Синдром нарушения адаптации у детей
В то время как некоторые дети достаточно устойчивы к стрессовым событиям и другим значительным изменениям в жизни, другие изо всех сил пытаются прийти в себя. У ребенка, который проявляет изменения в настроении или поведении после стрессового жизненного события, может быть расстройство адаптации.
Нарушение адаптации — это состояние психического здоровья, которое может потребовать профессиональной помощи. При соответствующем вмешательстве расстройства адаптации обычно хорошо поддаются лечению.
причины
У людей всех возрастов могут быть расстройства адаптации, но они особенно распространены у детей и подростков.
Расстройства адаптации вызваны неадаптивной реакцией на стресс. Они вызвали какие-то изменения в жизни ребенка. Существует много типов стрессовых событий, которые могут привести к расстройству адаптации у детей, в том числе:
- Развод. Дети, имеющие дело с разводом, могут претерпеть множество изменений, в том числе изменение жизненной ситуации или отсутствие одного из родителей.
- Переезд: будь то дом в другом районе или квартира в новом городе, ребенок может с трудом приспособиться к изменениям.
- Смена школ. Повышение в средней школе или поступление в новую школу по всему городу может означать перемену в друзьях и большие изменения в распорядке дня ребенка.
- Изменения в состоянии здоровья: независимо от того, был ли у ребенка диагноз, или у него развилось состояние здоровья, трудно справиться с сопутствующим стрессом.
Стрессовая ситуация может быть одноразовой, например, смерть домашнего животного. Но расстройство адаптации также может быть вызвано продолжающейся стрессовой ситуацией, такой как постоянное издевательство в школе.
Однако не у всех детей, испытывающих стрессовые состояния, развиваются расстройства адаптации. И то, что один ребенок считает стрессовым, не имеет большого значения для другого. Таким образом, в то время как у одного ребенка может развиться расстройство адаптации после разделения родителей, другой ребенок в той же семье может не иметь такой же реакции.
Есть несколько факторов, которые влияют на то, развивается ли у ребенка расстройство адаптации после стрессового события, например, темперамент ребенка и прошлый опыт. Сильная система поддержки и здоровые навыки преодоления трудностей могут служить защитными факторами, которые снижают вероятность развития у ребенка расстройства адаптации.
Подтипы
Существует несколько подтипов расстройств адаптации, и диагноз зависит от эмоциональных симптомов и поведения ребенка после стрессового события. Конкретные подтипы:
- Расстройство адаптации с подавленным настроением: ребенок может проявлять заклинания плача, потерю интереса к обычным занятиям, чувство безнадежности и повышенную грусть.
- Расстройство адаптации с беспокойством: ребенок может казаться более взволнованным и взволнованным, чем обычно. Тревога может проявляться в виде разлуки — когда ребенок расстраивается из-за разлуки с опекуном.
- Расстройство адаптации со смешанной тревогой и подавленным настроением. Когда ребенок испытывает подавленное настроение и тревогу, ему может быть поставлен диагноз этого подтипа.
- Расстройство адаптации с нарушением поведения: у ребенка может быть диагностирован этот подтип, когда его поведение меняется, но его настроение, похоже, остается прежним. Она может проявлять повышенное неповиновение, или она может начать воровать или вступать в драки.
- Смешанное нарушение эмоций и поведения: у ребенка, который испытывает расстройство настроения или беспокойство и проявляет изменения в поведении, может быть диагностировано смешанное нарушение эмоций и поведения.
- Расстройство адаптации не определено: с этим подтипом может быть диагностирован ребенок, которому трудно справляться со стрессовым событием, но который не совсем соответствует критериям для любого из других подтипов.
Важно отметить, что если у вашего ребенка диагностировано расстройство адаптации с подавленным настроением, это не означает, что у него диагностирована «клиническая депрессия». По определению расстройства адаптации — это связанные со стрессом состояния, которые не соответствуют полному критерию другого психического расстройства. Это может сбить с толку родителей, но это важное различие.
симптомы
Тот факт, что у ребенка возникают небольшие проблемы с приспособлением к новым обстоятельствам или стрессовой ситуацией, не обязательно означает, что у него диагностируемое состояние психического здоровья. Чтобы иметь право на расстройство адаптации, нарушение здоровья ребенка должно быть выше того, что считалось бы нормальным для сложившихся обстоятельств.
Нарушение адаптации нарушит социальное или академическое функционирование ребенка. Снижение оценок, проблемы с поддержанием дружеских отношений или нежелание ходить в школу — вот лишь несколько примеров. Подростки могут проявлять антиобщественное поведение, такое как вандализм или воровство.
Дети с расстройствами адаптации часто сообщают о физических симптомах, таких как боли в животе и головные боли. Проблемы со сном и усталость также распространены. Симптомы должны появиться в течение трех месяцев после определенного стрессового события.
Но симптомы не могут длиться более шести месяцев. Если ребенок испытывает постоянные симптомы через шесть месяцев, он будет иметь право на другое расстройство, такое как генерализованное тревожное расстройство или большая депрессия.
Дети могут испытывать сопутствующее заболевание. Например, ребенок, которому ранее был поставлен диагноз СДВГ или оппозиционно-вызывающее расстройство, может также испытывать расстройство адаптации после стрессового события.
Риск самоубийства
Несмотря на то, что расстройство адаптации короткое, оно все же может быть довольно серьезным. Подростки, которые испытывают высокие степени дистресса, подвергаются более высокому риску самоубийства.
Приблизительно 25 процентов подростков с расстройством адаптации испытывают мысли о самоубийстве или совершают попытку самоубийства. И исследования показывают, что девочки с расстройствами адаптации имеют более высокие суицидальные тенденции, чем мальчики с таким же диагнозом.
Если ваш ребенок выражает мысли о желании умереть или он пытается что-то сделать для себя, отнеситесь к ситуации серьезно. Никогда не думайте, что ваш ребенок просто драматичен или пытается привлечь внимание. Обратитесь к педиатру или специалисту по психическому здоровью, если ваш ребенок выражает мысли о самоубийстве. Если возникла чрезвычайная ситуация, обратитесь в местное отделение неотложной помощи.
диагностика
Врач или специалист по психическому здоровью могут диагностировать расстройство адаптации. Как часть комплексной оценки, родители и ребенок, как правило, проходят собеседование. Если ребенок соответствует критериям, и другие состояния могут управляться, может быть поставлен диагноз расстройства адаптации.
Врач или специалист по психическому здоровью задаст вопросы об эмоциях, поведении, развитии и выявленном стрессовом событии ребенка. В некоторых случаях учитель, лицо, осуществляющее уход, или другой поставщик услуг могут попросить предоставить дополнительную информацию.
лечение
Тип лечения, в котором нуждается ребенок с расстройством адаптации, зависит от нескольких факторов, таких как возраст ребенка, степень выраженности симптомов и тип произошедшего стрессового события.
Медицинский работник разработает индивидуальный план лечения с конкретными рекомендациями. При необходимости ребенок может быть направлен к другим специалистам, например, к психиатру. Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения расстройств адаптации:
- Индивидуальная терапия. Индивидуальная терапия может научить таким навыкам, как решение проблем, контроль над импульсами, управление гневом, управление стрессом и общение.
- Семейная терапия. Семейная терапия может использоваться для учета изменений в динамике семьи и помощи членам семьи в улучшении общения.
- Обучение родителей. Обучение родителей помогает родителям освоить новые навыки для решения проблем поведения. Родители могут изучить новые дисциплинарные стратегии или более эффективные способы установления ограничений и последствий.
- Медикаментозное лечение. Несмотря на то, что медикаментозное лечение с большей вероятностью используется при длительных проблемах, если симптомы являются серьезными, может быть назначен рецепт для устранения специфических симптомов.
- Групповая терапия: Групповая терапия может использоваться для повышения социальных навыков или навыков общения. Дети или подростки также могут получить поддержку сверстников.
Раннее вмешательство может сыграть важную роль в лечении расстройства адаптации и может предотвратить превращение расстройства в более серьезное состояние, такое как большая депрессия.
Лечение обычно достаточно эффективно при расстройствах адаптации. Если ребенок плохо реагирует на один тип лечения, специалист по психическому здоровью может попробовать другой подход.
Если вы думаете, что у вашего ребенка расстройство адаптации
Симптомы расстройства адаптации могут начаться медленно. Ваш ребенок может жаловаться на боль в животе в одну неделю и плакать о необходимости ходить в школу на следующей.
Не смахивайте изменения в настроении или поведении как фаза. Без соответствующего вмешательства симптомы расстройства адаптации могут усугубиться.
Если у вас есть сомнения по поводу настроения или поведения вашего ребенка, спросите других опекунов, что они заметили. Преподаватель, поставщик услуг по уходу за детьми или тренер сможет рассказать, есть ли у вашего ребенка проблемы в других областях.
Если вы заметили изменения в настроении или поведении вашего ребенка, и эти изменения длятся более двух недель, назначьте встречу с вашим педиатром. Поделитесь своими проблемами и обсудите ваши варианты.
Даже если вы не можете определить стрессовое событие, которое пережил ваш ребенок, у него все еще может быть расстройство адаптации, основанное на произошедшем событии. Возможно, что-то случилось в школе или в доме другого человека, когда он посещал. Или событие, которое вы не сочли стрессовым, могло оказать на него большее влияние.
И даже если это не расстройство адаптации, изменение настроения или поведения вашего ребенка может быть признаком другого состояния.
Врач исключит любые потенциальные проблемы с физическим здоровьем, которые могут быть вызваны изменениями, и, если это будет оправдано, специалисту по психическому здоровью может быть направлено направление.
Источник
Стрессовые реакции и нарушения адаптации у детей
Роль этих состояний определяется высоким риском формирования в последствии психопатологических расстройств (неврозы, патохарактерологические развития). В некоторых случаях после нанесения интенсивной психотравмы может возникнуть патогенное развитие личности: стрессовые реакции и нарушения адаптации.
Менее тяжелые психосоциальные стрессы и жизненные события также могут спровоцировать начало и повлиять на клинические проявления многих психических расстройств, например, депрессивных и тревожных расстройств, гиперкинетического синдрома. Но этиологическое значение этих факторов не столь определенное, как у стрессовых реакций и нарушений адаптации. В каждом таком случае расстройство связано с индивидуальной уязвимостью пациента, а это значит, что сами по себе «провоцирующие факторы» не являются необходимым и достаточным условием для объяснения возникновения и формы заболевания. Провоцирующие события – это стрессы, которые могут быть в жизни любого человека, но не всегда приводят к развитию психического расстройства.
В противоположность этому стрессовые реакции и нарушения адаптации всегда являются следствием острой и тяжелой психической травмы или продолжительного стресса. Психотравмирующее событие или продолжительная эмоционально негативная ситуация являются первичными, пусковыми причинными факторами.
Острая реакция на стресс
Таким термином обозначают состояние значительной степени тяжести, которое развивается без видимых психических нарушений спустя несколько минут или сразу вслед за стрессом и длится обычно несколько часов или 2-3 дня. Пусковым фактором может быть тяжелая психическая травма с серьезной угрозой для безопасности самого пациента или его близких. Физический или психологиччческий стресс обуславливают следующие события – природная катастрофа, несчастный случай, война, преступление, изнасилование и другие, необычно резкие и угрожающие изменения в социальном положении или окружении пациента, например, потеря близких в результате несчастного случая со смертельным исходом, пожар.
Так как данное расстройство развивается не у всех людей, подвергшимся сильному стрессу, то предполагается, что на возникновение и тяжесть острой реакции на стресс влияет индивидуальная уязвимость и имеющиеся в распоряжении адаптационные механизмы.
Проявления реакции характеризуются первоначальной «оглушенностью» ребенка – сужение ориентировки или полная дезориентировка в окружающем, неспособность адекватно реагировать на внешние стимулы. Вслед за этим у одних детей развивается отстранение от ситуации вплоть до ступора, а у других – разнообразные и непостоянные реакции гнева, тревоги, отчаяния, психомоторного возбуждения (вплоть до реакции бегства). Часто имеются вегетативные признаки панической тревоги и виде тахикардии, потливости и покраснения. Возможна частичная или полная амнезия этого периода. Все симптомы отличаются быстрой обратимостью в условиях прекращения стрессовой обстановки.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Опасность развития ПТСР для детей представляется более серьезной, чем для взрослых. Исключительно угрожающие или катастрофические события могут вызвать отчаяние у любого человека, у детей же по причине ранимости психики в зависимости от метода исследования установлен почти 100- процентный риск расстройства.
ПТCH развивается как отставленная реакция на стрессовое событие в течение 6-ти месяцев после него.
Типичными симптомами являются:
- эпизоды повторяющихся навязчивых воспоминаний о событии или повторным переживанием его в воспоминаниях, фантазиях или снах
- хроническое чувство оцепенелости и эмоциональной притупленности, равнодушия по отношению к другим людям, безучастности к окружающему
- избегание стимулов и даже ключевых слов, которые могли бы вызвать вновь воспоминания об изначальной травме; изредка бывают вспышки страха, паники или агрессии, вызванные внезапными воспоминаниями
- повышенная вегетативная возбудимость – повышение уровня бодрствования, чрезмерная пугливость, нарушения сна, раздражительность, двигательная гиперактивность и нарушения концентрации внимания особенно в школе
Дети больше, чем взрослые страдают от повторяющихся воспоминаний. Эти воспоминания появляются чаще всего в спокойном состоянии, например, при засыпании или, когда дети скучают. Могут иметь место кошмарные сновидения, дети часто испытывают страхи, например, страх темноты или остаться в одиночестве.
Специфическими симптомами детского – подросткового возраста являются:
- повторная инсценировка травмы в игре, рисунках или рассказах;
- продолжительное внимание к определенным словам или символам, имеющим более или менее прямое отношение к психической травме.
Регресс в поведении, утрата уже приобретенных навыков, отгороженность, утрата контроля и агрессия, самоповреждения, злоупотребление наркотиками, психические и соматические расстройства являются неспецифическими симптомами.
Расстройство адаптации
Расстройство адаптации описывается как состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства, которые создают препятствия для социального функционирования и продуктивности. Стрессовые реакции и нарушения адаптации, данный диагноз применяется для состояний, связанных со значительным изменением образа жизни. Эти изменения могут быть обусловлены потерей близких, разлукой, миграцией, тяжелым соматическим заболеванием. Симптоматика возникает обычно в течение месяца после перенесенного стресса или изменения образа жизни и сохраняется не более 6 месяцев.
Не существует специфических признаков данного расстройства, однако в целом у детей и подростков часто наблюдаются нарушения поведения, и они склонны игнорировать стрессы, в отличие от этого у взрослых в большом проценте случаев преобладают симптомы депрессии. Частыми симптомами являются суицидальное поведение, нарушения сна и вегетативные симптомы.
Для диагностики расстройства адаптации необходимо наличие стрессового события, ситуации или жизненного кризиса, а также сведения, которые особенно доказывали, расстройство не развилось бы без стресса.
Согласно клиническим исследованиям чаще всего провоцирующим фактором являются школьные трудности, далее следуют семейные проблемы, сексуальные конфликты и проблемы, связанные с употреблением наркотиков.
Субъективные переживания отличаются разнообразием тревожных, депрессивных состояний, чувством несостоятельности и неспособности оставаться в настоящей ситуации. У подростков это расстройство приводит к нарушениям социального поведения в виде агрессивных и асоциальных действий. У детей возникают регрессивные феномены, например, возобновление энуреза, лепетной речи или сосание пальца.
М. Г. Медведев «Основы патопсихологии периода развития»
Источник
Что это такое?
Данная патология характеризуется возникновением определенного комплекса реакций на травмирующее событие, стресс, трудности социального плана.
У людей с расстройствами адаптации снижаются приспособительные возможности психики, т.е. они никак не могут «войти» в новые жизненные обстоятельства или им требуется более продолжительное время для освоения возникших изменений (6 мес-1год).
Ситуация с расстройством адаптации может разрешиться полным выздоровлением, то есть формированием нормального уровня реагирования на новизну и разнообразие жизни или патология может стать хронической и перейти в тяжелое психическое заболевание.
Типы
- Расстройство социальной адаптации. Встречается при столкновении человека с ситуациями, требующими кардинального изменения его образа жизни. Такой стресс может быть вызван переездом на новое место жительства, переходом на другую должность, неожиданной перспективой стать родителями, уходом или смертью супруга(и), сиротством и т.п.
У женщин психогенные приспособительные механизмы чаще всего нарушаются при потере опоры в жизни, когда их бросает мужчина или умирают родители. В таких случаях их привычный быт рушится, изменяется, и душевное равновесие нарушается, а страх перед будущим настолько травмирует психику, что пациентки как бы закрываются от необходимости менять себя и свою жизнь и уходят в псевдореальность, которою моделируют в своем сознании из негативных переживаний. Среди молодых мужчин распространенным является расстройство адаптации в армии. 
Если у парня нет внутренней готовности к предстоящим трудностям, он буквально «ломается» и в первые месяцы службы его поведение выглядит для окружающих неадекватным. Юноша уходит в себя, замыкается, плохо реагирует на обращения к нему, испытывает серьезные нарушения сна, порой отказывается от приема пищи, выглядит напряженным и тревожным. Зрелые мужчины могут потерять адаптационные возможности при неприятностях на работе, потере социального статуса, нарушениях потенции. - Пролонгированная депрессивная реакция обусловленная расстройством адаптации. Это временная (краткосрочная) дисфункция психической деятельности, сопровождающиеся подавленным настроением, чрезмерной плаксивостью, неуверенным взглядом в будущее. Ее продолжительность составляет не более 1-2-х лет. Возникает данное нарушение также на фоне изменения жизненных обстоятельств пациентов.
МКБ-10
Расстройство адаптационных возможностей психики человека относится к группе реакций на тяжелый стресс и объективные обстоятельства — F43.
Она включает в себя нарушения психики и поведения, связанные с влиянием тяжелых эмоциональных переживаний или значительных перемен в жизни людей. Медики полагают, что данные причины являются пусковым механизмом, который провоцирует развитие заболевания.
Расстройство приспособительных реакций (адаптации) классифицируется о коду F43.2.
Специалисты характеризуют его как невозможность адекватного реагирования на условия внешней среды, нарушение эмоционального фона и появление несоответствующих ситуации поступков, сужение социальных контактов индивида, изменение его социальной активности.
Причины возникновения
В основе развития этой патологии лежит глубинный страх перед новизной жизни, этот отрыв от привычных обстоятельств способен негативно отразиться на психике и здоровье людей.
Возникновение адаптационного расстройства возникает под влиянием множества факторов:
- это индивидуальные особенности психики: ее ранимость и чувствительность, характер и темперамент человека, инфантилизм (незрелость) приспособительных психических функций, несформированность жизненной мотивации, перспектив на будущее;
- это наличие в прошлом бурных эмоциональных переживаний по поводу изменений в судьбе;
- это отсутствие навыков и умений самостоятельно разрешать жизненные сложности (провоцирует гиперопека в детстве или напротив, полное игнорирование ребенка);
- это наличие хронических и соматических заболеваний;
- это присутствие в анамнезе фобических расстройств.
Какие события могут вызвать нарушения адаптационных механизмов?
- Развод или смерть родителей.
- Затяжные конфликты в семье.
- Начало школьного периода.
- Разлука с близкими.
- Экзаменационный период.
- Поступление в вуз.
- Служба в армии.
- Разрыв с партнером.
- Поиск и смена работы.
- Рождение детей.
- Увольнение из учреждения.
- Безработица.
- Выход на пенсию, отставка.
- Катастрофы.
- Стихийные бедствия.
- Пожары.
Симптомы
Больные с расстройством адаптации выглядят растерянными и несобранными, они ощущают высокую тревожность и мнительность относительно следующего дня, их беспокоят навязчивые мысли о бессмысленности бытия, смерти, болезнях, несправедливости в мире.
Такие пациенты настолько погружены в свой мир, что не могут сосредоточиться даже на простой бытовой задаче (приготовлении еды, вождении автотранспорта, уборке и т.п.), они теряют интерес к своей профессиональной деятельности, детям, супругам, родителям, их не интересуют культурные или досуговые ценности, таких людей невозможно вовлечь в общественную жизнь, праздничные мероприятия, путешествия.
Основными характерными признаками расстройства адаптации является невозможность планирования и страх перед будущим.
Диагностика
Выявить заболевание и поставить верный диагноз возможно с учетом следующих критериев:
- обнаружения явной связи возникновения расстройства на фоне изменения жизненных обстоятельств пациентов (патология может быть последствием давних событий, произошедших месяцы или годы назад);
- наблюдение нарушений в профессиональной деятельности (прогулы, нежелание трудоустраиваться, отсутствие интереса к работе) и в социальной сфере (сужение круга общения, игнорирование близких людей, замкнутость, избегание массовых мероприятий);
- наличие неадекватных эмоциональных (гнева, плача, отстранения) и поведенческих (игнорирование слов собеседника, невыполнение обязанностей в быту и на работе) реакций;
- выявление депрессивных, апатичных состояний, бессонницы, соматических расстройств;
- продолжительность таких реакций составляет не менее трех месяцев.
Лечение
Поскольку расстройства адаптации могут усугубляться, лучше не выжидать момента пока вы «возьмете себя в руки», а обратиться к квалифицированному специалисту (психологу или психиатру).
Практика показывает, что основная трудность при терапии нарушенных приспособительных реакций заключается в выявлении первопричины заболевания.
Помочь в этом могут консультации и беседы с врачами, которые владеют техникой обнаружения травмирующей ситуации в сознании пациентов, т.е. психотерапевтические сеансы построены так, что помогают больным осознать свои проблемы и изменить отношение к ним. Когда такой переломный момент наступает, у пациентов меняется и эмоциональный фон и поведение.
При сильных депрессиях, тревожности и страхах применяются разные лекарственные средства: от простых седативных до нейролептиков и антидепрессантов.
При соблюдении всех врачебных назначений и рекомендаций пациенты могут вернуть себе способность нормально адаптироваться в окружающей среде.
Видео
Источник