Синдром хронической тазовой боли у мужчин мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Список литературы

Названия

Название: Синдром хронической тазовой боли у мужчин.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Описание

Синдром хронической тазовой боли у мужчин (CFS). Постоянные или периодические локальные боли в области таза, сохраняющиеся в течение 3 месяцев в течение последних шести месяцев, не связанные с инфекционным процессом. Наряду с болью, симптомами являются дискомфорт в промежности, вялость в потоке мочи, частое мочеиспускание, сексуальная дисфункция. Клиническое обследование включает TRUS, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, анализ секреции, тесты на ИППП, посев, определение уровня PSA. Лечение зависит от патогенетического фактора: используются фармакотерапия, психотерапия, физиотерапия, малоинвазивная хирургия.

Дополнительные факты

Синдром хронической тазовой боли преимущественно возникает при абактериальном хроническом простатите, наиболее подвержены ему пациенты в возрасте 45-50 лет. Однако при биопсии простаты гистологические признаки воспаления обнаруживаются только у трети пациентов, что указывает на возможную экстрапростатическую этиологию синдрома. Негативное влияние CPST на качество жизни сравнивается с острым инфарктом миокарда, стенокардией и болезнью Крона. У 92% мужчин развивается эректильная дисфункция, из которых у 56% — диспареуния, у 31% — эякуляторная дисфункция, а у 66% наблюдается снижение либидо. Пациенты с ипохондрией чаще испытывают патологию.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Причины

Патофизиологические механизмы, связанные с возможной этиологией SCTB, остаются неизвестными. Ученые считают, что клинические проявления синдрома возникают вследствие взаимодействия психологических раздражителей с нарушением функции иммунной, нервной и эндокринной систем. Основными причинами считаются:
• Не диагностированное воспаление. Некоторые случаи абактериального простатита на самом деле не таковы, поскольку они связаны с латентной хронической урогенитальной инфекцией. У 47-75% пациентов при более глубоком осмотре выявляются хламидии, генитальные микоплазмы, гонококки, анаэробы, трихомонады, кандиды, вирусы, у которых развивается устойчивость к терапии, и т. Д. , Которые находятся в состоянии парабиоза.
• Ишемия и застойные явления. Отсутствие регулярной эякуляции, частые запоры, варикозное расширение вен малого таза приводят к нарушению кровоснабжения предстательной железы. При ишемии развивается бактериальное воспаление, результатом которого является фиброз предстательной железы с атрофией его желез. Хроническая гипоксия — спутник ишемии — прерывает функцию железы: секретор, увеличение, эвакуацию и сопровождается хронической болью. Операции на предстательной железе, прямой кишке, мочевом пузыре, травмы, урологические манипуляции могут привести к повреждению нервных волокон, которые иннервируют органы малого таза. Неврологическая патология (ишемическая компрессионная невропатия, дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, диабетическая полинейропатия, лобковый остеит, нервные изменения после лучевой терапии) вызывает типичную боль при СКТБ.
Способствующие факторы включают недоедание: потребление алкоголя, специй, кофе, избыток жирной пищи в рационе, что приводит к ожирению. Чрезмерная усталость и стресс усиливают локальную выработку цитокинов, которые поддерживают воспалительный процесс в предстательной железе. Недостаток физической активности увеличивает риск развития синдрома хронической тазовой боли у мужчин на 28%.

Патогенез

Существует около 50 аспектов патогенеза, которые как-то объясняют развитие этой патологии у мужчин. Особую роль в развитии SCTB играют специальные сигнальные молекулы, называемые цитокинами, которые вырабатываются главным образом лейкоцитами. Под влиянием определенных состояний (например, нарушения кровообращения, иммуносупрессия) цитокины стимулируют развитие воспалительного процесса. Факторы некроза тканей, интерлейкины, интерфероны, нейтрофил-активирующие факторы — это лишь некоторые представители цитокинов. Дисбаланс провоспалительных цитокинов и эндогенных ингибиторов связан с развитием воспаления с сопутствующей болью у пациентов с этим синдромом. Генетическая предрасположенность — аномалии в последовательностях ДНК хромосомных областей, ответственных за регуляцию продукции и действие различных цитокинов, способствуют появлению стойких болевых проявлений.
Некоторые исследователи считают, что их собственный иммунитет важен для развития хронической тазовой боли. Помимо бактерий и токсинов, иммунная система начинает отказываться от собственной здоровой ткани тела, в данном случае простаты. Показано, что тестостерон защищает простату от воспалительных процессов. Его низкий уровень или нарушение механизма, с помощью которого тестостерон ингибирует воспаление простаты у некоторых мужчин, может привести к этому синдрому. Дисфункция нервной системы на местном и / или центральном уровне также может вызывать боль. Белок, известный как фактор роста нервов, увеличивает его количество и гиперчувствительность, что делает синдром сильнее. Указанные выше факторы патогенеза могут сочетаться.

Классификация

Учитывая разнообразие проявлений и изменение степени их интенсивности в CFS, была разработана классификация для разделения пациентов на подгруппы с учетом преобладающих симптомов. Эта мера помогает определить наиболее эффективную тактику управления в каждом конкретном случае. Классификация UPOINT включает 6 аспектов:
• U — симптомы со стороны мочевыводящих путей: дизурические расстройства (чувство неполного опорожнения, частое мочеиспускание), остаточная моча после мочеиспускания (измеряется ультразвуком).
• P — психосоциальные проявления: депрессивное состояние, депрессия настроения, бессонница, чувство неполноценности, страх, отказ от обычной деятельности • O — органоспецифические симптомы, связанные с предстательной железой: уменьшение боли после мочеиспускания, боль при пальпации простаты • I — симптомы, связанные с инфекцией: выделения из мочеиспускательного канала, зуд, жжение, боль во время эякуляции.
• N — неврологические / системные проявления: боль, расположенная вне таза • Т-мышечные симптомы: напряжение скелетных мышц таза при пальпации, определение триггерных точек.

Симптомы

Симптомы сходны с клиническими проявлениями у мужчин с хроническим бактериальным и небактериальным простатитом. Жалобы на жалобы мочи, частые позывы и затруднения мочеиспускания являются типичными. Симптомы обструкции нижних мочевых путей связаны с умеренными или сильными болями в области таза, нижней части спины, промежности или половых органов. Боль может быть постоянной или возникать в течение определенного периода времени, интенсивность боли варьируется: от сильной боли до сильной. Боль может усиливаться при движении или возникать в покое.
Температурный ответ нормальный, в противном случае он указывает на бактериальную инфекцию. Сопутствующие парестезии (онемение головки полового члена, ощущение холода) типичны для невропатических заболеваний. Эректильная дисфункция при CFS (ослабление эрекции, болезненное семяизвержение, преждевременное семяизвержение или затруднение в достижении климакса, очищенный оргазм) является основной причиной обращения к урологу или андрологу.
Вялость. Запор.

Диагностика

Поскольку синдром хронической тазовой боли у мужчин является диагнозом исключения, на основании оценки жалоб и данных обследования алгоритм обследования определяется для каждого пациента индивидуально. Первоначально уролог исключает потенциально смертельные состояния (рак простаты и мочевого пузыря, обструктивная уропатия), которые могут возникать независимо или в сочетании с простатодинией. Консультации с неврологом, онкологом, психотерапевтом и другими специалистами могут быть полезны. Клинико-лабораторное обследование основано на:
• Методы визуализации. TRUS, УЗИ мочевого пузыря с контролем остаточной мочи, допплерография, магнитно-резонансная томография органов малого таза помогают уточнить состояние предстательной железы, наличие обструкции и характеристики кровоснабжения. Эти исследования направлены на устранение других излечимых заболеваний, но ни одно из них не является универсальным.
• Лабораторный диагноз. Основная задача — ликвидировать ИППП. Секрецию простаты, эякулята, мочи высевают на питательные вещества с целью выявления возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам, оцениваемым под микроскопом. Не существует достоверной корреляции между количеством лейкоцитов и бактерий с выраженностью симптомов. Их большее количество в тайне указывает на инфекционный генез. Для выявления инфекционных агентов предпочтительна диагностика ПЦР. ПСА тестируется у мужчин старше 45 лет.
• Видео-уродинамическое обследование. Оценка уродинамики показывает признаки спастической дисфункции мочевого пузыря и предстательной железы. Основная цель исследования — выявить скрытые невропатии и выбрать правильный терапевтический режим, который облегчит состояние. На патологию указывает неполное расслабление шеи и сужение предстательной железы из-за сдавления простаты. Цистоскопия проводится для получения данных о воспалении в мочевом пузыре, раке. Седативный эффект во время исследования способствует лучшему наполнению, что позволяет диагностировать интерстициальный цистит. Кроме того, согласно сертификату, можно взять образец ткани для биопсии и выполнить незначительные вмешательства — удаление полипа, лечение стеноза уретрального кольца.
Дифференциальная диагностика проводится в случае проктологических заболеваний: хронической трещины прямой кишки, синдрома раздраженного кишечника. Со стороны урологии подобные симптомы можно наблюдать при камнях мочевого пузыря, бактериальном простатите, туберкулезе мочеполовой системы, новообразованиях мочеполовой системы и фиброзе предстательной железы.

Лечение

Лечение синдрома хронической тазовой боли зависит от патогенетического фактора. Первоначально используются наименее инвазивные методы, если они неэффективны, возможно хирургическое вмешательство. Ведущие тактики в основном консервативны и очень редко работают:
• Медикаментозная терапия. Антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты назначаются, если установлена комбинация с инфекционным агентом. При неинфекционной форме воспаления показаны НПВП, антиоксиданты, гормонотерапия (тестостерон), альфа-адреноблокаторы. Для застойных и ишемических причин ПКТ рекомендуется применение ангиопротекторов и дезагрегирующих агентов, ингибиторов ФДЭ-5, андрогенов и антиоксидантов. В невропатической форме используются антиоксиданты, витамины B, D и нейропротекторы. При миогенных формах хронической боли основными лекарственными средствами являются миорелаксанты. Физиотерапевтические эффекты могут способствовать устранению различных факторов CFS. Электроакупунктура и стимуляция чрескожного нерва уменьшают боль, снимая мышечный спазм. Электрофорез, магнитотерапия, лазерное и тепловое воздействие, вибрации, водно-грязевая терапия, усиливают действие лекарств, повышают концентрацию активного ингредиента непосредственно в очаге воспаления, улучшают микроциркуляцию, что позволяет использовать физиотерапевтические методы лечения. И профилактика. Работа с психологом или психотерапевтом (в зависимости от психического состояния пациента), прием адекватных лекарств (антидепрессанты, анксиолитики) помогает улучшить психоэмоциональный компонент синдрома тазовой боли. Они используют методы расслабления, методы управления изображениями, самогипноз, биологическую обратную связь, когнитивно-поведенческую терапию.
• Хирургическое лечение. Хирургические методы включают удаление шейки мочевого пузыря, ТУР простаты, радикальную простатэктомию, которая используется крайне редко из-за высокой инвазивности и риска осложнений. Операция CPS у мужчин играет очень ограниченную роль и требует дальнейших исследований. Введение ботулинического токсина А через уретру в боковые доли простаты уменьшает боль у 80% мужчин после 6 месяцев наблюдения.

Список литературы

1. Синдром хронической тазовой боли: современный взгляд на проблему/ Извозчиков С. Б. , Камчатнов П. Р. , Селицкий Г. В. , Каприн А. Д. // Клиницист. – 2011 — №2.
2. Хронический абактериальный простатит/Синдром хронической тазвой боли: современные аспекты патогнеза/ Долгов А. Б. , Попков В. М. , Чураков А. А.
3. Хронический болевой тазовый синдром у мужчин/ Переверзев А. С. // Международный медицинский журнал. – 2005 — №2.

Источник

Рубрика МКБ-10: R10.2

МКБ-10 / R00-R99 КЛАСС XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках / R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости / R10 Боли в области живота и таза

Определение и общие сведения[править]

Синдром хронической тазовой боли

Синонимы: СХТБ, синдром хронической тазовой боли у мужчин

В настоящее время отсутствуют четкие рекомендации по лечению этой категории больных, поскольку синдром хронической тазовой боли, вероятно, представляет собой разнородную группу заболеваний, при которых исходы лечения нередко остаются неясными.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин рассматривается в контексте хронического абактериального простатита.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Воспалительный (категория IIIA) и невоспалительный синдромы хронической тазовой боли (категория IIIВ) имеют сходные клинические проявления: локализованную хроническую боль (в промежности, над лоном, в половом члене, мошонке) более 3 мес, боль при эякуляции, СНМП — симптомы нижних мочевых путей (учащенное, ургентное, затрудненное мочеиспускание малыми порциями), эректильную дисфункцию.

Рецидивирующий характер заболевания серьезно ухудшает качество жизни пациентов.

Боли в области таза и промежности: Диагностика[править]

• Выяснение характера жалоб больного путем анкетирования: опросник NIH-CPSI (National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index), шкала суммарной оценки симптомов хронического простатита СОС-ХП (МГМСУ, Лоран О.Б., Сегал А.С., 2001). Опросники способны упростить выявление и анализ жалоб больного, а главное, представить все многообразие признаков данного заболевания числовым рядом, т.е. дать их количественную характеристику. Анкета включает ряд показателей (вопросов), касающихся наличия, выраженности и постоянства симптомов, а также качества жизни пациентов. Вопросы разделены на несколько групп: боли и парестезии, дизурия, патологические выделения из уретры (простаторея) и качество жизни.

• Микроскопия осадка и посев 2-й или 4-й порции мочи, секрета предстательной железы, эякулята. Основным критерием диагностики воспаления является количество лейкоцитов в секрете предстательной железы, в порции мочи, полученной после массажа предстательной железы, и в семенной жидкости.

• Воспалительный синдром хронической тазовой боли (инфекция не выявляется, имеется лейкоцитоз в секрете предстательной железы).

• Невоспалительный синдром хронической тазовой боли (инфекция не выявляется, отсутствует лейкоцитоз в секрете предстательной железы).

• Выявление U. urealyticum и (или) C. trachomatis при 4-стаканном тесте не служит доказательством теории, согласно которой они являются возбудителями хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли.

• Цитокины (ИЛ-1, ФНО-α) могут определяться в секрете предстательной железы, а С3-фракция комплемента, церулоплазмин или эластаза нейтрофилов — в эякуляте. Однако эти тесты не рекомендуется рассматривать как часть рутинного диагностического обследования.

• Границу между нахождением микроорганизмов в уретре и инфицированием ими предстательной железы при современном состоянии микробиологии провести очень трудно.

• ТРУЗИ предстательной железы позволяет выявить абсцессы предстательной железы, кальцификаты и расширение семенных пузырьков. Однако результаты ТРУЗИ из-за их ненадежности в диагностике простатита не являются важным диагностическим параметром при данном заболевании.

• Биопсию предстательной железы для рутинной диагностики простатита/синдрома хронической тазовой боли проводить не рекомендуется.

Дифференциальный диагноз[править]

Боли в области таза и промежности: Лечение[править]

• Воспалительный синдром хронической тазовой боли (категория IIIA) — антибактериальная терапия может быть начата и продолжена в случае ее клинической эффективности.

• Невоспалительный синдром хронической тазовой боли (категория IIIВ) — лечение проводится эмпирически с использованием многочисленных лекарственных препаратов (блокаторы а-адрено-рецепторов, ингибиторы 5а-редуктазы, нестероидные противовоспалительные средства и др.) и физических методов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

«Урология [Электронный ресурс] : учеб. для студентов учреждений высш. проф. образования, обучающихся по специальности 060101.65 «Лечеб. дело» по дисциплине «Урология» / Д. Ю. Пушкарь и др.; по ред. Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.» — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423882.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Каждый третий мужчина в возрасте от 40 лет жалуется на постоянные боли в области таза. Они могут иметь разную степень выраженности, усиливаться при движении, после еды или во время полового акта, отдавать в головку полового члена или низ живота. Если болевые ощущения появляются регулярно – скорее всего речь идет о синдроме хронической тазовой боли (СХТБ).

СХТБ не является самостоятельным заболеванием, а группой симптомов, указывающих на патологические процессы в каком-либо органе. Поэтому в международной классификации болезней МКБ патология не имеет отдельного кода, а обозначается, как R-10 «боли в области живота и таза». Рассмотрим, какие причины вызывают болевой синдром, как их можно выявить и вылечить.

Характеристики тазовых болей у мужчин

Ощущения при синдроме хронической тазовой боли не имеют четкой локализации. Зачастую мужчинам трудно определить, что именно у них болит и когда боль проходит. Связано это с усилением чувствительности нервных окончаний. В такой ситуации все близлежащие нейроны реагируют на раздражитель и боль приобретает разлитой характер. Она может быть чуть более выражена в области пупка, лобка или промежности.

СХТБ указывает на патологический процесс в каких-либо органах или тканях.

Провоцировать усиление неприятных ощущений могут следующие факторы и ситуации:

стрессы, волнения, переживания;
принятие пищи;
половой акт;
наполнение мочевого пузыря;
сведение, разведение ног и приседания.

Одновременно с болью может возникнуть чувство дискомфорта в области ануса, нижней части спины, мошонки. Нередки расстройства пищеварения, эякуляции и других функций организма.

Простатит, как причина СХТБ

Установлено, что в 80-90 % случаев причиной синдрома хронической тазовой боли является хронический бактериальный простатит, особенно, если он осложнен уретритом или циститом. Провоцирующим фактором в этом случае выступает воспалительный процесс, раздражающий нервные рецепторы, расположенные в органах тазовой полости. Также СХТБ может быть следствием доброкачественной гиперплазии предстательной железы или рака простаты.

Схема: поражение в области таза

Если проблема вызвана воспалением в предстательной железе, то будут заметны дополнительные симптомы:

задержка мочи;
болезненное мочеиспускание;
неприятные ощущения в области корня полового члена;
тянущие ощущения внизу спины;
боль при семяизвержении.

Если простатит осложнен уретритом, боль будет усиливаться во время начала мочеиспускания, а при поражении семенного бугорка сильнее всего болит промежность.

Тоннельная пудентопатия и другие поражения нервов, как причина СХТБ

В костном канале лонного сочленения проходит половой нерв. При дистрофии позвонков поясничного отдела внутри канала разрастается соединительная ткань, которая, подобно опухоли, сдавливает половой нерв. Нарушается его проводимость, что приводит к спазму мышц тазового дна или половых органов. В этой ситуации синдром хронической тазовой боли будет сопровождаться нарушением оттока мочи.

При тоннельной пудентопатии нельзя принимать антибиотики – они могут ухудшить состояние полового нерва!

Если СХТБ вызван проблемой с нервными волокнами, боли будут проявляться:

во время секса;
в положении сидя;
в области гениталий;
в нижней части спины или живота;
во время мочеиспускания.

Перед лечением требуется тщательная диагностика для исключения или подтверждения бактериального поражения. Также причиной может быть фиброз простаты, который лечится по иным принципам.

Туберкулез предстательной железы, как причина СХТБ

Если синдром хронической тазовой боли подозревается у мужчин в возрасте 25-45 лет, а ранее было диагностировано поражение палочкой Коха, скорее всего причина в туберкулезе предстательной железы.

Одновременно с простатой, туберкулезная палочка может поражать мочеиспускательный канал или кишечник. В первом случае подозревать наличие патологии можно по комплексу признаков:

СХТБ с усилением по всей длине полового члена;
нарушения выведения мочи;
ложные позывы к мочеиспусканию.

В моче могут быть обнаружены частицы крови, а при запущенных формах туберкулеза простаты – гноя.

Почему у мужчины болит таз

Если вместе с простатой поражен кишечник – симптоматика не будет ярко выраженной. Больной мужчина может жаловаться на постоянную ноющую боль в нижней части спины, в районе копчика или промежности, а также в области анального отверстия. Более полную картину можно получить по результатам анализов мочи – будут выявлены гной и палочки Коха.

Прочие причины СХТБ

Остальные причины синдрома хронической тазовой боли занимают не более 10 % от всех клинических случаев и у мужчин выявляются реже, чем у женщин. На возникновение СХТБ могут влиять патологии в мочевыводящей и пищеварительной системах, воспалительные процессы в костях, а также психосоматические причины. Подробности в таблице.

Заболевания	Характеристика СХТБ и другие симптомы
Остит лобковой кости	Боль в лобке, усиливается при разведении ног, физических нагрузках и приседаниях.
Цистит, опухоли в мочевом пузыре	Боль в области таза, возникающая после опорожнения мочевого пузыря и во время секса. Энурез или учащенное мочеиспускание.
Синдром раздраженной кишки	Боль в нижней части живота слева, усиливается при половом акте, после еды или переживаний.

Синдром хронической тазовой боли не может указывать на определенное заболевание, поэтому перед лечением необходима тщательная диагностика.

Диагностика причин СХТБ

Первой задачей диагностических мероприятий является исключение из списка подозрений патологий, угрожающих жизни больного мужчины – онкологических заболеваний, пионефроза и им подобных. Но последовательность процедур подбирается индивидуально, исходя из жалоб пациента, его возраста, образа жизни и других данных анамнеза.

Обследуются все возможные органы и системы, для этого применяются различные методы инструментальной диагностики:

УЗИ мошонки;
ТРУЗИ предстательной железы;
МРТ и КТ органов таза;
урофлоуметрия;
видеоцистоуретрография и рентген.

Особое значение имеет лабораторная диагностика. Так, по общему анализу мочи можно выявить, повысился ли уровень лейкоцитов, имеются ли в органах колонии микроорганизмов. На основании исследования мазка по Грамму может быть поставлен диагноз «хронический» или «острый бактериальный простатит».

Важное значение в диагностике причин синдрома хронической тазовой боли может играть и исследование крови на уровень PSA. При бактериальном простатите этот показатель будет повышен, а при такой патологии, как простатодиния – в норме.

Диагностика синдрома хронических тазовых болей

Выбор метода диагностики остается за врачом и зависит от характера жалоб пациента и общей клинической картины. Например, при подозрении на гипертонус мышц промежности мужчина может быть направлен на анальную электромиографию.

Методы лечения СХТБ

Терапевтическая тактика борьбы с синдромом хронической тазовой боли направлена на устранение причин проблемы. Если в ходе диагностических мероприятий выяснится, что причиной СХТБ является бактериальный простатит, то подбирается консервативная тактика, а при ДГПЖ может быть рекомендовано хирургическое лечение. Рассмотрим оба метода подробнее.

Консервативное лечение

В первую очередь врач порекомендует скорректировать образ жизни. Если в ходе УЗИ выяснится, что простата увеличена в размере, уролог может посоветовать вести более активный образ жизни, но с одним партнером. Также поможет исключение из рациона продуктов, способных вызвать раздражение слизистых оболочек – кофе, чая, алкоголя и популярных газированных напитков. Под запретом окажутся специи и пряности, копченые блюда и консервация.

Для лечения бактериального простатита назначаются антибиотики. Их вид зависит от типа возбудителя, поэтому такие препараты врач назначает только после результатов лабораторных исследований.

Для снижения интенсивности синдрома хронической тазовой боли могут назначаться альфа-адреноблокаторы. Они снимают тонус мышц мочевого пузыря и уретры, тем самым уменьшают характер боли. Без назначения врача принимать средства этой группы нельзя – у определенных категорий мужчин они могут вызывать серьезные проблемы, вплоть до летального исхода.

Если врач выяснит, что мужчина имеет повышенную нервозность или часто пребывает в состоянии тревоги, тем самым усиливая СХТБ, могут быть назначены седативные средства. Другой вариант – применение Диазепама. Этот препарат снижает чувство тревоги и, одновременно, убирает спазм мышц тазового дна.

Роль массажа предстательной железы для борьбы с синдромом хронической тазовой боли в настоящее время подвергается сомнению. Урологи прошлого столетия рекомендовали по 2-3 курса в неделю, ныне же такая методика считается нецелесообразной. В некоторых случаях может помочь более активная половая жизнь, но и это исключение из правил. Для нормализации состояния мышц тазового дня может быть рекомендована миофасциальная терапия.

Хирургическое лечение

В ситуациях, когда СХТБ вызван простатитом, а консервативные методики лечения не дают положительного результата, врач может направить пациента на операцию по частичному или полному удалению предстательной железы – трансуретральную резекцию (ТУРП). Хирургическое вмешательство длится час, проводится через уретру, поэтому шрамов не остается.

Операция заканчивается установкой специального катетера, предназначенного для отвода скапливающейся мочи, а также для удаления формирующихся сгустков крови. Этот инструмент удаляется через 2 дня, но мужчина остается в отделении хирургии на срок до двух недель.

В некоторых случаях ТУРП не помогает справиться с СХТБ. Наоборот, мужчина может чувствовать усиление болей в области таза. Это будет связано с развивающейся эректильной дисфункцией или с энурезом. По этой причине ТУРП является крайней мерой и применяется, когда есть реальная угроза жизни пациента.

Профилактика СХТБ

Хроническая воспалительная тазовая боль всегда развивается постепенно, поэтому есть шанс ее предотвратить. Рекомендации по силам каждому:

Вести активный образ жизни.
Регулярно совершать пешие прогулки или заменять их ездой на велосипеде.
Избегать волнений, стрессов, бороться с тревогами.
Вести регулярную половую жизнь.
Избегать случайных интимных связей.

Соблюдение этих условий позволит, если не избежать появления синдрома хронической тазовой боли, то значительно отложить время его появления. Если же мужчина будет самостоятельно употреблять антибиотики или надеяться на народные методы – начнут развиваться осложнения и вылечить патологию будет практически невозможно.

Источник