Синдром мышечной дистонии комаровский видео
- 9 Августа, 2018
- Ортопедия и травматология
- Токманцева Алена
После рождения ребенка его осматривают врачи. Сразу или спустя какое-то время, некоторым малышам ставят синдром мышечной дистонии. Данное нарушение — расстройство двигательной функции грудничка. Лечение заболевания длительное и включает комплекс мер, направленных на восстановление тонуса мышц. Большинство систем после рождения продолжают дозревать, в том числе и мышцы.
Причины дистонии
Причины развития дистонии мышечной у ребенка связаны с его формированием внутри матери. Нарушение мозгового кровообращения и несовершенство работы нервной системы являются основными причинами нарушения двигательной функции.
Различают несколько видов дистонии у грудничка:
- кривошея — проблемы с развитием мышц шеи;
- спастическая дисфония — происходит спазм голосовых связок и ребенок не может гулить;
- блефароспазм — неправильная работа органов зрения;
- писчий спазм — непроизвольные сокращения мышц верхних конечностей.
Дистония — самостоятельное заболевание, причиной которого является нарушение развития каких-либо мышц. Синдром мышечной дистонии — комплекс симптомов неправильного тонуса мышц.
Появлению синдрома могут способствовать следующие факторы:
- угроза прерывания беременности;
- длительный токсикоз, продолжающийся во 2 или 3 триместре;
- гипоксия;
- экологическая обстановка;
- многоводье;
- отслоение плаценты;
- кесарево сечение;
- длительные сложные роды;
- патологии при рождении;
- курение и алкоголь, принимаемые матерью во время беременности.
Симптомы заболевания
Проявления СМД весьма различны и не всегда видны родителям, поэтому ребенка обязательно должен осматривать врач. На что следует обратить внимание, чтобы показать грудничка неврологу:
- частые сильные срыгивания;
- длительный плач без причины;
- нарушение сна;
- дрожание подбородка.
Различают два проявления синдрома мышечной дистонии у детей — гипертонус и гипотонус.
Гипертонус — повышенный тонус мышц грудничка. Сопровождается сильной реакцией на громкий звук и свет, запрокидыванием головы, ручки и ножки постоянно прижаты к телу, иногда надо приложить усилия, чтобы их распрямить.
Гипотонус — слабый мышечный тонус малыша. При этом видно вялость мышц, ребенок малоподвижен, не активная реакция на свет, яркие игрушки, возникает задержка физического и психологического развития.
Определение дистонии
Для определения синдрома мышечной дистонии у новорожденных проводят визуальный осмотр ребенка. Мышцы должны быть развиты равномерно с обеих сторон. Грудничка кладут на живот и сравнивают симметричность складок. Тело ребенка должно быть прямым, никаких перекосов не наблюдается. Отклонение по этим параметрам свидетельствует о наличии СМД.
Новорожденного необходимо положить на спинку и приподнять за ручки. Вначале они должны распрямится в локтевых суставах, а потом он должен немного приподняться. При отсутствии такой последовательности, можно предположить, что у грудничка наблюдается синдром.
При лежании на спине ножки ребенка согнуты и прижаты. Необходимо распрямить ножки на несколько секунд и опустить их, грудничок при наличии гипотонуса не сможет сразу вернуть их в исходное положение.
Новорожденный на руках на животике должен поднимать голову и держать ее на одном уровне с телом.
Гипертонус
При постановке диагноза гипертонус, мышцы ребенка находятся постоянно в напряженном состоянии. Степень выраженности заболевания может быть различной. Гипертонус бывает с одной стороны, тогда видна асимметрия. При сильном тонусе разогнуть конечности новорожденного сложно, приходится прилагать усилия.
При этом ручки и ножки ребенка всегда прижаты к телу, при попытке поставить ребенка на ножки, он встает только на цыпочки. Грудничок часто плачет, а причину родители выяснить не могут, спит такой малыш тоже беспокойно, старается быть рядом с мамой и не засыпает в кроватке. После еды грудничок часто срыгивает фонтаном. Трясущийся подбородок указывает на повышенный тонус. Ребенок с таким диагнозом запрокидывает голову назад.
Обычно гипертонус проходит в 6 месяцам без следа, но не стоит игнорировать рекомендации врача.
Гипотонус
Гипотонус — противоположное состояние гипертонуса. Мышечная слабость проявляется вялостью и не активностью новорожденного. Родителям кажется, что у них спокойный малыш. При слабо выраженном гипотонусе, родители могут не обратить внимание на патологию. Поэтому очень важно показывать ребенка специалистам на осмотр.
Основными симптомами гипотонуса считают вялость грудничка, сонливость, плохую подвижность конечностей. Подрастая, грудничок отстает от сверстников, позже начинает держать голову, переворачиваться, садиться. В сложных случаях, придется проходить длительную реабилитацию по восстановлению тонуса мышц.
Гипер- и гипотонус
Иногда встречается гипотонус и гипертонус одновременно, это двойная мышечная дистония у грудничка. Что это такое? Одни мышцы находятся в напряженном состоянии, а в других тонус снижен.
Для исключения данной патологии ребенка кладут на живот. Он будет пытаться перевернуться на ту сторону, где тонус мышц увеличен. При лежании на животе, грудничок начинает закидывать голову в одну сторону. Ножка с одной стороны прижата к телу, а другая лежит в стороне.
При видимой асимметрии необходимо незамедлительно показать ребенка педиатру и неврологу для назначения лечения.
Последствия заболевания
Синдром дистонии у ребенка излечим, но требует комплексного подхода. Игнорировать проблему нельзя, необходимо регулярно показывать грудничка педиатру и неврологу для оценки наличия отклонений, в том числе синдрома мышечной дистонии. Последствия отказа от лечения могут быть незаметными или стать серьезной проблемой с возрастом.
К чему приводит мышечная дистония:
- нарушение мелкой моторики у ребенка в дальнейшем;
- неточность координации движения;
- искривление осанки;
- задержка физического развития;
- задержка речевого развития;
- ходьба на цыпочках.
Гипертонус может быть вызван другими проблемами у ребенка, например, внутричерепным давлением. Специалист, осмотрев грудничка и опросив родителей, может поставить предварительный диагноз.
Последствием гипотонуса становится излишняя пластичность ребенка, когда он станет постарше. Есть вероятность нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.
Лечение при дистонии
Лечение синдрома назначается комплексное, которое включает в себя массаж, гимнастику и медикаменты. Назначает лечение врач-невролог после обследования и выявления степени мышечной дистонии. При лечении вовремя начатом, прогноз благоприятный. Длительность лечения зависит от прогресса и достигает по времени от пары месяцев до нескольких лет.
Помимо процедур, невролог порекомендует добавление в ванночку ребенка морской соли. Такой способ способствует расслаблению мышц и скорейшему восстановлению.
Массаж является наиболее эффективным способом при лечении синдрома мышечной дистонии у грудничка, но не стоит забывать, что подход должен быть комплексным.
Массаж прописывают всем деткам с синдромом, независимо от того, гипертонус или гипотонус. Но сам массаж будет отличаться.
При сниженном тонусе мышц, воздействие будет активным, щипки, хлопки — действия, направленные на повышения тонуса. При гипертонусе все наоборот. Массаж направлен на расслабление мышц за счет поглаживаний и растираний.
Массаж повышает кровообращение, улучшает мышечную активность и усиливает процессы их восстановления.
Специальная гимнастика направлена на развитие опорно-двигательного аппарата. Упражнения при синдроме подбираются, с учетом общего состояния ребенка. Проводить ее должен специалист или мама дома после инструкции врача. При слабом тонусе гимнастику необходимо проводить осторожно, движения грудничка остаются пассивные.
При гипертонусе упражнения направлены на растяжение мышц, постепенно увеличивая количество повторений и движений.
Лечебное плавание при дистонии
Плавание грудничков, в комплексе с основным методом лечения, используют при синдроме мышечной дистонии.
При купании дома в ванной добавляют морскую соль, лаванду или хвою. Лучше всего использовать средства для купания младенцев, они помогают расслабить мышцы ребенка и подготовят его к спокойному сну.
Посещать бассейн можно с 2-3 месяцев. С новорожденными детьми занятия не проводятся. В бассейне можно выполнять с малышом различные упражнения, но начинать необходимо с вертикального погружения младенца.
Бассейн способствует физическому развитию ребенка, повышает иммунитет и нормализует мышечный тонус. Он укрепит опорно-двигательный аппарат и общее состояние ребенка. Улучшит обмен веществ, способствует развитию дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Профилактика
Защитить ребенка от мышечной дистонии нельзя, риск возникновения этой патологии после рождения остается. Но можно уменьшить вероятность появления синдрома. Для этого необходимо маме во время беременности вести здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от курения, алкоголя и наркотических веществ.
Избегать негативного воздействия вредных веществ, работ, связанных с химическими реагентами, токсическими препаратами, не употреблять в пищу еду с консервантами и искусственными добавками.
До беременности сдать анализы на инфекции, при их наличии пройти лечение до зачатия ребенка. Если инфекция обнаружена во время вынашивания малыша, то лечиться препаратами, разрешенными во время беременности и под наблюдением врача.
Проходить медицинский осмотр и УЗИ во время беременности, соблюдать рекомендации доктора.
Новорожденному делать растирания и гимнастику дома, если нет рекомендаций врача. Обязательно пройти курс массажа, если его назначил доктор. Создавать условия для развития малыша.
Синдром мышечной дистонии — заболевание которое хорошо поддается лечению при соблюдении назначений невролога.
Источник
Нарушение функции ЦНС (центральной нервной системы) – распространенная патология у детей 1 года жизни.
Диагностировать её можно с помощью оценки мышечного тонуса. Мышцы ребёнка могут находиться в постоянном напряжении – гипертонус, или же в расслабленном состоянии – гипотонус.
Мышечная дистония – это чередование фазы гипотонии и гипертонии в расслабленном состоянии. Или же при попытке активного движения, напряжение мышц резко сменяется расслабленностью.
Основными причинами возникновения дистонии мышц являются:
физиологические особенности грудничков;
нервно-психические расстройства;
патологии внутриутробного развития;
наследственные болезни;
родовые травмы;
инфекционные болезни поражающие нервную систему.
У грудничков ещё не развита мускулатура, нервная система оканчивает своё формирование – это выражается в хаотических и спонтанных движения. В норме, у новорожденных преобладает гипертонус мышц. Поэтому для малышей характерна следующая поза: ладони сжаты, руки в локтях согнуты и прижимаются к туловищу. Ноги слегка отведены и согнутые в бёдрах и коленях, приведены к животу. Состояние физиологической гипертонии исчезает к 2 – 3 месяцам в руках и к 4 – 5 – на ногах.
Для недоношенных детей характерна расслабленность мышц – гипотония, в 1,5 – 2 месяца она сменяется гипертонусом, который сохранятся, пока ребёнку не исполнится 5 – 6 месяцев.
В чем опасность?
Во время длительного напряжения мускулатуры, в мышцах образуется молочная кислота, она вызывает болезненные ощущения. При гипотонии мускулатура ребёнка не развивается, возникает дистрофия мышц. В некоторых случаях повышение и снижение тонуса мышц чередуются. Такое состояние называется – дистоническими атаками, и наблюдается у детей, перенёсших гемолитическую болезнь. Дистония может являться симптомом заболеваний ЦНС.
Синдром гипертонуса характерен для:
повышенного внутричерепного давления;
гнойного менингита;
билиарной энцефалопатии;
внутриутробных инфекций с поражением ЦНС;
внутричерепной родовой травмы.
Несмотря на то, что синдром гипертонуса мышц характерен для новоржденных, следует обратить внимание, не усиливается ли он. Нарастание мышечного гипертонуса характерно для ДЦП (детского церебрального паралича).
Синдром гипотонуса проявляется при:
врождённых нервно-мышечных заболеваниях;
асфиксии;
внутричерепной и спинальной травме;
поражении периферической нервной системы.
наследственных нарушениях обмена веществ.
Важно знать!
Синдром гипотонуса свидетельствуют о наличии более серьёзных заболеваниях, чем гипертонус.
Симптомы дистонии
Для изучения тонуса грудничка используют специальные методы:
визуальная оценка позы ребёнка;
проба на тракцию;
симптом возврата;
положение «свободного подвешивания»;
оценка тонуса верхних и нижних конечностей.
Визуальный осмотр. Определить нарушения мышечного тонуса, можно визуально, оценивая позу ребёнка во время сна и бодрствования. Для доношенных детей характерна напряжённая поза. С возрастом гипертония мышц постепенно должна снижаться. В норме тонус симметричных мышц должен быть одинаковый.
Для оценки мышечного тонуса необходимо малыша раздеть и положить на живот, на пеленальный столик. Грудничку в возрасте 3 – 4 месяцев такое положение нравится, он уже способен держать голову и свободно поворачивать её в разные стороны. Туловище должно быть прямое. Чтобы проверить, нужно провести мысленную линию от середины затылка до межъягодичной складки. Смещение линии в одну сторону свидетельствует о патологии.
Проба на тракцию. Лежащего на спине малыша берут за запястья и тянут на себя. Сразу руки ребёнка разгибаются в локтевом суставе, затем ребёнок всем телом подтягивается к рукам. При гипертонусе отсутствует разгибание рук, при гипотонусе – отсутствует вторая фаза. Ассиметрические движения свидетельствуют о наличии пареза или вялого паралича.
Симптом возврата. Определяют тонус мышц у новорожденных детей. Ребёнок лежит на спине с согнутыми ногами. Врач разгибает их, удерживая в выпрямленном состоянии 5 минут. Резко отпускает, и ноги сразу же возвращаются в прежнее положение. При гипотонусе возврата не происходит.
Положение «свободного подвешивания». В норме новорождённый, лёжа на ладони у врача лицом вниз удерживает голову на одной линии с туловищем. Руки и ноги согнуты. При умеренной гипотонии голова и ноги ребёнка свисают. При выраженном ослаблении тонуса опускаются и руки.
Оценка тонуса конечностей. Для определения тонуса мышц верхних конечностей, руки ребёнка поднимают вверх — определяя при этом, насколько он сопротивляется. Для оценки тонуса нижних конечностей ноги разводят в сторону. Показатели зависят от возраста малыша.
Оценку мышечного тонуса должен проводить врач-невролог.
Лечение дистонического синдрома.
В зависимости от причины, вызвавшей нарушение двигательных функций, лечение назначает врач педиатр, невропатолог или инфекционист. Если дистония мышц не связана с тяжёлым состоянием и является скорее физиологическим состоянием, то рекомендуют: гимнастику и массаж.
При выраженном гипертонусе желательно делать малышу расслабляющий массаж — для этого применяют поглаживающие приёмы (они должны быть мягкими и медленными). Из специальных методов помогает расслабить мышцы потряхивание. Для этого плотно захватывают ручку или ножку грудничка и выполняют мелкие колебательные движения.
Расслабить напряжённые мышцы поможет точечная вибрация. Подушечкой пальца надавливают на определённую зону с одновременной вибрацией. Колебательные движения должны быть в виде мелкого дрожания. Скорость движений должна изменятся. Сразу медленные, в середине – быстрые, и в конце – замедляющиеся. Давление на точку также необходимо изменять. Сразу надавливать поверхностно, затем глубже, но к концу процедуры давление должно ослабевать.
Также проводят серию гимнастических упражнений:
Поза эмбриона. Руки грудничка скрещены на груди, ноги согнуты, колени приведены к животу, голову пригибают вперёд. Поза фиксируется руками взрослого и в таком положении ребёнка плавно покачивают.
Покачивание на мяче. Кладут малыша животом и грудью на специальный мяч, придерживают и медленно покачивают его.
Покачивания на весу. Грудничка держат вертикально и слегка покачивают из стороны в сторону (лучше всего такое упражнение проводить в воде!).
Плавание. Купать ребёнка необходимо в тёплой воде, совершая плавательные движения. В воду можно добавить масло лаванды или экстракт хвои — они помогут снизить напряжение мышц.
Важно знать! Лечение гипотонуса проводится только в соответствии с врачебным назначением.
Дистония мышц у грудничков является чаще всего физиологической. Чтобы нервно-моторное развитие малыша было нормальным и соответствовало возрасту, с ним необходимо проводить гимнастические упражнения, делать ему массаж. Самый отличный способ — прийти в детский бассейн!
Ждем Ваших малышей на занятия плаванием.
Запись по тел. 239-48-49.
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Мышечная дистония — это достаточно распространенное явление, синдром, который врачи чаще всего диагностируют у маленьких детей в первый год их жизни. Данный синдром мышечной дистонии у новорожденных проявляется в нарушении мышечного тонуса и варьирует в сторону его повышения или же снижения. Может быть симметричным, поражая обе стороны тела. или же развиваться с правого или левого бока, в верхней или нижней части тела. По медицинской статистике, чаще всего поражаются ноги, в меньшей степени — руки.
Причины развития патологии
Задаваясь вопросом, мышечная дистония — что это такое, точнее, о том, какие причины провоцируют развитие данной патологии мышц, то, в первую очередь, медики выделяют повреждение головного мозга, полученное в ходе родовой деятельности или в период внутриутробного развития плода. Спровоцировать данное повреждение головного мозга могут такие факторы:
- длительный токсикоз роженицы;
- плацентарное отслоение;
- угроза выкидыша, которая может быть спровоцирована различными факторами;
- многоводие в период внутриутробного развития плода;
- интоксикация организма роженицы, в том числе спровоцированная алкоголем или никотином;
- влияние на организм роженицы негативных внешних факторов;
- хроническая форма гипоксии плода;
- стремительная или, наоборот, затянувшаяся родовая деятельность;
- обильные по своему характеру кровотечения при родах;
- обвитие плода внутри утроба пуповиной или роды при помощи кесарева сечения.
Общая симптоматика
Если развивается мышечная дистония у грудничка, то последняя может проявлять симптомы в зависимости от того, какой именно развивается синдром — повышенный или же пониженный.
При повышенном тонусе мышц у детей может развиваться неадекватная реакция на свет или звук, ножки и ручки будут прижаты к телу в эмбриональной позе, при этом ребенок будет часто запрокидывать головку. При развитии повышенного тонуса мышц чаще всего родители наблюдают, что у их детей чрезмерно подвижны все группы мышц верхних и нижних конечностей — чтобы согнуть или разогнуть ножку или ручку, родителям приходится прилагать определенные усилия.
В случае развития гипертонуса мышц родители часто наблюдают неестественное положение детских ручек или ножек — кисти будут занимать положение, характерное для ласт тюленя, а стопы развернуты вовнутрь или наружу. В таком положении ходить ребенок будет скорее на носочках или наступать на всю поверхность стопы — в итоге это может спровоцировать развитие косолапости. В особо тяжелых случаях ребенку будет трудно ходить, и он лишается полной возможности передвигаться.
При пониженном тонусе мышц у детей ярко выражены вялость и сниженная двигательная активность в нижних и верхних конечностях, ребенок не проявляет интереса к ярким предметам и игрушкам, идет задержка как в физическом развитии, так и в умственном. При пониженном тонусе мышц ребенок не способен ухватить ручками даже самый небольшой предмет, он позже возрастных норм сам переворачивается на животик и начинает держать головку, сидеть, ползать и ходить.
В чем опасность синдрома?
При несвоевременном выявлении и лечении мышечная дистония, в первую очередь, негативно сказывается именно на физическом развитии, не затрагивая умственные способности ребенка. Но с учетом того, что для ребенка на ранних этапах его развития важна не только физическая активность, многие врачи выдвигают свои предположения, что некоторые проблемы эмоционального, психологического характера данная патология может провоцировать.
Именно поэтому родителям стоит внимательно осматривать ребенка на предмет анатомического строения его конечностей, наблюдать, как малыш реагирует на свет и звуки, обязательно показывать малыша детскому педиатру, проводить курс развивающих упражнений и лечебного массажа.
Методы диагностики
Само заболевание — дистония мышц — диагностируется детским невропатологом на первом-втором осмотре, потому родителям важно своевременно показывать ребенка специалисту. Диагностировать развитие данной патологии в домашних условиях могут и сами родители.
Так, при повышенном мышечном тонусе — гипертонусе — при постановке ребенка на ножки он будет становиться в большинстве своем на носочки. При этом повышенный тонус мышц может негативно сказаться и на состоянии суставов, поскольку малыш упорно сопротивляется тому, чтобы разводить ноги и руки в стороны, сгибать или разгибать их.
Противоположное проявление — гипотонус, который приводит к тому, что ребенок неспособен удерживать в нормальном положении равновесие, плохо стоит и не держит головку, даже достигнув 3-4 месяцев малоактивен, слаб. Когда ребенок лежит, его поза напоминает положение лягушки, при которой его верхние и нижние конечности неестественно разведены в сторону. При отсутствии своевременного лечения гипотонус может навредить малышу, сказываясь на его умении ходить и говорить, нарушая работу вестибулярного аппарата. Наравне с этими симптомами, характерным признаком мышечного гипер или гипотонуса мышц является неправильное положение самой стопы, когда ноги могут выворачиваться как вовнутрь, так и наружу.
Медики выделяют и такой тип мышечной дистонии, как ассиметричный, при котором поражены мышцы не всего тела, а отдельного его участка, затрагивая например, лицо, правую или левую его часть. В этом случае ручки и ножки, голова будут запрокидываться на пораженную сторону, мышцы развиваются слабее — самостоятельно она не пройдет и, соответственно, ее необходимо незамедлительно лечить.
Применимое лечение
Лечение мышечной дистонии предусматривает комплексный подход и следующие меры.
- Медикаментозное лечение. В этом случае врачи прописывают традиционные препараты, такие как Семакс и Церебролизин, Пантокальцин, Баклофен, витамины группы В, чаще всего в виде мышечных инъекций. Курс медикаментозного лечения — 1-2 месяца.
- Курс физиотерапевтического лечения вегетососудистой дистонии у грудничка. В данном случае с учетом состояния ребенка, повышенного или же пониженного мышечного тонуса, врач может назначать лечение при помощи лучей лазера с определенным спектром, воздействие на мышечные волокна при помощи ультразвука или магнитного поля. Прекрасные результаты лечения дает и такой метод, как традиционный и проверенный временем электрофорез, простое прогревание, а также грязевые ванны, воздействие температурами — в самом начале на мышцы подают тепло, а после этого подвергают влиянию холодом.
- Часто медики назначают и кинезитерапевтический курс. В этом случае речь идет о лечении движением. Имеет место комплексный подход — это курс массажа, гимнастика, лечебная физкультура, просто регулярная прогулка с ребенком по парку, на свежем воздухе. Главное, чтобы ребенку это нравилось. Если есть возможность, обратите все лечение движением в игру, интересную для малыша, и вегетососудистый порок пройдет. Но представленное специальное лечение у ребенка должен проводить исключительно опытный невропатолог. Прежде чем назначить курс лечения, врач проводит полное обследование ребенка, и уже исходя из индивидуальных особенностей его организма, течения патологии, назначается то или иное направление, методика. Родителям стоит помнить — в некоторых случаях курс лечения ребенка проводят в условиях стационара, детских профилакториях или лечебницах.
Дополнительные сведения
Важной составляющей лечения мышечной дистонии является постановка его на контроль и регулярный осмотр, наблюдение невролога. Такому ребенку необходимо проходить систематический осмотр, консультацию у данного узкопрофильного специалиста. Родителям стоит помнить — таким детям противопоказан прием неврологической группы медикаментов, но в этом случае все зависит от того, насколько поражен у него головной мозг и серое вещество, а также насколько рано была диагностирована патология и начат курс лечения.
Комплексный курс лечения предусматривает и применение таких мероприятий, как лечебный массаж и упражнения, посещение бассейна. Все они в комплексе позволят достичь положительной динамики лечения, дают прекрасные результаты и помогут вернуть мышечный тонус на должный уровень развития у ребенка. Саму же интенсивность, нагрузку и число лечебных занятий назначает врач в индивидуальном порядке — длительность также зависит от стадии течения патологии и поражения мышц. По статистике, некоторым малышам достаточно пройти месячный курс лечения, а некоторым придется потратить и несколько лет для восстановления.
Именно своевременно пройденный курс лечения позволит избежать в дальнейшем многих проблем со здоровьем ребенка, его физической активностью и памятью. Медицинские прогнозы положительны при своевременном лечении, выборе эффективного направления и методов лечения. Соблюдайте рекомендации, и дети будут здоровы!
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Источник