Синдром эпштейн барра симптомы у детей
Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне. Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас.
Один из таких малоизученных и очень часто встречающихся — вирус Эпштейна-Барр. О нем довольно часто спрашивают известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского.
Что это такое
ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. Это вирус герпеса четвертого типа.
По медицинской статистике, следы перенесенной инфекции обнаруживаются в анализах крови половины детей в возрасте 5-6 лет и у 97% взрослых, причем сами они об этом зачастую даже не догадываются, ведь у большинства людей ВЭБ протекает незаметно, без симптомов.
Самая излюбленная среда обитания вируса — лимфоциты, таким образом он поражает иммунную систему ребенка. Чаще всего эта микроскопическая частица-паразит вызывает цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, гепатит, герпес, лимфому Беркитта и ряд других малоприятных диагнозов. Вакцины от этого недуга еще не изобретено, так как на разных стадиях своего развития вирус кардинально меняет свой белковый состав и лучшие ученые умы за ним просто не успевают.
Заразиться ребенок может разными путями. Наиболее часто — ВЭБ выделяется наружу с биологическими жидкостями, обычно — со слюной. По этой причине вызываемый вирусом инфекционный мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью».
Инфицирование может произойти во время переливания крови и ее компонентов, через общие с больным вещи и игрушки, а также вирус передается от зараженной матери через плаценту плоду во время беременности. ВЭБ легко распространяется воздушно-капельным путем, а также от донора к реципиенту во время трансплантации костного мозга.
В группе риска — дети до года, которые активно познают окружающий мир через рот, пытаясь попробовать на зуб абсолютно все попавшиеся им под руку предметы и вещи. Еще один «проблемный» возраст — дети от 3 до 6 лет, которые регулярно посещают детский сад и имеют многочисленные контакты.
Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям.
Впрочем, не так страшен сам вирус со сложным названием, сколько то, что его последствия совершенно непредсказуемы. Он может пройти совершенно не заметно у одного ребенка, а у другого станет причиной развития тяжелых состояний и даже онкологических заболеваний.
Комаровский о ВЭБ
Евгений Комаровский призывает родителей не создавать лишней истерии вокруг вируса Эпштейна-Барр. Он считает, что большинство детей с этим агентом уже встречались в раннем детстве, и их иммунитет «запомнил» его и умеет идентифицировать и противостоять.
А теперь послушаем доктора Комаровского об инфекционном монокулезе.
Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка ВЭБ, довольно размыты:
- Раздражительность, плаксивость, повышенная капризность и частая беспричинная усталость.
- Легкое или более заметное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего — подчелюстных и заушных. Если инфекция протекает тяжело — по всему телу.
- Отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением.
- Сыпь.
- Высокая температура (до 40,0).
- Боли в горле (как при ангине и фарингите).
- Сильная потливость.
- Небольшое увеличение размеров печени и селезенки. У ребенка это может проявляться ноющими болями в животе.
- Желтушность кожных покровов. Этот симптом встречается крайне редко.
Комаровский подчеркивает, что на основании одних только жалоб и наличия тех или иных симптомов поставить диагноз нельзя, поскольку состояние ребенка будет напоминать и ангину, и энтеровирус, и лимфогранулематоз.
Чтобы подтвердить или опровергнуть вирус Эпштейна-Барр требуется лабораторная диагностика проб крови пациента, в том числе биохимический анализ, серологическое исследование, ПЦР, а также желательно сделать иммунограмму и провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости — печени и селезенки.
Комаровский часто сравнивает ВЭБ с ветрянкой. И то, и другое заболевание легче переносится в раннем возрасте, чем младше человек, тем проще недуг и меньше последствий. Чем в более взрослом возрасте происходит первичное инфицирование, тем больше шансы на тяжелые осложнения.
Лечение по Комаровскому
Евгений Олегович предупреждает, что лечение антибиотиками группы пенициллинов одного из ассоциированных с ВЭБ заболеваний — инфекционного мононуклеоза может вызвать тяжелые осложнения. Обычно такое назначение бывает ошибочным, когда доктор принимает мононуклеоз за обычную бактериальную ангину. В этом случае может развиться экзантема.
Обычные дети, не страдающие ВИЧ и другими тяжелыми расстройствами иммунной системы, по мнению Евгения Комаровского, не нуждаются при мононуклеозе, вызванном ВЭБ, в никаком противовирусном лечении, и уже тем более им не надо в срочном порядке давать иммуностимуляторы. Известный педиатр уверен, что организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с этой угрозой.
Если течение болезни тяжелое, что, по словам Комаровского, бывает очень редко, может потребоваться лечение в условиях стационара. Там, скорее всего, будут применяться (вполне оправданно) препараты противогерпетической группы.
Во всех остальных случаях достаточно лечения симптоматического. К нему относятся жаропонижающие средства (если температура выше 38,5-39,0), средства, уменьшающие боли в горле (леденцы, антисептики, полоскания), мази, гели и наружные спреи с антисептиками при сильной кожной сыпи.
Советы
- Лучшая профилактика вируса Эпштейна-Барр у детей — хорошая привычка мыть руки почаще и не облизывать все, что плохо лежит.
- В холодные сезоны, особенно в период роста заболеваемости вирусными инфекциями, родителям стоит позаботиться не о том, каким «расчудесным» антивирусным средством напоить свое чадо, а о том, чтобы он меньше бывал в местах массового скопления людей, где помимо вирусов гриппа, можно довольно легко «подхватить» и вирус Эпштейна-Барр.
- Закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, богатое витаминами могут защитить ребенка не хуже дорогого препарата. ВЭБ может довольно долго «дремать» в организме, из латентного состояния вирус перейдет в активную и агрессивную фазу развития, если иммунитет ослабнет, если малыш истощен.
- Если ребенок заболел, родителям необходимо обеспечить ему постельный режим, обильное теплое питье, чтобы не допустить сильной интоксикации. Насильно кормить малыша не надо. Пусть получает пищу тогда, когда запросит ее сам. Важно, чтобы блюда были жидковатыми или протертыми, кашицеобразными.
- Вирус Эпштейна-Барр после выздоровления никуда у ребенка не исчезает. Он просто переходит в иное, «спящее» состояние. Однако его запросто могут спровоцировать и разбудить некоторые стрессовые для организма ситуации, такие, как очередная прививка. Поэтому Комаровский советует родителям всегда предупреждать медиков, что чадо перенесло инфекционный мононуклеоз.
Источник
Вирус Эпштейна-Барр – возбудитель, относящийся к группе герпес-вирусов. Вирус Эпштейна-Барр может проявляться по-разному: чаще всего он не вызывает тяжелых нарушений в организме, но в отдельных случаях может стать причиной летального исхода. В связи с этим он в любом случае требует полноценного лечения.
Описание возбудителя
Вирус Эпштейна-Барр – это возбудитель вируса герпеса 4 типа. Впервые он был открыт в середине ХХ века английскими учеными. Дальнейшие исследования показали, что он относится к подсемейству гамма-герпесвирусов.
Возбудитель является одним из самых распространенных среди населения планеты. По статистическим данным, он выявляется в организмах более 90% всего населения. Это обусловлено тем, что он обладает высоким уровнем контагиозности (заразности), а также может вызывать различные патологии в организме человека.
Одной из особенностей данного вируса является то, что он одновременно может вызывать поражение ЦНС и лимфоидной ткани. В зависимости от активности иммунной системы заболевания, спровоцированные вирусом, могут протекать бессимптомно или же с ярко выраженной клинической картиной.
Кроме этого, исследования показали прямую зависимость между развитием онкологических патологий и воздействием на организм вирусной инфекции Эпштейна-Барр.
Пути передачи
Основным путем распространения вируса принято считать воздушно-капельный механизм инфицирования. Заражение может произойти от больного человека или носителя. То есть, учитывая высокую распространенность вируса, заражение может произойти при контакте с любым человеком.
Кроме этого, инфицирование может произойти также такими путями:
- Трансплацентарный. Возбудитель в организме беременной женщины способен преодолевать плацентарный барьер и инфицировать развивающийся плод. Некоторые ученые выдвигают теорию, что внутриутробное инфицирование может являться причиной развития лейкозов на первых годах жизни.
- Трансмиссивный. Заражение может произойти при переливании крови или трансплантации костного мозга.
- Контактный. При контактном пути инфицирование происходит во время поцелуев. Это обусловлено тем, что вирус достаточно хорошо выделяется в окружающую среду со слюной.
Отмечаются также единичные случаи, когда заражение происходит контактным путем. Такие случаи встречаются крайне редко, так как вирус довольно быстро погибает в окружающей среде. Кроме того, вирус не обладает высокой устойчивостью к воздействию дезинфицирующих средств и методов стерилизации.
Передача вируса половым путем не доказана, но ученые предполагают, что вирус Эпштейна-Барр может выделяться с секретом влагалища или спермой.
Какие заболевания вызывает инфекция Эпштейна-Барр?
Научные исследования относительно взаимосвязи вируса Эпштейна-Барр и появления некоторых заболеваний проводятся по сей день. Уже доказано, что он вызывает или провоцирует развитие таких патологий:
- инфекционный мононуклеоз;
- ходжкинская лимфома;
- синдром хронической усталости;
- рак носоглотки;
- лимфома Беркитта;
- рассеянный склероз.
Ученые также предполагают, что вирус способен вызывать такие состояния, как синдром Стивенса-Джонсона (некротизация кожных покровов и ороговение слизистой глаз) и микропсию (человек видит все предметы маленькими).
Исследования в области онкологии показывают, что достаточно часто вирус встречается в тканях злокачественных опухолей, что позволяет отнести вирус Эпштейна-Барр к предраковым состояниям.
Симптомы вирусной инфекции Эпштейна-Барр
Клиническая картина вирусного поражения зависит от того, какая форма патологии проявится. В самом легком случае у человека появляются признаки обычного ОРВИ. Для него характерно незначительное повышение температуры (иногда она остается в норме), а также катаральные явления верхних дыхательных путей (насморк, легкий кашель).
Иногда вирус в организме не вызывает никаких признаков и симптомов. В такой ситуации человек считается носителем. То есть возбудитель присутствует в организме, выделяется из него в окружающую среду, но признаков патологии нет. Такие люди наиболее опасны, так как они не проходят медицинское обследование в силу полного с виду здоровья.
Инфекционный мононуклеоз
Это одно из самых распространенных заболеваний, которое вызывает вирус Эпштейна-Барр. У этой патологии есть синонимы: болезнь Филатова, мультигландулярный аденоз.
Наибольшее распространение инфекционный мононуклеоз имеет среди детей. Заражение происходит чаще в закрытых коллективах, таких как детские садики, школы, оздоровительные лагеря и т.д. Инкубационный период может достигать 3 недель.
Заражение может произойти как от ребенка с признаками мононуклеоза, так и от носителя. Клиническая картина болезни может варьироваться. Так, во время заболевания могут проявиться такие симптомы:
- Повышение температуры тела. В большинстве случаев температура повышается приблизительно до 38 градусов.
- Явления общей интоксикации. К ним относятся головные боли, общее недомогание, снижение активности и аппетита.
- Появление в крови специфических клеток – мононуклеаров.
- Гепатолиенальный синдром. Основными признаками этого синдрома являются увеличение печени и селезенки.
- Появление герпетических высыпаний на лице и половых органах. Вирус Эпштейна-Барр тесно связан с возбудителями простого герпеса 1 и 2 типа. При мононуклеозе они активизируются и вызывают характерную сыпь.
- Ангина. При мононуклеозе достаточно часто развивается ангина. Она связана с вторичным инфицированием и не вызывается самим вирусом.
- Катаральные явления верхних дыхательных путей. Чаще всего у пациентов с болезнью Филатова проявляются трахеиты и бронхиты.
На разных этапах развития болезни могут преобладать те или иные симптомы. В отдельных случаях инфекционный мононуклеоз может совсем не вызывать симптоматики.
Крайне редко инфекционный мононуклеоз может протекать очень тяжело. В такой ситуации у больного развивается желтуха, а также наблюдается сильное увеличение печени и селезенки.
Стоит отметить, что в детском возрасте заболевание протекает легче, чем во взрослом. Чем старше человек, тем обычно сильнее выражена клиническая картина.
Синдром хронической усталости
Одно из поражений, которое способен вызывать вирус Эпштейна-Барр – это синдром хронической усталости организма. В большинстве случаев он развивается утех людей, которые перенесли острую патологию, вызванную вирусом.
Так, для этого синдрома характерна повышенная утомляемость, которая проявляется без видимых на то причин. Усталость не проходит даже после отдыха: как физического, так и эмоционального.
Кроме этого, синдром хронической усталости включат такие проявления:
- снижение умственной активности;
- регулярные ноющие головные боли;
- эмоциональная лабильность (переменчивость настроения и повышенная раздражительность);
- бессонница, даже при значительном физическом утомлении;
- сонливость;
- ухудшение памяти.
Кроме этого, выделяют ряд признаков, на основе которых можно дифференцировать синдром хронической усталости с другими расстройствами ЦНС. У таких пациентов наблюдается незначительное повышение тонуса скелетной мускулатуры, лимфаденопатия шейных и подмышечных лимфоузлов, а также склонность к простудным заболеваниям и аллергическим реакциям.
Чаще всего пациенты с такими проблемами приходят к невропатологу, где им назначают симптоматическое лечение, но оно не оказывает должного эффекта.
Болезнь Ходжкина
Болезнь Ходжкина – это злокачественная лимфома, которая с высокой вероятностью приводит к летальному исходу. Механизм развития патологии заключается в том, что у пациентов наблюдается увеличение селезенки и лимфоузлов, за счет образования в них клеток Рид-Березовского-Штернберга. Эти клетки отличаются особо крупными размерами.
Другое название болезни – лимфогранулематоз. На сегодняшний день доказана прямая связь между вирусной инфекцией Эпштейна-Барр и этим заболеванием, так как вирус был выявлен более чем в 60% материалов биопсии при болезни Ходжкина.
Кроме этого, одним из факторов, повышающих риск развития этой патологии, является перенесенная тяжелая форма инфекционного мононуклеоза. По статистике более 50% пациентов, у которых был ярко выражен гепатолиенальный синдром и лимфаденопатия, в дальнейшем сталкиваются с лимфогранулематозом.
Первыми признаками развития патологии считаются увеличенные лимфоузлы. Чаще всего происходит поражение шейных узлов, реже наблюдается поражение подмышечных или паховых. При этом пальпация лимфоузлов не вызывает болезненных ощущений, что наблюдается при реакции организма на инфекционные или воспалительные заболевания. Увеличенные лимфоузлы имеют мягкую консистенцию и подвижны.
На ранних стадиях развития заболевания общая реакция организма на патологию отсутствует. Такая особенность течения существенно затрудняет постановку диагноза, а также является причиной того, что пациенты обращаются к врачу уже в самом разгаре болезни.
К общим симптомам при лимфогранулематозе можно отнести:
- повышенная утомляемость;
- незначительное повышение температуры;
- повышенное потоотделение в ночное время;
- необоснованное снижение массы тела и потеря аппетита.
У некоторых пациентов могут появляться кожные реакции в виде зуда. Еще один характерный симптом – боль в увеличенных лимфатических узлах после употребления алкоголя.
На поздних стадиях прогрессирования болезни появляются тяжелые поражения печени, селезенки, костного мозга, ЦНС и легких. У отдельных пациентов отмечаются тяжелые расстройства почек, которые развиваются на фоне поражения забрюшинных лимфатических узлов.
В клинической картине заболевания выделяют 4 стадии, которые отличаются степенью тяжести поражений:
- 1 стадия. На первой стадии болезни наблюдается поражение одной группы лимфатических узлов. При этом остальные симптомы практически отсутствуют.
- 2 стадия. Для второй стадии характерно поражение уже нескольких групп лимфоузлов. При этом патологический процесс находится по одну сторону от диафрагмального купола. То есть если заболевание началось с шейной группы лимфоузлов, то на второй стадии не могут присутствовать поражения брюшных или паховых узлов.
- 3 стадия. На этом этапе происходят уже существенные расстройства функционирования различных органов. В первую очередь происходит увеличение селезенки, возможны проблемы с органами брюшной полости и сердечно-сосудистой системой, что вызвано увеличением парааортальных и брюшных узлов.
- 4 стадия. Опухолевый процесс выходит за пределы узлов, вызывая тяжелые поражения внутренних органов. Эта стадия также называется терминальной.
Лимфома Беркитта
Лимфома Беркитта – это злокачественная неходжкинская лимфома, которая развивается под воздействием на лимфоидные клетки вируса Эпштейна-Барр. Эта патология достаточно быстро прогрессирует (гораздо быстрее, нежели болезнь Ходжкина) и имеет высокий процент смертности.
Клиническая картина имеет схожие симптомы с лимфогранулематозом, за исключением того, что может развиваться отек шеи и каловая непроходимость.
Явления каловой непроходимости развиваются из-за того, что атипичные клетки проникают в просвет тонкого кишечника и приводят к развитию опухоли, что сопровождается частичным или полным перекрытием его просвета.
Кроме этого, специфическим признаком считается боль. Все увеличенные лимфатические узлы болезненные. Боль существенно усиливается при движениях и пальпации.
Другие симптомы инфекции
На сегодняшний день доказана прямая связь между хроническими и часто рецидивирующими заболеваниями верхних дыхательных путей, вызванных ВЭБ, и развитием карциномы носоглотки. Это злокачественное новообразование с каждым годом диагностируется все чаще.
Кроме этого, вирус Эпштейна-Барр связывают с угнетением иммунной системы. То есть у пациентов, которые являются носителями возбудителя, отмечается необоснованное снижение иммунной защиты, что проявляется в виде склонности к простудным заболеваниям, которые могут развиваться даже в теплое время года.
На сегодняшний день продолжаются научные исследования, целью которых является определение всех возможных проявлений вируса. Существует достаточно большое количество теорий, согласно которым вирус может провоцировать развитие злокачественных опухолей различной локализации.
Наибольший риск представляет внутриутробное инфицирование вирусной инфекцией Эпштейн-Барра, так как у детей с высокой вероятностью могут возникать злокачественные заболевания крови на первых годах жизни.
Даже при успешном лечении эти заболевания приводят к задержке в умственном и физическом развитии. С целью профилактики таких явлений необходимо проходить обследования накануне беременности и при выявлении вируса проводить терапию.
Диагностика
Основным методом выявления вируса Эпштейна-Барр является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод диагностики основывается на том, что в биологических жидкостях человека выявляют участки генома возбудителя. На основе полученных данных можно с точностью определить вид вируса.
Кроме этого, могут проводиться специальные анализы на определение титра антител к вирусу. Чем выше титр антител, тем активнее вирус проявляет себя.
Остальные обследования зависят от формы проявления. Так, пациентам могут назначать такие исследования:
- общие клинические анализы;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- УЗИ;
- иммунологические пробы.
Достаточно часто инфекция протекает бессимптомно, больного человека не обследуют. В такой ситуации вирус может стать находкой во время профилактического осмотра или диагностики других заболеваний.
Лечение вирусной инфекции Эпштейна-Барра
Основой лечения всех заболеваний, вызванных этим вирусом, является применение противовирусных препаратов. Наибольшую эффективность показывает Ацикловир и его аналоги. Выбор дозировки и схемы лечения зависит от многих факторов, таких как выраженность клинической картины, возраст и наличие других заболеваний.
Стоит отметить, что сегодня разрабатывается новое направление для борьбы с вирусом – генотерапия. Этот метод лечения является пока экспериментальным, но показывает отличные результаты.
Принцип действия этой терапии базируется на воздействии на пораженные клетки и бактериофаги специально генерированной РНК, которая поможет практически полностью избавиться от возбудителя. Такое лечения является очень дорогостоящим, но его использование в разы эффективнее обычной противовирусной терапии.
Так как вирус Эпштейна-Барр снижает резистентность организма к остальным бактериям и вирусам, необходимо принимать меры для укрепления иммунной системы и профилактики присоединения вторичной инфекции. С такой целью могут применяться различные иммуномодуляторы природного и синтетического происхождения.
В зависимости от формы проявления, остальное лечение может существенно отличаться. В большинстве случаев проводится медикаментозная терапия. Исключениями являются лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы и карцинома. Эти патологии требуют оперативных вмешательств, чтобы полностью удалить пораженные ткани из организма.
Кроме этого, проводятся сложнейшие курсы лучевой и химиотерапии, чтобы остановить патологический процесс на клеточном уровне. Иногда даже при эффективном лечении происходят рецидивы, что требует повторных курсов лечения.
По статистическим данным, прогноз при легких формах проявления инфекции благоприятный. Особенностью является то, что если человек перенес инфекционный мононуклеоз, его организм будет более подвержен развитию лимфом. При развитии этих заболеваний прогноз резко ухудшается.
Профилактика
Специфической профилактики против вируса Эпштейна-Барр не существует. На сегодняшний день проводятся испытания вакцины, но добиться эффекта от ее применения не удается, так как вирус на разных этапах развития может менять свою структуру.
Избежать инфицирования практически невозможно. Единственным способом предотвращения развития патологий является укрепление иммунной системы, чтобы она подавляла активность возбудителя.
Для этого нужно соблюдать ряд простых правил:
- Обеспечить организм витаминами в любое время года. В теплое время года нужно употреблять достаточное количество свежих фруктов и овощей. Зимой и в весенне-осенний период необходимо принимать витаминные комплексы. Благодаря поступлению витаминов в организм иммунная система будет оказывать сопротивление вирусу.
- Своевременное лечение различных патологий. Возникновение болезней у человека всегда сопровождается угнетением иммунной системы. Наиболее сильно это заметно при заболеваниях вирусной и бактериальной природы. В такой ситуации повышается риск развития сочетанной инфекции, что существенно затрудняет процесс лечения.
- Отказ от табакокурения и ограничение алкоголя. Вредные привычки существенно повышают риск развития заболеваний. Стоит отметить, что курение снижает защиту бронхов и может стать причиной развития бронхитов и трахеитов, вызванных вирусом Эпштейна-Барр.
Видео о вирусе Эпштена-Барр
Смотрите видеоконсультацию с врачом аллергологом-иммунологом Коцаренко В.В. о схеме и длительности лечения инфекции Эпштейна-Барр:
Вирус Эпштейна-Барр – очень распространенный возбудитель. При наличии должной защиты организма вирусная инфекция может не вызывать серьезных заболеваний. Если же иммунитет угнетен, то вирус может стать причиной опасных патологий, которые несут угрозу не только здоровью человека, но и его жизни.
Источник