Синдром локальных войн что это
- главная
- люди
- Татьяна Зязина
Чеченский синдром
Вернувшиеся с войны считают всех своими должниками
Олеся Носова, Ульяна Скойбеда
Чеченский синдром — новый диагноз, который теперь появился в военной психиатрии. Вернее, новое название старого диагноза — раньше такой синдром назывался афганским, а еще раньше — вьетнамским.
Все (!) ребята, прошедшие чеченскую кампанию (или любые другие “горячие точки”), в той или иной степени страдают этим заболеванием.
Синдром характеризуется тем, что в своем сознании человек по-прежнему живет в войне. Он не может спать — а если засыпает, она ему снится. Человек кричит, стонет во сне. А наяву ему постоянно кажется, что вот-вот рядом начнут взрываться гранаты. Во всех прохожих с темными волосами ему мерещатся боевики, которые его преследуют (здесь можно говорить даже о мании преследования). “Чеченцы” не могут заставить себя ходить по траве — они боятся “растяжек”. Неожиданный шум, “выстрел” автомобиля заставляют их падать на землю, спасаясь от “взрыва”, — это естественная реакция.
Почти все “чеченцы” постоянно говорят и говорят о войне. Рассказывают о ней близким, друзьям, незнакомым людям в маршрутке, соседской собаке… Им хочется таким образом поделиться с окружающими своей душевной болью, переложить на плечи других часть тяжелых воспоминаний — а люди отшатываются от “этих шизиков”, не желают слушать…
И тут возникает серьезный конфликт между вчерашним солдатом и мирными обывателями. Вернувшийся с войны человек изначально считает, что мирные жители у него в долгу. Пока он, герой, проливал за них кровь, сидел в окопах, кормил вшей, они, тыловые крысы, нежились в уютных постелях, ездили в метро (вспомните — такие же симптомы были у фронтовиков, вернувшихся с Великой Отечественной войны). Человек хочет, чтобы теперь все эти тыловики преклонялись перед ним, холили его и лелеяли, пели ему дифирамбы. А люди вовсе не собираются этого делать! Наоборот — считают “чеченца” каким-то странным, “придурковатым”. И конфликт этот со временем только усиливается. Фронтовик пару раз по пьянке выскажет все, что он думает об “этих дезертирах”. В ответ его перестанут приглашать в компании. Он начинает пить. Его выгоняют с работы…
Кстати, о питье. Как правило, 90 процентов вернувшихся с войны начинают серьезно пить. Водка обостряет все симптомы…
Отсюда, из противоречия между “героической” психологией фронтовика и реальностью, и возникают многочисленные случаи, когда “чеченцы” неожиданно, вроде бы беспричинно начинали стрелять на улицах. Убивать или насиловать женщин. Подсознательно они считают, что вправе делать это. Мы — воши, а они право имеют. Заслужили это право там, в окопах.
Мародерство — то же самое. Ведь окружающие люди обязаны “чеченцу” всем. В том числе и своим имуществом.
Синдром солдатского сердца
Как помочь молодым ветеранам локальных войн
Нина ЧИСТОСЕРДОВА
Челябинск
У этого красивого 26-летнего парня, казалось бы, нет проблем. Сергей выбрал самую трудную судьбу: сознательно пошел в армию, на войну, в разведку. Он из уличных пацанов, никогда не был маменькиным сынком. Прошел вторую Чеченскую кампанию, сохранив себя и свой взвод. Вернулся к любимой, женился, нашел работу. Война не прошлась по нему тяжелым катком. Тогда почему он вздрагивает при залпах салюта, вскакивает во сне на автомобильный выхлоп? Зачем изо всех сил рвется обратно на войну? О проблемах воинов-интернационалистов, которых с каждым годом становится все больше, мы беседуем сегодня с главным врачом Челябинского областного клинического терапевтического госпиталя ветеранов войн, профессором кафедры неврологии УГМАДО Дмитрием АЛЬТМАНОМ и заведующей кафедрой психиатрии ЧГМА, профессором Ириной ШАДРИНОЙ.
Стресс длиною в жизнь
Сергей сам никогда бы не обратился в госпиталь, он считает себя достаточно здоровым, не подозревая, что последствия боевой психической травмы исподволь разрушают организм, у которого пробит барьер адаптации. Сережа пережил страшный шок, когда в Чечне на его глазах убили друга. Так он не вел себя больше никогда: плакал, чуть не бился головой о стену. Наутро проснулся другим человеком, жестко разделившим: вот враг, а это — оборотная сторона. Потому он и сейчас так остро реагирует на звук вертолета, мечется ночью по квартире в поисках каски. А утром не может вспомнить ничего.
— У этого в целом благополучного мальчика, адаптировавшегося в мирной жизни, не ставшего ни алкоголиком, ни наркоманом, пограничное психическое расстройство. Если бы в первые три месяца после возвращения из Чечни он прошел реабилитацию, этих последствий бы не было, — комментирует психиатр.
Для этого в Челябинском госпитале для ветеранов войн и был создан центр медико-психологической и психосоматической реабилитации. Сергея вызвали сюда для прохождения диспансеризации.
— С 2006 года мы занимаемся этой проблемой, — объясняет главный врач госпиталя. — Афганский, чеченский синдром — это ведь не просто слова, за каждым стоит конкретная человеческая жизнь. Боевая психическая травма — это стресс, запредельный для человеческих возможностей. Он может длиться годами, но у большинства остается пожизненно. Я в своей докторской диссертации занимался проблемами афганцев, изучая их особенности 16 лет спустя после войны. Половина из этих ребят несколько раз вступала в брак, но жить в семье не могла. 75 процентов из них не изменили круга общения: они не понимали людей, не прошедших войну, то есть дружили только со «своими».
Мне говорят: «Разве такое возможно?» А попробуйте, встаньте на беговую дорожку, пробегите 5-6 километров. Когда вы сойдете с нее, голова все еще продолжает кружиться, вы как бы бежите. А этот человек перенес сильнейший стресс, думал лишь о том, как выжить, сберечь себя и товарищей, выполнить боевую задачу, был в постоянном запредельном напряжении. В результате происходит истощение собственных ресурсов. В свое время соседом у меня был молодой человек, недавно вернувшийся из Афганистана. Знаете, как он входил в квартиру? Сначала оглядывался налево-направо, вверх-вниз, делал шаг вперед и повторял свой маневр. То есть он был все еще в боевой готовности.
Сегодня к нам в госпиталь поступило двое ребят, одному 36 лет, другому — 42. Но каждый из них уже перенес по инсульту и инфаркту. В их основе — то самое пограничное психическое расстройство, которое не вылечили в самом начале. Оно реализовалось в раннюю изношенность организма, всех его регуляторных систем.
«Чужие» войны
Вьетнамский, афганский, чеченский синдром. Так его называли раньше, связывая с участием в «чужой» войне.
— Впервые в истории этот синдром был описан врачом по фамилии Декоста, который был участником американских войн Севера и Юга (помните роман «Унесенные ветром»?), — рассказывает Ирина Шадрина. — В той войне впервые применили разрывные снаряды, и потому синдром назывался сначала «снарядный шок». Потом ему дали другое имя — синдром солдатского сердца.
На учете в госпитале состоят 5824 «афганца», 10191 «чеченец» из Челябинской области. Но войны не становятся далеким прошлым.
— После Великой Отечественной войны Россия участвовала в 20 военных конфликтах. Сейчас Северный Кавказ, кошмар Осетии, серьезная обстановка в Грузии. Ребята оттуда к нам постепенно подтягиваются. Сейчас их уже 235, — говорит Дмитрий Альтман. — Очень важно ими заниматься в первые месяцы после войны. Когда возникает хронизация расстройства, делать это гораздо сложнее, да и эффективность ниже. Вот почему мы обращаемся не только к самим ребятам (порой они себя больными не воспринимают), но к их близким — женам, родителям, друзьям: приводите их к нам.
Страница Психолога
навигация
Главная
О нас
Правление
Наш фотоархив (мероприятия, праздники)
Наша газета
Страница Юрия Исламова
Книга памяти (Свердл. обл.)
Мемориальная доска 40-й Армии
Афганский мемориал Погранвойск
Семьи погибших
Памятники и мемориалы
Музей «Шурави»
Творчество ветеранов
Культурный центр «Солдаты России»
Воины Отечества
Видео архив
Новые книги
поиск
Фонд
«Вечная память»
(г. Москва)
Строительство храма
«Воинской славы»
(г. Екатеринбург)
Свердловчане,
не получившие награды
С Днем Рождения побратимы!
Встречи однополчан
Помяните нас живые!
Конкурс армейской литературы
Создадим летопись подвига вместе
Группа «Афганский Блокнот»
Нижнетагильский центр социального обслуживания ветеранов боевых действий и членов их семей
ПРИШЕЛ СОЛДАТ С ВОЙНЫ
ПРИШЕЛ СОЛДАТ С ВОЙНЫ
Солдат вернулся домой. Слава богу, живой! Не всегда здоровый и невредимый, но живой. Для родных и близких, да и для него это главное.
Он вернулся, но война стала частью его жизни. И потому через месяц, а может через год, начинается то, что так тяжело перенести близким людям.
«По ночам он вскакивает, кричит, зовет на помощь, обещает кому-то отомстить. Днем — замкнутый, неразговорчивый, вдруг ни с того ни с сего раздражается, начинает скандалить с родными. Не был ни ранен, ни контужен, но на его глазах умирал лучший друг. Говорит, что хочет снова в Чечню — «перестрелять их…».
Похожие истории рассказывают солдатские матери и жены из всех уголков России. Это — «чеченский синдром», родной брат «афганского», «вьетнамского», «алжирского»… В психиатрии отмечен как «посттравматические стрессовые расстройства» (ПТСР).
«Чеченский синдром» — штука коварная и проявляется не сразу. Сначала — эйфория. После возвращения с войны каждый испытывает невероятную радость, что удалось вернуться домой живым.
Но ликование вскоре проходит. Человек учится заново жить в ставшем ему чужим мире. Иной раз доходит до абсурда. Некоторые не могут спокойно пройти по траве, потому что боятся «растяжек», напрягаются, когда навстречу идет темноволосый человек, боятся резких и громких звуков, низко летящего самолета. У людей появляется склонность к агрессии и пренебрежение собственной жизнью.
Чтобы понять вернувшегося с войны человека, его родным и близким нужно иметь представление о том, что с ним происходило и происходит. Ведь реальность мира боевых действий отличается от повседневного мира.
Первое тяжелое испытание -это разлука с домом, близкими людьми. И это не просто долгая разлука. Солдат на войне никогда не знает, придется ли ему увидеть все это вновь.
Любая резкая смена жизненных обстоятельств — это стресс. Состояние стресса мобилизует организм для быстрого обучения новым способам поведения в сложной ситуации. А в боевой обстановке стресс приобретает совершенно особый характер. Под влиянием множества стрессовых факторов, с которыми каждый день на войне сталкивается воин, у него формируется комплекс психических реакций, дающий возможность выжить в этих условиях. Это своего рода ответ на предъявляемые войной требования к психике человека. Чтобы остаться в живых и решать боевые задачи, человек мобилизует все свои моральные и физические силы.
Война разрушает всю сложившуюся в мирное время систему представлений о хорошем и плохом, о правильном и неправильном, и, самое главное, — сталкивает человека с самим собой. На войне он узнает о себе и о жизни то, чего не видел или не хотел замечать в мирной жизни. Его психика начинает работу по созданию новой картины мира. Но как соединить прошлые представления и привычки с тем, что человек получает на войне? Многое здесь зависит от того, насколько человек готов к новой ситуации, насколько он стрессоустойчив и насколько он «обучаем», то есть может ли он усвоить новый опыт, предлагаемый ему войной.
Во все времена солдату приходилось свыкаться с тем обстоятельством, что ему самому придется убивать или быть убитым. В минуту опасности многие свойства личности раскрываются с неожиданной стороны. Непрерывная череда пограничных ситуаций, бытие на грани жизни и смерти формирует особый тип психологии участника боевых действий.
«Перенесение всевозможных лишений, переживание различных видов опасности или ожидание ее наступления, потеря личной свободы и принудительный характер поведения — все эти факторы войны и боя влияют на психику бойца, — писал в 1935 году в эмиграции русский военный психолог, в Первую мировую — полковник Генерального штаба Р. Дрейлинг. — Действуя постоянно и непрерывно, они постепенно видоизменяют характер реакции бойца на окружающий мир, создают ряд условных рефлексов — словом, производят ряд изменений, которые, в конечном счете, дают картину видоизмененной психики, присущей бойцу по сравнению с обывателем».
На войне тесно переплетаются опасность боя и повседневность быта. Человек на фронте не только воюет. Наступает затишье — и в эти часы он занят работой, от которой во многом зависит успех в новом бою. Среди важнейших факторов, влияющих на психику бойца, Р. Дрейлинг называет «особые условия военного быта, вне привычных общественных и экономических отношений». При
этом он отмечал, что «труд, производимый, например, пехотинцем в полном вооружении и снаряжении, превосходит по количеству расходуемой энергии самые тяжелые формы не только профессионального, но и каторжного труда».
Война всегда оставалась трудом не только опасным, но и изнуряющим человека физически и психически. Поэтому отдых, прежде всего сон, так ценятся на фронте. «Война выработала привычку спать при всяком шуме, вплоть до грохота ближайших батарей, и в то же время научила моментально вскакивать от самого тихого непосредственного обращения к себе», — вспоминал участник Первой мировой, полковник Г. Чемоданов. И это характерно для всех войн.
Однако даже непомерные физические нагрузки не идут ни в какое сравнение с моральными нагрузками солдатской работы. По данным военных психиатров, в первых боях Великой Отечественной войны примерно четверть солдат рвало от страха. Лишь около 2 процентов впервые попавших под обстрел воинов могли адекватно реагировать на ситуацию, но и их в той или иной степени поражал боевой стресс.
Для снятия стресса на войне люди пользуются тем, что имеют. Пили и пьют на войне много, но не пьянеют. Хронический стресс снижает чувствительность к алкоголю. Во всех армиях мира перед боем рядовые и офицеры выпивали положенный им стакан. Для храбрости, а главным образом для предохранения от болевого шока при ранении. Впрочем, и после боя солдат пил стакан-другой для психологической разрядки. Шли в ход и наркотические средства.
Война затрагивает все уровни человеческой психики. Чтобы справиться со страхом смерти или увечья и необходимостью убивать самому, человеку нужны очень серьезные побудительные мотивы, высшие смыслы.
На войну идут как добровольно, так и по принуждению. В последнем случае к тяготам военной службы добавляется непонимание и непринятие причин, по которым приходится их терпеть. Внутренний конфликт в такой ситуации неизбежен.
Конечно, многое зависит и от личности воина. Психология человека, оказавшегося в роли солдата, формируется еще в мирный период, война же выявляет с наибольшей определенностью те или иные качества, а также вызывает к жизни новые, которые не могут возникнуть в мирной обстановке, а на войне формируются чрезвычайно быстро.
Человек на войне за короткий срок изменился и вновь стать таким, каким был, не сможет никогда. Теперь перед солдатом встает задача возвратиться к мирной жизни. Это долгий путь, но пройти его необходимо. И здесь так важны поддержка и любовь родных и близких и вера в то, что задача эта разрешима и реальна.
Нина ДУДНИКОВА
Журнал «Боевое Братство», № 4, 2007 год
Это лишь немногие цитаты из статей психиатров и психологов. К сожалению это наша действительность. А обсудить эту проблему я решила после общения в блогах с людьми, которые воевали…. Явная агрессия некоторых из них вдруг позволила мне осознать, что они уже не могут жить без врагов, которых необходимо уничтожать и сейчас такими врагами для некоторых из них являемся МЫ-люди не знающие войны. Но они живут среди нас, это факт и никто с ними не работает, мало того большинство из них идет работать в милицию и другие силовые структуры. Никто не занимается их реабилитацией. А ведь часть из них опасны для нас с вами, для наших детей. Что же делать….Хотелось бы услышать ваши мнения….
За сутки посетители оставили 581 запись в блогах и 6181 комментарий.
Зарегистрировалось 27 новых макспаркеров. Теперь нас 5025054.
Источник
О том, что участие в боевых действиях оказывает влияние на психическое здоровье человека, было известно с древнейших времен. Например, у Гомера герои Троянской войны переживают «страшную тревогу», у них «огорченные души» и «мрачное сердце». Систематическое исследование этого влияния началось в конце XIX века, во время гражданской войны в Северной Америке. Две мировые, множество локальных войн вынудили ученых ускорить исследования, и к 70-м годам XX века сформировалась концепция посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
ЗАРУБЕЖНЫЕ И ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССА У ВЕТЕРАНОВ ЛОКАЛЬНЫХ ВОЙН
Термины «синдром посттравматического стресса», «посттравматическое стрессовое расстройство» вошли в обиход американских психологов и психиатров после вьетнамской войны (1964 – 1973 гг.). Благополучное американское общество активно взялось адаптировать солдат и офицеров, воевавших во Вьетнаме, к ставшим для них непривычными реалиям мирной жизни. Так, только на исследовательскую программу по реадаптации ветеранов Вьетнама было истрачено 9 349 045 долларов. Мощная финансовая поддержка позволила психологам и психиатрам оказать помощь более чем 400 000 ветеранов, чье психическое здоровье было подорвано войной.
Аналогичные отечественные исследования психического состояния ветеранов Афганистана были проведены в начале 90-х годов без американского размаха, но по их образцу. Полученные результаты дали схожую с «вьетнамской» картину; среди наиболее часто встречающихся симптомов дезадаптации: чувство вины, тревожность, нарушение сна, агрессивность, депрессия.
СИМПТОМЫ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССА
Посттравматический стресс (ПТС) — это не только наличие травмирующего события в прошлом. Другая его сторона связана с реакцией человека на пережитое. Трагическое происшествие может нанести тяжелую травму одному и почти не затронет психику другого. Очень важно также, в какой момент происходит событие: один и тот же человек в разное время может реагировать по-разному. Если травма была сравнительно небольшой, то симптомы стресса постепенно пройдут в течение нескольких часов, дней или недель. Если же травма была сильной или травмирующие события повторялись многократно, болезненная реакция может сохраниться на многие годы. Для того чтобы можно было уверенно говорить о ПТСР, реакция должна обнаружить себя не позднее 6 месяцев после психической травмы.
В своей книге «Как жить после психической травмы» известный американский психолог Бенджамин Колодзин описывает следующие симптомы ПТСР:
1. Немотивированная бдительность. Человек постоянно и с пристальным вниманием следит за всем, что происходит вокруг; он постоянно наготове, словно ждет опасности со всех сторон.
2. Взрывная реакция. Поскольку напряжение от постоянного ожидания нападения нести невозможно, человек «разряжается», демонстрирует взрывные реакции: он может броситься на землю, услышав звук низко летящего самолета, или ударить случайно задевшего его прохожего.
3. Притупленность эмоций. Порой последствия психической травмы проявляются в том, что человек полностью или частично утрачивает способность к эмоциональным проявлениям. Трудности касаются как приятных переживаний (радость, любовь, творческий подъем, игривость), так и отрицательных чувств (боль, обида, вина), без которых наша эмоциональная жизнь была бы неполной.
4. Агрессивность. Стремление решать проблемы с помощью грубой силы. Речь идет как о непосредственном физическом силовом воздействии, так и о психической, словесной агрессивности. Иными словами, силовое давление становится единственным способом взаимодействия с окружающими, применяемым вне зависимости от требований ситуации,
5. Нарушения памяти и концентрации внимания. Человек испытывает трудности в ситуациях, когда требуется сосредоточиться или что-то вспомнить. В некоторые моменты концентрация может быть великолепной, но стоит появиться какому-либо стрессовому фактору, как человек уже не в силах сосредоточиться.
6. Депрессия. В состоянии посттравматического стресса депрессия достигает самых темных и беспросветных глубин человеческого отчаяния, когда кажется, что все бессмысленно и бесполезно. У человека, находящегося в состоянии депрессии, снижается интерес и удовлетворенность в различных видах деятельности; наблюдается усталость и потеря энергии вне зависимости от интенсивности деятельности; появляется ощущение своей низкой ценности («я ничего не стою»). Обычно депрессии сопутствуют такие физиологические явления, как значительная потеря или прибавление в весе вне зависимости от диеты (более 5% веса тела в месяц); снижение или повышение аппетита, нервное истощение, апатия, расстройства сна. двигательная заторможенность или, наоборот, расторможенность.
7. Общая тревожность. Сама по себе тревожность в силу своей распространенности не является специфическим симптомом посттравматического стресса, однако признаки тревожности обязательно входят в общую картину этого синдрома. Тревожность проявляется на физиологическом уровне (ломота в спине, спазмы желудка, головные боли), в психической сфере (постоянное беспокойство и озабоченность, «параноидальные» явления – например, необоснованная боязнь преследования), в эмоциональных переживаниях (постоянное чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины).
8. Приступы ярости. Речь идет не о приливах умеренного гнева, а именно о взрывах ярости, по силе подобных извержению вулкана. Обычно это случается тогда, когда длительное время сдерживаются проявления агрессии. Многие пациенты сообщают, что такие приступы чаще возникают под действием наркотических веществ или алкоголя – то есть тогда, когда ослабляется контроль над поведенческими реакциями Однако ослабление контроля возможно и в отсутствие действия алкоголя или наркотиков, так что было бы неверно считать опьянение главной причиной этих явлений.
9. Злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами — наиболее распространенный у ветеранов симптом посттравматического стресса. В попытке снизить интенсивность этого явления многие пациенты употребляют марихуану, алкоголь и другие наркотические вещества. Изначально применяемые как способ совладания с душевной болью, алкоголь и наркотики со временем сами по себе становятся источником проблем в эмоциональной, поведенческой и межличностной сферах, усугубляя проявления прочих симптомов посттравматического стресса,
10. Непрошеные воспоминания. Б. Колодзин считает их наиболее важным симптомом, дающим право говорить о наличии ПТС В памяти вдруг возникают жуткие подробности пережитого. Сопровождаемые сильными чувствами тревоги и страха, эти воспоминания вновь и вновь возвращают человека в прошлое, о котором хочется забыть. Непрошеные воспоминания могут появиться наяву, когда окружающая обстановка чем-то напоминает случившееся на войне: запах, зрелище, звук, словно бы пришедшие из той поры. Если они приходят во сне, то принимают форму кошмаров. Сновидение либо воспроизводит травмирующее событие с точностью видеозаписи, либо некоторыми деталями или эмоциональным фоном напоминает произошедшее. Человек пробуждается от такого сна совершенно разбитым, его мышцы напряжены, он весь в поту,
11. Галлюцинаторные переживания. Это особая разновидность непрошеных воспоминаний о травмирующих событиях. При галлюцинаторном переживании память о случившемся выступает настолько ярко, что события текущего момента как бы отходят на второй план и кажутся менее реальными, чем воспоминания. В этом отрешенном состоянии человек ведет себя так, словно он снова переживает прошлое травмирующее событие; он действует, думает и чувствует так же, как в тот момент, когда ему пришлось спасать свою жизнь. При этом связь с реальностью, как правило, не теряется, и человек отдает себе отчет в искаженности своего восприятия,
12. Бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон). Когда человека посещают ночные кошмары, он сам невольно противится засыпанию, и именно в этом причина его бессонницы; человек боится заснуть и вновь увидеть пережитое. Регулярное недосыпание, приводящее к крайнему нервному истощению, дополняет картину симптомов посттравматического стресса. Бессонница также бывает вызвана высоким уровнем тревожности, неспособностью расслабиться, а также непроходящим чувством физической или душевной боли.
13. Мысли о самоубийстве. Когда человек доходит до той грани отчаяния, где не видно никаких способов поправить свое состояние, он начинает размышлять о самоубийстве. Когда жизнь представляется более пугающей и болезненной, чем смерть, мысль покончить со всеми страданиями может показаться заманчивой.
Зачастую стремление покончить с собой не осознается. В этих случаях человек совершает какие-либо действия, которые в конечном итоге должны привести его к смерти, не отдавая себе в этом отчет.
14. «Вина выжившего». Чувство вины из-за того, что выжил в тяжелых испытаниях, стоивших жизни другим, нередко присуще тем, кто страдает от неспособности пережить радость, любовь, сострадание и т.д. Встреча с матерью, женой, детьми или другими родственниками погибшего друга часто становится для ветерана дополнительным стрессом.
Необходимо добавить, что для постановки диагноза посттравматического стресса не обязательно наличие всех описанных симптомов. Некоторые из них, такие как стремление к самоубийству или повышенная агрессивность, могут не осознаваться человеком. Кроме того, процесс переживания травмы проходит в несколько этапов, и некоторые симптомы могут быть «разнесены» во времени.
ЭТАПЫ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССА
Динамика переживания посттравматического стресса включает в себя 4 этапа.
На первом этапе, наступающем сразу после действия травмирующего фактора, психика человека отказывается воспринимать случившееся. Эта фаза называется фазой отрицания, или шока. Человек пытается убежать от слишком болезненных для него переживаний. Он знает о произошедшем, но не может принять это на эмоциональном уровне. Переживания на этом этапе можно сравнить с медицинским понятием о болевом шоке, когда в первый момент после травмы человек не чувствует боли — в противном случае организм не вынес бы перегрузки. Как правило, первый этап ПТС относительно непродолжителен.
Второй этап носит название фазы агрессии и вины. Постепенно принимая потерю, человек обвиняет в случившемся обстоятельства, правительство, свое окружение и даже, если речь идет о смерти близкого человека, самого умершего. Зачастую после этого человек обращает агрессию на самого себя и испытывает интенсивное чувство вины («если бы я поступил иначе, этого не случилось бы»). Такие переживания объясняются попыткой найти справедливость в несправедливом мире. «Я не хочу, чтобы было так» -этими словами можно выразить протест против жестокой реальности.
После того как человек осознает, что обстоятельства сильнее его, наступает фаза депрессии. Она сопровождается чувствами беспомощности, брошенности, одиночества, собственной бесполезности. Человек не видит выхода из создавшегося положения, ему кажется, что боль будет усиливаться день ото дня. На этой фазе теряется ощущение цели и жизнь становится бессмысленной. «Что бы я ни делал, ничего не изменить». Часто бывает так, что в попытках обрести смысл жизни человек начинает заниматься благотворительностю («моя жизнь кончилась, буду жить для других»), становится религиозным до фанатичности. Эти действия позволяют смягчить боль, но не избавляют от депрессии, которая становится хронической.
На стадии депрессии очень важна ненавязчивая поддержка близких. Однако человек, переживающий ПТС, редко ее получает, поскольку окружающие бессознательно боятся «заразиться» его эмоциональным состоянием. Кроме того, человек в депрессивном настроении быстро теряет интерес к общению («никто меня не понимает»), собеседник начинает его утомлять и общение прерывается. Люди не знают, как себя вести и избегают общения, что усиливает чувство одиночества.
Завершающая фаза переживания ПТС – «фаза исцеления». Характерные для нее переживания можно описать как полное (сознательное и эмоциональное) принятие своего прошлого и обретение нового смысла жизни, «То, что случилось, действительно было, я не могу этого изменить; я могу измениться сам и продолжать жить, несмотря на травму». Человек оказывается способен извлечь из произошедшего полезный жизненный опыт. Приведенное выше описание динамики ПТС является моделью благополучного протекания стресса. К сожалению, переживания большинства ветеранов остаются в рамках второй или третьей фазы. В этом случае говорят о посттравматическом стрессовом расстройстве.
Если в картине симптомов и в описании динамики посттравматического стресса вы узнали свое состояние, это значит, что вы сделали первый шаг к изменению.
ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА
Ниже приводятся высказывания, в которых обобщен разнообразный опыт людей, принимавших участие в боевых действиях. К каждому утверждению дается шкала от 1 до 5. Обведите кружком те из них, которые наиболее соответствуют Вашему ощущению по поводу данного высказывания.
В зависимости от вопроса:
1 означает неверно/никогда;
2 — отчасти верно/редко;
3 — до некоторой степени верно/иногда;
4 — верно/часто;
5 — совершенно верно/всегда.
1 | До военной службы у меня было больше близких друзей, чем сейчас. | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2 | Я не чувствую никакой вины за то, что я делал в армии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
3 | Если кто-нибудь выведет меня из терпения, то, вероятнее всего, я не сдержусь (применю физическую силу) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
4 | Если происходит что-либо, что напоминает мне о войне, я становлюсь расстроенным и угнетенным | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
5 | Люди которые меня знают, боятся меня | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
6 | Я способен на эмоциональную близость с другим человеком | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
7 | Мне снятся по ночам кошмары о событиях в армии, которые действительно имели место | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
8 | Когда я думаю о некоторых вещах, которые я делал в армии, мне просто не хочется жить | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
9 | Внешне я выгляжу бесчувственным | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
10 | Последнее время я чувствую, что хочу покончить с собой | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
11 | Я засыпаю, нормально сплю и просыпаюсь только тогда, когда нужно вставать | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
12 | Я все время задаю себе вопрос, почему я остался жив, в то время как другие погибли на войне | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
13 | В определенных ситуациях я чувствую себя так, как будто я опять на войне | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
14 | Мои сны настолько реальны, что я просыпаюсь в холодном поту и заставляю себя больше не спать | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
15 | У меня такое чувство, словно я не могу двигаться | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
16 | Вещи, которые вызывают у других людей смех или слезы, меня не трогают | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
17 | Мне по-прежнему нравится делать то, что я любил делать раньше | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
18 | Мои мысли, фантазии реалистичны и вызывают страх | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
19 | После увольнения из армии мне легко было работать | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
20 | Мне трудно сосредоточиться | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
21 | Я могу заплакать без причины | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
22 | Я люблю бывать в компании | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
23 | Меня пугают внезапно возникающие желания | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
24 | Я легко засыпаю | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
25 | От неожиданного шума я беспричинно вздрагиваю | 1 | 2 | 3 |