Синдром эмоционального выгорания и врачей

Среди представителей всех без исключения специальностей встречается выгорание и неудовлетворенность своей работой. Особенно часто этот феномен наблюдается среди врачей. Ведь их ежедневной деятельностью является борьба за жизнь, принятие сложных решений и огромная ответственность, что часто сопровождается нехваткой времени. Добросовестные врачи полностью отдаются работе и делают все на благо пациентов. Именно поэтому, они чаще, чем представители других профессий, страдают от стресса и перегрузок.

Реальность такова, что в существующей системе здравоохранения врачи часто сталкиваются с неблагодарностью и недоверием пациентов, некомпетентностью и грубостью коллег, а также многими другими неприятными моментами, которые только усложняют и так непростую работу.

В основном, вопрос о том, есть ли выгорание у врачей или нет, даже не ставится. Важнее знать, на какой оно стадии, и что делает врач для того, чтобы с ним справиться.

Эмоциональное выгорание врачей

Впервые термин «синдром выгорания сотрудников» был использован американским психиатром Х. Фрунденбергером в 1974 году.

Постоянная слабость, потеря сил и мотивации, нежелание утром идти на работу, отстраненность от коллег – все это явные признаки эмоционального выгорания. Около половины врачей страдают от него в той или иной степени. Что интересно, наименее подвержены выгоранию дерматологи, пластические хирурги и патологоанатомы. Возможно, это происходит потому, что в данных отраслях медицины речь реже идет о жизни пациента и высоких рисках в случае принятия врачом неверного решения. Их коллеги, хирурги общего профиля, психиатры, терапевты и акушеры гинекологи гораздо чаще страдают от эмоционального выгорания, ведь они в большинстве случаев сталкиваются с критическими ситуациями.

Что обозначает на самом деле понятие «выгорание», известное также, как синдром эмоционального выгорания, сокращенно СЭВ. Его определяют, как истощение физических, интеллектуальных и эмоциональных ресурсов, падение самооценки, ощущение негатива по отношению к работе, бесчувственность и холодность с пациентами и коллегами.

Среди основных проявлений, согласно утверждению Маслача и Джексона, выделяют эмоциональную истощенность, цинизм и обесценивание личного профессионального опыта.

Если говорить о гендерном соотношении, то женщины в основном страдают от выгорания чаще мужчин, но многое зависит от сферы деятельности. А конкретнее, женщины-хирурги чаще страдают от СЭВ, чем мужчины той же специализации, в то время как у гинекологов все наоборот, женщины меньше выгорают, чем их коллеги мужчины. Пока что доподлинно не известно, с чем это связано, можно строить лишь предположения о том, что женщины более склонны признавать наличие у себя психологических проблем и обращаться за помощью к специалистам.

Кроме того, больший процент возникновения профессионального выгорания у женщин может быть обусловлен и гендерным фактором, поскольку такое заболевание, как депрессия, вдвое чаще по статистике ВОЗ встречается у представительниц «слабого пола». Также, наблюдается интересная зависимость между наличием брака у женщин-врачей таких специальностей, как реаниматолог, анестезиолог и нарколог. Замужние женщины реже страдают от выгорания.

Считается, что развитие эмоционального выгорания зависит от множества разнообразных факторов, среди которых: трудовой стаж (чем он больше, тем большая вероятность «выгореть»), должность, личностные особенности, среди которых тревожность, стрессоустойчивость и другие, а также атмосфера в семье и отношения в коллективе.

Синдром эмоционального выгорания у врачей

Деятельность врачей часто связана с большими нагрузками. И речь идет не как о физических, а, скорее, о психических. Все это и приводит к такому неприятному последствию, как синдром эмоционального выгорания. Он появляется из-за комбинации разных воздействий, но основные причины – это многочасовая работа с высокой степенью ответственности, административная нагрузка и непродуктивная конкуренция, которая часто встречается среди коллег. Многие врачи жалуются на то, что очень много работы накапливается из-за некомпетентности других и непродуманного внутреннего распорядка учреждения, где они работают, когда практически невозможно одновременно и следовать ему, и качественно исполнять свои обязанности.

На данный момент исследовано даже, какие типы личности наиболее подвержены развитию выгорания. К ним относятся очень педантичные и аккуратные работники; те, кто стремятся к демонстративному поведению и выставляют все наружу, а также впечатлительные и ранимые люди.

Не следует забывать также, что профессия врача связана с большим риском судебных исков и жалоб от пациентов, что никак не способствует спокойствию и удовольствию от работы. И, как правило, врач не получает адекватного содействия от управленческого аппарата медицинского учреждения. В этом случае врачу нужно приложить очень много усилий и «нервов», чтобы доказать, что жалоба не имеет под собой оснований, и он действовал в соответствии с правилами.

К сожалению, ненормированный график медицинского работника становится обыденностью, и он должен проводить очень много времени на рабочем месте. С возрастанием количества рабочих часов в неделю растет и риск выгорания. У врачей часто случается также «недосып», поскольку одна только работа с документами занимает очень много времени.

В последнее время наблюдается рост трудозатрат по введению и обработке данных в медицинской деятельности. Иногда возникает такое впечатление, что статистические данные становятся важнее пациентов, поскольку остальная нагрузка на врача не уменьшается.

Хорошим выходом из ситуации может быть переход в частную практику. Доказано, что специалисты, работающие «на себя», гораздо реже испытывают симптомы выгорания, в противовес своим коллегам из государственных медицинских учреждений. Государственные организации во многом ограничивают врачей, в то время как частная практика дает свободу распоряжаться собственным временем и корректировать планы в зависимости от свого самочувствия. Но такая возможность не всегда доступна.

Медицинские работники используют различные способы борьбы с выгоранием. Среди них есть как позитивные, так и негативные методы. Использование позитивных методов, приводит к улучшению самочувствия и повышению функциональных возможностей, а негативные могут лишь на некоторое время отсрочить синдром выгорания, а то и усугубить его. Примером позитивных методов может быть общение с друзьями и семьей, физическая активность, большее внимание к собственному здоровью, обучение методам релаксации и отвлечения, навыкам тайм менеджмента и т.п. – стандартный набор рекомендаций для сохранения психологического равновесия в современной жизни.

К сожалению, негативные методы у всех тоже одинаковы: курение, употребление алкоголя и стимуляторов, «купирование» симптомов, а не решение проблемы. Например, в случае возникновения бессонницы врач может применять седативные или снотворные средства вместо того, чтобы оптимизировать свой образ жизни или рабочую нагрузку.

Нередко среди врачей встречаются и депрессивные состояния. Около половины специалистов медицинских профессий, страдающих от депрессии, считают, что это никаким образом не влияет на качество их работы. Но врачи в этом состоянии проявляют невнимательность, рассеянность, гораздо чаще увольняются по собственному желанию и раньше выходят на пенсию.

Согласно исследованиям, среди врачей случаи самоубийства встречаются в два раза чаще, чем среди представителей любых других профессий. В США ежедневно один врач совершает суицид. И это только «удачные» попытки. А сколько еще наблюдается случаев незавершенных суицидов!

Профилактика эмоционального выгорания врача

В борьбе с выгоранием очень важна профилактика, ведь, как известно, любое расстройство, в том числе эмоциональное, проще предотвратить, чем с ним справиться. Проблема профессионального выгорания, суицидов и депрессий среди врачей усложняется тем, что они не ищут помощи и не обращаются к психотерапевтам. Они просто подавляют в себе любые чувства, которые мешают, остаются на рабочем месте сверх нормы и не обращают внимания на постоянный упадок сил и неудовлетворенность. Самое печальное то, что врачи привыкают к такому состоянию, живут с ним, как будто по-другому невозможно. Эту проблему можно было бы решить без особых затрат времени и ресурсов, если бы во время обучения в медицинском ВУЗе будущим врачам преподавались основы саморегуляции и методов борьбы с эмоциональным стрессом. Стоит только уделять этому немного больше внимания, и представители медицины будут счастливее.

Реже всего за профессиональной помощью обращаются врачи таких специальностей, как психиатры, врачи-онкологи, анестезиологи-реаниматологи, врачи хирургического профиля, стоматологи.

По какой-то причине врачи «стесняются» обращаться за помощью к психологу или психотерапевту, опасаясь, что это повлияет на их статус среди коллег. Важно отметить, что получить необходимую помощь можно анонимно и конфиденциально, а психотерапевты не имеют права разглашать личные сведения о своих клиентах.

Из-за сохраняющейся стигматизации психиатрии и отсутствия традиции получения психологической помощи врачи скрывают от коллег свой удачный опыт прохождения психотерапии.

Медицинские работники считают, что если кто-то узнает о том, что они нуждаются в психологической помощи – это будет иметь негативные последствия для карьеры. Те же, кто никогда за ней не обращался, говорят, что лечить нужно не их, а систему здравоохранения, поскольку психотерапевт никак не разберется с необходимостью заполнять карты и работать в сверхурочное время.

Но, не смотря на то, что почти половина представителей медицинских специальностей находится на том или ином уровне выгорания, многие врачи успешно борются со стрессом на работе. Они вносят некоторые поправки в свое расписание, договариваются с начальством, сокращают рабочие часы или находят другие стратегии решения.

Какой из этого следует вывод? Врачам нужно беречь себя. Да, безусловно, пациенты важны, их надо лечить, спасать и помогать им. Но, если забывать о себе, то надолго сил не хватит. Врач, по примеру архетипа Юнга, будет как раненый целитель, который лечит других, совершенно не замечая собственных ран. Поэтому, важно помнить о том, что если вы не поможете себе, то некому будет помогать и пациентам.

Не выгорайте, как свеча, берегите себя!

Грубость и невнимательность врачей – проблема, с которой постоянно сталкиваются посетители больницы. Медицинские работники часто страдают от эмоционального выгорания, результатом чего становится их профессиональная деформация. Рассмотрим, что такое профессиональное выгорание медицинских работников, какие существуют способы его профилактики.

Общие сведения

К профессиональному эмоциональному выгоранию больше всего склонны представители профессий, связанных с коммуникацией. В результате воздействия внешних и внутренних факторов человек становится безразличным к окружающим, больше не чувствует ценности жизни, его ничего не радует. Медик не только хуже выполняет свою работу, у него появляются проблемы с психическим и физическим здоровьем.

По данным статистических исследований, 64% врачей в России страдают от невротических нарушений или находятся в пограничном состоянии. У 68% медицинских работников обнаружен синдром эмоционального выгорания. Недовольны своей зарплатой 90% врачей. У 38% врачей обнаружена депрессия. Чаще всего от невротических нарушений страдают врачи скорой помощи, хирурги, онкологи, терапевты.

Термин «выгорание» впервые ввел в обиход Г. Фрейденбергер в 1974 году для описания эмоционального состояния некоторых работников психиатрических учреждений. Позже было выявлено, что этот термин подходит для многих профессий, связанных с общением с людьми. Выгорание появляется вследствие длительного воздействия профессиональных психотравмирующих факторов на человека. Медицинский работник постоянно находится под давлением. Большие объемы работы, неправильная организация труда, давление со стороны пациентов и их родственников, давление со стороны начальства, приводят к синдрому профессионального выгорания медицинских работников.

Составляющие синдрома профессионального выгорания и зоны риска

Синдром эмоционального выгорания проявляется в трех составляющих:

1. Абсолютное эмоциональное истощение и изнеможение. Человек больше не способен отдавать самого себя работе, он чувствует неудовлетворенность собственной деятельностью.
2. Отсутствие сочувствия к пациентам, циничность.
3. Неприязнь к своей работе и к себе.

Можно выделить три типа поведенческих особенностей медсестер, которые наиболее подвержены профессиональному выгоранию:

1. Педантичные медсестры, которые стремятся к идеалу. Они всегда аккуратны и внимательны к пациентам. Качественно выполняют свою работу. Им важен результат.
2. Демонстративный тип поведения, при котором человеку важно признание других людей, первенство во всем. Такие медсестры тратят много энергии в процессе своей деятельности, так как пытаются добиться больших высот, чем остальные.
3. Эмотивный тип поведения характеризуется повышенной эмпатией по отношению к чужим переживаниям. Такие люди чужую трагедию воспринимают как собственную, из-за чего происходит быстрая трата личных эмоциональных ресурсов.

Среди медицинских работников профессиональному выгоранию наиболее подвержены:

• молодые неопытные специалисты;
• врачи с недостаточной квалификацией;
• медики, переживающие проблемы в личной жизни.

Причины

Симптомы и лечение истощения нервной системы напрямую зависят от причин, его вызвавших. Разделить их можно на две группы:

1. Объективные причины, связанные с особенностями выполняемой деятельности (например, распорядком дня, объемами работы, количеством выходных дней).
2. Субъективные причины, связанные с отношением работника к собственной деятельности (например, отношения врача и его пациента, отношение к неудачам, взаимоотношения с коллегами).

В целом можно выделить следующие причины профессионального выгорания медицинских работников:

• Психологическая неготовность к оказанию экстренной помощи.
• Огромная физическая и психологическая нагрузка.
• Неизлечимые болезни и смерть пациентов.
• Давление пациентов и их родственников.
• Отсутствие необходимых знаний.
• Личное отношение к смерти.
• Невысокая заработная плата.
• Неудовлетворительные условия труда.
• Неоднозначные требования к работе.
• Риск выговоров и штрафов.
• Отсутствие отпуска и полноценных выходных.
• Физические перегрузки.
• Социальная незащищенность.

Факторы, влияющие на формирование синдрома профессионального выгорания

Синдром профессионального выгорания чаще всего поражает людей «помогающих профессий». Их деятельность связана с тесным общением с людьми, а также оказанием им всесторонней помощи. Можно выделить следующие факторы, которые могут стать причиной появления синдрома профессионального выгорания у медицинских работников:

• Недостаточная мотивация работников, отсутствие поощрения, запрет на инновации и творческую свободу.
• Жесткое нормирование рабочего графика, невозможность выполнения работы в поставленные сроки.
• Низкая квалификационная категория медицинского работника.
• Монотонность работы.
• Большие усилия, вложенные в работу, которые не получают должного вознаграждения.
• Работа с пациентами, которые не выполняют всех рекомендаций и сопротивляются лечению. Отсюда идет неэффективность приложенных усилий медика.
• Напряженные отношения в рабочем коллективе, ссоры с коллегами.
• Отсутствие возможности дальнейшего профессионального роста.
• Осознание ошибочного выбора профессии, несоответствие личностных особенностей специфике выбранной профессии.

Медицинские работники и смерть пациентов

Больше всего профессиональному выгоранию подвержены медики, работающие с безнадежно больными и умирающими людьми. Смерть для них может выступать в трех формах:

1. Реальная смерть пациентов, бесполезность лечения, тщетные усилия по спасению жизни.
2. Потенциальная смерть пациента вследствие неправильного диагноза или ошибочных действий врача.
3. Смерть фантомная, когда врач постоянно сталкивается со страхом смерти у пациента и его родственников.

При всем этом врачу приходится эмоционально отдаляться от смерти пациента. Не каждый медик способен с этим справиться, потому чужую беду он переживает как собственную, что ускоряет процесс профессионального выгорания. Из-за воздействия психотравмирующих обстоятельств, человек чувствует физическую и эмоциональную усталость, он срывается на других своих пациентах, коллегах и родных. Хороший врач должен обладать качествами, которые позволят ему не принимать близко к сердцу смерть пациентов.

Процесс формирования

Процесс формирования синдрома профессионального выгорания проходит три стадии:

1. Работник начинает чувствовать скуку, его эмоции приглушаются. Пока кажется, что все в порядке, но работа уже не приносит былого удовольствия. Становится меньше позитивных эмоций, появляется отстраненное отношение к семье. Доходит до того, что, возвращаясь домой, человек не желает ни с кем общаться. Ему хочется, чтобы его оставили в покое.
2. Появляются недоразумения с пациентами, пренебрежительное отношение к коллегам. Человек чувствует вспышки раздражения, даже когда находится один. Связано это с переизбытком общения.
3. Человек становится равнодушным к окружающим и себе самому. Работник больше не осознает ценности жизни, он становится циничным. Внешне может показаться, что с таким человеком все в порядке, но на самом деле ему все безразлично.

Когда синдром только начинает свое развитие, человек пытается бороться с травмирующими факторами с помощью позитивной установки на работу, но он лишь тратит больше сил. Вскоре человек чувствует усталость и разочарование, он теряет интерес к работе. В таких случаях говорят, что человек «сгорел на работе».

По степени обратимости можно выделить следующие стадии развития синдрома профессионального выгорания:

1. Невротическая реакция. Просматриваются черты неврастении. Повышается утомляемость и раздражительность. Падает работоспособность. Повышается конфликтность, человек срывается на окружающих. Снижается умственная и физическая активность. Наблюдается эмоциональное истощение.
2. Невротическое развитие. Человек чувствует отвращение к работе, выполняет ее спустя рукава, воздвигает вокруг себя стену, не желает ни с кем общаться.
3. Окончательное изменение личности. Происходит профессиональная деформация личности. Человек становится равнодушным, циничным или даже агрессивным. Он уже не способен радоваться жизни. Появляется депрессия, которая может длиться годами.

Существует прямая взаимосвязь между недостаточностью профессионального мотивирования медицинского работника и качеством выполняемых им обязанностей. От того, сколько получают врачи за свою работу, зависит их материальную независимость и обеспеченность. Низкая зарплата обесценивает старания человека в процессе его профессиональной деятельности. Требовательное начальство и постоянные конфликты приводят человека к ощущению бесполезности всех приложенных к работе усилий. Медик начинает отлынивать от работы, выполнять ее только в рамках нормативных актов, эмоционально отстраняться от пациентов.

Признаки и симптомы

К признакам профессиональной деформации можно отнести следующие явления:

• Врач больше зациклен на болезни, а не на выздоровлении пациента.
• Отсутствие индивидуального подхода к больным, пациенты становятся «на конвейер».
• Отсутствие моральной поддержки больного.
• Отношению к пациенту как к биологическому механизму, в котором случилась поломка.
• Перекладывание ответственности за результаты лечения с себя на таблетки и аппаратуру.
• Недружелюбие.
• Нежелание работать.
• Отказ прийти на помощь в экстренных ситуациях.
• Грубость и хамство медицинского персонала.
• Взяточничество.
• Безответственность и цинизм.
• Бюрократия.
• Выдача поддельных медицинских документов.
• Врачебные ошибки и преступления.
• Отказ в информировании больного о диагнозе и плане лечения.
• Нарушение врачебной тайны.
• Насмешки над пациентами.
• Опыты над людьми.
• Отсутствие милосердия.

Выделим симптомы профессионального выгорания медицинских работников:

1. Бессонница.
2. Постоянная усталость.
3. Депрессия.
4. Алкоголизм.
5. Раздражительность.
6. Нежелание работать.
7. Агрессия по отношению к пациентам, коллегам и начальству.

Профессиональная деформация

Профессиональная деформация – это необратимые изменения личности, которые происходят вследствие выполнения человеком его профессиональных обязательств. В результате меняются личностные ценности, характер, манера общения с пациентами и близкими людьми. Деформация появляется вследствие профессионального выгорания. Защитные механизмы организма ослабевают, начинается разрушение личности. Личность меняется вследствие воздействия на нее профессиональных факторов.

Человек переносит свои повадки и привычки, связанные с профессией, в личную жизнь. Он уже не способен разделить работу и будни. Однако профессиональная деформация не всегда имеет только негативный отпечаток. В процессе работы человек получает полезный опыт и навыки, которые в свободное от работы время могут быть весьма полезны.

Именно профессиональная адаптация стоит у основ профессиональной деформации и эмоционального выгорания. Человек адаптируется под воздействие внешних и внутренних факторов. Проблемы начинаются, когда внутренних ресурсов не хватает для того, чтобы справляться со стрессами. Когда происходит сбой адаптивной функции, в организме возникают психологические и физиологические изменения. Кажется, что человек «сгорел на работе».

Профессиональная деформация часто наблюдается у медицинских работников. Они обладают определенной властью, ведь от них зависит здоровье и жизнь пациентов. В начале профессиональной деятельности врачи бурно и эмоционально реагируют на страдания людей. Вследствие воздействия механизма самозащиты, постепенно они отстраняются от чужих страданий. Профессионально деформированный врач может казаться пациенту безразличным и незаинтересованным в его выздоровлении, даже если сам медик этого не осознает. Не все будущие медики осознают грядущие трудности до того, как становятся врачами.

Существует еще одна крайность профессиональной деформации, когда работник неудовлетворенность собственной работой пытается компенсировать чрезмерным трудоголизмом. Человек не чувствует удовлетворения от своей работы, потому прилагает к ней все больше усилий, чтобы добиться устраивающих его результатов. Он уверен, что неудачи случаются лишь потому, что он не очень хороший врач. От этого часто страдает личная жизнь медика, ведь он ни на минуту не может забыть о работе.

Профилактика

Профилактику профессионального выгорания стоит начинать в момент обучения в медицинском вузе. Как становятся врачами? Студентов нужно подготовить к специфике их будущей работы. Они должны быть осведомлены обо всех возможных рисках. Заканчивая учебное заведение, работник должен знать о методах профилактики профессионального выгорания. С новыми работниками необходимо проводить профилактическую беседу, где стоит описать возможные трудности, с которыми они могут столкнуться, и способы их преодоления.

Важно обучить персонал правилам общения с пациентами, правильным действия в критической ситуации, методикам, направленным на борьбу с профессиональным стрессом. Можно создать группы взаимопомощи, где медицинские работники смогут общаться и делиться своим опытом преодоления синдрома профессионального выгорания. В случае возникновения эмоционального выгорания и депрессии любой работник должен получать квалифицированную помощь психолога.

Не стоит забывать о материальной стороне жизни. От того, сколько получают врачи, напрямую зависит их эмоциональное состояние. Оплата труда должна соответствовать сложности выполняемой работы.

Профилактика эмоционального выгорания заключается в следующем:

• правильное питание и здоровый образ жизни;
• наличие иных интересов, которые далеки от профессиональной деятельности;
• наличие рядом близких людей, с которыми вы находитесь в хороших отношениях;
• способность к адекватной оценке собственной работы, отсутствие зависимости от чужого мнения;
• разработка новых подходов и методик, творческий подход к работе;
• адекватное принятие неудач;
• осознание, что врач – нужная профессия;
• стремление к достижению целей;
• принятие нового опыта, способность учиться на ошибках;
• отсутствие зацикливания только на вещах, связанных с профессией;
• повышение собственной квалификации, общение с другими специалистами, посещение семинаров;
• наличие хобби;
• совместная работа с коллегами.

Методы борьбы

Можно выделить следующие способы борьбы с профессиональным выгоранием медицинских работников со стороны администрации:

1. Повышение заработной платы сотрудникам.
2. Пересмотр оптимальной нагрузки.
3. Предоставление отпусков и выходных.
4. Подбор компетентного и понимающего руководства.
5. Помощь молодым сотрудникам в адаптации к особенностям профессии.
6. Проведение профессиональных тренингов и семинаров.
7. Профессиональное мотивирование работников.

Не все медицинские работники способны вовремя опознать симптомы истощения нервной системы, и лечение ее может отложиться до того момента, когда с психикой человека произойдут необратимые изменения. В таком случае работнику необходимо предоставить помощь квалифицированного специалиста.

Чтобы справиться с эмоциональным выгоранием, необходимо постараться заглянуть в свое будущее и обозначить цели, к которым вы стремитесь. Если вы чувствуете, что в своей области достигли пика, займитесь близкими к вашей работе видами деятельности. Так вы сможете использовать накопленный опыт и одновременно учиться новому. В процессе профессиональной деятельности не стоит применять только хорошо изученные и привычные методики. Необходимо искать новые пути и способы излечения. Не стоит стараться всегда и во всем быть лучшим. Необходимо проще относиться к конфликтам с коллегами и начальством.

Таким образом, профессиональное и эмоциональное выгорание – это проблема, с которой сталкиваются практически все медицинские работники. Постоянные стрессы, неизлечимые болезни и смерть пациентов, высокая рабочая нагрузка запускают защитные механизмы в организме, под воздействием которых человек становится равнодушным и безынициативным. Постепенно происходит профессиональная деформация, при которой меняется характер и повадки человека в повседневной жизни. Мы перечислили способы профилактики профессионального выгорания медицинских работников, которые направлены на помощь в борьбе с рабочими стрессами и трудностями.