Синдром нери что это такое
В медицинской практике встречается огромное количество разнообразных патологий, связанных с нарушением функциональности позвоночника. Причины заболеваний могут быть различными, но среди них существуют симптомы, присутствие которых указывает на защемление нервных волокон. Одним из таких является симптом Нери, обнаружение которого значительно облегчает диагностику.
Что представляет собой симптом Нери?
В 1882 г. итальянским врачом было обнаружено 6 симптомов, которые входят в одну группу и указывают на единство между болезненными ощущениями в разных областях спины и нижними или верхними конечностями. Указанная клиническая картина свойственна дегенеративным заболеваниям позвоночного столба. В медицинской практике явление называется синдром натяжения Нери (в честь врача-первооткрывателя). Рассмотрим, что это за состояние.
Симптом Нери — это зависимость между движениями шейного отдела позвоночника и проявлением болезненности в поясничном отделе позвоночника.
Наличие подобной связи обусловлено тем, что нервные волокна позвоночного столба имеют ограниченность в растяжении. Если возникает определенное препятствие, то растяжение резко ограничивается, что у человека вызывает приступы острых болей.
Формирование симптома Нери имеет следующие причины:
- выпячивание межпозвоночного диска;
- наличие наростов на костях;
- срастание позвонков;
- воспаление мышечно-связочного аппарата.
Тестирование
Определяет наличие или отсутствие симптома Нери врач-невролог.
Для этого проводят следующий тест:
- поза пациента — лежа на спине, ноги выпрямлены;
- ладонью врача, находящейся в затылочной части головы пациента, производится резкий наклон головы на максимально близкое расстояние к груди;
- если в патологическом процессе участвуют спинномозговые нервы, то пациент ощущает резкие боли в области позвоночных корешков;
- при проведении тестирования не происходит движения верхней части тела (как это бывает при ригидности мышц затылка).
Аналогичное тестирование человек может провести и самостоятельно. Выраженность симптома Нери проявляется по возможности наклона головы без проявления боли. Оценка эффективности терапии определяется по увеличению угла при наклоне головы.
Мнение эксперта
Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»
Заболевания, при которых возникает симптом Нери
Присутствие болевых ощущений является следствием повреждения позвоночника. Симптом Нери в неврологии проявляется и при формировании новообразований, которые оказывают давление на нервные окончания.
Появление симптома позволяет предположить наличие следующих заболеваний:
- межпозвоночной грыжи;
- новообразований позвоночника;
- прогрессирующего остеохондроза, когда формируются наросты на костях;
- смещения позвонков;
- спазма поясничных мышц;
- протрузии межпозвоночных дисков;
- радикулита.
Организм человека индивидуален, поэтому у каждого свой порог чувствительности — слабый, сильный и т. п. Оценить самостоятельно симптом Нери по общим проявлениям невозможно, поэтому при наличии признаков следует обращаться к доктору.
Проявление симптома Нери
В зависимости от первопричины, симптом Нери проявляется поэтапно:
- В начале развития патологии болезненные ощущения выражены слабо, по причине этого определение симптома Нери становится весьма затруднительным.
- Симптом натяжения Нери определяется без какого-либо труда, если есть защемление нервных окончаний. В этом случае болезненные ощущения различного характера у больного проявляются постоянно.
- Незначительные боли и ярко выраженные неврологические признаки проявляются при межпозвоночной грыже, расположенной сбоку. В данном случае проявление симптома Нери нередко становится невозможным, пока грыжевое выпячивание не достигнет размера более 10 мм.
Клиническая картина
Симптом Нери при остеохондрозе проявляется у каждого человека по-разному.
Немного о секретах
Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»
Определены общие признаки, которые могут указывать на патологическое состояние организма:
- При незначительном движении активизируется сильная боль, что вызывает натяжение паравертебральных мышц (определены признаки Нери, Ланега). Часто первопричиной острой болезненности является защемление нервных корешков (синдром Нажотта).
- Слабовыраженный болезненный синдром становится провокатором проявления ложных признаков натяжения. В данном случае ноющая болезненность продолжается около 3-х недель. Со временем у больного начинает проявляться болезненность, локализирующая в нижних конечностях, такой дискомфорт продолжается на протяжении развития патологии.
Именно симптом Нери можно назвать главным прогностическим признаком, который позволяет определить развитие патологии и начать соответствующее лечение.
Лечение
Клиника, присутствующая при шейном остеохондрозе доставляет физический дискомфорт человеку, провоцирует появление боли, что впоследствии мешает нормальной трудовой и умственной деятельности. Чтобы не допустить возможных осложнений, назначенное лечение патологии следует начинать сразу же после проявления первых болезненных ощущений. Самолечение в данном случае недопустимо, даже если человек твердо уверен в своем диагнозе.
Подобрать эффективную методику в индивидуальном порядке способен только врач-невролог.
Главная основа правильной терапии — это выяснение причины развития патологии. Далее определяется выраженность клинических признаков и наличие сопутствующих заболеваний. Медикаментозные обезболивающие средства чаще всего используются в период обострения, когда физический дискомфорт достигает пика. Совместно с обезболивающими средствами назначается противовоспалительная терапия. Медикаменты вводятся внутривенно или внутримышечно (уколы). В продолжение лечения показан прием лекарственных средств обезболивающего и противовоспалительного направления в виде таблеток или капсул.
В качестве дополнительной терапии, при наличии показаний, используют:
- транквилизаторы и антигистаминные препараты;
- психотропные лекарства.
Большое значение для эффективного лечения патологии имеет соблюдение правильного распорядка дня. Больному важно обеспечить полный покой, ликвидировать любые физические нагрузки. Полезно для удовлетворительного результата терапии спать на жестком матрасе, а под спину класть небольшой жесткий валик. Подобная поза поможет снизить компрессионную нагрузку на область позвоночника.
Как забыть о болях в спине и суставах?
Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.
Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!
Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>
Автор:
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии
Если вам понравилась статья, оцените её:
(голосов: 1 среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Для постановки точного диагноза, спровоцировавшего боль в области позвоночника, потребуется немало времени и обследований. В 1882 году итальянский врач Нери открыл симптом, позволяющий определить наличие определенных групп заболеваний позвоночника, в частности остеохондроза.
Этот способ получил название – симптом Нери и существенно облегчил диагностирование, а также назначение правильного лечения при сопутствующих заболеваниях.
Что позволяет выявить данный способ исследования
Существует определённый ряд симптомов, связывающий болезненность в спине и конечностях с воспалительными процессами, протекающими в позвоночнике. Эта группа синдромов получила название – симптомы натяжения. Именно в эту категорию входит симптом Нери.
Синдром натяжения Нери позволяет диагностировать следующие заболевания:
- Миелорадикулопатия – воспалительный процесс в поясничном отделе, при котором происходит ущемление нервных корешков L5-S1. В результате этого заболевания у человека нарушается потоотделение, отмечается снижение или полное отсутствие чувствительности кожного покрова. При лабораторном исследовании жидкости спинного мозга, можно обнаружить наличие лейкоцитов и эритроцитов в крови.
- Радикулит – воспаление, затрагивающее спинномозговые корешки. Болезнь развивается вследствие остеохондроза и может сопровождаться появлением новообразований, межпозвонковыми грыжами. Образуется радикулит и вследствие ранее перенесенных травм в области позвоночного столба.
- В результате переохлаждения организма возникает спазм поясничных мышц. При этом состоянии страдают и спинномозговые нервы, которые подвергаются удлинению и сжатию. В данном случае также проявляется синдром.
- Остеохондроз 2, 3 и 4 степени, также вызывает проявление данного симптома.
Как проводится исследование
Провести данный тест можно при помощи специалиста или самостоятельно. Больной должен принять горизонтальное положение, обязательно на ровной и твёрдой поверхности, ноги находятся в прямом состоянии и сведены вместе. Доктор старается как можно сильнее наклонить голову пациента так, чтобы подбородок больного соприкасался с его грудью.
При положительном симптоме Нери, такое исследование будет сопровождаться острыми болевыми ощущениями в поясничной области. Это болезненное состояние обусловлено тем, что воспалительные процессы коснулись спинномозговых нервов. Врач смотрит, под каким углом сгибания головы происходят наиболее сильные болезненные ощущения у больного. По остроте угла можно судить о запущенности заболевания и эффективном способе его лечения.
Однако, целиком полагаться на этот тест нельзя, так как у всех людей разный болевой порог. Симптом помогает лишь сократить перечень вероятных заболеваний, сопровождающихся одинаковыми симптомами. Обследование пациента должно быть тщательным и комплексным.
На что указывает положительный тест
Положительный синдром натяжения Нери может возникнуть при таких нарушениях и заболеваниях:
- образование костных остеофитов;
- в результате срастания нескольких позвонков;
- из-за воспаления, возникшего в мышцах и связках двигательного аппарата;
- если присутствует выпячивание межпозвоночного диска.
Проявление данного симптома обуславливается защемлением нервных окончаний в области третьего поясничного позвонка и первого крестцового.
Сдавливание нервных корешков происходит при выпадении межпозвоночного диска и сопровождается сильной острой болью в пояснице.
Причем болезненные ощущения могут быть различными по характеру:
- Если при любом движении тела, в пояснице наблюдается сильная боль, симптом Нери всегда считается положительным. Причина острой боли заключена в ущемлении нервных окончаний.
- Возникновение небольшой болезненности, длящейся в пределах 2-3 недель, иногда тест даёт ложноотрицательный тест. Через некоторое время возможно проявление боли в ногах, сопровождающей человека в течение всего развития заболевания.
- В результате возникновения межпозвонковой грыжи, имеющей боковое направление и выпячивание в пределах 10 мм, данный тест возможно не покажет никаких результатов и тогда симптом будет отрицательный.
Синдром Нери считается важным диагностическим мероприятием при неврологических заболеваниях позвоночника, позволяющим найти причину нарушения, определить его характер и подобрать эффективное лечение.
Дмитрий Семенов
Невропатолог
Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.
Источник
Боль в позвоночнике характерна для многих заболеваний: остеохондроза, радикулита, всех типов артроза. Для постановки точного диагноза врачи используют разные методики. Одним из эффективных способов является проверка наличия симптома Нери.
Симптом Нери: что это
Симптом Нери – синдром натяжения паравертебральных мышц. Был открыт итальянским врачом Нери в 1882 году. Такой признак возникает при наличии разных патологий опорного аппарата, в том числе и остеохондроза.
В ходе исследования пациентов было обнаружено, что между движением шейных мышц и болью в пояснице при остеохондрозе есть выраженная зависимость. Исследование на наличие признака натяжения – важная диагностическая процедура. Чаще всего такой тест доктора проводят с целью выявления неврологических нарушений в позвоночнике.
Показания
Проводится проверка наличия синдрома Нери при подозрении на такие патологические состояния:
- Миелорадикулопатия поясничной зоны. При таком заболевании происходит ущемление нервных корешков L5-S1, наблюдается выпадение сухожильных рефлексов, полная или частичная потеря чувствительности эпидермальных покровов. Также у больного нарушается потоотделение. В спинномозговой жидкости при проведении лабораторного анализа обнаруживаются лейкоциты и эритроциты.
- Радикулит. Патология часто возникает на фоне остеохондроза, межпозвоночных грыж, травмирования спины, опухолей нервных окончаний.
- Спазмирование поясничных мышц в результате переохлаждения организма.
- Остеохондроз четвертой, третьей, второй степени. Признак натяжения проявляется с того момента, когда высота межпозвоночного диска становится меньше на 2/3 высоты.
Провести тестирование рекомендуется в таких случаях:
- Боль в спине.
- Ограниченная подвижность позвоночника.
- Утренняя скованность.
Восприимчивость к боли у людей разная. Одни ощущают дискомфорт слабо, другие – слишком сильно. Поэтому в каждом случае врач проводит анализ выраженности заболевания индивидуально, основываясь на других признаках, результатах диагностических процедур.
Подготовка и как проводится
Тестирование не требует использования определенных инструментов и оборудования. Проверку можно провести самостоятельно либо при помощи доктора. Никакой специальной подготовки процедура не требует.
Проводится проверка таким образом:
- Пациент ложится на кушетку на спину, руки и ноги должны быть при этом прямыми.
- Доктор заводит ладонь под затылок и резким движением сгибает шею, подводя подбородок максимально близко к груди (верхняя часть туловища при этом не приподнимается).
Наличие сильной и острой боли в пояснице будет свидетельствовать о симптоме Нери. Болезненность объясняется дополнительным раздражением спинномозговых оболочек. Врач учитывает, под каким углом сгибания шеи боль сильнее всего. Острота угла говорит о запущенности патологии и позволяет подобрать наиболее эффективный способ терапии.
Тест достаточно точный. Но полностью полагаться на него не следует. Ведь у каждого человека свой болевой порог. Синдром позволяет лишь предположить определенную патологию. Чтобы составить действенную схему лечения, нужно полностью обследовать пациента.
О чем говорят результаты
Положительный результат тестирования говорит о наличии таких патологий:
- Срастание нескольких позвонков.
- Появление костных остеофитов.
- Смещение позвонков.
- Спазмирование поясничных мышц.
- Пояснично-крестцовый тип радикулита.
- Новообразования доброкачественной или злокачественной природы в зоне позвоночного столба.
- Поражение седалищного нерва.
- Воспаление в связках и мышцах.
- Остеохондроз в стадии прогрессирования.
- Выпячивание межпозвоночного диска.
Появление симптома характерно для защемления нервных волокон в зоне первого крестцового и третьего поясничного позвонков.
Трактуют признак натяжения с учетом выраженности болевых ощущений. При острой боли в поясничной зоне при любом движении тела синдром натяжения всегда будет положительным и говорить об ущемлении нервных окончаний.
При незначительном болевом синдроме, длящимся до трех недель, исследование на наличие симптома Нери может давать ложноположительный результат. Межпозвоночная грыжа, которая выпячивается в боковом направлении, может не выявляться тестом на симптом натяжения.
При появлении синдрома натяжения пациенту следует пройти ряд диагностических процедур, чтоб подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. Обычно врачи назначают УЗИ, МРТ, анализ крови, рентгенологическое исследование.
Таким образом, синдром натяжения – важный диагностический признак (особенно для выявления остеохондроза). Он позволяет своевременно определить патологию позвоночника и подобрать схему лечения. В сочетании с другими синдромами (Вассермана, Ласега), Нери может использоваться с целью оценки изменения состояния человека во время терапии. Чаще всего проверку проводят неврологи.
Источник
Симптом Нери проявляется у пациентов, которые страдают от болезней позвоночника, сопровождающихся ущемлением нервных окончаний позвоночного столба. Симптом натяжения мышц выявить очень легко. Для этого следует уложить пациента на кровать и попросить его подбородком коснуться грудной клетки. Если пациент болен пояснично-крестцовым радикулитом или остеохондрозом, который локализуется в поясничном отделе, у него появится резкая боль в пояснице.
1
Причины
Основные причины возникновения синдрома Нери:
- выступление межпозвоночного диска в результате смещения;
- появление костных остеофитов;
- сросшиеся позвонки;
- воспалительные процессы мышц и связок в позвоночном столбе.
Проявление этого болезненного признака может наблюдаться при:
- радикулопатиях различного генеза;
- радикулитах, которые часто возникают вследствие остеохондроза, спинномозговых травм, новообразований и грыж между позвонками;
- переохлаждении организма, которое сопровождается появлением резкого спазма мышц поясницы.
2
Развитие симптома Нери
Этот признак имеет характерную особенность и почти всегда развивается постепенно:
- На первом этапе развития этот симптом выражен очень слабо, боль практически не доставляет никакого дискомфорта пациенту.
- Второй этап сопровождается развитием бурной клинической картины. Боль становится ярко выраженной, нарастающей.
- Третий этап сопровождается болезненными проявлениями слабовыраженного характера. Это происходит особенно в тех случаях, когда грыжа между позвонками выпячивается сбоку. Симптом Нери может отсутствовать до тех пор, пока размер грыжи не превысит 10 мм.
Следует отметить, что синдром протекает у всех с разной интенсивностью. Существует ряд признаков, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса:
- В случае даже малейшего движения возникает сильная боль в области поясницы. Она спровоцирована чрезмерным напряжением паравертебральных мышц. Защемление нервных корешков является первопричиной проявления симптома Нери.
- Иногда болевые признаки выражены слабо и заболевание имеет вялотекущий характер. В таких случаях симптом Нери появляется не сразу, но проявляет себя по истечении 2 или 3 недель. При этом болевой синдром может переместиться в нижние конечности.
В диагностике неврологических заболеваний этот симптом позволяет определить степень патологического процесса и сделать правильный выбор в стратегии лечения больного.
3
Лечение
Симптом Нери — это всего лишь последствие болезни. Для того чтобы лечить патологическое явление, необходимо установить точный диагноз. Терапия должна быть направлена на устранение причины самого заболевания:
1. Больному назначается постельный режим. Он должен спать на кровати с жестким покрытием. Под спину, в области поясницы, необходимо подкладывать матерчатый валик.
2. Назначается симптоматическое медикаментозное лечение. Оно включает в себя применение:
- Препаратов спазмолитического действия (Но-шпа, Спазмалгон, Спазмобрю, Спазган).
- Анальгетиков (Баралгин, Кетанов).
- Транквилизаторов и антигистаминных препаратов (Седуксен, Тавегил, Димедрол).
- Нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Диклоберл).
- Психотропных лекарств (Нозинан, Тизерцин, Имипрамин). Они хорошо дополняют и усиливают действие анальгетиков.
- В особо тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Преднизолон).
- Для местного применения в качестве компресса применяется Димексид, который необходимо развести водой в пропорции один к двум, и прикладывать к больному участку на 3–4 часа.
- Очень хороший эффект наблюдается при применении витаминотерапии (Цианокобаламин В 12).
3. Кроме медикаментозной терапии больным назначают иглотерапию, ручной массаж, физиотерапевтические процедуры, массаж с использованием вакуума.
Симптом Нери играет важную роль в процессе постановки диагноза и помогает уменьшить болевые ощущения из-за ущемления нервных корешков. Это является основой положительного лечения заболеваний в неврологии, а также позволяет предотвратить переход из острого состояния болезни в хроническую форму.
Источник