Синдром эндогенной интоксикации на фоне лямблиоза и кандидоз

Синдром эндогенной интоксикации на фоне лямблиоза и кандидоз thumbnail

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы

по теме этого вопроса

.
Также не забывайте благодарить врачей.

Елена Владимировна, спасибо за оперативный ответ.
1. Я, наверное, что-то недопонимаю, но в инструкции к макмирору написано, что он активен против грибов кандида а Вы пишите, что наоборот.
2. Нистатин мне назначали, я сосала его во рту 4 раза по 500 ед, 3 дня, но больше не смогла из -за желудка- начались сильные боли. Назолы тоже не помогли.
3. Местные врачи последний раз посоветовали сойти с диеты и прекратить все полоскания рта., что привело меня в ужас: как при кандиде 10*5, 10*4 можно сойти с диеты. Они не считают проявлениями кандидоза сухие трескающиеся губы и белые слизистые выделения из языка (в течение полугода уже).
По их мнению, губы- это хейлит, а язык от желудка. И такую кандиду можно не лечить. РАзве это правильно?
4. Диету я чуть расширила, так как сидеть на ней почти полгода уже нет сил.
Спасибо.

Татьяна Викторовна! Если у вас кандидоз на слизистой рта, о чем вы не указали в первой информации, то если вы не проходили ФГДС и тест на хелик в этом году, то нужно пройти. По Макмирору, мы вам дали информацию исходя из собственного практического опыта. Ведь, вам прием этого препарата не принес выздоровление по кандидозу, если в инструкции написано, то о чем вы пишите. Кроме этого нужно пройти обследование на вирусы герпеса. Сдается слюна на ПЦР к вирусам -ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ 6 тип, ВПГ 1 тип. Т. к. действительно, такое малое количество кандиды не вызывает такие нарушения, как у вас. Удачи вам.

Платная консультация

Спасибо, Елена Владимировна!
ДА, у меня кандидоз полости рта, но из симптомом только сухость губ и полости рта и белые слизистые. Выделения из языка, налет на языке тоже белый. КАк только засыхают губы, сохнет во рту. Вот и мажу целый день бепантеном, мазью календулы, витаоном, какосовым маслом.
Местные врачи не считают это за проявления кандидоза. А все посевы с языкам взяты.
Я пила макмирор от лямблий, теперь нужен второй препарат- немозол назначили (заодно и от глистов- собака в доме). . Он ведь типа метронидазола, от которого у меня кандидоз был, вот я его и боюсь пить, чтобы не усугубить кандидоз.
ФГДС делала и даже Р-скопию желудка вчера, хелик в норме всегда у меня, тоже делала недавно.
ПИшут, что лямблии могут давать такую сухость во рту и сухость губ с трещинами, не только кандидоз.
Я думала, что лямблии и глисты снижают иммунитет. Избавившись от них, может и кандидоз уйдет.
Иммуномодуляторы не пила, (ликопид назначали) так как у меня подагра, болят коленки в данный момент- боюсь усугубить дело.
У меня еще вопрос: можно ли пить дюфалак при кандидозе 10*5 и 10*4?
И должна ли я по-прежнему «сидеть» на этой поганой антикандидозной диете?
НА вирусы, конечно, не обследовали.

Извините, Елена Владимировна. У меня снова вопросы появились.
1. Насколько опасно мое состояние ходить с кандидой (10*5- 10*4) почти полгода,? Может, мне надо торопиться поехать в микологический центр Петербурга при мед. Институте? Там много всяких отделений. Он один в России.
У меня главная проблема — собака, не с кем оставить, а у самой коленки болят.
2. От немозола у всех поднимается давление (я гипертоник) и волосы вылезают (и так сильно повылезали).?
Спасибо.

Спасибо, Елена Владимировна.
Все анализы, указанные Вами сдам обязательно, но, к сожалению, специалистов нормальных у нас нет даже в областном центре- Калининграде. Вроде город самый близкий к Европе, а медицина очень отсталая.
С уважением, Татьяна Викторовна.

Уважаемая Елена Владимировна, здравствуйте! Мои анализы от 25 июля
1. ПЦР слюны: ДНК ЕВV, копий в мл. Значение- 3,5*10*4, в графе рефер. Значения- аналитич. Чувствительность 400 копий/мл; ДНК СМV, копий в мл — не обнаружено, ДНК ННV-6, копий в мл — не обнаружено, ДНК НSV 1, 2 — не обнаружено, чувств. Теста- 10*3 ГЭ/мл
2. гемоглобин- 160, тромбоциты-212, лейкоциты- 4,6; нейтрофилы- 2,5 (54,4%); лимфоциты- 1,4 (29,8%); моноциты-0,4 (8,8)
эозинофилы — 0,3 ( 6%) (реф. Пределы в %% (0,5-7,0;) базофилы — 0, (1%); СОЭ-5
3. БХ- билирубин-13,7, АЛТ-26,7, АСТ-24,3, щел. Фос-за- 65,6; сахар-4,9, мочевая — 442, хеликобактер- 0,55
моча- в норме, лямблии и глисты — не обнаружены- сдала на анализ пока 1раз, я их травила недавно. (еще 2 раза отнесу)
Кандида 10 в третьей. Первый раз норма за 5 мес, я уже и не верю анализу. Пересдам через некоторое время.
4. Пожалуйста, напишите, какие анализы на ВЭБ мне сдавать дальше, если надо. У нас в городе нет инфекциониста, на Вас последняя надежда. До Вас уже объездила больше 10 врачей, только бакпосев назначали.
Симптомы те же: сохнут губы, за ними сохнет во рту, мажу целый день., утром белая слизь из языка (но она мне не мешает, только утром снимаю скребком).
5. НА ФГДС — атрофический гастрит, ГЭРБ, даже р- скопию делали неделю назад. Там только ГЭРБ и грыжа скользящая.
6. НА УЗИ — признаки панкреатита, но слабые- размер ПЖ 2,2-1,5-2,3, эхогенность повышена, структура зернистая. За питанием очень слежу, желчный удален.
Иммунолог назначал ликопид, но я побоялась его пить, так как коленка болит уже 3 месяца. Плюс мочевая повышена уже много лет. Правда, ревматологи подагру не поставили, но до нее один шаг. Временами все суставы и мышцы сильно крутит, бессонница с 1 курса (сейчас мне 65 лет) по маминой линии она у всех.
Я уже согласна до конца жизни мазать губы без конца, только бы кандида не росла.
7. Еще вопрос; можно ли мне пить эубикор и пребиотики с лактобактериями?

С уважением, Татьяна Викторовна

Уважаемая Елена Владимировна, здравствуйте!
Мои анализы от 2авгута, в скобках реф. Значения лаборатории- EBV VCA IgG, Е/мл — 750 (отрицат-0,0-20,0 положит-более20,0); EBV VCA IgM Е/мл- < 10.0 (отрицат: 0,0-20,0; сомнит.20,01-10,0, положит. Более 40,0); EBV NA IgG 600
(отрицат. Менее5,0, сомнит.5,01-20,0, положит.20,0и более); EBV EA IgG — 7.64 (отрицат- до10,0, сомнит.10,01-40,0, положит. — более40,00); ДНК EBV (количеств) копий /10*5 клеток- не обнаружен. (аналитич. Чувствит.5 копий ДНК/10*5).
К сожалению, на IgG авидность не берут кровь ни в одной их четырех лабораторий нашего города, откуда анализы через Калининград везут самолетом в Москву и СПб. Можно сдать только в Калининграде за 60 км, а у меня так болит коленка, поэтому я сдала у себя. Можно ли обойтись без авидности с моем случае? Или обязательно надо ехать в Калининград? Сама сдала ревмапробы: СРБ, мг/л- 0,47 (норма: менее1,0. низкий риск развития атеросклероза 1,01-3,0; высокий риск — 3,01-5; подозрение на воспалительный процесс- более 5,0); ревмафактор, МЕ/мл- 6,5 (до 14,0); ASL-O, МЕ/мл- 35,3 (0,0-200,0), мочевая — 442 (154,7-357,0) Кандида 26 июля была 10 в третьей, если анализ не врет. Полгода была 10*5-10*4, не меньше.
Елена Владимировна, если возможно и необходимо назначьте мне, пожалуйста, лечение. Я до Вас больше 10 врачей прошла, в том числе иммунолога и инфекциониста областных (у нас нет их), но никто так глубоко не обследовал. Иммунолог, правда, исходя их общего анализа и биохимии, назначил ликопид, но я его пить побоялась из-за суставов. Инфекционист- сосать нистатин. Никакие антимикотики мне не помогают, я говорила ему. . Жалобы те же: сохнут губы, мажу целый день, утром белый слизистый налет на языке в большом количестве (днем его меньше- наверное, сглатываю).
И еще вопрос: надо ли мне полоскать горло (уже полгода полощу) и чем, если надо. Последний месяц перешла только на травы, 3 раза в день. С уважением, Т. В.

Елена Владимировна, извините, у меня уточнение к предыдущему сообщению. Компьютер почему-то отбросил у значений первого и третьего показателя знак более, то есть на самом деле более 750 и более 600. Может, это не так уже и важно. Титры высокие все равно.

С уважением, Татьяна Викторовна.

Уважаемая Елена Владимировна, очень благодарна Вам за консультацию. Все лекарства купила. Буду пить, хотя опасаюсь за суставы, так как иммуномодуляторы нежелательны при подагре, но понимаю, что выхода другого у меня нет.
Восьмой месяц с утра до вечера мазать губы, ездить без толку по врачам в Калининград, куча выброшенных денег и потраченных сил — в моем возрасте очень тяжело.
А горло у меня болит всю жизнь (миндалин нет, фарингит без температуры), частично за счет рефлюкса, наверное.
С уважением, Т. В.

Уважаемая Елена Владимировна, я снова с вопросом. Я поняла на счет Виферона. Спасибо за разъяснение, а то я так боюсь иммуномодуляторов — кости болят, коленки и мочевая повышена, хотя типичной подагры у меня нет.
Получается, что хроническая персист. Форма, как у меня, бывает при нормальных показателях крови и отсутствии самого вируса в крови? Вывод делается при наличии антител и большого количества в слюне? И без температуры? Плюс клиника присутствует.
Это вялое такое течение как бы?
Спасибо. Т. В.

Уважаемая Елена Владимировна, здравствуйте! К сожалению, лечение проходит без эффекта. Я скорее всего безнадежная больная. Мне ведь и глюкокортикостероиды тоже нельзя из-за желудка. Пора уже сдавать слюну на анализ или по истечении первого этапа? Или нет смысла сдавать, так как ничего не меняется?
Назначьте мне, пожалуйста, следующий курс, чтобы я могла заранее заказать лекарства через интернет- аптеку, так намного дешевле. Спасибо заранее.
Татьяна Викторовна.

Уважаемая Елена Владимировна, здравствуйте! Закупила уже препараты, назначенные Вами на половину второго курса, а начинать боюсь, так как мне никак нельзя иммуномодуляторы. Моя знакомая вышла на ремиссию, принимая длительно, один только фамвир. Скажите, пожалуйста, а мне такое лечение может подойти? Спасибо заранее.

Елена Владимировна, спасибо за быстрый ответ. Я примерно такой и ожидала, так как внимательно изучила все Ваши ответы по теме ВЭБ. В одном из них Вы пишите, что если вируса в крови нет, то противовирусные не помогают, а нужны иммуномодуляторы. Это и мой случай, наверное. С уважением, Т. В.

Уважаемая Елена Владимировна! После первого курса лечения, назначенного Вами, дважды с интервалом 6 дней, сдавала на ПЦР слюну на ВЭБ. В обоих случаях — не обнаружено, но симптомы (сухость и трещины губ, слизистые выделения во рту), к сожалению, остались. Сдала на бакпосев флору из ротоглотки. Там полно всякой флоры, (в том числе кандида рост скудный, патогенной нет (а в апреле Инвитро ничего не высеяла, кроме стрептококка 10в3.) Лор с вашего сайта, Ирина Юрьевна, назначила комплексный бактериофаг и раствор кандид. Посмотрим, что будет после такого лечения.
Всего Вам доброго.

Уважаемая Елена Владимировна! Обращаюсь снова к Вам, хотя проблемы с ротоглоткой. У меня в последнее время болит горло сильнее обычного. 26августа сдала бакпосев из зева. Высеяли кандиду метапсилосис рост скудный, менее 10в3, стафилококк аурис рост скудный, менее 10в3, стрептококк вириданс, рост обильный, 10в6, нессерию 10в6 и кандиду албиканс рост скудный менее 10в3, микромицеты обнаружены. Врач -лор с вашего сайта назначила комплексный бактерифаг на 7 дней. После лечения, 17 сентября, высеяли гемофилюс инфлюэнца рост обильный, 10в5, кандиду албиканс 10в3, рост умеренный, снова стрептококк вириданс 10в6, стафилококка нет, микромицеты обнаружены. ПЦР слюны на ВЭБ 29августа и 2сентября — не обнаружены. Сухость губ и белые слизистые выделения во рту остаются. (вычитала, что может быть даже стоматологичекой формой ГЭРБ). Анализы крови и мочи от 17августа нормальные. Я испугалась этой гемофилюс инфлюэнца обильного роста, указана чувствительность к ампициллину, амоксициллину, левофлоксацину. У меня же стойкая кандида 10в5 была в течение 4 месяцев, не связанная с приемом антибиотиков, хотя я долго принимала антимикотики. Потом я травила глисты и лямблии, сидела на жесткой антикандидозной диете, и кандида снизилась до 10в3. Сладкое, сдобное, белый хлеб по-прежнему не ем. Только сливы в основном из сладкого.
А теперь без антибиотиков никак нельзя? Что Вы мне посоветуете принимать? Я так боюсь кандиды обильной снова. Вычитала, что эта инфлюэнца бывает остается, несмотря на большие дозы антибиотиков. Может, какие-то анализы нужны?
Так странно, сначала ее вообще не было, а через 3 недели сразу 10в5. +-
Спасибо Вам огромное за Ваши четкие обоснованные ответы.

Уважаемая Елена Владимировна, доброе утро! Сейчас кандида 10в 3, рост умеренный, это при соблюдении диеты против нее, о сладком давно забыла. В данных лаборатории против гемофильной палочки азитромицин указан как умеренно-чувствительный. Чувствительность указана только у ампициллина, амоксициллина клавуната и левофлоксацина. Надо ли что-то принимать против кандиды вместе с антибиотиком? И как долго надо пить?
Я уже перестаю верить анализам- 3 недели назад не было, в сейчас сразу 10в 5. Может, пересдать в другом месте?
Надо ли местное лечение против гемофильной палочки? Есть ли против нее бактериофаги?
Извините за излишнюю назойливость.
С уважением, Т. В.

Елена Владимировна, на лямблии только понесу, во вторник у нас берут (Вы мне этот анализ сегодня посоветовали).
Полиоксидоний можно ли мне? У меня подтвердился аутоиммунный тиреоидит, сдавала кровь на антитела, так как по УЗИ давно его пишут, гормоны пока в норме.
Спасибо за скорый ответ.

Уважаемая Елена Владимировна, здравствуйте!
Сегодня приняла пятый день таваника по 500мг, начался кандидоз (язык сильно обложен и жжет), несмотря на принятие флуконазола. Что мне делать? Прекратить прием? Антиген лямблий у меня не обнаружили. Фото пыталась приложить. НАверное, надо снова делать посев на флору через неделю? Я в панике, мне же от кандидоза ничего не помогает, губы жжет сильнее обычного. Что делать с кандидозом, уже не знаю. Смазала язык раствором кандида — печет сильно. Спасибо.

Елена Владимирровна, у меня еще вопрос. Если флуконазол не помогает сейчас и раньше не помогал, может, какой-то другой антимикотик принимать? НА посеве раньше была чувствительность к флуконазолу (а он не помог), к кетоконазолу, миконазолу, флюроцитозину, амфотерицтну В и умеренная чувствительность к интракоазолу. Хотя не уверена, что найду все в аптеках. Сегодня с горя приняла флуконазола 300 мг (насыщающую дозу, как в инструкции).
С уважением, Т. В.

Источник

Лямблиоз

Лямблиоз — протозойная инвазия, вызываемая кишечной лямблией и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Ведущим в клинике лямблиоза выступает гастроинтестинальный синдром (тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм); также могут развиваться интоксикационный, аллергический, астено-невротический, гепатолиенальный синдромы. Для лабораторного подтверждения лямблиоза проводится микроскопическое исследование кала и дуоденального содержимого, ИФА, ПЦР, анализ биопсийного материала. С целью специфической терапии при лямблиозе назначаются антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.); дополнительно — желчегонные препараты, ферменты, энтеросорбенты.

Общие сведения

Лямблиоз – кишечная инфекция, вызываемая патогенными простейшими – лямблиями, обитающими в просвете тонкой кишки. Возбудителя инфекции впервые описал русский врач Д.Ф. Лямбль в 1859 г., именем которого был назван и сам паразит, и вызываемое им заболевание – лямблиоз. Однако в западных странах принято считать, что первенство открытия возбудителя протозойной инфекции принадлежит французскому исследователю А.Жиарду, отчего в международной нозологической классификации принято другое название заболевания — жиардиаз или гиардиаз (giardiasis). Лямблиоз распространен повсеместно: инвазированность лямблиями взрослого населения развитых стран составляет 3-5%, развивающихся стран — 10-15%; детей в организованных коллективах – 30-40%. Лямблиоз у детей и взрослых изучается в рамках педиатрии, гастроэнтерологии, паразитологии.

Лямблиоз

Лямблиоз

Причины лямблиоза

С точки зрения морфологии, лямблии (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis или Giardia lamblia) представляют собой микроскопических одноклеточных паразитов, относящихся к типу простейших, классу жгутиковых. В кишечнике лямблии могут паразитировать в вегетативной (в виде трофозоитов) и споровой (в виде цист) форме. Трофозоиты имеют грушевидную форму, длину 18-21 мкм и ширину 5-15 мкм, оболочку и присасывательный диск. Питание лямблий осуществляется осмотическим путем, за счет всасывания продуктов пристеночного пищеварения всей поверхностью тела. Благодаря имеющимся четырем парам жгутиков трофозоиты способны совершать круговые или колебательные движения. Размножаются лямблии путем деления; каждые 10-12 часов паразиты способны удваиваться. Местом обитания вегетативных форм лямблий служат верхние отделы тонкой кишки. Цисты лямблий неподвижны; имеют овальную форму, двухконтурную капсулу; длину 8-14 мкм, ширину – 5-8 мкм. В форме цист лямблии существуют в толстой кишке и вне организма, во внешней среде, где могут длительно сохранять свою жизнеспособность.

Источником распространения возбудителей лямблиоза служит инвазированный человек, выделяющий зрелые цисты лямблий с фекалиями в окружающую среду. Не исключается эпидемиологическая роль животных, являющихся носителями лямблий (собак, кошек, морских свинок, кроликов и др.). Механическими переносчиками возбудителей могут являться мухи, тараканы и другие насекомые. Заражение лямблиозом происходит по фекально-оральному механизму; водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Ведущими факторами передачи инфекции выступают некипяченая вода, продукты питания, руки, предметы общего пользования, почва, загрязненные цистами лямблий. Инвазированности населения лямблиозом способствует фекальное загрязнение окружающей среды, плохое состояние водоснабжения, скученность людей, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков населения. Предрасполагающими моментами выступают возраст до 10 лет, гипотрофия и дистрофия, врожденные аномалии желчевыводящих путей, заболевания ЖКТ со снижением кислотности и ферментативной активности, перенесенная резекция желудка, белковое голодание и др. Всплеск заболеваемости лямблиозом регистрируется в весенне-летний сезон.

Патогенез

Попадая в пищеварительный тракт, цисты лямблий достигают 12-перстной кишки, где превращаются в вегетативные формы. Здесь, а также в проксимальном отделе тощей кишки лямблии прикрепляются к ворсинкам эпителия, вызывая механическое повреждение энтероцитов, раздражение нервных окончаний стенки тонкой кишки, нарушение процесса всасывания. Следствием этих процессов служит развитие воспаления ЖКТ (дуоденита, энтерита), синдрома мальабсорбции, вторичной ферментопатии, дисбактериоза, синдром хронической эндогенной интоксикации. Лямблиоз может способствовать хронизации гельминтозов и других кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза). Доказано, что в процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсин, обладающий тропностью к нервной ткани, что объясняет угнетающее действие на нервную систему. Вследствие сенсибилизации организма протозойными антигенами при лямблиозе могут развиваться различные аллергические проявления, особенно свойственные детям с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Классификация

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (25%), субклинической (50%) и манифестной формы (25%). В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

  • кишечную форму, включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, гастроэнтерит, энтерит;
  • билиарно-панкреатическую форму, протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита, реактивного панкреатита;
  • внекишечную форму, сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией, токсико-аллергическими проявлениями;
  • смешанную фому.

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Симптомы лямблиоза

Симптоматика манифестной формы лямблиоза складывается из гастроинтестинального, интоксикационного, аллерго-дерматологического, астено-невротического, гепатолиенального синдромов. В типичных случаях период инкубации составляет 1-3 недели. Основные клинические проявления лямблиоза связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, поскольку местом паразитирования лямблий служит кишечник. В острой стадии преобладают жалобы на умеренные боли в околопупочной области и правом подреберье, тошноту, отрыжку, плохой аппетит, чувство тяжести в желудке, вздутие живота. Стул становится учащенным до 3-5 раз в сутки, жидким, пенистым, водянистым, а позднее — жирным; нередко поносы сменяются запорами. Острая фаза лямблиоза длится 5-7 дней; затем может наступить самопроизвольное излечение либо переход инфекции в подострое хроническое течение. При хроническом лямблиозе отмечаются похудание, астенизация, кратковременные обострения кишечных проявлений в виде гастродуоденита, еюнита, дискинезии 12-перстной кишки.

Синдром интоксикации при лямблиозе напрямую зависит от массивности инвазии, длительности и тяжести течения заболевания. Он может проявляться периферическим лимфаденитом, увеличением аденоидов, субфебрилитетом. Признаками угнетения ЦНС при лямблиозе служат раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, бруксизм. У детей возможно появление тиков, гиперкинезов, гипотонических кризов и обморочных состояний. Дерматоаллергические проявления включают сухость и шелушение кожи, фолликулярный кератоз, крапивницу с кожным зудом, атопический дерматит и т. д. Пациенты с лямблиозом часто страдают упорным течением блефарита и конъюнктивита, хейлита; астматическим бронхитом и бронхиальной астмой.

Диагностика лямблиоза

Клиническое распознавание лямблиоза затруднено в виду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога, аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

При объективном обследовании пациентов с лямблиозом выявляется бледность кожных покровов, обложенность языка, вздутие живота, увеличение печени, болезненность в мезогастрии. С помощью УЗИ гепатобилиарной системы и холецистографии выявляются дискинезии желчевыводящих путей с признаками холестаза. Изменения в гемограмме представлены эозинофилией, моноцитозом. В биохимическом анализе крови обнаруживается гипогаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Исследование кала на дисбактериоз выявляет изменение микрофлоры кишечника: снижение количества лакто- и бифидобактерий, появление патогенных микроорганизмов (стафилококков и стрептококков, грибов Candida и др.).

Диагноз лямблиоза в обязательном порядке должен быть подтвержден данными паразитологического обследования, а именно обнаружением цист лямблий в кале или вегетативных форм в дуоденальном содержимом. С этой целью проводится микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий и мазков (нативных и окрашенных), дуоденальное зондирование с последующим исследованием полученного секрета. Учитывая циклический характер выделения трофозоитов и цист с испражнениями, целесообразно проведение повторных исследований кала (3-5 раз в течение месяца). Для подтверждения лямблиоза также используется определение антигенов лямблий в фекалиях (ПЦР) или специфических антител в сыворотке крови (ИФА), исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии.

Лечение лямблиоза

Терапия лямблиоза проводится поэтапно и состоит из подготовительного периода (устранение холестаза, эндотоксикоза, механическое удаление лямблий), собственно антипаразитарного лечения (ликвидация трофозоитов и цист лямблий) и восстановительного периода (восстановление микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета и пр.).

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Такая диета предполагает употребление каш, отрубей, овощей и фруктов, растительного масла; ограничение углеводов, главным образом, сахаров. Полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол, албендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из 2-х курсов. На заключительном, восстановительном этапе назначаются поливитаминные препараты, энтеросорбенты, бактерийные и ферментативные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы, фитотерапия.

Прогноз и профилактика

Эффективность терапии лямблиоза составляет 92-95%, однако в дальнейшем могут возникать рецидивы паразитарной инфекции или реинфицирование. Для полного освобождения от паразитов нередко требуется настойчивое повторное лечение. Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение 3-6 месяцев с 2-3-х кратным паразитологическим обследованием. Для предупреждения лямблиоза следует осуществлять охрану водоемов и почвы от загрязнения паразитами, контроль за качеством питьевой воды, санитарно-гигиеническое просвещение населения. С целью разрыва цепи передачи лямблиоза важно своевременное выявление бессимптомных носителей и больных лиц путем проведения копрологического обследования детей и персонала детских учреждений.

Источник