Синдром инородного тела в верхних дыхательных путях

Такая крайне неприятная ситуация, как попадание в дыхательные пути (носоглотка, гортань) чужеродного предмета происходит довольно часто. Большая вероятность ее возникновения существует у детей до 5 лет. Именно в этом возрасте он активно познает окружающий его мир, используя при этом не только руки, но и рот. Также существует вероятность того, что маленький предмет ребенок может просто вдохнуть внутрь.

В старшем возрасте попадание инородного тела в дыхательные пути происходит во время игр, шуток, слишком быстрого приема пищи иили неудачных экспериментов. Как следует вести себя в подобной ситуации, как помочь пострадавшему, и на какие первые признаки следует обратить внимание, рассмотрим в данной статье.

Основные симптомы

В зависимости от величины инородного предмета в дыхательных путях, оно способно полностью или частично их закрывать, блокируя доступ кислорода в легкие. Кроме того, чужеродное тело может травмировать гортань, голосовые связки, вызывая воспаления и отек, тем самым ухудшая ситуацию. При частичном варианте дыхание будет тяжелым, затрудненным и прерывистым. Иногда человек может сделать вдох, а вот вместо выдоха будет скрип или свист. Самая опасная ситуация, когда инородный предмет полностью блокирует процесс дыхания, перекрывая просвет сразу обоих бронхов. В таком случае, велик риск смертельного случая.

Как понять, что причиной удушья является именно инородное тело, а не сильная аллергическая реакция, например?

Признаки инородного тело в дыхательных путях

Резкое и внезапное изменение поведения. Движения становятся хаотичными. Человек, как правило, хватается за горло и теряет способность говорить.
Покраснение кожи лица, увеличение вен на шее
Кашель, как попытка организма избавиться от предмета
Дыхание затруднено. При вдохе можно услышать сильные хрипы
Из-за резкой нехватки кислорода, кожа над верхней губой может приобрести синеватый оттенок.
Быстрая потеря сознания

Такие симптомы свойственны активной фазе при полном перекрытии дыхательных путей, если предмет остановился в гортани или трахеи. Заболевание развивается резко, и помощь должна быть оказана максимально быстро и эффективно.

Если маленький предмет при резком вдохе или кашле, прошел через гортань и застрял в бронхах, то резкие первые внешние симптомы могут и отсутствовать, или проявляться время от времени. В таком случае, возникает вялотекущий воспалительный процесс, который может сопровождаться: повышением температуры, кратковременными приступами асфиксии, приступами кашля, одышкой, рвотой. Определить причину возможно только с помощью рентгена.

Следует помнить, что при неправильно оказанной помощи, вы можете сместить чужеродный предмет вглубь, и таким образом только ухудшите состояние пострадавшего.

Инородное тело в дыхательных путях и первая помощь

В зависимости от возраста пострадавшего действовать нужно по-разному, во избежание ухудшения состояния. Взрослого человека необходимо наклонить вперед, чтобы голова оказалась ниже тела. Желательно зафиксировать такое положение, держа рукой за талию. Ударить основанием ладони резко по спине в место между лопатками. Удары должны быть четкими. Если 5 попыток были неудачны, и избавиться от постороннего предмета не удалось, то прибегают к методу Хаймлиха.

Удобнее всего его применять в положении стоя. Вам необходимо принять устойчивое положение для того, чтобы, если пострадавший потеряет сознание, вы могли его удержать.
Со спины, обхватите пострадавшего двумя руками в области живота, чуть выше желудка.
Сожмите рабочую руку в кулак, а второй – зафиксируйте его. Обратите внимание, что бы ваш большой палец руки был плотно прижат к кулаку, иначе можете нанести травму человеку.
Делайте быстрые толчки внутрь, а потом вверх, вдавливая кулак в живот.
Необходимо сделать 5 толчков без перерыва.

В случае, когда пострадавший находится без сознания, прибегать к такому приему уже поздно. Начинайте мероприятия по сердечно-легочной реанимации (искусственное дыхание) до приезда специалистов, либо до первых самостоятельных вдохов пострадавшего.

Взрослому человеку, обладающему лишним весом или у беременных женщин, толчки в живот делать нельзя. Здесь следует скрепить руки на нижней границе грудной клетки (выше живота) и действовать по описанной схеме.

Извлечь инородные тела верхних дыхательных путей у младенцев или малышей до 1 года можно, используя несколько иную тактику. Ребенка следует положить животом на предплечье и наклонить вниз голову, придерживая шею, и держа рот открытым. Контролируя силу, сделайте 5 хлопков ладонью между лопатками спины. Если предмет не вышел, то поверните ребенка лицом к себе. На грудную клетку надавливайте 2 пальцами, пока инородное тело не удастся удалить. Будьте осторожны с применяемой силой, ребра ребенка легко могут треснуть.

Когда человек стал дышать самостоятельно, поверните его набок и дождитесь приезда скорой помощи. Вызвать ее будет необходимо в любом случае.

Частые ошибки при первой помощи

При вдыхании инородного тела в дыхательные пути, помощь должна быть оказана правильно, вовремя и быстро. Такие ситуации представляют угрозу для жизни человека, поэтому допущенная ошибка может привести к трагичному результату.

Очень часто, люди, пытаясь помочь, допускают следующие неправильные действия:

При кашле нельзя бить пострадавшего между лопатками. Лучше вообще не вмешиваться, пока вы не увидите признаки удушья. Кашель означает, что дыхательные пути перекрыты не полностью, и организм может самостоятельно справиться с данной проблемой.
Не нужно со всей силы колотить кулаком по спине, так вы можете повредить внутренние органы или ребра, и добьетесь лишь противоположного результата. Правильно это осуществлять основанием ладони четко и со средней силой. После каждого удара убедитесь, что инородный предмет все еще находится в дыхательных путях.
Малыша до полугода нельзя хватать за ноги, перевернув головой к полу, и трясти что – есть силы. В данном возрасте шейные позвонки очень неустойчивы и подвижны, вы такими движениями их можете повредить или сместить.
Паника сокращает время, которого у пострадавшего нет. Действуйте быстро. Для этого можно пройти курсы по оказанию первой помощи или потренироваться на себе, делать прием Хаймлиха.

Прием Геймлиха

***Прием Хаймлиха – чудодейственный способ, разработанный американским врачом Генри Джуда Геймлихом в 1974 году. Это способ оказания помощи пострадавшему, применяемый для оперативного освобождения путей дыхания человека от предметов инородного тела или остатков пищи. Прием основан на создании давления в брюшной полости живота пострадавшего, что позволяет вытолкнуть инородное тело из ротоглотки. Более подробно данный метод разбирается в представленном видео.

Статья носит ознакомительный характер, все действия Вы совершаете на свой страх и риск, помните, что квалифицированную помощь специалистов никто не отменял!

Очень полезное видео, посмотрев его, Вы можете спасти кому то жизнь!

Источник

Симптомы инородного тела дыхательных путей и его удаление

Инородные тела трахеи или бронхов обычно встречаются у детей, примерно в 80% случаев — в первые 3 года жизни. Обычно в дыхательные пути попадают мелкие предметы, гвозди, иглы, пуговицы, монеты, шарики, горошины и фрагменты яичной скорлупы.

а) Симптомы и клиника инородного тела дыхательных путей. Основные симптомы при попадании инородных тел в дыхательные пути включают кашель, постоянное приступообразное затруднение дыхания, цианоз, боль и перемежающуюся охриплость голоса.

Полная окклюзия трахеи приводит к смерти. Возможны также случаи с бессимптомными промежутками, которые могут длиться до нескольких дней или недель.

Локализация инородного тела. Локализация инородного тела зависит от его размеров и формы. Правый главный бронх отходит под меньшим углом от трахеи, чем левый, поэтому инородные тела с потоком вдыхаемого воздуха чаще всего попадают именно в него.

Если инородное тело остается в дыхательных путях длительное время, возможны скапливание секрета в них, развитие трахеита или бронхита с отеком слизистой оболочки и образованием грануляционной ткани, появление крови в откашливаемом секрете, развитие инспираторного и экспираторного клапанного стеноза, частичная обструкция нижних дыхательных путей или эмфизема, ателектазы и избыточная вентиляция постстенотической части легкого. Важное значение имеет также тип инородного тела.

Инородное тело дыхательных путей — правого главного бронха:

а — Рентгенография органов грудной клетки. б — фибробронхоскопия.

б) Причины и механизмы попадания. Причиной попадания инородного тела в дыхательные пути обычно бывает аспирация. Арахис вызывает особенно выраженную воспалительную реакцию и обструкцию бронха вследствие отека.

Редким типом инородных тел являются бронхолиты, образующиеся в результате обызвествления застаивающейся мокроты, а также содержимое лимфатических узлов при казеозном распаде, прорывающееся в просвет трахеи у больных туберкулезом, и аскариды.

в) Диагностика. Клиническая картина развивается внезапно, часто во время еды.

• При перкуссии отмечается коробочный звук над легочными полями.

• При аускультации выслушивается свистящее дыхание на уровне инородного тела и хрипы. При обструкции бронха дыхательные шумы исчезают и половина грудной клетки на стороне инородного тела отстает в акте дыхания.

• Для визуализации инородного тела выполняют рентгенографию грудной клетки, КТ и бронхографию.

• Бронхоскопия имеет наибольшее значение в диагностике инородных тел дыхательных путей и их удалении.

г) Дифференциальный диагноз. Дифтерия, ложный круп, ларингоспазм, коклюш, бронхиальная астма, экзофитная опухоль, туберкулез легких и стеноз гортани. При стенозе трахеи движения гортани в вертикальном направлении не происходит.

д) Лечение и удаление инородного тела из дыхательных путей. С помощью эндоскопии уточняют, где расположено инородное тело, и удаляют его.

P.S. Подозрение на инородное тело трахеобронхиального дерева является абсолютным показанием к выполнению эндоскопии.

— Также рекомендуем «Симптомы травмы трахеи и ее лечение»

Оглавление темы «Болезни трахеи и пищевода»:

Показания и техника трахеотомии
Этапы и техника крикотиротомии
Показания и техника интубации трахеи
Алгоритм ухода за трахеостомой и ее удаление
Симптомы инородного тела дыхательных путей и его удаление
Симптомы травмы трахеи и ее лечение
Симптомы трахеита и его лечение
Симптомы опухоли трахеи и ее лечение
Основы анатомии пищевода
Методы обследования пищевода при болезни и травме

Источник

В повседневных буднях часто неожиданно встречаются ситуации, когда жизнь человека повисает на волоске и на ее спасение дается только очень небольшое количество времени. Одна из таких ситуаций — внезапное удушье, вследствие попадания в верхние дыхательные пути инородного тела. Ситуация, казалось бы банальная, но по статистике, она является причиной смерти около 3800 человек в год.

В первые минуты несчастья, пострадавшему очень важна помощь т.к. нехватка кислорода приведет к потере сознания и, в конечном итоге, к фатальному исходу.

Причины:

У взрослых:

– оживленный разговор, смех во время приема пищи, употребление алкоголя.

В трахею попадают куски мяса, часто недостаточно пережеванного; они нередко как бы частично (или полностью) «перехлестываются» через надгортанник в трахею и далее засасываются при попытках вдоха. Реже закупорку вызывают плотные комки хлеба, иногда напитки.

– у некоторых взрослых есть привычка держать в зубах мелкие предметы во время работы — булавки или мелкие гвоздики, шурупы.

У пожилых из-за старческой слабости голосовых связок, снижения эластичности тканей гортани, трахеи, помимо пищи, в дыхательные пути во время сна или в ситуации, когда человек находится в бессознательном состоянии, могут попасть такие инородные тела, как зубные протезы.
У детей, какой-то мелкий предмет (бусины, пуговицы, фасоль или горох, орехи и так далее), который ребенок засунул в рот, во время глубокого вдоха «проскакивает» в гортань.

Причиной такого вдоха может служить испуг, плач, крик. Кроме того, ребенок этого возраста только учится правильно жевать и глотать твердую пищу. Поэтому именно в этом возрасте максимальна опасность попадания кусков твердой пищи в дыхательные пути. Ребенок не всегда может сказать, что именно с ним произошло.

Человек давится тогда, когда пища или инородное тело, находящееся во рту, попадает не в пищевод, а в дыхательные пути и создает препятствие для попадания воздуха в легкие. Инородное тело ещё раздражает слизистую оболочку гортани или трахеи, что, в свою очередь, приводит к их отёку и обильному выделению и скоплению слизи. Если инородное тело имеет острые края, то оно ранит слизистую оболочку и к слизи добавляется кровь.

Признаки:

Доступ воздуха перекрыт частично:

— покраснение лица;

— выступание слез;

— приступ рефлекторного кашля.

Доступ воздуха перекрыт полностью:

— человек беззвучно хватается за горло;

— лицо выражает панику;

— кожа приобретает синий оттенок;

— на шее набухают вены;

— на вдохе слышен сип;

— видно западание над- и подключичных ямок.

Самым опасным осложнением инородного предмета в дыхательных путях является асфиксия, в течении которой выделяют 5 периодов:

§ Инспираторная одышка (затруднение вдоха).

§ Экспираторная одышка (затруднение выдоха).

§ Кратковременная остановка дыхания.

§ Терминальное дыхание.

§ Стойкая остановка дыхания.

Продолжительность каждого периода не превышает 1-2 мин. и есть всего лишь 5-6 мин. для устранения этого угрожающего жизни состояния.

Человек не может ни кашлянуть, ни позвать на помощь. В такой ситуации действовать нужно быстро и решительно.

Нельзя:

Терять драгоценное время на осмотр ротовой полости.
Пытаться достать инородное тело пальцами или пинцетом. Если это кусок пищи, то под воздействием слюны он настолько размягчится, что при попытке достать его, он развалится на более мелкие куски, которые вновь попадут в дыхательные пути. §
Стучать по спине.

Во-первых, велика вероятность причинить пострадавшему боль. Человеку, находящемуся в стрессовой ситуации и близкому к панике, это только мешает. Пытаясь что-то сказать, он при этом делает еще более глубокие вдохи, что способствует более прочному вклинению инородного тела в дыхательные пути.

Во-вторых, с каждым ударом по спине инородное тело будет продвигаться все дальше в дыхательные пути.

В-третьих, удары по спине подавляют кашлевой рефлекс. Кашель — естественная защита организма от удушья. Если человек может кашлять, значит доступ воздуха к легким есть. В этом случае лучше позволить организму пострадавшего самому избавиться от инородного тела.

Первая помощь.
Если доступ воздуха перекрыт частично, надо успокоить человека и попросить его сделать несколько очень медленных вдохов и резких выдохов. При выдохах лучше слегка наклоняться вперед. Три-четыре таких вдоха-выдоха — и откашливание усилится.

Если доступ воздуха перекрыт полностью выполняют прием Хеймлиха.

Первая помощь взрослому:

Шаг первый — встать позади пострадавшего.

Шаг второй – надо обхватить его руками так, чтобы сложенные в замок руки оказались ниже мечевидного отростка пострадавшего.

Шаг третий — Одним быстрым движением вдавите сжатые кисти в живот под углом вверх, повторяйте это движение, пока дыхательные пути не прочистятся.

Надо быть готовым к тому, что у пострадавшего разовьется состояние клинической смерти. Поэтому сразу нельзя разжимать руки, чтобы в случае остановки сердца не дать пострадавшему упасть.

Первая помощь маленьким детям.

Родители должны одновременно решить две задачи, оказывая помощь ребенку с инородным телом.

Во-первых, им необходимо попытаться удалить чужеродный предмет и поддержать функцию внешнего дыхания малыша.

Во-вторых, они должны безотлагательно вызвать «скорую».

Обратите внимание, при развитии острой дыхательной недостаточности или остановке дыхания первичным является оказание помощи ребенку.
Шаг первый — положите малыша на жесткую поверхность на спину, откиньте его голову назад, подбородок поднимите.
Шаг второй — положите пальцы или кулак (в зависимости от возраста) на живот ребенка чуть выше пупка и быстро надавите вглубь и вверх. Движение должно быть достаточно сильным, чтоб удалить посторонний предмет. Если первого раза окажется недостаточно, то проводите прием до четырех раз.

Первая помощь пострадавшему без сознания.

Шаг первый — положите пострадавшего на спину, на жесткую поверхность, приоткройте рот.

Шаг второй — положите одну руку основанием ладони на середину живота, между пупком и грудной клеткой. Сверху положите вторую руку и переплетите пальцы.

Шаг третий — наклонитесь вперед и сделайте короткий резкий толчок по направлению к диафрагме. Повторяйте это движение, пока дыхательные пути не прочистятся.

Первая помощь беременным или страдающим излишней полнотой.
В этом случае вместо толчков в живот нужно использовать толчки в грудь.
Встаньте сзади и обхватите пострадавшего под мышками. Положите сжатые кулаки на середину грудины и сделайте пять толчков прямо по направлению к себе.

Как помочь самому себе если вы подавились.
Шаг первый — крепко сожмите одну руку в кулак и крепко обхватите ее другой рукой.
Шаг второй — положите сжатый кулак себе на живот, между грудной клеткой и пупком.
Шаг третий — одним быстрым движением вдавите сжатые кисти в живот под углом вверх.

Другой метод освобождения от удушья состоит в следующем: перегнитесь через край стола, раковину или спинку стула и резко надавите животом.

Если описанные техники не помогают, а у пострадавшего наступает остановка дыхания, выполняйте сердечно-легочную реанимацию до приезда «скорой».

Обратите внимание, искусственное дыхание может быть неэффективным при перекрытии инородным предметом дыхательных путей. В данной ситуации состояние пациента не улучшается, при попытке проведения искусственного дыхания экскурсия грудной клетки отсутствует, живот пациента может надуваться.

После остановки дыхания и наступления клинической смерти гладкая мускулатура человека может расслабиться, что позволит вам удалить инородный предмет. Если это произошло, немедленно продолжайте сердечно-легочную реанимацию. Не прекращайте попыток удалить чужеродное тело и восстановить дыхание и сердечную деятельность пострадавшего до прибытия врачей.

Все больные, у которых подтверждено попадание инородного тела в дыхательные пути или существует подозрение на него, подлежат немедленной госпитализации в специализированное отделение больницы.

Демонстрация или изучение приема Хеймлиха на здоровом человеке малоэффективна и небезопасна. Лучше пройдите обучение на специальных курсах первой помощи.

Э. Кожонов. Филиал ГУ «ЦМК» МЧС РК по г. Алматы.

Источник