Синдром нижней полой вены у мужчин симптомы
НВП – это часть кровеносной системы. Является самым крупным сосудом в человеческом организме. Клапанная система отсутствует.
В просвете сосуда циркулирует венозная кровь. Направляется в правое предсердие для дальнейшего распределения по малому кругу кровообращения.
Тромбозы, приводящие к сдавливанию НВП, являются причиной нарушения кровообращения.
Синдром НПВ — это закупорка сосуда по той или иной причине.
Согласно статистике, синдром диагностируется в большинстве случаев у женщин. Связано это репродуктивной функцией.
Где находится и ее функции
Берет начало от двух подвздошных вен. Располагается за органами.
Образуется на уровне 4-5 поясничных позвонков на задней стенке живота. Слева проходит брюшная аорта. Затем проходит через диафрагму, проникнув через специальное отверстие, и впадает в перикард.
Заслонка или евстахиев клапан препятствует обратному попаданию венозной крови.
Функции:
- сбор отработанной крови таза, нижних конечностей и органов брюшной полости;
- доставка крови в сердечную мышцу для дальнейшего преобразования;
- участие в дыхательном процессе — отличительной чертой от аорты является способность расширяться в процессе выдоха.
Что из себя представляет тромбоз нижней полой вены
Патологическое состояние, при котором полностью или частично нарушается кровообращение. Сдавление просвета приводит к застойному явлению – утолщаются стенки кровеносного сосуда.
Сдавливание нижней полой вены – редкое явление, приобретающее хроническое течение заболевания.
Тромбоз НПВ – опасное состояние, требующее экстренной госпитализации и врачебной помощи.
В большинстве случаев встречается у беременных и связано увеличением матки, которая сдавливает вену при росте плода.
Увеличение давления приводит к закупорке и выражается резким падением АД, обморочным состоянием.
Различают первичную и вторичную фазу закупорки НПВ.
Поражение может наблюдаться на одном из сегментов вены и классифицироваться согласно местоположению тромба:
- инфраренальный;
- ренальный;
- супраренальный.
Причины
Изначальная причина не установлена, однако существуют факторы, увеличивающие риск тромбоза.
Провоцирующие факторы:
- беременность свыше 25 недель беременности.
- аллергические процессы;
- эндокринные нарушения острого типа;
- варикозная болезнь;
- патологии крови: повышенная свертываемость, изменение биохимического состава;
- наследственная предрасположенность;
- реже: эхинококкоз печени и опухоли органов брюшной полости.
Воспаление венозной стенки с образованием тромбофлебита также является провоцирующим фактором.
При отрыве тромба закупорка может произойти в любом сосуде и нижняя полая вена не исключение.
Симптомы
Признаки зависят от степени сдавливания венозного просвета и локализации патологического процесса.
Тромбоз почечного сегмента характеризуется следующими симптомами:
- боль в поясничном отделе и в нижней части живота;
- нефротический синдром;
- уремия;
- резкое увеличение количества мочевины в биохимическом анализе крови;
- появление белка в моче.
Для закупорки печеночного сегмента характерно наличие таких признаков как:
- отечность нижних конечностей;
- образование синяков;
- желтушность кожных покровов в области живота;
- выраженное расширение вен груди и живота;
- болевой синдром.
В начале заболевания отмечается наличие «мурашек», ползущих от ног. Конечности постепенно онемевают.
Повышается артериальное давление, учащается сердцебиение и появляется ощущение тревожности и беспокойства.
Осложнения
Последствия и осложнения вариабельны. Зависят от нескольких факторов:
- беременность;
- возраст;
- локализация.
По сравнению с другими причинами тромбоза беременность занимает лидирующую позицию.
Ухудшенное кровообращение способствует тромбообразованию и отслойке плаценты.
Закупорка почечного отдела приводит к серьезным нарушением.
Развивается тяжелая почечная недостаточность. При отсутствии лечения возможен летальный исход.
Тромбоз печеночного сегмента: осложнения:
- гепатоспленомегалия;
- давление на фиброзную оболочку печени;
- повышенный риск внутреннего кровотечения;
- желтуха.
Диагностика
Для выявления заболевания проводится ряд диагностических процедур, позволяющих выявить степень тяжести и локализацию процесса.
Основной вид диагностики заключается в использовании инструментальных методов:
- флебография или ангиография – вид рентген-диагностики, позволяющий определить суженное место;
- ультразвуковая допплерография;
- радиоиндикаторный способ;
- венокавография или артериография для выявления опухолевых почечных процессов;
- компьютерная флебография или МРФ.
Для определения состава крови проводятся лабораторные исследования:
- анализ крови общий;
- анализ крови биохимический;
- коагулограмма;
- исследование общего анализа мочи.
К какому врачу обратиться
Проблемой синдрома НПВ занимается врач-флеболог и врач сосудистой хирургии.
Лечение
Четкой схемы лечения патологии нет.
В большинстве случаев проводится консервативное лечение в комплексе с различными процедурами.
Медикаментозная терапия
Основная фармацевтическая группа, применяемая в лечении тромбозов. К ним относятся антикоагулянты, позволяющие разжижать кровь и препятствовать усилению тромбообразованию.
Лечение осуществляется на основании симптомов заболевания и причин, приведших к нему.
Назначаемые лекарственные препараты:
- Варфарин – антикоагулянт для приема вовнутрь;
- Фраксипарин – внутримышечные инъекции;
- Рефортан – для замещения плазмы при потере крови;
- Курантил – в целях разжижить кровь.
Обязательно проводится антибиотикотерапия в малых дозах, для устранения возможной микробной инфекции.
Для укрепления сосудистых стенок и повышения их упругости назначается витаминотерапия: Е и С.
Можно употреблять продукты с содержанием данных витаминов, либо принимать фармацевтические средства: Аевит и Аскорутин.
Рекомендации по питанию
Для повышения эластичности необходимо отдать предпочтение таким продуктам как:
- злаковым культурам;
- бобам;
- растительному оливковому маслу;
- говяжьей или куриной печени;
- капусте — брокколи.
В больших количествах: виноград, киви, ягоды (смородина, малина, ежевика). Из цитрусовых – апельсины и грейпфрут.
Под запретом: острая пища и газированные напитки, в частности минеральная соленая вода.
Гомеопатия
Гомеопатия применяется достаточно часто.
Лечение проводят средствами на основе тромбина и фибриногена.
Из часто назначаемых средств ведущие позиции занимают препараты на основе яда гадюки и полосатой гремучей змеи.
Оперативное вмешательство и противопоказания к нему
Показания к тромбэктомии:
- флотирующий тромб, способствующий развитию тромбоэмболии;
- коарктация;
- блокировка кровоснабжения сосудов жизненно важных органов;
- давний тромбоз от 14 до 20 дней;
- неэффективность консервативного лечения;
- частые рецидивы синдрома.
Операция противопоказана лицам с инфекционным процессом острой формы, с декомпенсацией сердечной патологии и свежем инсульте в анамнезе.
Хирургическое вмешательство основано на баллонной дилатации с последующим стентированием сосуда.
Народная медицина
Рецепты нетрадиционной медицины принимают после консультации с врачом и при отсутствии аллергической реакции. Из целебных трав готовят отвары, способствующие поднятию иммунитета и разжижающие кровь.
Настой из трав №1
- Тысячелистник – 25 г;
- Бессмертник – 100 г;
- Листья брусники – 50 г;
- Березовые и крушинные листья – по 50 г.
Перемешивают и 1 столовую ложку смеси заливают крутым кипятком (200 мл). Настаивают 4 часа в тепле. В течение дня настой выпивается.
Настой из листьев вербены с медом
Листья вербены -15 г заливают стаканом кипятка, добавляют ложку меда и настаивают около 2 часов.
Употреблять рекомендуется перед едой по 1 столовой ложке.
Профилактика
Не заниматься самолечением.
Контролировать свертываемость крови путем сдачи анализов на гемостазиограмму.
Во время заниматься лечением варикозной болезни конечностей и сердечными патологиями.
Следить за режимом питания и отказаться от вредных привычек.
Крепкий алкоголь и табак способствуют увеличению гемоглобина, что ведет к сгущению крови.
Полезное видео: Особенности синдрома нижней полой вены
Источник
Синдром нижней полой вены обычно не вызывает затруднения в диагностике. Знание клинической картины опытным врачом позволяет заподозрить окклюзию нижней полой вены. Диагностический алгоритм основан на клинической картине:
- Двусторонний симметричный отёк обеих ног
- Расширение подкожных вен в области паха и живота
- Скопление жидкости в животе.
Дифференциальный диагноз
Необходимо проводить различие с отёком на фоне хронической сердечной недостаточности и асцитом, связанным с циррозом печени. Для сердечной недостаточности характерны другие симптомы, такие как одышка, низкая толерантность к физической нагрузке. Инфаркты или мерцательная аритмия в анамнезе. Для цирроза печени более характерно скопление жидкости в животе, в то время как ноги остаются обычного объёма. Желтуха и расширение подкожных вен живота характерны для цирроза, в тоже время крупный варикоз передней брюшной стенки чаще встречается при синдроме нижней полой вены, а лечение у этих двух заболеваний разное.
Ультразвуковое исследование глубоких вен
Имея в наличии современные аппараты ультразвуковой диагностики можно достоверно оценить проходимость нижней полой вены и подвздошных вен. В зависимости от степени поражения сосуда может наблюдаться сужение или полная закупорка нижней полой вены. УЗИ может помочь с определением проходимости почечных вен и печёночного сегмента. Диагностический алгоритм включает исследование поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, системы вен малого таза. Нередко УЗИ позволяет выявить патологию, которая привела к развитию венозного тромбоза. С помощью ультразвука возможно оценить проходимость кава-фильтра в НПВ и корректность его установки по отношению к почечным венам. Данных ультразвукового исследования обычно бывает достаточно для назначения консервативного лечения.
Если предполагается хирургическое лечение, то необходима точная визуализация поражённых венозных сегментов. Современная медицина располагает для этого большими возможностями.
МРТ — флебография
Это бесконтрастное исследование глубоких вен при помощи магнитно-резонансного томографа. В сильном магнитном поле протоны отклоняются и затем, возвращаясь в обычное положение, выделяют электромагнитный сигнал. Так как организм состоит преимущественно из воды, изучение энергии протонов позволяет выявить структуру органов и тканей. С помощью МРТ можно оценить проходимость глубоких вен нижних конечностей и брюшной полости, выявить состояние окружающих внутренних органов. Исследование позволяет не только обнаружить сосудистую патологию, но и причины её вызывающие (сдавление опухолями малого таза, почек и забрюшинного пространства).
МСКТ — флебография
Это рентгеновское контрастное исследование глубоких вен с помощью компьютерного томографа. В отличие от обычной компьютерной томографии флебография должна выполняться специально обученным персоналом, так как контраст, вводимый в подкожные вены ног должен быть чётко дозирован для лучшей визуализации проблемной области.
Флебография
Это контрастное исследование, выполняемое через введение контраста непосредственно в глубокие вены нижних конечностей к зоне хирургического интереса. Применяется перед выполнением эндоваскулярной операции в качестве окончательного метода диагностики.
Источник
Медицина не считается точной наукой, и в ее основе лежит множество предположений и вероятностей, но не фактов. Синдром нижней полой вены — достаточно редкое явление в медицинской практике. Может проявиться у мужчин и женщин в любом возрасте, чаще у пожилых. На первом месте в группе риска находятся беременные женщины. В этом случае состояние беременной характеризуется многоводием, венозной и артериальной гипотонией. Чаще всего плод при этом крупный. Когда вена сдавливается, ухудшается кровоток к печени и почкам, матке, что отрицательно сказывается на развитии ребенка. Состояние может обернуться расслоением плацентарной ткани, а это огромный риск развития варикоза, тромбофлебита на нижних конечностях. Если роды проводятся путем кесарева сечения, то велика вероятность коллапса.
Понятие нижней полой вены
Нижняя полая вена – это широкий сосуд. Формируется путем слияния левой и правой подвздошных вен, расположенных в брюшной полости. Вена расположена на уровне поясничного отдела, между 5 и 4 позвонком. Проходит через диафрагму и заходит в правое предсердие. Вена собирает кровь, которая проходит по соседним венам, и доставляет ее к сердечной мышце.
Если человек здоров, то вена работает синхронно дыхательному процессу, то есть на выдохе расширяется, а при вдохе сжимается. Это основное ее отличие от аорты.
Основное предназначение нижней полой вены – сбор венозной крови нижних конечностей.
Почему появляются проблемы
По статистике, примерно у 80 % всех беременных женщин после 25 недели наблюдается сдавливание вены, в большей или меньшей степени.
Если синдрома нижней полой вены нет, то давление в вене на достаточно низком уровне – это нормальное физиологическое состояние. Однако проблемы в тканях, которые окружают вену, могут нарушить ее целостность и кардинально изменить кровоток. Некоторое время организм способен справляться, находя альтернативные пути для тока крови. Но если давление в вене поднимется выше 200 мм, то неизменно наступает кризис. В такие моменты без срочной медицинской помощи все может окончиться летальным исходом. Поэтому следует знать симптомы синдрома нижней полой вены, чтобы вовремя вызвать скорую помощь, если начнется кризис у самого больного или у кого-то из близких.
Клиническая картина
Первое, на что необходимо обратить внимание, – отечность, которая может быть на лице, шее, в области гортани. Такой симптом наблюдается у 2/3 пациентов. Может беспокоить одышка, кашель, охриплость голоса, даже в состоянии покоя и лежачем положении, а это огромный риск появления обструкции дыхательных путей.
Также синдром нижней полой вены может сопровождаться:
— болевыми ощущениями в области паха и живота;
— отечностью нижних конечностей;
— припухлостью на ягодицах и половых органах;
— варикозом мелких сосудов в области бедер;
— импотенцией;
— высокой температурой тела;
— ломкостью ногтей и выпадением волос;
— постоянной бледностью;
— проблемами с ногами — больному тяжело передвигаться даже на небольшие расстояния;
— хрупкостью костей;
— высоким артериальным давлением;
— спутанностью сознания, вплоть до периодической потери;
— проблемами со слухом и зрением;
— расширением вен в верхней части туловища.
Эти симптомы также усиливаются, если больной принимает лежачее положение. Естественно, о спокойном и полноценном сне не может быть и речи. Часто пациенты с этой патологией засыпают исключительно со снотворными медикаментами.
Почему может появиться патология
Как и большинство заболеваний, синдром сдавления нижней полой вены в 80-90 % случаев связан исключительно с пренебрежением к собственному здоровью, а именно с курением. Точная причина заболевания до сих пор не установлена. Но чаще всего синдром возникает как сопутствующий симптом рака легких.
На остальные причины приходится не более 20 %:
— опухоли различного происхождения, лимфома, саркома лимфогранулематоз, рак молочной железы;
— констриктивный перикардит;
— загрудинный зоб;
— силикоз;
— гнойный медиастинит;
— фиброз.
Диагностика
Естественно, что только по одним симптомам синдром сдавления нижней полой вены не определяется. Требуется тщательная диагностика.
Прежде всего, врач собирает полный анамнез, проводит осмотр. Многое может «сказать» состояние вен в области шеи и на верхних конечностях, как правило, они расширены. Физикальное исследование дает также представление: у пациента цианоз или полнокровие, расширены ли венозные сети в области груди, есть ли отечность, в особенности верхних частей тела.
Назначается также рентгенологическое исследование и флебография. Рентгенологическое исследование может проводиться при помощи контрастного вещества. Обязательно проводится магниторезонансная и компьютерная топография, возможно, спиральная.
В ряде случаев диагностика синдрома нижней полой вены сопровождается углубленным исследованием у офтальмолога. Цель диагностики — выявить, при наличии, расширение вен сетчатки, возможные отеки перипапиллярной области, определить, не увеличилось ли внутриглазное давление, нет ли застоя в зрительном нерве.
Для полной картины может потребоваться:
— бронхоскопия;
— биопсия мокрот и лифматических узлов;
— стернальная пункция;
— медиастиноскопия.
Терапевтические мероприятия
Лечение синдрома нижней полой вены симптоматическое. Данная патология — все же сопутствующее заболевание, и прежде всего требуется вылечить основную болезнь, которая стала причиной появления синдрома.
Основная цель лечения – активизация внутренних резервных сил организма, чтобы максимально улучшить качество жизни пациента. Первое, что рекомендуется, – практически бессолевая диета и кислородные ингаляции. Возможно, что будут назначены препараты из группы глюкокортикостероидов или диуретиков.
Если же синдром появился на фоне развития опухоли, к лечению совершенно другой подход.
Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:
— синдром стремительно прогрессирует;
— нет коллатерального кровообращения;
— закупорка нижней полой вены.
Оперативное вмешательство не устраняет проблем, а всего лишь улучшает венозный отток.
Синдром и беременность
В период вынашивания плода все органы женщины испытывают тяжелейшую нагрузку, увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, появляется застой. Матка увеличивается и сдавливает не только окружающие органы, но и сосуды. При синдроме нижней полой вены у беременных лечение должно проводиться крайне осторожно.
Проблемы начинаются с того, что женщине очень тяжело лежать на спине, обычно такое состояние начинается с 25 недели вынашивания плода. Наблюдается слабое головокружение, слабость, периодически не хватает воздуха. Артериальное давление, как правило, снижается. Очень редко, но беременная может терять сознание.
Естественно, о кардинальных мерах терапевтического характера в период беременности речь не идет, но некоторые правила все же помогут легче перенести синдром:
— придется отказаться от всех упражнений, которые проводятся в лежачем положении, на спине;
— спать также не стоит на спине;
— питание должно быть скорректировано в сторону уменьшения потребления соли;
— необходимо снизить количество потребляемой жидкости;
— для улучшения состояния лучше больше ходить, в этом случае сокращаются мышцы на голени, и этот процесс стимулирует продвижение венозной крови вверх;
— рекомендовано посещение бассейна, вода способствует выдавливанию крови из вен нижних конечностей.
Прогноз и профилактика
Медики оптимистично смотрят на пациентов с синдромом, если он выявлен на ранней стадии. Единственное условие – постоянный контроль за состоянием здоровья и соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего врача.
В качестве профилактических мер выступает профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Если есть проблемы со свертываемостью крови, то патология также должна находиться под постоянным медицинским контролем, так как такие пациенты находятся в группе риска. Следует отказаться даже от мысли о самолечении.
Источник