Синдром истощения яичников симптомы форум

— ИСТОЩЕНИЕ ЯИЧНИКОВ

1) СИНДРОМ ИСТОЩЕНИЯ ЯИЧНИКОВ – это заболевание, возникающее у женщин моложе 38 лет, характеризующееся вторичной аменореей (отсутствие менструаций) и вегетативными проявлениями.
Причины
• Мозаицизм – наличие дополнительной Х – хромосомы в некоторых клетках.
• Генные мутации и воздействие различных неблагоприятных факторов (радиация, лекарственные вещества, вирусные заболевания), особенно во внутриутробном периоде.
• Резекция яичников во время различных оперативных вмешательств.
Симптомы синдрома истощения яичников
• Отсутствие менструаций.
• Различные вегетативные проявления (приливы, потливость и т.д.).
• Менструальная и репродуктивная функции нормальные в течение длительного времени. Менструации прекращаются внезапно, без предшествовавших нарушений менструального цикла..
• Истончение слизистых влагалища и вульвы..
• Уменьшенная в размерах матка с тонким эндометрием, небольших размеров яичники без фолликулярного аппарата.
• Высокие цифры ЛГ и ФСГ и низкие эстрадиола.
Диагностика
• Гинекологический осмотр.
• УЗИ малого таза.
• Анализ крови на гормоны.
• Пробы с гестагенами и клостилбегитом отрицательные.
Лечение синдрома истощения яичников
Назначение заместительной гормональной терапии для профилактики и лечения эстрогендефицитных состояний, сходных с климактерическим синдромом. Восстановить нормальный овуляторный менструальный цикл не удается. Наступление беременности у данной категории пациенток возможно только с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) с использованием донорской яйцеклетки.
https://www.art-med.ru/dict/word68.asp

2) Синдром истощения яичников (СИЯ), который еще называют преждевременным климаксом, преждевременной менопаузой, ранней недостаточностью яичников — это внезапно возникающий комплекс признаков климакса (прекращение менструаций, "приливы", внешнее постарение, бесплодие), который развивается у молодых женщин (до 40 лет). При этом до развития СИЯ у женщин была совершенно обычная менструальная и репродуктивная функция.

Причины развития такого синдрома разные, но на первых местах обычно располагают хромосомные нарушения, нарушения в центральной нервной системы и, особенно, в гипоталамической области, а также аутоиммунные расстройства. Кроме того, женщины, страдающие СИЯ, во внутриутробном периоде развития подвергались неблагоприятным воздействиям — патология беременности у матери, лекарственное, химическое или радиационное действие. В связи с этим фактом существует теория о врожденном повреждении ткани яичников.

Но повреждение яичников может быть и приобретенным — в результате перенесенных заболеваний, таких, как краснуха, грипп, воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком.

Выделяют также и факторы повреждения, связанные с недостатком витаминов, голоданием, регулярные стрессы или единичный затяжной стресс, частые инфекционные болезни в детстве, воздействие лекарств, химических веществ, радиации, экологических факторов.

Поэтому можно сказать, что в развитии СИЯ, как в подавляющем большинстве заболеваний человека существуют врожденная предрасположенность, которая проявляется только под влиянием провоцирующих факторов жизни.

До начала заболевания менструальная функция женщин не нарушена: своевременное менархе, регулярный цикл в течение 12-15-18 лет. Но затем развивается картина, похожая на климакс: внезапно или постепенно прекращаются менструации, затем начинаются "приливы", слабость, быстрая утомляемость, головная боль, боли в сердце, снижается трудоспособность.

На УЗИ яичники уменьшены в размерах, фолликулы в них полностью отсутствуют (отсутствие фолликулярного резерва). Попытки вызвать менструальноподобную реакцию путем введения прогестерона (прогестероновая проба) безрезультатны. Стимуляция овуляции неэффективна. В крови очень высоки показатели гонадотропных гормонов — ФСГ, ЛГ, но это вторичное состояние, в ответ на снижение выработки гормонов в яичниках.

Лишь прием оральных контрацептивов дает менструальноподобную реакцию и улучшение общего состояния, что является признаком резкой гипофункции яичников.

Однако СИЯ развивается постепенно, в течение нескольких лет не отмечается нарушение в гипоталамо-гипофизарной системы, что позволяет достаточно успешно проводить заместительную терапию эстрогенами. В отдельных случаях в течение 3-4 месяцев проводят индивидуально подобранное лечение, а затем активную стимуляцию суперовуляции высокими дозами рекомбинантного ФСГ. При этом есть шансы на появление и рост единичных фолликулов. Программа ЭКО в таких случаях приводит к зачатию и рождению здорового ребенка. Однако, подобное лечение возможно лишь при обращении в клинику ЭКО в самые первые месяцы развития СИЯ.

В подавляющем большинстве случаев пациентки обращаются за помощью лишь после нескольких лет безуспешного лечения гормонами. Понятно, что заместительная гормональная терапия улучшает общее состояние пациентки, но никак не способствует восстановлению репродуктивной функции.

Если вопрос бесплодия не волнует пациентку, то она продолжает заместительную гормональную терапию вплоть до возраста наступления естественного климакса.

Лечение бесплодия у женщины, страдающей СИЯ, крайне сложно. Достижение беременности возможно только методом ЭКО, причем обязательно с использованием донорской яйцеклетки. При этом у женщины вначале искусственно создают условия для роста эндометрия, вводя строго индивидуальные дозы эстрогенов. Затем имитируются условия овуляции, после чего проводят подсадку эмбрионов, полученных путем оплодотворения донорских яйцеклеток спермой мужа пациентки (или донора).

Такая программа может быть невыполнима, если в эндометрии успели наступить необратимые изменения. В таких случаях не происходит трансформация эндометрия, не осуществляется его подготовка к имплантации эмбрионов. Если в ответ на введение эстрогенов не происходит изменение эндометрия, единственным вариантом получения ребенка остается программа ЭКО с донорской яйцеклеткой и суррогатной матерью.
https://www.ma-ma.ru/ru/library/article/31920.php

3) ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ преждевременного истощения яичников

В настоящей работе рассматриваются клинические и генетические аспекты патогенеза преждевременного истощения яичников (ПИЯ). В группах пациенток с ПИЯ и доноров яйцеклеток с использованием методов ДНК-анализа проведено исследование мутации 769G->A гена INHα1 и аллельного полиморфизма области СGG-повторов в гене FMR1. Полученные данные стали новым доказательством вовлечения генов FMR1 и INHα1 в регуляцию функционального резерва яичников. В результате исследования сделан вывод о необходимости проведения тестирования мутаций генов INHα1 и FMR1 у молодых женщин с целью раннего выявления риска развития ПИЯ и планирования рождения ребенка. Такая программа генетического тестирования может быть важной для выбора стратегии стимуляции овуляции у пациенток с бесплодием, которые проходят лечение методом экстракорпорального оплодотворения, а также для доноров яйцеклеток.
https://woman.health-ua.com/article/9.html

4) ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ МЕНОПАУЗА
— Типы менопаузы
— Основные причины преждевременной недостаточности яичников:
— процессы в яичниках в основном происходят по двум основным сценариям:
• полное истощение фолликулярного аппарата яичников, так называемый синдром истощения яичников;
• синдром резистентных (немых, рефрактерных) яичников, при котором в яичниках выявляются фолликулы, но они не реагируют на собственные гонадотропные стимулы.
— Клиническая картина
— Тактика ведения больных с преждевременной недостаточностью яичников
— Классификация климактерических расстройств
— Индивидуальный подбор терапии
— Основные принципы и показания для назначения ЗГТ
— Состав двухфазных препаратов для ЗГТ, зарегистрированных в России
https://www.medhelp-clinic.ru/gin_spravoch63.shtml

5) Обсуждение на Еве
https://www.eva.ru/static/forums/48/2007_7/1025284.htm
https://www.eva.ru/static/forums/48/2006_7/680045.htm
https://www.eva.ru/static/forums/48/2006_4/613140.htm