Синдром моргана складка на нижнем веке

Случаи, уже представленные на фотосессию: 

Для того, чтобы наиболее точно определить симптоматику атопического дерматита (АД), необходимо уделить тщательное внимание не только внешнему облику кожного покрова, но и общему клиническому состоянию организма человека.

Медицина подразделяет все проявляющиеся симптомы АД на два вида: первичные и вторичные.

Первичными признаками атопического дерматита, как правило, выступают:

— Кожный зуд (наличие которого неминуемо при атопическом дерматите)

— Характер сыпи (ее форма, цвет, расположение и т.д.)

 Для маленьких детей характерно появление сыпи в виде ярко-красных пятен, располагающихся в основном на лице и в областях сгибов рук и ног, в более редких случаях — по всей поверхности туловища. Сыпь сопровождается шелушением и сильным зудом.

У подростков все вышеперечисленные симптомы сопровождаются лихенификацией (уплотнение пораженной кожи с образованием ее более выраженного рисунка)Для взрослых людей кожные изменения могут иметь распространённый характер.

В редких случаях сыпь проявляется в виде отдельных зудящих уплотненных узелков (ограниченная форма) в определенных  частях тела.

Вторичные признаки атопического дерматита включат в себя:

— сухость и шелушение кожи (ихтиоз, ксеродерма). Данный пункт выступает серьёзной проблемой для атопиков, так как чрезмерная сухость кожи провоцирует зуд и ее раздражение. Для людей, страдающих атопическим дерматитом, необходимо смягчать кожу при помощи различных увлажняющих средств;

— гиперлинеарность ладоней (повышенная исчерченность). Такие ладони принято называть «атопическими»;

— фолликулярный кератоз (образование и шелушение уплотнений у основания волосяных фолликулов);

— белый дермографизм (местный окрас кожи под воздействием внешнего  механического воздействия, у атопиков кожа приобретает белый цвет);

— хейлит или хейлоз (сухость, воспаление, трещины и заеды на губах);

— неоднократно возобновляющийся конъюнктивит (воспалительные процессы слизистой оболочки глаз);

— линия Денье-Моргана (образование складки, углубленной морщинки на нижнем веке)

Второстепенных симптомов АД множество но, как правило, большинство из них способны заметить только опытные и высококвалифицированные специалисты медицины.

В развитии атопического дерматита принято выделять два периода заболевания, которые имеют существенные различия в локализации поражений кожи.

Первый период заключат в себе следующие особенности:

— островоспалительный и подостровоспалительный характеры поражения, провоцирующие формирование экссудативных изменений;

— определенная локализация  (на внешней стороне конечностей или же на лице);

— обусловленность алиментарными раздражителями и эксплицитность аллергического компонента среди всех угрожающих факторов манифестации болезни

Первоначально изменения происходят на щеках, реже на наружных (внешних) поверхностях голеней и других частях тела. Диссеминированная сыпь, как правило, возникает после появления и продолжительного существования и локальных очагов. Однако, в большинстве случаев на протяжении всего времени болезни пораженным участком выступает лишь лицо (преимущественно щеки, лоб, область подбородка).

В тех случаях, когда сыпь начинает активно распространяться, она зачастую поражает волосистую зону головы, шею, перемещаясь на туловище, а затем и на предплечья, кисти рук и наружные поверхности голеней. В редких случаях возможны поражения зоны нагрудника (воротниковая область).

— преобладание сыпи в складках кожи;

— хронический характер воспаления с ярковыраженным лихеноидным синдромом;

— вегетативная дистония;

— хаотичность течения;

— развитие дисхромии

В основном, начало второго периода поражения определено широким распространением: подколенные и локтевые складки,  участки кожи сгибательных поверхностей, заушная область, шея, лодыжки, верхняя часть спины, тыльная поверхность пальцев и кистей рук, боковые части туловища и другие участки.

Последующее поражение приобретает локализованный характер, к примеру, в виде подколенных или локтевых очагов.

К типичным проявлениям данного периода можно отнести дисхромии, наиболее заметные в верхней спинной области. Очаги, как правило, выступают в виде мелких или же крупных бурых пятен. 

Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Атопический дерматит является одним из наиболее распространённых кожных заболеваний. Чаще начинается в детском возрасте, встречается в основном в странах с холодным влажным климатом.

Чёткого определения атопического дерматита нет. Можно дать следующее: атопический дерматит — наследственно обусловленное хроническое заболевание всего организма с преимущественным поражением кожи, для которого характерны поливалентная гиперчувствительность и эозинофилия периферической крови.

Синонимы атопического дерматита: диффузный нейродермит, эндогенная экзема, конституционная экзема, пруриго Бенье.

Этиология и патогенез атопического дерматита.

Атопический дерматит является сложным мультифакториальным заболеванием. Этиология точно не установлена.

Важное место занимают генетические факторы. Считается, что примерно в половине случаев наследственность (наличие у родственников атопического дерматита и других атопических заболеваний — бронхиальной астмы, вазомоторного ринита и т. д.) играет решающую роль в возникновении заболевания. У таких больных изначально значительно снижен порог чувствительности к различным экзогенным воздействиям (микробные, вирусные агенты, различные аллергены, психоэмоциональные перегрузки, перепады температур и т. д.). Таким образом, они реагируют даже над подпороговые аллергены, что проявляется развитием различных атопических заболеваний, в том числе атопического дерматита.

В патогенезе заболевания в качестве наиболее важных звеньев необходимо отметить следующие:

• Дисбаланс между а и в-адренорецепторами (блокада в-рецепторов и преобладание а-рецепторов)

• Нарушение продукции эндогенного кортизона — в настоящее время вызывает сомнения и оспаривается многими авторами. Как казалось, у большинства больных выработка кортизона не нарушена и её снижение наблюдается лишь у ограниченного числа больных с длительным течением атопического дерматита

• Повышенное число рецепторов на тучных клетках. Тучные клетки больных атопическими заболеваниями содержат в 10 раз больше рецепторов к IgE, чем клетки здоровых людей

• Генетический дефект на уровне Т-супрессоров — ведет к повышению числа В-лимфоцитов и гиперпродукции IgE

• Особенности психоэмоционального статуса больных — черты интравертности, ипохондрические, депрессивные состояния и тд. В свою очередь само заболевание в значительной степени влияет на психоэмоциональное состояние больного, что ещё более усугубляет течение (своего рода замкнутый порочный круг).

Клиническая картина атопического дерматита.

Клинические проявления заболевания определяются возрастом больных, в связи с чем выделяют следующие возрастные стадии атопического дерматита:

1. Младенческая стадия (до 1-2-х лет)

2. Детская стадия (от 2-х лет до завершения полового созревания)

3. Взрослая стадия

Младенческая  стадия атопического дерматита.

Проявления атопического дерматита обычно возникают в грудном возрасте и часто связаны с введением прикорма. Характерными признаками заболевания в этом возрасте являются:

• Островоспалительный характер поражения

• Выраженный экссудативный компонент

• Преимущественная локализация на лице и волосистой части головы. На лице не затронутой является область носогубного треугольника. Вовлечение в процесс этой зоны, а также других участков тела указывает на очень тяжёлый характер течения заболевания.

• «Молочные корки» на волосистой части головы

• Чёткая зависимость возникновения обострения от алиментарного фактора

Первичными являются эритематозно-сквамозные очаги, при более остром течении могут появляться папулы и везикулы, трещины, мокнутие, корки. Характерен сильный кожный зуд, проявляющийся множественными экскориациями.

К двум годам возможна полная инволюция высыпаний или постепенное изменение морфологии и локализации с развитием клинической картины, характерной для следующего возрастного периода.

Детская стадия атопического дерматита:

• Хроническое рецидивирующее течение

• Появление сезонности обострений (осенью и весной)

• Уменьшение экссудативного компонента, постепенное появление признаков лихенификации

• Постепенное появление типичной «взрослой локализации» — локтевые сгибы, подколенные ямки, задняя поверхность шеи

• Проявления по типу бляшечной экземы (на предплечьях, голенях)

• Дисхромия

• Инфраорбитальная пигментация (на нижних веках)

• Складка Денни-Моргана (глубокая складка на нижнем веке)

• Атопический хейлит (поражение красной каймы губ, особенно в области углов рта — эритема с чёткими границами, отёчность кожи и красной каймы губ).

Взрослая стадия атопического дерматита.

Во взрослом возрасте можно выделить ряд клинических форм:

1. Лихеноидная форма

2. Экземоподобная форма

3. Пруригоподобная форма

Лихеноидная форма атопического дерматита:

• Биопсирующий кожный зуд

• Сухость и дисхромия кожи

• Окрашенная лихенификация

• Большое количество лихеноидных папул

• Стойкий белый дермографизм

Экземоподобная форма — характерные изменения кожи по типу бляшечной экземы, экзематида и экземы кистей

Пруригоподобная форма:

• Большое количество пруригоподобных, сильно зудящих папул

• Геморрагические корки

• Множественные экскориации

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Другие статьи по теме «Аллергические заболевания кожи»

Статьи об атопическом дерматите:

Атопический дерматит
Краткие протоколы ведения пациентов
для врачей общей практики.

Атопический дерматит — факторы, влияющие на течение.
Е. А. Салахутдинова, К. Н. Монахов, Н. Г. Петрова.
«Журнал дерматовенерологии и косметологии»

Атопический дерматит
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»

Нейродермит
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Нейродермит
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Способ повышения эффективности лечения глюкокортикостероидными мазями
Субботина О. А.; Субботина М. А.
Изобретение. Патент РФ.