Синдром хронической усталости при вич
Организму человека свойственно переутомление, которое возникает при нерациональной физической и психической нагрузке.
Однако встречаются и случаи так называемой «хронической усталости», когда человек испытывает чувство полной истощенности, сонливости, отсутствия энергии для выполнения даже простых задач. Усталость не является «самостоятельным» заболеванием, но может быть симптомом некоторых болезней, о которых мы поговорим позже. Зачастую врачи бросают отговорки, мол, «это всё в Вашей голове» или «это всё — следствие перенесенного стресса из-за диагноза ВИЧ-инфекции» и не уделяют данному симптому никакого внимания.
Несмотря на то, что в настоящее время термин «усталость» прочно вошёл в лексикон людей, существует и медицинский подход к определению. Таким образом, «усталость» подразделяется на:
— физическую (относится к физическому истощению)
— психологическую (трудности с фокусированием внимания)
— мотивационное истощение (отсутствие моральных сил и желания что-либо делать).
Острое утомление обычно длиться короткий период времени и проходит после отдыха, в то время как хроническое утомление — длительное (более 6 месяцев), с постепенным началом, состояние, которое не исчезает после отдыха.
Согласно результатам исследования 54−67% ВИЧ-позитивных пациентов страдают от утомления, которое нарушает привычный уклад жизни.
Причины утомления
1. Нарушение режима дня, диеты и гиподинамия. Всегда найдётся тысячу отговорок, чтобы вовремя не лечь спать (сотни сайтов просмотреть, десяткам друзей в соцсетях написать и т.д.), поесть то, что нам навязывают в ресторанах быстрого питания, и забросить все занятия какой-либо физической активностью. Но необходимо помнить, что нарушения в режиме отдыха, расстройства сна всегда ведут к раздражительности, сниженной стрессоустойчивости, депрессии, повышенному употреблению кофеина, алкоголя, никотина и т.д. В свою очередь, употребление психоактивных средств ведет к нарушению в питании, которые впоследствии сказываются на потере веса, вызывают нарушения функционирования печени и чувство утомления.
2. Психологические проблемы. Тревожность и депрессия очень часто становятся причинами бессонницы, потери аппетита и проблем с концентрацией внимания. Практически каждый ВИЧ-положительный человек встречается с депрессией, постоянно присутствующим чувством тревоги, и данные симптомы нельзя оставлять без внимания, хотя, к сожалению, многие врачи действительно недооценивают состояние своего пациента.
3. Алкоголь, курение и рекреационные наркотики. На данный момент отсутствуют доказательства того, что курение, употребление алкоголя или рекреационных наркотиков ускоряет прогрессирование ВИЧ, однако вышеперечисленные факторы однозначно могут стать причиной утомления.
4. Инфекции (в зависимости от возбудителя):
— вирусные (возбудители: цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса человека-6)
-бактериальные (возбудители: микобактерия туберкулёза, Mycobacterium avium complex, стрептококк, стафилококк)
-грибковые и паразитарные заболевания (гистоплазмоз, кокцидиомикоз, токсоплазмоз, пневмоцистная пневмония, криптоспоридиаз).
Утомление может быть первым симптомом оппортунистических инфекций, поэтому особое внимание необходимо уделять также длительному кашлю, периодическим подъёмам температуры и головным болям.
5. Эндокринные нарушения
— адреналиновая недостаточность возникает у ВИЧ-положительных пациентов вследствие как влияния самого ВИЧ на функционирование надпочечников, оппортунистических инфекций (туберкулез и цитомегаловирусная инфекция), так и побочных эффектов АРТ. Недостаточность адреналина приводит к хронической усталости, снижению артериального давления, головокружению.
— гипотиреоз — состояние, возникающее при недостаточной выработке гормонов щитовидной железой. Гипотиреоз является причиной усталости, сухости кожи и волос, а также мышечных болей и увеличению веса. Для диагностики гипотиреоза необходимо сдать анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.
— гипогонадизм — состояние, которое характеризуется резким снижением выработки тестостерона у мужчин и приводит к сексуальной дисфункции и ощущению усталости. К возможным причинам гипогонадизма у ВИЧ-позитивных мужчин являются побочные эффекты лекарственных средств (в особенности, мегестрола, кетоконазола и ганцикловира), тестикулярная дисфункция, повышенный уровень кортизола.
6. Антиретровирусная терапия. Обычно приём антиретровирусной терапии (особенно у пациентов ранее не принимавших терапию с начальным низким количеством СД4+Т-лимфоцитов) сопровождается резким подъёмом настроения, человек становится более энергичным из-за резкого снижения Вирусной нагрузки и подъёма иммунного статуса. Однако не исключено влияние побочных эффектов терапии. Например, зидовудин вызывает анемию, а эфавиренц — расстройства сна, что может также явиться причиной постоянного чувства усталости.
7. Лечение хронического гепатита С. Протоколы лечения хронического вирусного гепатита С включают приём рибавирина и пегилированного интерферона — оба лекарства могут вызывать чувство усталости и утомления, поэтому врачи советуют побольше отдыхать, а в некоторых случаях необходимо думать о назначении антидепрессантов. Более того, рибавирин и все препараты, которые в настоящее время проходят испытания для лечения ХВГС, могут приводить к развитию анемии.
Как проверить, страдаете ли Вы от хронической усталости?
Просмотрите и ответьте на следующие вопросы:
- Как часто вы чувствуете себя разбитым и уставшим?
- Чувство утомления приходит резко?
- Есть ли другие симптомы (например, кашель, лихорадка, потеря веса, диарея)?
- Есть ли чувство головокружения, когда вы резко встаёте?
- Есть ли помимо усталости симптомы депрессии?
- Вы когда-нибудь проверяли уровень гормонов щитовидной железы и тестостерона?
- Влияет ли диета на Ваше самочувствие?
- Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями?
- Связано ли плохое самочувствие с приёмом каких-либо препаратов?
- Есть ли расстройства сна?
- Вы употребляете алкоголь?
- Вы курите?
- Употребляете ли Вы наркотики?
После этого поговорите со своим врачом и акцентируйте внимание на тех моментах, которые Вас беспокоят больше всего.
Лечение хронической усталости
1. Гормональная стероидная терапия заключается в приёме гормонов, недостаток которых является причиной хронической усталости, сексуальной дисфункции, резкой потери веса и депрессии. Введение тестостерона дважды в неделю или использование в виде пластыря помогает повысить либидо и меняет настроение ВИЧ-позитивного мужчины в лучшую сторону.
Гормон роста (Серостим) также как и тестостерон является анаболиком. Серостим утвержден для лечения резкой потери массы тела у ВИЧ-инфицированных людей, его действие заключается в увеличении массы тела и улучшении самочувствия.
2. Психостимулирующие лекарственные средства (такие как Риталин или Декседрин) также используют для лечения хронической усталости, однако важно помнить, что в их состав входят амфетамины, которые вызывают привыкание и зависимость. Среди психостимулирующих средств есть препарат, не содержащий амфетамины, — Модафинил, который используется для лечения нарколепсии, однако он метаболизируется печенью, а это означает, что возможны лекарственные взаимодействия с антиретровирусными препаратами.
3. Лечение оппортунистических инфекций. Физиология нашего организма такова, что как только развивается некий воспалительный процесс, начинается расходование энергии, запасенной в подкожной жировой клетчатке и мышцах. Как только резервы истощены, человек начинает чувствовать постоянную усталость. Таким образом, непосредственно ВИЧ-инфекция или оппортунистические инфекции приводят к хронической усталости. В то же время, лечение ВИЧ-инфекции позволяет бороться с инфекцией и предупреждать возникновение оппортунистических инфекций.
4. Устранение нежелательных побочных эффектов. Самым эффективным способом в борьбе с побочными эффектами является замена препарата на другой, не вызывающий данных ПЭ. Однако эта опция не подходит тем пациентам, которые уже перебрали множество антиретровирусных препаратов.
Более подробно о профилактике побочных эффектов можно прочесть в этой статье: Побочные эффекты терапии
5. Лечение анемии основано на 2 принципах — либо переливание крови, либо приём аналогов эритропоэтина. Переливание крови, как показывает недавнее исследование, может увеличить вирусную нагрузку ВИЧ и ускорить прогрессию ВИЧ-инфекции, но эти «перспективы» маловероятны при приёме эффективной АРТ. Нельзя не отметить, что переливание крови действительно благотворно сказывается на состоянии пациентов и лечении анемии, но проблема в том, что эффект очень недолговечен. Прием аналогов эритропоэтина (например, Прокрит) стимулирует выработку костным мозгом эритроцитов и повышает гемоглобин, к тому же исчезают симптомы усталости, ассоциированной с анемией. Для эффекта продолжительность приёма составляет приблизительно 8 недель, и Прокрит назначают как для подкожного введения, так и внутривенного 1,2 или 3 раза в неделю.
Мы надеемся, что данная статья поможет вам в выявлении возможных причин хронической усталости. Поговорите со своим врачом, только нормальные взаимоотношения помогут достичь реальных результатов в лечении. Помните об этом.
www.parniplus.ru
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Большинству из нас кажется, что проблема ВИЧ их никогда не коснётся, ведь даже в свободных отношениях нормальные взрослые люди следят за своим здоровьем и не ведут асоциальный образ жизни. Но врачи бьют тревогу, положительный результат теста на ВИЧ становится нормой практически для каждого второго заражённого.
Фильм Юрия Дудя «ВИЧ в России — эпидемия, про которую не говорят» вызвал резонанс и привлёк большое внимание к этой проблеме. В нашей стране уже больше миллиона ВИЧ-заражённых, и число их растёт. Несмотря на то что часто на ранней стадии болезнь протекает бессимптомно, некоторые «тревожные звоночки» могут дать понять, что вы заразились.
— Длительное время инфекция может вообще не проявляться. И человек может понять, что он заражён, только если пройдёт тест на ВИЧ, — отметила заведующая отделом эпидемиологии и профилактики Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Евгения Жукова.— Однако некоторые признаки могут прояснить ситуацию.
По словам врача-эпидемиолога по профилактике ВИЧ Вячеслава Троцака, первые признаки заражения ВИЧ у мужчин и женщин могут появиться только через один-два месяца после контакта с носителем вируса. Иногда болезнь протекает бессимптомно годами.
Хроническая простуда, грипп или ангина
Фото © Shutterstock
Пациента могут беспокоить симптомы, которые обычно проявляются при гриппе и ангине. Нёбные миндалины отекают, покрываются белесоватым налётом. Если у человека хронический тонзиллит, то у него может наблюдаться обострение. По статистике, около половины мужчин и женщин испытывают «гриппоподобный» синдром при ВИЧ-инфекции.
— Коварство ВИЧ заключается в том, что первые признаки очень напоминают обычную простуду и так же быстро проходят, — отметил руководитель программ фонда по борьбе со СПИДом «Шаги» Кирилл Барский.
Длительное время высокая температура
Может наблюдаться повышающаяся длительное время температура от 37,1 до 38 °C. Это реакция организма на вторжение вируса. Если температура наблюдается на фоне пониженного уровня лейкоцитов — это плохой знак.
Беспричинная хроническая усталость
Фото © Shutterstock
Она проявляется, когда отдых не помогает восстановиться. Может наблюдаться нарушения сна, концентрация внимания снижается, возможны нарушения памяти. При хронической усталости может также наблюдаться смена настроения от апатии до агрессии.
Боль в мышцах и суставах
Артралгия, или боль в суставах, наблюдается у 45% людей, заболевших ВИЧ. У трети инфицированных может наблюдаться мышечная боль. На ранней стадии это доставляет дискомфорт, на поздней стадии болезни (если не приняты меры) любое движение будет вызывать нестерпимую боль.
Увеличение лимфоузлов
Фото © Shutterstock
Лимфатическая система стоит на страже организма, очищая его от токсинов, микробов и инородных тел. Всё это накапливается в лимфоузлах, а затем уничтожается с помощью клеток иммунной системы. Если количество токсинов, микробов и инородных тел резко увеличивается так, что иммунная система не справляется, лимфоузлы увеличиваются и воспаляются.
Сыпь на теле, сухость кожи
Кожа — важнейший индикатор состояния здоровья. ВИЧ наносит серьёзный удар по иммунитету, что отражается в том числе на кожном покрове. Практически у всех заболевших ВИЧ на ранней стадии наблюдаются высыпания. На раннем этапе развития болезни такая сыпь может быть воспринята как обычная аллергическая реакция. Сначала появляются небольшие покраснения, крапивница, шелушение кожи. Впоследствии это может перерасти в волдыри, гнойники, язвочки.
Повышенное потоотделение по ночам
Это довольно распространённый симптом у ВИЧ-положительных людей. Во время инкубационного периода повышенная потливость может быть не очень продолжительной и проявляться в течение одной недели. На более поздних стадиях она проявляется, если делать перерывы в приёме антиретровирусных лекарств. В любом случае повышенная ночная потливость, проявляющаяся на протяжении длительного времени, свидетельствует о серьёзных проблемах со здоровьем.
Потеря веса и мышечной массы
На ранней стадии этот симптом может не проявляться так резко, как в хронической и терминальной стадии. Потеря веса объясняется тем, что организм заражённого человека даже в стадии покоя расходует на 10% больше энергии, чем организм здорового. Потеря веса при ВИЧ отличается от потери веса при голодании. Соблюдая диету, вы сжигаете жир. При заражении ВИЧ страдают мышечные ткани, что сильно деформирует массу тела.
Головные боли
Фото © Shutterstock
По статистике, около половины ВИЧ-положительных пациентов жалуются на регулярные головные боли. Около половины из них сталкиваются с хронической мигренью, для которой характерны тошнота, болезненная реакция на свет, пульсирующая боль. Регулярная головная боль может быть побочным эффектом антивирусной терапии.
На более поздних стадиях больные могут испытывать сильный озноб, проблемы с дыханием, проблемы с памятью, на теле могут появляться язвы. Нередко проявляются токсоплазмоз и пневмония. Современная медицина позволяет избежать этих последствий, если вовремя начать лечение.
Специалист Евгения Жукова рекомендует не заниматься самодиагностикой, если вы подозреваете возможность заражения через половой контакт с непроверенным партнёром или в случае инъекций без соблюдения правил гигиены. Анализ можно сдать бесплатно и анонимно в любом СПИД-центре.
Источник
В этой статье мы рассмотрим причины связанной с ВИЧ усталости, способы преодоления усталости и влияние ВИЧ на психическое здоровье человека. Необычный уровень усталости, наряду с другими симптомами, может быть ранним симптомом ВИЧ.
Почему ВИЧ вызывает усталость?
Иногда ВИЧ вызывает усталость из-за его воздействия на иммунную систему человека. В других случаях причиной могут быть дополнительные заболевания, факторы лечения или психологические факторы.
Некоторые источники утверждают, что усталость является наиболее проблематичным и частым симптомом у людей с ВИЧ. Хотя в обзоре исследований 2010 года говорится, что от 33 до 88% людей с ВИЧ испытывают усталость, оценки варьируются, поскольку усталость трудно определить и измерить.
По данным исследования 2018 года, следующие факторы связаны с усталостью, вызванной ВИЧ:
физиологический
- хроническое воспаление
- плохое питание
- побочные эффекты лекарств
Психологический
- волнение
- углубление
- изменения в мозгу
- социальная изоляция
Поведенческий
- гигеин сна
- отсутствие активности
- употребление психоактивных веществ
- копчение
Усталость может оказывать существенное влияние на самочувствие и качество жизни человека. Поскольку усталость может заставить человека почувствовать усталость, но он не может уснуть, это может повлиять на его мотивацию и способность принимать решения.
Усталость также может ослабить иммунную систему человека, что может ускорить прогресс в борьбе с ВИЧ. Очень важно выяснить причину усталости и провести лечение как причины усталости, так и ВИЧ.
Потенциальные причины усталости людей с ВИЧ включают в себя:
Активный ВИЧ
После того, как человек заражается ВИЧ, его иммунная система пытается бороться с этим вирусом. Усилия, прилагаемые для защиты организма от ВИЧ, вызывают у людей усталость, особенно на ранних стадиях до начала лечения.
ВИЧ также может вызывать усталость, поскольку он нарушает работу иммунной системы. Большинство людей сообщают об увеличении потребления энергии после начала приема антиретровирусных препаратов.
Усталость относится к ранним симптомам ВИЧ, которые могут появиться в течение первых 2-4 недель после того, как человек заразился вирусом, наряду с другими симптомами, подобными гриппу, например:
Анемия
Анемия является одним из наиболее распространенных осложнений ВИЧ, связанных с кровью. Среди прочих симптомов, анемия может вызывать усталость, головокружение и проблемы с концентрацией внимания.
Исследования показывают, что ВИЧ-ассоциированная анемия имеет сходство с типом анемии, которая возникает по мере старения людей. Ученые считают, что это связано с экспрессией молекул, называемых провоспалительными цитокинами, которые вызывают у пожилых людей анемию и воспаление.
Стресс
Стресс может существенно повлиять на качество жизни человека. Американский институт стресса (AIS) перечисляет 50 распространенных симптомов стресса, включая постоянную усталость, слабость и усталость.
AIS также отмечает, что люди с ВИЧ могут быть более восприимчивы к стрессу. Очень важно, чтобы люди с ВИЧ лечили и боролись со стрессом, который может помочь облегчить некоторые из симптомов усталости.
ВИЧ связан с различными психологическими проблемами, такими как депрессия и тревога, которые также могут способствовать развитию усталости. Иногда неопределенности, связанные с диагнозом ВИЧ, могут вызывать беспокойство. Другие люди испытывают депрессию, которая может привести к низкому качеству жизни и плохому соблюдению режима лечения ВИЧ.
Основные условия
Человек с ВИЧ может также испытывать усталость, вызванную не связанными между собой условиями. Эти состояния могли существовать до того, как человеку был поставлен диагноз ВИЧ или впоследствии развился.
К некоторым основным условиям, которые могут способствовать усталости, относятся
оппортунистические инфекции
ВИЧ подрывает иммунную систему человека, атакуя и ослабляя клетки, которые обычно защищают организм от других форм инфекции. Это означает, что люди, живущие с ВИЧ, чаще заражаются вирусными и бактериальными инфекциями, чем в противном случае они не могли бы заразиться. Они известны как вторичные или оппортунистические инфекции.
Оппортунистические инфекции чаще всего возникают, когда человек не принимает антиретровирусные препараты и имеет очень низкий уровень CD4. Клетки CD4 играют жизненно важную роль в поддержании здоровья иммунной системы. Прием лекарств от ВИЧ предотвратит повреждение иммунной системы и позволит увеличить количество клеток CD4, что свидетельствует о росте функции иммунной системы.
Возможные оппортунистические инфекции, связанные с ВИЧ, включают в себя:
- оральный или влагалищный молочный дрозд также называемый кандидозом.
- герпес симплекс 1 (HSV-1), который вызывает холодные язвы во рту.
- сальмонелла — бактериальная инфекция, вызывающая тошноту и диарею.
- токсоплазмоз, инфекция, которая может воздействовать на мозг.
Другие причины
Дополнительными причинами усталости людей с ВИЧ могут быть следующие:
- побочный эффект лекарств от ВИЧ
- гормональный дисбаланс
- использование лекарств от аллергии, таких как антигистаминные препараты.
- нездоровое питание.
- переутомление или чрезмерная физическая активность в день.
- употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
- усталость без известной причины, которая называется идиопатической усталостью.
Как преодолеть усталость
Наиболее эффективное лечение усталости будет зависеть от ее причины.
Лучшее лечение усталости от ВИЧ обычно заключается в приеме антиретровирусных препаратов. Обычно люди начинают принимать антиретровирусные препараты, что свидетельствует о восстановлении их иммунной системы, что приводит к повышению уровня энергии.
Люди, которые не знают, что вызывает их усталость, должны вести дневник, чтобы записывать время, когда они чувствуют себя наиболее уставшими. Это может помочь человеку определить точную причину усталости и дать медицинским работникам лучшее представление о том, как бороться с ней.
Некоторые возможные методы лечения усталости включают в себя:
- лечение основного заболевания, такого как депрессия, стресс или бессонница
- менять лекарства или спрашивать об альтернативах, не кажется ли это проблемой.
- питаясь более здоровой диетой.
- снижение физических нагрузок в течение дня, если это возможно
- избегая употребления алкоголя и рекреационных наркотиков
Последствия ВИЧ для психического здоровья
По данным Министерства здравоохранения и социального обеспечения США, уровень психического здоровья людей с ВИЧ «выше, чем среди населения в целом». Очень важно, чтобы люди с ВИЧ заботились о своем психическом здоровье и чтобы был доступен целый ряд методов лечения.
Любой, кто испытывает следующие симптомы, может получить пользу от обращения за помощью в связи с психическим здоровьем:
- высокий уровень стресса или тревоги
- ощущение пустоты или печали.
- находить меньше удовольствия в вещах, которыми они раньше наслаждались.
- мысли о самоубийстве
Следующие методы лечения могут помочь улучшить психическое здоровье человека:
- беседа с психологом, психиатром, социальным работником или другим терапевтом.
- развитие мощной сети социальной поддержки
- вступление в группы поддержки людей со схожими проблемами
- трудная медитация
- поддержание или развитие здоровых привычек, таких как правильное питание и умеренные физические нагрузки.
- приём лекарств
Резюме
Усталость — это симптом, обычно ассоциируемый с ВИЧ. Состояние может вызывать усталость из-за его воздействия на иммунную систему, что может привести к анемии, стрессу и другим психологическим состояниям.
Люди могут повысить уровень своей энергии и бороться с усталостью, принимая антиретровирусную терапию для лечения ВИЧ и устраняя коренные причины усталости, которые могут включать поддержку психического здоровья.
Человек должен работать со своими медицинскими работниками, чтобы определить первопричину своей усталости, чтобы лучше справляться с первопричиной своей усталости.
Источник