Синдром хронической тазовой боли операция

Синдром хронической тазовой боли может беспокоить как женщин, так и мужчин. Синдром хронической тазовой боли — это боль длительностью более 3-6 месяцев, локализующаяся в области таза и характеризующаяся выраженной интенсивностью, требующая медикаментозного или хирургического лечения.

Синдром хронической тазовой боли может быть результатом:

•Проблем со стороны женской половой системы

•Проблем со стороны мужской половой системы

•Поражения нервов тазовой области

•Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы

•Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта

•Нервно-психические расстройства и заболевания

Причины синдрома хронической тазовой боли у женщин:

•Эндометриоз;

•Хронические воспалительные заболевания органов малого таза;

•Фиброз матки и др.

Синдром хронической тазовой боли у женщин может проявляться:

•Болевыми ощущениями в период менструации;

•Болями внизу живота и спины;

•Болевыми ощущениями в период полового акта;

•Вульводинией – боль в области влагалища, причину которой не удается установить.

Причины синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Причиной синдрома хронической тазовой боли у мужчин в 80-90% случаев является простатит.

Выделяют следующие категории простатита:

•Тип I – острый бактериальный простатит;

•Тип II – хронический бактериальный простатит;

•Тип III – хронический абактериальный простатит, который и классифицируется как синдром хронической тазовой боли у мужчин. Выделяют тип IIIa – воспалительный синдром хронической тазовой боли и тип IIIb – невоспалительный синдром хронической тазовой боли.

•Тип IV – асимптоматический воспалительный простатит.

Простатит может вызывать следующие симптомы:

•Задержка мочи или болезненное мочеиспускание;

•Ощущения дискомфорта в области основания полового члена;

•Дискомфорт внизу спины;

•Ощущения дискомфорта в области анального отверстия и яичек;

•Болезненные ощущения в период эякуляции;

•Наличие примеси крови в сперме.

Синдром хронической тазовой боли при поражениях нервов

Синдром хронической тазовой боли может возникать в результате повреждения и дисфункции нервов, как у женщин, так и у мужчин. При хирургических вмешательствах, родовспоможении или нейропатиях могут повреждаться нервы, расположенные в тазовой области (срамной нерв, илео-ингвинальный, генито-феморальный). При этом синдром хронической тазовой боли проявляется следующими симптомами:

•Болевые ощущения при половом акте;

•Боли при мочеиспускании;

•Болевые ощущения в положении сидя;

•Боли внизу живота и спины;

•Боль в области половых органов.

Синдром хронической тазовой боли при синдроме раздраженной кишки

Синдром раздраженной кишки – нередкая причина синдрома хронической тазовой боли, как у женщин, так и у мужчин. Могут наблюдаться следующие симптомы:

•Спазмы, колики внизу живота (как правило, слева);

•Нарушение функций кишечника (диарея, запор, метеоризм);

•Боли, усиливающиеся после еды;

•Боли при половом акте;

•Болезненная менструация у женщин;

•Боли в животе, усиливающиеся при стрессе, тревоге, депрессии.

Синдром хронической тазовой боли при расстройствах со стороны мочеполовой системы

Синдром хронической тазовой боли, возникающий при интерстициальном цистите, опухоли мочевого пузыря, обструкции мочевыводящих путей, может проявляться следующими симптомами:

•Болями при заполнении мочевого пузыря мочой (т.е. после мочеиспускания) или в период мочеиспускания;

•Недержанием мочи или увеличением частоты мочеиспусканий;

•Болями в период полового акта;

•Болями в тазовой области.

Синдром хронической тазовой боли при остите лобковой кости

Синдром хронической тазовой боли при остите (воспаление кости) лобковой кости, как правило, возникает у физически активных мужчин и женщин. Для остита лобковой кости характерны следующие симптомы:

•Боли в лобковой области, усиливающиеся при физической активности;

•Боли при сведении ног;

•Боли при приседаниях или поднятии по лестнице.

Симптомы хронической тазовой боли варьируют не только в зависимости от причины, но и в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Синдром хронической тазовой боли может проявляться множеством или, наоборот, лишь несколькими вышеперечисленными симптомами, поэтому иногда тяжело установить причину заболевания.

Если вы думаете, что у вас синдром хронической тазовой боли, обязательно обратитесь к вашему доктору для более детального обследования.

Распространенность синдрома хронической тазовой боли

Распространенность синдрома хронической тазовой боли крайне высока. Синдром хронической тазовой боли встречается у каждой седьмой женщины и у каждого третьего мужчины. Синдром хронической тазовой боли может приводить к длительному физическому и психологическому дискомфорту, материальным и семейным проблемам, потере трудоспособности.

Диагностика синдрома хронической тазовой боли

Правильно было бы сказать, что диагностика синдрома хронической тазовой боли – это, в первую очередь, исключение потенциально опасных для жизни заболеваний (таких как рак простаты, обструктивная уропатия, пионефроз, рак мочевого пузыря и др.) любыми доступными методами.

Алгоритм диагностики синдрома хронической тазовой боли должен составляться индивидуально для каждого пациента, и включать в себя лабораторные и визуализирующие методы исследований, назначаемые на основании имеющихся у пациента жалоб и симптомов.

Диагностика синдрома хронической тазовой боли основывается на сборе подробного анамнеза заболевания. Требуется детальное обследование репродуктивной, гастроинтестинальной, скелетно-мышечной, мочевой систем и тщательная оценка нервно-психического здоровья пациента. Анамнестические данные о проведенных ранее обследованиях позволяют врачу избегать повторных назначений диагностических манипуляций.

Визуализирующие методы исследования: рентгенография, внутривенная пиелография, видеоцистоуретрография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование мошонки и трансректальное УЗИ простаты назначаются индивидуально каждому пациенту исходя из имеющихся для этого показаний. Урофлуометрия позволяет исследовать акт мочеиспускания, например, заметить прерывистость или слабость струи мочи со сниженной пиковой скоростью потока мочи. Общий анализ мочи и культуральное исследование мочи позволяют выявить присутствие в моче лейкоцитов (пиурия) и/или бактерий (бактериурия), что является признаком воспалительного процесса мочеполовой системы, например, бактериального простатита. Диагноз бактериального простатита выставляется в случае наличия большого количества лейкоцитов в секрете простаты, выдавливаемого путем массажа, и/или выявления бактерий при окраске мазка по Грамму, и/или наличия роста бактерий при культуральном исследовании.

Контаминация из уретры или наружных половых органов, или наличие инфекции в верхних отделах мочевой системы могут давать ложно-положительные результаты при диагностике простатита, в то время как ложно-отрицательный результат можно получить при неправильной методике сбора и транспортировки биологического материала. Поэтому важное значение для диагностики простатита имеет трехстаканная проба, проводимая после трансректального массажа простаты. При массаже предстательной железы выдавливается секрет простаты. Однако многие мужчины не сильно привержены к проведению данного исследования и нередко от него отказываются.

Определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) играет немаловажное значение в диагностике простатита. Уровень ПСА всегда повышен у мужчин с острым бактериальным простатитом и у мужчин с синдромом хронической тазовой боли, вызванной хроническим простатитом.

Анализ на ПСА у мужчин с синдромом хронической тазовой боли может помочь в дифференциальной диагностике хронического бактериального простатита (уровень ПСА увеличен) и простатодинии (уровень ПСА – норма).

Цитологическое исследование мочи – необходимый метод исследования у больных с подозрением на злокачественное новообразование.

Видеоуродинамическое исследование позволяет выявить спастическую дисфункцию шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, которые приводят к задержке мочи. Цистоскопия помогает выявить признаки воспаления, гиперемии тканей в области треугольника мочевого пузыря и простатической части уретры. Цистоскопия может проводиться в амбулаторных условиях, при этом предварительно в уретру вводится лидокаин с целью обезболивания. Цистоскопия под регионарной или общей анестезией проводится редко, по строгим показаниям. Как правило, пациенты с синдромом хронической тазовой боли сверхчувствительны, с низкой болевой толерантностью. При выполнении цистоскопии проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием. Кроме того в процессе проведения диагностической цистоскопии возможно устранение небольших патологических изменений, например, циркулярных стриктур уретры или полипов простаты.

Анальная электромиография позволяет выявить наличие гипертонуса и нарушения расслабления мышц промежности.

Общий анализ крови и скорость оседания эритроцитов могут быть индикаторами воспалительного, инфекционного процесса, а иногда, и злокачественного. Серологические анализы на инфекции, передающиеся половым путем, обязательно должны назначаться урологом в процессе диагностики.

Лечение синдрома хронической тазовой боли

Лечение синдрома хронической тазовой боли должно основываться на доверительных и партнерских отношениях между врачом и пациентом.

При обнаружении у пациента инфекции, передающейся половым путем, необходимо назначение антибактериальной терапии, особенно для предотвращения перехода острого простатита в хронический. Однако необходимо понимать, что у мужчин с небактериальным простатитом, или простатодинией, назначение антибиотиков не всегда обосновано. При бактериальном простатите антибактериальная терапия должна проводиться на основании результатов культурального исследования и определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

При проведении медикаментозной терапии также могут использоваться:

•Диазепам – бензодиазепиновый препарат, назначаемый коротким курсом для снятия тревоги и спазма мышц тазового дна.

•Альфа-адреноблокаторы – применяются для симптоматического лечения хронической тазовой боли у мужчин. При их использовании снимается спазм гладких мышц шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, что облегчает процесс мочеиспускания.

Массаж простаты – одно из терапевтических мероприятий, проводимое при лечении синдрома хронической тазовой боли, вызванным хроническим простатитом. При выполнении данной манипуляции палец врача располагается в прямой кишке по задней стенке простаты, доктор оказывает давление по всей поверхности предстательной железы в направлении от латерального края к центру с целью выдавливания секрета из простатических протоков, закупоренных сгустившимся секретом.

Роль массажа простаты с целью уменьшения симптомов боли крайне неоднозначна. В 70-е года урологи рекомендовали проводить массаж 1-3 раза в неделю курсом 3-4 недели. Однако в настоящее время большинство урологов отказалось от данной методики. Роль частой эякуляции для уменьшения симптомов синдрома хронической тазовой боли также неоднозначна, как и массаж простаты. Пациентам со значительно увеличенной в размере, «застойной» простатой советуют более интенсивную половую жизнь со своим партнером. И, конечно же, мужчины находят это предложение намного привлекательнее, чем трансректальный массаж простаты.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – широко применяемая операция у мужчин, страдающих от постоянных сильных болей, не купируемых неинвазивными методиками.

В среднем операция занимает 1 час. Процедура проводится в операционной под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Операция выполняется с помощью эндоскопического инструмента, вводимого через уретру. С помощью специального хирургического инструмента хирург удаляет ткани предстательной железы. В конце операции врач ставит уретральный катетер, необходимый для оттока мочи и промывания мочевого пузыря от сгустков крови. Катетер удаляется через 1-2 дня после операции. Однако проведение данной операции не дает гарантии исчезновения симптомов, а в некоторых случаях может даже ухудшаться из-за развития эректильной дисфункции и недержания мочи.

Миофасциальная терапия и методика парадоксальной релаксации — физиотерапевтические методики, предназначены для улучшения работы мышц тазового дна.

Дополнительное лечение включает:

Коррекция питания заключается в ограничении употребления в пищу ирритантных веществ, таких как табак, кофе, чай, газированные напитки, алкоголь и др.

Сидячие ванны могут частично снять болевые ощущения при остром воспалении.

Источник

Постоянно присутствующие боли в области малого таза доводят до невроза, лишают нормальной социальной и половой жизни. Хорошо, если удается точно определить их причину и начать лечение, но в ряде случаев это невозможно. Синдром хронической тазовой боли у мужчин развивается в основном на фоне абактериального простатита (подробнее о болевых ощущениях при простатите), но есть и другие провоцирующие факторы. В статье расскажем о них, а также о подходах к лечению.

Что такое синдром хронической тазовой боли у мужчин

Диагноз синдром хронической тазовой боли (СХТБ) ставят в случае наличия постоянных или регулярно появляющихся болевых ощущений в области тазовых органов, возникающих без видимой причины и продолжающихся более 3 месяцев. Симптомы чаще всего напоминают хронический простатит, но классические методы лечения неэффективны. Боль может беспокоить только при определенных обстоятельствах: положение тела, переживаемые эмоции, перегрев или переохлаждение.

СХТБ возникает по следующим причинам:

Патологии мочеполовой системы.
Поражения тазовых нервов.
Нарушение структуры костно-мышечной системы.
Психические расстройства, нервные заболевания.
Патологии желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды тазовых болей у мужчин:

Урологическая. Может быть мочепузырной, уретральной, простатической (воспалительного и невоспалительного характера), мошоночной (яичковая, придатковая, поствазэктомическая), пенильной.
Аноректальная – в области прямой кишки.
Неврологическая – поражения нервов.
Мышечная – болевые ощущения в тазовой мускулатуре.

Болевые ощущения при СХТБ могут возникать в области тазобедренного сустава, отдавать в промежность, поясницу, лобок и головку полового члена

При мочепузырном синдроме боли возникают каждый раз при наполнении мочевого пузыря, локализуются в надлобковой области, и отступают при его опорожнении. Патология может сопровождаться учащенным мочеиспусканием днем и ночью. Инфекций и повреждений мочевого пузыря при этом нет.

Для уретрального синдрома характерны эпизодические боли в уретре, которые возникают преимущественно во время мочеиспускания или семяизвержения. Позывы учащенные. Пенильная боль отличается от уретральной, поскольку ощущается в тканях члена, а не по его центру.

При простатическом болевом синдроме развиваются расстройства мочеиспускания, ухудшается потенция. Причиной может быть застой крови (конгестия) и последующее нарушение питания тканей простаты (невоспалительный синдром), туберкулез предстательной железы, долгий вялотекущий хронический простатит.

Неврологические боли возникают из-за ущемления полового нерва. В таких случаях центр локализуется между анусом и мошонкой. Сопровождаются ощущением жжения, онемения. В положении сидя дискомфорт усиливается. Крестцовые рефлексы при этом сохранны, тонус анального сфинктера тоже – невролог при местном обследовании ничего не заподозрит.

Подробнее о причинах и симптомах синдрома хронической тазовой боли у мужчин рассказывает врач-терапевт, кардиолог Кузьменко Филипп

Мышечная хроническая тазовая боль возникает из-за дисфункции тазовой диафрагмы. В ее мускулатуре активизируются триггерные (особо чувствительные) точки. Это небольшие уплотнения, предотвращающие чрезмерное растяжение мышцы. При их патологической активации боли возникают только при определенных движениях или при нахождении в определенном положении. Например, пациент садится только на одну ягодицу, неестественно держит тело при половом акте. Хронические тазовые боли вызывает активизация точек в мускулатуре брюшной стенки, ягодичных и грушевидной мышце. Врач обнаружит их при прощупывании.

Бывают и боли психогенного характера. Они могут возникать при попытках полового контакта с женщиной, причинившей душевную травму, или при воспоминании об определенном событии, которое оставило негативные впечатления. В таких случаях требуется помощь психолога.

Читайте также о простатодинии — разновидности синдрома хронической тазовой боли у мужчин.

Диагностика

С проблемой тазовых болей следует обращаться к урологу, который после исключения инфекционных воспалений и опухолевых образований перенаправит пациента к неврологу или другим специалистам.

Сначала врач выясняет, в какой именно области ощущается боль. Зачастую пациент показывает сразу несколько участков (крестец, мошонку, задний проход, промежность), что очень похоже на простатит. Для исключения инфекционных заболеваний берут анализ мочи, простатического сока, соскоб из уретры, спермограмму. Если явных возбудителей не выявлено, назначают визуальные методы исследований: МРТ, КТ, УЗИ малого таза, ТРУЗИ.

Результат урологического мазка (норма)Урологический мазок с патогенной флорой

При воспалительном СХТБ лейкоциты обнаруживают в сперме, простатическом секрете, третьей порции мочи, при невоспалительном типе СХТБ этих признаков нет. Для простатической тазовой боли характерно снижение тока скорости мочи (по результатам урофлоуметрии), неполное расслабление шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, а также патологически повышенное давление ее закрытия (выявляется при цистометрии).

Если хронические тазовые боли локализуются в районе мочевого пузыря, то исследуют его стенки изнутри при помощи цистоскопии. При СХТБ обнаруживают небольшие кровоизлияния, но главный критерий – язва Ханнера (округлое образование). Основные критерии исключения СХТБ:

Длительность болей менее года;
Камни мочевого пузыря;
Герпесная инфекция;
Стихание болей при приеме антибиотиков;
Количество ночных позывов менее 2, при бодрствовании – менее 5;
Злокачественные новообразования;
Бактериальный цистит.

Если урологических заболеваний не выявлено, диагностику продолжает невролог. Его задача – выявление патологий нервных путей малого таза и поясничной области. Визуализировать нервные ткани и окружающие их органы позволяет МРТ.

Схема диагностики СХТБ

Лечение

Методика лечения зависит от типа тазовой боли, причем определенные схемы есть далеко не для всех видов патологии.

Общая схема медикаментозного лечения различных типов хронических тазовых болейСхема терапии антидепрессантами при хронических тазовых болях

Простатическая хроническая тазовая боль

Чаще всего у мужчин возникает простатический синдром ХТБ. Для его лечения используют следующие группы препаратов:

Альфа-адреноблокаторы. Их назначают при выраженном ухудшении оттока мочи, для снятия хронической боли они почти бесполезны.
Антибиотики хинолонового ряда (ципрофлоксацин, офлоксацин). При приеме препаратов данной группы многие пациенты отмечают улучшение состояния. Если после 4-6 недель лечения положительная динамика отсутствует, препараты отменяют.
Нестероидные противовоспалительные средства («Нурофен», «Ибупрофен»). Длительная терапия невозможна из-за побочных эффектов.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид). У некоторых пациентов эти препараты облегчают боли и нормализуют мочеиспускание.

Финастерид способствует уменьшению размеров увеличенной железы, улучшает ток мочи и уменьшает симптомы, связанные с доброкачественной гипертрофией простаты. Цена в аптеках от 241 рубля

Фитопрепараты. Улучшение состояния пациентов отмечают при приеме экстракта цветочной пыльцы (Prostat/poltit). При исследовании эффекта от другого препарата («Цернилтон Н») положительная динамика была зафиксирована только у 36% пациентов. Значительное улучшение состояния наблюдается на фоне приема кверцетина (биофлавоноид). Экстракт пальметто для облегчения тазовой боли бесполезен.
Миорелаксанты (баклофен, диазепам, тиоколхикозид). Назначают для расслабления гладкомышечных волокон и снятия нервных спазмов.

В ряде случаев синдром хронической тазовой боли удается облегчить при помощи поддерживающей терапии:

Лечебная физкультура, включающая комплекс упражнений на снижение тонуса мышц.
Акупунктура.
Массажи.

Хорошие результаты отмечаются после магнитотерапии, теплотерапии, в том числе трансректальной гипертермии.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при наличии специфических показаний прибегают к хирургическим методам:

Трансуретральное рассечение шейки пузыря.
Радикальная простатэктомия (удаление простаты).
Трансуретральная резекция.

Схема лечения хронической простатической боли. Примечание: NIH-CPSI – это индекс симптомов хронического простатита, I-PSS – система суммарной оценки симптомов простатита, ПРИ – пальцевое исследование простаты, ОМ – остаточная моча, ПБС – простатический болевой синдром, РПЖ – рак простаты, П/ПМТ – пред/постмассажный тест (после массажа простаты)

Мочепузырная тазовая боль

Мочепузырный синдром также называется интерстициальным циститом. Препараты для лечения: анальгетики, кортикостероиды, противоаллергические средства (гидроксизин). Последние наиболее перспективны. Уже при первом приеме «Атаракса» пациенты отмечают уменьшение болей и снижение выраженности других симптомов.

Положительный эффект при хронических мочепузырных болях оказывают трициклические антидепрессанты (амитриптилин). На количество мочеиспусканий препарат не влияет. Уменьшению болей способствует пентозанполисульфат натрия (элмирон), иммунодепрессанты (азатиоприн). В качестве дополнительной терапии назначают противоэпилептические препараты (габапентин), а также кверцетин (капсулы CystoProtek).

Цена амитриптилина в аптеках РФ от 32 рублей

Для внутрипузырного введения применяют следующие средства:

Анестетики местного действия (гепарин + лидокаин). Эффекта хватает на 1-2 недели.
Гликопротеин пентозанполисульфат натрия.
Интравезикальный гепарин для восстановления слизистого слоя.
Гиалуроновая кислота.
Хондроитина сульфат.
Диметилсульфоксид.
Ваниллоиды для разрушения излишне чувствительных нейронов.

Из инвазивных методов применяют гидродистензию – увеличение емкости мочевого пузыря путем наполнения его жидкостью под высоким давлением либо введением и последующим надуванием шарика. После 3 часов растяжения объем пузыря стойко увеличивается. Процедура производится под наркозом. Эффективность составляет 70%. Для восстановления внутрипузырного слизистого слоя используют лазерную абляцию тканей, удаление дефектов стенок. Для снижения чувствительности рецепторов в 20-30 точек мочевого пузыря вводят ботулотоксин (диспорт).

Из немедикаментозных методов лечения тазовой мочепузырной боли применяют тренировки мочевого пузыря, соблюдение диеты. Рекомендуется сократить количество кислотных продуктов.

Общая схема диагностики и лечения мочепузырных хронических тазовых болей. Примечания: неадекватный ответ – отсутствие эффекта, Н/У – не установлен уровень доказательности

Мошоночные боли

Обычные причины болей в мошонке устраняют традиционными методами: орхит и эпидидимит лечат антибиотиками, варикоцеле и гидроцеле – хирургическим вмешательством.

Хронические мошоночные боли нередко возникают после операций: вазэктомии (пресечение вен) и герниопластики (устранение грыжи). Методы лечения: блокада семенного канатика, удаление придатка яичка, вазовазостомия (перенаправление кровотока).

Блокада семенного канатика – это введение обезболивающего лекарственного препарата в область корня мошонки

Дисфункцию мышц тазового дна, триггерные болевые точки лечат при помощи физиотерапевтических методов.

Уретральные хронические боли

Природа уретральных хронических болей не изучена до сих пор. Причины возникновения предположительно кроются в нарушении гормонального баланса, скрытых инфекциях желез и протоков, которые не удается выявить традиционными методами.

Лечение уретрального болевого синдрома

Мышечные тазовые боли

Тазовые боли, вызванные гиперактивностью мускулатуры, лечат физиотерапией. Триггерные точки дезактивируются при растяжении мускулатуры. Для лечения применяют методы прямого массажа областей крепления костей и мышц, прерывистое надавливание.

Точно проверить, какая именно точка провоцирует боли, можно введением анестезирующего вещества местного действия.

Неврологические боли

При хронических тазовых болях неврологического характера необходимо выявить область поражения. Ущемленный нерв освобождают, пораженный – блокируют. Блокада выполняется только опытными врачами со знанием анестезиологии. Процедуру проводят при помощи специальных игл под контролем рентгена, КТ или УЗИ.

Виды блокады:

Подвздошно-пахового, подвздошно-подчревного, бедренно-полового нерва – эффективна при повреждениях нервов, например, после удаления паховой грыжи.
Поясничная симпатическая – при болях в мошонке, почках.
Срамного нерва – при болях и спазмах мышц тазового дна.

В клинических рекомендациях приведен более широкий список.

В ряде случаев помогает чрескожная электростимуляция. При помощи данного вида физиотерапии можно не только устранить боли, но и нормализовать мышечные функции, например, процесс мочеиспускания.

Что делать, если лечение не помогает

Если никакие методики не срабатывают, то боли устраняют опиоидными анальгетиками, но у них могут быть серьезные побочные эффекты.

Рекомендации по применению опиоидных препаратов при лечении хронической тазовой боли

При непереносимости опиоидов назначают трансдермальный фентанил, метадон, оксикодон.

Профилактика

Хроническая тазовая боль может возникнуть под воздействием множества факторов, среди которых механическое повреждение органов, стрессовое воздействие на организм, иммунологические отклонения, гормональные патологии, нервные расстройства, застой крови. По возможности следует их избегать.

Нервные ткани очень чувствительны к токсинам, поэтому рекомендуется отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Во избежание развития диабетической полинейропатии (когда нервы повреждаются избыточной глюкозой) важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Заключение

Хроническая тазовая боль – один из самых проблемных диагнозов. Врач совместно с пациентом должен максимально точно определить, где, когда и как болит, и только потом назначать лечение. В результате неграмотной терапии боли могут усугубиться, к ним добавятся еще и побочные эффекты от препаратов.

Источники:

https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-CPP-2011-Russian-Синдром-хронической-тазовой-боли.pdf
https://www.azizov.ru/publikacii/sindrom-hronicheskoj-tazovoj-boli/
https://hron-prostatit.ru/shtb.htm
https://zoteev.ru/stati/prostatit/sindrom-xronicheskoj-tazovoj-boli.html
https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Hronicheskaya_tazovaya_boly_u_mughchin_optimizaciya_patogeneticheskoy_farmakoterapii_s_poziciy_meghdisciplinarnogo_podhoda/

Источник