным блюдам, беспричинное снижение веса, слабость, угнетенное состояние.
ПЛАН УЧЕБНОГО ЗАНЯТИЯ
Дата « 00 » д 2013 г.
Группа:
308, « 00 » д 2013 г.
309, « 00 » д 2013 г.
310, « 00 » д 2013 г.
311, « 00 » д 2013 г.
Количество часов: 2
Тема: НОВООБРАЗОВАНИЯ
Тип учебного занятия: изучение нового учебного материала
Вид учебного занятия: лекция, беседа, рассказ
Цели обучения, развития и воспитания:
Формирование: знаний по заданной теме.
Развитие: сознания, мышления, памяти, речи, эмоций, воли, внимания, способностей, креативности.
Воспитание: чувств и качеств личности (миовоззренческих, нарвственных, эстетических, трудовых).
В результате усвоения учебного материала учащиеся должны: получить теоретические знания по заданной теме.
Материально-технического обеспечение учебного занятия: оснащение учебной комнаты ()
Междисциплинарные и внутри дисциплинарные связи: физиология.
Актуализировать следующие понятия и определения: онкология, см.конспект «Терминология»
ХОД ЗАНЯТИЯ
1. Организационно-воспитательный момент: проверка явки на занятия, внешний вид, средства защиты, одежда, ознакомление с планом проведения занятия — 5 минут.
2. Опрос учащихся — 20 минут.
3. Ознакомление с темой, вопросами, постановка учебных целей и задач — 5 минут:
4. Изложение нового материала (беседа) — 55 минут
5. Закрепление материала — 0 минут:
6. Рефлексия — 0 минут.
7. Задание на дом — 5 минут. Итого: 90 минут.
Задание на дом: К практическому занятию по теме иметь ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ лекции. Источники: Л.И.Колб с соавт. Учебник: «Общая хирургия», стр. 357-375; И.Р.Грицук «Хирургия», стр 473-499; собственный конспект и материалы сайта www.news.moy-vrach.ru
группа 308, тема:
группа 309, тема:
группа 310, тема:
группа 311, тема:
Литература:
1. Л.И.Колб с соавт. Л.И.Колб с соавт. Учебник: «Общая хирургия», И.Р.Грицук «Хирургия»
2. Л.И.Колб с соавт. Учебник: «Сестринское дело в хирургии».
3. И.Р.Грицук, И.К.Ванькович Учебник: Сестринское дело в хирургии»
4. Практикум: «Хирургия в тестах и задачах»
5. И.Р.Грицук «Хирургия»
6. Интернет-сайт БГМК: www.news.moy-vrach.ru
7. Личный сайт преподавателя: www.moy-vrach.ru
Преподаватель: Л.Г.Лагодич
Источник