Синдром нижней полой вены фото
НВП – это часть кровеносной системы. Является самым крупным сосудом в человеческом организме. Клапанная система отсутствует.
В просвете сосуда циркулирует венозная кровь. Направляется в правое предсердие для дальнейшего распределения по малому кругу кровообращения.
Тромбозы, приводящие к сдавливанию НВП, являются причиной нарушения кровообращения.
Синдром НПВ — это закупорка сосуда по той или иной причине.
Согласно статистике, синдром диагностируется в большинстве случаев у женщин. Связано это репродуктивной функцией.
Где находится и ее функции
Берет начало от двух подвздошных вен. Располагается за органами.
Образуется на уровне 4-5 поясничных позвонков на задней стенке живота. Слева проходит брюшная аорта. Затем проходит через диафрагму, проникнув через специальное отверстие, и впадает в перикард.
Заслонка или евстахиев клапан препятствует обратному попаданию венозной крови.
Функции:
- сбор отработанной крови таза, нижних конечностей и органов брюшной полости;
- доставка крови в сердечную мышцу для дальнейшего преобразования;
- участие в дыхательном процессе — отличительной чертой от аорты является способность расширяться в процессе выдоха.
Что из себя представляет тромбоз нижней полой вены
Патологическое состояние, при котором полностью или частично нарушается кровообращение. Сдавление просвета приводит к застойному явлению – утолщаются стенки кровеносного сосуда.
Сдавливание нижней полой вены – редкое явление, приобретающее хроническое течение заболевания.
Тромбоз НПВ – опасное состояние, требующее экстренной госпитализации и врачебной помощи.
В большинстве случаев встречается у беременных и связано увеличением матки, которая сдавливает вену при росте плода.
Увеличение давления приводит к закупорке и выражается резким падением АД, обморочным состоянием.
Различают первичную и вторичную фазу закупорки НПВ.
Поражение может наблюдаться на одном из сегментов вены и классифицироваться согласно местоположению тромба:
- инфраренальный;
- ренальный;
- супраренальный.
Причины
Изначальная причина не установлена, однако существуют факторы, увеличивающие риск тромбоза.
Провоцирующие факторы:
- беременность свыше 25 недель беременности.
- аллергические процессы;
- эндокринные нарушения острого типа;
- варикозная болезнь;
- патологии крови: повышенная свертываемость, изменение биохимического состава;
- наследственная предрасположенность;
- реже: эхинококкоз печени и опухоли органов брюшной полости.
Воспаление венозной стенки с образованием тромбофлебита также является провоцирующим фактором.
При отрыве тромба закупорка может произойти в любом сосуде и нижняя полая вена не исключение.
Симптомы
Признаки зависят от степени сдавливания венозного просвета и локализации патологического процесса.
Тромбоз почечного сегмента характеризуется следующими симптомами:
- боль в поясничном отделе и в нижней части живота;
- нефротический синдром;
- уремия;
- резкое увеличение количества мочевины в биохимическом анализе крови;
- появление белка в моче.
Для закупорки печеночного сегмента характерно наличие таких признаков как:
- отечность нижних конечностей;
- образование синяков;
- желтушность кожных покровов в области живота;
- выраженное расширение вен груди и живота;
- болевой синдром.
В начале заболевания отмечается наличие «мурашек», ползущих от ног. Конечности постепенно онемевают.
Повышается артериальное давление, учащается сердцебиение и появляется ощущение тревожности и беспокойства.
Осложнения
Последствия и осложнения вариабельны. Зависят от нескольких факторов:
- беременность;
- возраст;
- локализация.
По сравнению с другими причинами тромбоза беременность занимает лидирующую позицию.
Ухудшенное кровообращение способствует тромбообразованию и отслойке плаценты.
Закупорка почечного отдела приводит к серьезным нарушением.
Развивается тяжелая почечная недостаточность. При отсутствии лечения возможен летальный исход.
Тромбоз печеночного сегмента: осложнения:
- гепатоспленомегалия;
- давление на фиброзную оболочку печени;
- повышенный риск внутреннего кровотечения;
- желтуха.
Диагностика
Для выявления заболевания проводится ряд диагностических процедур, позволяющих выявить степень тяжести и локализацию процесса.
Основной вид диагностики заключается в использовании инструментальных методов:
- флебография или ангиография – вид рентген-диагностики, позволяющий определить суженное место;
- ультразвуковая допплерография;
- радиоиндикаторный способ;
- венокавография или артериография для выявления опухолевых почечных процессов;
- компьютерная флебография или МРФ.
Для определения состава крови проводятся лабораторные исследования:
- анализ крови общий;
- анализ крови биохимический;
- коагулограмма;
- исследование общего анализа мочи.
К какому врачу обратиться
Проблемой синдрома НПВ занимается врач-флеболог и врач сосудистой хирургии.
Лечение
Четкой схемы лечения патологии нет.
В большинстве случаев проводится консервативное лечение в комплексе с различными процедурами.
Медикаментозная терапия
Основная фармацевтическая группа, применяемая в лечении тромбозов. К ним относятся антикоагулянты, позволяющие разжижать кровь и препятствовать усилению тромбообразованию.
Лечение осуществляется на основании симптомов заболевания и причин, приведших к нему.
Назначаемые лекарственные препараты:
- Варфарин – антикоагулянт для приема вовнутрь;
- Фраксипарин – внутримышечные инъекции;
- Рефортан – для замещения плазмы при потере крови;
- Курантил – в целях разжижить кровь.
Обязательно проводится антибиотикотерапия в малых дозах, для устранения возможной микробной инфекции.
Для укрепления сосудистых стенок и повышения их упругости назначается витаминотерапия: Е и С.
Можно употреблять продукты с содержанием данных витаминов, либо принимать фармацевтические средства: Аевит и Аскорутин.
Рекомендации по питанию
Для повышения эластичности необходимо отдать предпочтение таким продуктам как:
- злаковым культурам;
- бобам;
- растительному оливковому маслу;
- говяжьей или куриной печени;
- капусте — брокколи.
В больших количествах: виноград, киви, ягоды (смородина, малина, ежевика). Из цитрусовых – апельсины и грейпфрут.
Под запретом: острая пища и газированные напитки, в частности минеральная соленая вода.
Гомеопатия
Гомеопатия применяется достаточно часто.
Лечение проводят средствами на основе тромбина и фибриногена.
Из часто назначаемых средств ведущие позиции занимают препараты на основе яда гадюки и полосатой гремучей змеи.
Оперативное вмешательство и противопоказания к нему
Показания к тромбэктомии:
- флотирующий тромб, способствующий развитию тромбоэмболии;
- коарктация;
- блокировка кровоснабжения сосудов жизненно важных органов;
- давний тромбоз от 14 до 20 дней;
- неэффективность консервативного лечения;
- частые рецидивы синдрома.
Операция противопоказана лицам с инфекционным процессом острой формы, с декомпенсацией сердечной патологии и свежем инсульте в анамнезе.
Хирургическое вмешательство основано на баллонной дилатации с последующим стентированием сосуда.
Народная медицина
Рецепты нетрадиционной медицины принимают после консультации с врачом и при отсутствии аллергической реакции. Из целебных трав готовят отвары, способствующие поднятию иммунитета и разжижающие кровь.
Настой из трав №1
- Тысячелистник – 25 г;
- Бессмертник – 100 г;
- Листья брусники – 50 г;
- Березовые и крушинные листья – по 50 г.
Перемешивают и 1 столовую ложку смеси заливают крутым кипятком (200 мл). Настаивают 4 часа в тепле. В течение дня настой выпивается.
Настой из листьев вербены с медом
Листья вербены -15 г заливают стаканом кипятка, добавляют ложку меда и настаивают около 2 часов.
Употреблять рекомендуется перед едой по 1 столовой ложке.
Профилактика
Не заниматься самолечением.
Контролировать свертываемость крови путем сдачи анализов на гемостазиограмму.
Во время заниматься лечением варикозной болезни конечностей и сердечными патологиями.
Следить за режимом питания и отказаться от вредных привычек.
Крепкий алкоголь и табак способствуют увеличению гемоглобина, что ведет к сгущению крови.
Полезное видео: Особенности синдрома нижней полой вены
Источник
Синдром нижней полой вены обычно не вызывает затруднения в диагностике. Знание клинической картины опытным врачом позволяет заподозрить окклюзию нижней полой вены. Диагностический алгоритм основан на клинической картине:
- Двусторонний симметричный отёк обеих ног
- Расширение подкожных вен в области паха и живота
- Скопление жидкости в животе.
Дифференциальный диагноз
Необходимо проводить различие с отёком на фоне хронической сердечной недостаточности и асцитом, связанным с циррозом печени. Для сердечной недостаточности характерны другие симптомы, такие как одышка, низкая толерантность к физической нагрузке. Инфаркты или мерцательная аритмия в анамнезе. Для цирроза печени более характерно скопление жидкости в животе, в то время как ноги остаются обычного объёма. Желтуха и расширение подкожных вен живота характерны для цирроза, в тоже время крупный варикоз передней брюшной стенки чаще встречается при синдроме нижней полой вены, а лечение у этих двух заболеваний разное.
Ультразвуковое исследование глубоких вен
Имея в наличии современные аппараты ультразвуковой диагностики можно достоверно оценить проходимость нижней полой вены и подвздошных вен. В зависимости от степени поражения сосуда может наблюдаться сужение или полная закупорка нижней полой вены. УЗИ может помочь с определением проходимости почечных вен и печёночного сегмента. Диагностический алгоритм включает исследование поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, системы вен малого таза. Нередко УЗИ позволяет выявить патологию, которая привела к развитию венозного тромбоза. С помощью ультразвука возможно оценить проходимость кава-фильтра в НПВ и корректность его установки по отношению к почечным венам. Данных ультразвукового исследования обычно бывает достаточно для назначения консервативного лечения.
Если предполагается хирургическое лечение, то необходима точная визуализация поражённых венозных сегментов. Современная медицина располагает для этого большими возможностями.
МРТ — флебография
Это бесконтрастное исследование глубоких вен при помощи магнитно-резонансного томографа. В сильном магнитном поле протоны отклоняются и затем, возвращаясь в обычное положение, выделяют электромагнитный сигнал. Так как организм состоит преимущественно из воды, изучение энергии протонов позволяет выявить структуру органов и тканей. С помощью МРТ можно оценить проходимость глубоких вен нижних конечностей и брюшной полости, выявить состояние окружающих внутренних органов. Исследование позволяет не только обнаружить сосудистую патологию, но и причины её вызывающие (сдавление опухолями малого таза, почек и забрюшинного пространства).
МСКТ — флебография
Это рентгеновское контрастное исследование глубоких вен с помощью компьютерного томографа. В отличие от обычной компьютерной томографии флебография должна выполняться специально обученным персоналом, так как контраст, вводимый в подкожные вены ног должен быть чётко дозирован для лучшей визуализации проблемной области.
Флебография
Это контрастное исследование, выполняемое через введение контраста непосредственно в глубокие вены нижних конечностей к зоне хирургического интереса. Применяется перед выполнением эндоваскулярной операции в качестве окончательного метода диагностики.
Источник
Кровеносная система – одна из важнейших в организме человека, состоящая из сердца и сосудов, по которым движется кровь. Самыми крупными являются полые вены.
Верхняя полая вена выполняет функцию сбора крови, идущей от тканей головы, шеи, верхних конечностей, грудной клетки, пищевода, брюшной полости, вен между ребер.
По нижней полой вене кровь движется снизу вверх. Она поступает от нижних конечностей, живота, органов таза.
Любое повреждение этих сосудов вызывает серьезные изменения в процессе кровообращения и нарушает правильную работу сердца.
Сдавление, тромбоз полых вен вызываются разными причинами. Чаще всего эти недуги являются следствием широкого спектра заболеваний. С подобными повреждениями сталкиваются в кардиологии, гематологии, гинекологии, онкологии. Лечение предполагает устранение патологии сосудов и ее первопричины.
Синдром верхней полой вены чаще беспокоит мужчин. Повреждением нижней полой вены обычно страдают женщины, что связано с гинекологическими проблемами, беременностью и процессом родоразрешения.
Синдром полой вены предполагает проведение комплексных терапевтических мероприятий. Наряду с консервативными методами, применяется оперативное вмешательство. Важно вовремя диагностировать заболевание и пройти курс лечения.
Система верхней и нижней полой вены
Для понимания того, что представляет собой заболевание полых сосудов и какие последствия для здоровья несут изменения их деятельности, необходимо рассмотреть общий принцип, лежащий в основе функционирования этих систем.
Верхняя полая вена – это сосуд, находящийся на передней стенке сердца. Его ширина составляет примерно 1,5–2 см, а длина достигает 7–8. Сама вена образуется в результате слияния плечеголовных сосудов и находится в окружении:
- в передней части – тимуса (вилочковой железы) и переднего края правого легкого, покрытого плеврой;
- сзади – передней поверхности (корня) правого легкого;
- с правой стороны – плевры;
- слева – части аорты.
Эти сосуды располагаются около сердца, камеры которого в момент расслабления воздействуют на них.
Во время дыхания вены также находятся под давлением грудной клетки.
Основная функция верхней полой вены – сбор венозной крови, которая насытилась углекислым газом, из верхней части тела: от головы, шеи, рук, верхней части груди, а также от бронхов и легких, частично от стенок брюшной полости. У вены отсутствуют клапаны. Сосуд впадает в полость перикарда (сердечной сумки) и в правое предсердие.
Его притоком служит непарный сосуд с двумя клапанами на конце, где собирается кровь от жил, располагающихся между ребрами.
Нижняя полая вена достигает в диаметре 2–3,5 см и имеет длину в грудной части – 2–4 см, в брюшной – около 18. Сосуд образуется путем слияния двух подвздошных вен в области 4 и 5 позвонков.
Движение крови осуществляется снизу вверх. Кровь поступает от нижней части туловища: нижних конечностей, органов таза, диафрагмы, живота. С левой стороны располагается аорта.
Вена не имеет клапанов. В процессе дыхания происходит изменение ее диаметра: на вдохе сжимание сосуда, на выдохе – расширение.
Это самая мощная система организма, осуществляющая передвижение примерно 70% венозной крови.
Причины возникновения синдрома и характерные симптомы
Синдром верхней полой вены
Причины сдавливания просвета верхней полой вены могут быть самые различные. В большинстве случаев патология является следствием хронических заболеваний:
- онкологической природы (рак легкого, крови, груди);
- гинекологических проблем;
- аномальных процессов в щитовидной железе;
- туберкулеза.
Симптомы синдрома верхней полой вены имеют некоторые особенности. Обычно признаки нарастают постепенно. Если причиной заболевания является плотная закупорка тромбом, симптомы проявляются стремительно, без каких-либо предварительных сигналов о патологическом процессе.
Общими свидетельствами того, что повреждена верхняя полая вена, являются:
- синюшная окраска лица и области грудной клетки;
- отечность на лице, при которой изменяются мимика, черты;
- головная боль, приступы головокружения, обмороки;
- тошнота;
- кашель с одышкой, интенсивность которой с каждым разом нарастает;
- чувство усталости, недомогание.
Синдром нижней полой вены
Нарушения в работе нижней полой вены встречаются реже по сравнению с патологией верхней. Причиной заболевания также является закупорка просвета сосуда или его сдавливание.
1. Сдавливание сосуда в период беременности или вследствие онкологических заболеваний.
У беременных женщин, по мере развития плода, матка увеличивается и создает препятствия для нормального функционирования нижней полой вены. С наибольшей вероятностью этот синдром будет обнаружен при наличии многоводия или при больших размерах плода. При этом симптоматика проявляется лишь в 10% случаев заболевания. Нередко беременность осложняется и другими патологическими процессами нарушения гемостаза.
При сдавлении нижней полой вены возникают следующие симптомы:
- боль в области живота и поясницы;
- отечность нижних конечностей, живота, лобка (если отек затрагивает голень и переходит на бедро, усиливается к вечеру и спадает утром, это свидетельствует о развитии такого посттромботического синдрома);
- гепатоюгулярный рефлюкс – набухание вен шеи при нажатии в зоне правого предреберья.
2. Тромбоз сосуда.
Это одна из самых распространенных причин возникновения синдрома нижней полой вены. Нередко он сопровождается другими заболеваниями, что осложняет диагностику и требует комплексного подхода к лечению.
В медицинской науке принято говорить о следующей классификации тромбоза:
- первичный, при котором тромб некрепко прикрепляется к стенкам сосуда и образуется в результате формирования новообразований различной природы, перенесенных травм или врожденных заболеваний;
- вторичный, для которого характерны более прочное присоединение тромба и формирование тромбофлебита.
Симптоматика синдрома имеет свои особенности, связанные с местом образования тромба и степенью развития патологии. Особую опасность для жизни человека представляет поражение сосудов, идущих от печени. Если посмотреть на фото пациента, страдающего данным типом патологии, можно заметить характерное изменение цвета кожи. Возникают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота. Почки и печень не выполняют свои функции в полном объеме, может возникнуть состояние анурии, когда количество выделяемой мочи снижается или она не выделяется. Больного лихорадит, временами повышается температура.
Если задеты сосуды поясничного отдела, в этой области развивается сильный отек. Человек испытывает интенсивные боли. Ярко выражен гепатоюгулярный рефлюкс.
Диагностика
Диагностика повреждения верхней полой вены предполагает проведение ряда исследований:
- рентгенография легких направлена на выявление патологии, изменений в функционировании органов сердечно-сосудистой и кровеносной систем, а также на определение границ и степени распространения патологического очага;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ), дающие более точную картину о локализации сдавливания, тромбоза или новообразования, состоянии лимфоузлов, органов средостения;
- флебография – дифференциальная диагностика, направленная на обследование вен нижних конечностей, выявление степени и места закупоривания сосуда.
В качестве дополнительных методов применяются:
- офтальмологическое исследование состояния глазного дна;
- УЗИ сосудов шеи и головы;
- биопсия, бронхоскопия – при заболевании органов грудной клетки.
Терапевтическое воздействие
На выбор методики лечения синдрома верхней полой вены влияет фактор, вызвавший изменения в сосудах. Может быть назначено консервативное лечение, подразумевающее использование лекарственных препаратов (антикоагулянтов).
Если процесс возникает на фоне онкологических новообразований, требуются лучевая и химиотерапия, проведение операции.
Когда причина дисфункции полой вены – тромбоз, необходима тромболитическая терапия, включающая прием препаратов противосвертывающего действия.
В некоторых случаях может потребоваться удаление тромба. При необратимом изменении стенок сосуда требуется неотложная помощь. Проводится хирургическая операция, направленная на резекцию поврежденного участка, то есть его удаление с последующим соединением сохраненных частей.
Радикальными методами лечения являются стентирование (расширение до оптимального размера) и шунтирование (создание с помощью трансплантатов дополнительного пути, по которому проходит ток крови, обходя поврежденный участок).
Прогноз и профилактика
Своевременная диагностика и лечение синдрома позволяют избежать серьезных последствий для здоровья человека.
Прогноз зависит от общего состояния организма и от того, что стало первопричиной заболевания, какое распространение получил патологический процесс.
При повреждении нижней полой вены существует риск развития посттромбофлебитического синдрома, особенно нижних конечностей. Одним из проявлений недуга является варикозное расширение вен. Развившийся тромбофлебит в 90% случаев становится причиной постфлебитического синдрома, связанного с патологией венозных сосудов конечностей.
Чтобы избежать развития серьезных нарушений, связанных с работой венозных сосудов, необходимо соблюдать простые рекомендации. Важно следить за своим здоровьем, правильно питаться, не пренебрегать посильной физической нагрузкой. Положительное влияние оказывает специальная гимнастика, которую можно самостоятельно выполнять дома. Полезно также чаще бывать на свежем воздухе.
Загрузка…
Источник