Синдром хронической диареи у детей

В статье представлен обзор современных данных по проблеме хронической диареи у детей. Раскрыты основные патогенетические механизмы развития диарейного синдрома в детском возрасте, клинические особенности различного вида диарей. Детально представлена структура заболеваний, основным проявлением которых является хроническая диарея, принципы диагностики и терапии.

Chronic diarrhea in children

The article reviews the current data on the problem of chronic diarrhea in children. Basic pathogenetic mechanisms of diarrhea syndrome in children, the clinical features of different types of diarrhea were disclosed. In detail presented the structure of disease, which is the main manifestation of chronic diarrhea, the principles of diagnosis and therapy.

Изменения стула у детей – один из наиболее частых синдромов, встречающихся в практике педиатра. Следует помнить, что нарушение стула, сохраняющееся длительное время, может быть манифестацией тяжелых заболеваний приобретенного или наследственного характера.

В настоящее время под диареей принято понимать комплекс различных симптомов, связанных с нарушением процесса опорожнения кишечника, характеризующихся увеличением частоты стула (более 3 раз в сутки) с выделением жидких каловых масс и их большого количества.

Выделяют острую и хроническую диарею. Длительность острой диареи составляет 2–3 недели. Диагноз синдрома хронической диареи ставят при продолжительном ее течении (более 30 дней) или наличии эпизодов рецидивирующей диареи в анамнезе.

Патогенез диареи. Несмотря на различие инфекционных и неинфекционных диарей, в их основе лежат общие патогенетические нарушения.

Выделяют четыре механизма и соответственно им 4 вида диареи:

кишечная гиперсекреция;
повышение осмотического давления в полости тонкой кишки;
кишечная гиперэкссудация;
нарушение моторной функции кишечника.

В основе любой диареи лежит одновременно несколько механизмов: нарушение баланса между секрецией и всасыванием воды и электролитов, повышение осмолярности кишечного содержимого, ускорение транзита. Однако при различных заболеваниях преобладающим является один из них.

Секреторная диарея

Кишечная гиперсекреция – наиболее общий механизм диареи, обусловленный нарушением электролитного транспорта в кишечнике, при котором характерно увеличение содержания воды и натрия в просвете кишки. Данные процессы запускаются и регулируются желчными кислотами, простагландинами, некоторыми интестинальными пептидами и биоаминами. Важную роль в их возникновении играют бактериальные экзотоксины и вирусы.

Секреторная диарея характеризуется тем, что осмолярность каловых масс соответствует осмолярности плазмы крови, а голодание (до 72 ч.) не приводит к ее прекращению.

Характерными признаками секреторной диареи являются полифекалия стеаторея, большие потери натрия, калия, хлора с калом, метаболический ацидоз, высокий рН фекалий.

Холера является типичным примером данного вида диареи. Неинфекционная гиперсекреторная диарея наблюдается при терминальном илеите, дисфункции сфинктера Одди, синдроме короткой кишки, постхолецистэктомическом синдроме, синдроме Золлингера – Эллисона, випоме.

Осмотическая диарея обусловлена нарушением полостного или мембранного пищеварения с увеличением осмотического давления химуса, что приводит к задержке воды в просвете кишки. Накопление в просвете кишечника невсосавшихся осмотически активных частиц, нарушение пищеварительно-транспортного конвейера – все это приводит к повышению осмолярности химуса и фекалий.

Для данного вида диареи характерны: жидкий стул, полифекалия, высокая осмолярность химуса и фекалий, увеличение фекальной концентрации короткоцепочечных жирных кислот и молочной кислоты, незначительные потери электролитов с калом, низкое значение рН кала.

Осмотическая диарея характерна для детей с органическими поражениями тонкой кишки (целиакия, болезнь Уиппла и пр.), болезнями поджелудочной железы (хронический панкреатит, опухоли, муковисцидоз), заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением выделения желчных кислот, а также у больных с синдромом вариабельного неклассифицируемого иммунодефицита (приобретенная гипогаммаглобулинемия).

Гиперэкссудативная диарея развивается при воспалительных и эрозивно-язвенных заболеваниях слизистой оболочки кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, туберкулез кишечника, лимфома, острые кишечные инфекции), а также опухолевых и ишемических процессах. В патогенезе гиперэкссудативной диареи лежит выпотевание в просвет кишки плазмы, крови, секрета кишечных клеток и желез.

Моторная диарея. В основе гипер- и гипокинетической диареи лежат нарушения транзита кишечного содержимого. Чаще всего данный вид диареи развивается при синдроме избыточного бактериального роста и синдроме раздраженного кишечника. Ускорение транзита кишечного содержимого возникает в результате гормональной и физиологической стимуляции транзита (серотонин, простагландины, секретин, панкреозимин, гастрин, мотилин), нейрогенной стимуляции транзита, увеличения внутрикишечного давления. Повышение скорости транзита по кишечнику чаще всего характеризуется жидким или кашицеобразным необильным стулом, иногда с примесью слизи, преимущественно в утренние часы или после приема пищи.

Характерной особенностью этой формы диарейного синдрома являются схваткообразные боли в животе (по типу кишечных колик) перед стулом, ослабевающие после него. Выраженность болевого синдрома иногда такова, что больные для предупреждения диареи, возникающей в ответ на прием пищи, в ряде случаев вынуждены отказываться от еды. Нередко может наблюдаться и утренний понос после пробуждения, так называемый понос-будильник.

Ускорению эвакуаторной активности кишечника способствует применение многих лекарственных средств (слабительные, антациды, содержащие соли магния, хенодезоксихолевая кислота, антибиотики, цитостатики, препараты железа и др.). По данным литературы, более 600 лекарств вызывают диарею с частотой от 1 до 83%.

Перечень заболеваний, сопровождающихся диареей обширен, условно заболевания можно разделить на 3 группы.

1. Диареи при заболеваниях кишечника:

хронические инфекции (туберкулез, сифилис);
гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, стронгилоидоз и др.);
протозойные инвазии (амебиаз, балантидиаз, лямблиоз и др.);
неспецифические воспалительные заболевания (энтерит, энтероколит, колит);
аутоиммунные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона);
ферментопатии:
врожденные (недостаточность дисахаридаз, абеталипопротеинемия и гипобеталипопротеинемия, дефицит энтерокиназы, целиакия);
приобретенные (непереносимость белков молока, сои, недостаточность дисахаридаз после перенесенного энтерита);
атрофически-дистрофические изменения слизистой кишечника (экссудативная энтеропатия, амилоидоз, кишечная липодистрофия, хронический радиационный энтерит, ишемическая энтеропатия);
опухолевые процессы (рак и диффузный полипоз толстой кишки, лимфогранулематоз, лимфосаркома кишечника);
состояния, приводящие к уменьшению всасывательной поверхности кишечника (синдром “короткого” кишечника, резекция толстой кишки, гастроилеальный и еюноилеальный шунты);
функциональные расстройства кишечника (синдром “раздраженной” кишки, дискинезии кишечника, состояние после стволовой ваготомии).

2. Диареи при заболеваниях других органов желудочно-кишечного тракта:

гипо- и асекреторные состояния при заболеваниях желудка (хронический атрофический гастрит, рак, постгастрэктомический синдром);
хирургические вмешательства на желудке, приводящие к ускоренной эвакуации желудочного содержимого в кишечник (ваготомия, пилоропластика, антрэктомия);
заболевания гепатобилиарной системы, сопровождающиеся нарушением синтеза и (или) выделением желчных кислот (ХАГ, хронический холестатический гепатит, циррозы печени, обструкция желчевыводящих путей);
экзокринная панкреатическая недостаточность (хронический панкреатит, опухолевые процессы поджелудочной железы, муковисцидоз);
гипо- и асекреторные состояния при заболеваниях желудка (хронический атрофический гастрит, рак, постгастрэктомический синдром);
хирургические вмешательства на желудке, приводящие к ускоренной эвакуации желудочного содержимого в кишечник (ваготомия, пилоропластика, антрэктомия);
заболевания гепатобилиарной системы, сопровождающиеся нарушением синтеза и (или) выделением желчных кислот (ХАГ, хронический холестатический гепатит, циррозы печени, обструкция желчевыводящих путей);
экзокринная панкреатическая недостаточность (хронический панкреатит, опухолевые процессы поджелудочной железы, муковисцидоз).

3. Диареи при прочих заболеваниях и состояниях:

ахлоргидрия при пернициозной анемии;
авитаминозы (пеллагра, бери-бери и пр.);
аллергические реакции (пищевая аллергия);
диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия и пр.);
уремия при заболеваниях почек, сопровождающихся ХПН;
заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, надпочечниковая недостаточность, гипопаратиреоз);
гормонпродуцирующие опухоли (ВИПома — панкреатическая холера, гастринома — синдром Золлингера-Эллисона, медуллярная карцинома щитовидной железы и пр.);
длительное применение лекарственных препаратов (антибиотики, метилдопа, препараты золота, слабительные средства, магнийсодержащие антациды, диуретики, холинэргические средства);
хронические интоксикации (соли тяжелых металлов, фосфорорганические соединения, этанол).

Для определения этиологии хронической диареи, прежде всего, необходимо исключить: причины острой диареи (прежде всего, инфекционные), лактазную недостаточность, предшествующие операции на желудочно-кишечном тракте, паразитарные инфекции, прием лекарственных препаратов. Параклиническое обследование включает: копрологическое исследование, колоноскопию (по показаниям), ирригографию (по показаниям), при отсутствии изменений при проведении колоноскопии – определение электролитов в кале, его осмолярность, суточный объем, содержание жира в кале.

Лечение хронических диарей в зависимости от причины имеет свои особенности, включает диетотерапию и лекарственные средства, направленные на купирование диареи, устранение ее последствий, восстановление деятельности кишечника и других органов пищеварения, нормализацию обменных процессов.

Основные компоненты терапии диареи:

Этиотропное лечение (кишечные инфекции, антибиотик-ассоциированная диарея);
Патогенетическая терапия (воспалительные заболевания кишечника);
Диетотерапия;
Регидратация;
Энтеросорбция;
Ферментотерапия;
Пробиотики.

Диетотерапия

Важным звеном в комплексном лечении диареи у детей является диетотерапия.

Дети грудного возраста должны получать материнское молоко, а при лактазной недостаточности – препараты лактазы. Детям, находящимся на искусственном вскармливании с доказанной лактазной недостаточностью, рекомендуется ограничение или отмена молочных смесей и назначение безлактозных или низколактозных смесей. Длительность данной диеты устанавливается индивидуально. В более старшем возрасте используются диета 4 и 4 6, способствующая торможению перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет кишечника. При целиакии показана аглиадиновая диета. При тяжелом состоянии детям назначают энтеральное или парентеральное питание.

Регидратация

Обязательными элементами терапии диареи у детей являются предупреждение, восстановление и коррекция водно–электролитных потерь, которые осуществляют с помощью перорального и реже внутривенного введения растворов электролитов.

Регуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

Противодиарейные средства показаны при диарее путешественников. Однако следует помнить, что использование симптоматических антидиарейных средств при лечении инфекционной диареи, вызванной энтероинвазивными бактериями (шигеллами и сальмонеллами), не показано, поскольку они замедляют элиминацию микроорганизмов и удлиняют продолжительность заболевания. Их назначения следует избегать при высокой лихорадке и выраженной интоксикации. Кроме того, данная группа препаратов противопоказана при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите из-за опасности развития токсической дилатации кишечника (токсический мегаколон).

Ферментные препараты назначаются при снижении внешнесекреторной функции поджелудочной железы, которое наблюдается при панкреатите, муковисцидозе, целиакии, билиарной недостаточности, недостаточности энтерокиназы, синдроме избыточного бактериального роста.

Таким образом, перечень заболеваний, которые могут протекать с диареей как основным клиническим синдромом, чрезвычайно обширен, что нередко затрудняет дифференциально-диагностический поиск. Однако тщательно собранный анамнез и клинический осмотр больного позволяет в большинстве случаев значительно сузить круг предполагаемых нозологических форм. Выявление острой диареи требует, в первую очередь, исключения ее инфекционного происхождения, тогда как синдром хронической диареи чаще всего имеет неинфекционную природу.

В.П. Булатов, А.А. Камалова

Казанский государственный медицинский университет

Камалова Аэлита Асхатовна — доктор медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной педиатрии

Литература:
1. Шептулин А.А. Новые возможности лечения хронической диареи // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2008. — № 18. — С. 62-6.
2. Горелов А.В., Усенко Д.В. Современные подходы к профилактике антибиотико-ассоциированной диареи у детей // Cons. Med. Прил. по педиатрии. — 2005. — № 2.
3. Лукушкина Е.Ф., Лазарева Т.С. Диареи у детей (клиника, диагностика и лечение) // Методическое пособие. — Н. Новгород, 2002. — С. 52.
4. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста // Вопр. дет. диетол. — 2003. — № 1. — С. 50-6.
5. Ушкалова Е.А. Роль пробиотиков в гастроэнтерологии // Фарматека. — 2007. — № 6. — С. 16-23.
6. Диарейный синдром в клинической практике врача-педиатра [Электронный ресурс] — Электрон. текстовые дан. — Режим доступа: https://www.consilium-medicum.com/article/19444, свободный.
7. Общие принципы диагностики при синдроме диареи [Электронный ресурс] — Электрон. текстовые дан. — Режим доступа: https://diareja.ru/kont/diagnostika_diarei.html, свободный.

Источник

Диарея у ребенка – очень распространенное заболевание. Потеря воды и солей (электролитов) может быстро привести к очень серьезной болезни, особенно у младенцев, которая требует немедленной медицинской помощи. Это обусловлено тем, что их иммунная система еще не может надежно отбить все патогены, а пищеварительная система все еще чувствительна к нарушениям.

Диарея у ребенка

Признаки и этология диареи у детей

Как правило, диарея у ребенка проходи без последствий, она безвредна и при правильном лечении организм быстро восстанавливается. Но когда речь идет о младенцах, то это – серьезная проблема, требующая срочной медицинской помощи.

В подавляющем большинстве случаев это вирусы, вызывающие желудочно-кишечную инфекцию с диареей. В детском возрасте характерны, прежде всего, инфекции ротавирусами и норовирусами.

Иногда виновниками становятся бактерии, которые могут передаваться через загрязненные пищевые продукты и вызывают тяжелые инфекции. Сальмонеллы также являются одними из наиболее распространенных бактериальных возбудителей диареи.

Другие причины поноса: неправильное питание (например, слишком много фруктов или фруктовых соков, слишком сладкое или жирное) или пищевая непереносимость (например, целиакия, непереносимость лактозы).

Чем лечить диарею у ребенка

Диарея у ребенка также может быть сопутствующей при некоторых заболеваниях (например, воспаление среднего уха, болезнь крона, синдром раздраженного кишечника) или как побочный эффект лекарств (например, антибиотики).

Обратите внимание! Простая диарея проявляется испражнением более чем 3 тонких стула в день у детей старшего возраста, и более 5 тонких стульев у младенцев. Острая диарея обычно вызывается различными вирусами и бактериями.

Обычно фактическая диарея предшествует ½ — 1 ½ дневной фазе с лихорадкой, болью в животе и часто рвотой. Появление кровавых поносов – особый предупреждающий признак наличия тяжелого заболевания, ребенка в подобном случае следует по возможности незамедлительно отвести к врачу.

Тонкий кишечник больше не может расщеплять пищу и поглощать питательные вещества. Слизистая оболочка становится проницаемой, что приводит к потере жидкости в организме. В кратчайшие сроки возникает серьезный дефицит жидкости и минералов, который может стать очень опасным, особенно для младенцев.

Причины диареи

Диарея у ребенка может иметь множество причин. Чаще всего триггерами являются кишечные инфекции. Заражение обычно происходит через продукты питания и питьевую воду, которые загрязнены. Реже заражение происходит при контакте с больными.

Пищевое отравление от испорченной пищи или грибов также может привести к диарее. Лекарства (например, антибиотики, средство от запоров) в качестве побочного эффекта могут также вызвать диарею.

Но диарея также может быть вызвана пищевой аллергией (например, на морепродукты, клубника, злаки, орехи, коровье молоко). У детей с дефицитом лактозы – фермента, участвующего в переваривании молока и молочных продуктов – также может быть диарея.

Лечение диареи у детей

Возникает она при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит или рак толстой кишки. Кроме того, могут быть серьезные заболевания поджелудочной железы или желчного пузыря, сахарный диабет также может привести к диарее.

Факторы, способствующие диарее, включают стресс, психологическую нагрузку, изменение времени и климата, непривычную, острую или жирную пищу и, самое главное, плохие гигиенические условия.

Возбудители болезни

Вирусы отличаются от бактерий тем, что первые не имеют собственного метаболизма. Они вмешиваются в нормальный клеточный метаболизм ребенка и вызывают там выработку других вирусов. Диарея с сильной рвотой, головными и мышечными болями характерны для вирусных инфекций, иногда также возникают лихорадка, насморк или воспаление горла.

Escherichia coli – кишечная бактерия, которая в толстой кишке находит идеальные условия. Таким образом, кишечник является частью их естественной среды обитания.

Бактерии Эшерихия коли подразделяются по разным типам. Некоторые из них вызывают болезни, распространяясь на желчный пузырь, мочевыводящие пути. В самой толстой кишке они не вызывают заболеваний.

Диарея у ребенка 2

Другие типы, в свою очередь, вызывают заболевания в кишечнике. Они относятся к группе Эшерихия коли. Можно различать различные типы бактерий Escherichia coli по вызванным ими клиническим картинам.

Они могут прикрепляться к клеткам на поверхности тонкой кишки (энтеропатогенная) или вырабатывать вещества (токсины), которые препятствуют поступлению натрия и хлорида из кишечника, что приводит к накоплению воды в кишечнике (энтеротоксическая).

Они отвечают за 50 % всех случаев диареи у детей. Другие типы попадают в слизистую оболочку кишечника и вызывают там воспаление (энтероинвазивная).

Причиной инфекции обычно является отсутствие гигиены. Заражение происходит через продукты питания и питьевую воду, содержащие эти бактерии коли. Легкая диарея у ребенка, а иногда и рвота указывает на заражение бактериями коли. Обычно она длится 1-2 дня и чаще встречается летом.

Стафилококки

Это гнойные бактерии, наряду с Эшерихия коли они являются одними из наиболее распространенных возбудителей бактериальных инфекций. Выделяют жаростойкие токсины, которые не разрушаются даже при термической обработке.

Стафилококки «любят» селиться в яичных и сливочных блюдах, молочных продуктах, свинине, птице, попадают в кишечник при употреблении испорченной пищи.

Диарея у ребенка 2 года

Внезапная сильная рвота и сильная диарея у ребенка указывает на стафилококковую инфекцию. Посещение врача абсолютно необходимо.

Сальмонелла

В наших широтах это наиболее распространенный возбудитель, который вызывает инфекционную диарею. Бактерии встречаются в основном у домашней птицы и крупного рогатого скота, не делая их больными. Их распространению способствуют современные методы животноводства.

Сальмонеллы попадают в кишечник через продукты питания, например, недоваренное мясо, яйца, мороженое или майонез, а также через прямой контакт с больными, и могут вызвать тяжелую водянистую и часто кровавую диарею, которая может сопровождаться высокой температурой, тошнотой, рвотой и сильной болью.

Для здоровых людей сальмонеллезная инфекция не очень опасна, она обычно стихает через несколько дней. Но она может стать опасной для младенцев – это грозит коллапсом кровообращения или почечной недостаточностью.

Определенный тип сальмонеллы (Salmonellatyphi) вызывает брюшной тиф. Опасность заражения возрастает при плохих гигиенических условиях.

Диарея и температура у ребенка

Кампилобактериоз

Вызывает кишечные инфекции, связанные с рвотой, болью в животе и гриппом (лихорадка, дискомфорт в суставах). Заражение происходит через продукты, питьевую воду или через контакты с животными. Тяжелыми кишечными инфекциями считаются также брюшной тиф, дизентерия и холера.

Возбудитель брюшного тифа – это определенный тип сальмонеллы. Заражение происходит через загрязненную питьевую воду и продукты питания. Заболевание начинается с запоров, высокой температуры, головной боли, потери аппетита и бронхита; только на второй-третьей неделе болезни появляются поносы гороховой каши.

Возбудителями дизентерии являются шигеллы (бактерии) или амебы (тропические паразиты). Заражение происходит через загрязненную питьевую воду и продукты питания патогены, но также могут быть переданы больным персоналом кухни. Лихорадка, сильные судорожные боли в животе, тошнота, рвота, кроваво-слизистые поносы являются свидетельствами заболевания дизентерией.

Рвота и диарея у ребенка

Холеробактериоз

Вызывается бактериями холеры, которые были поглощены загрязненной питьевой водой, морепродуктами или продуктами питания. Типичными признаками заболевания являются молочно-водянистая диарея, постоянная рвота и сильно пониженная температура тела.

У плохо питающихся и больных детей холера принимает тяжелое течение, особенно если заболевание не лечится своевременно. В некоторых странах, где преобладает холера, при въезде требуется свидетельство о вакцинации, хотя вакцинация от холеры не обеспечивает надежной защиты от заболевания холерой.

Симптомы диареи у детей и младенцев

Из основных признаков диареи у детей можно выделить:

раздутый живот;
боль в животе до коликообразных спазмов в животе;
отчетливо слышимые звуки кишечника;
тошнота и рвота;
лихорадка.

Кал – слизистый и пенистый иногда со сгустками крови. Имеет неприятный запах и зеленый цвет.

Младенцы обычно очень плаксивы при диарее. Родители определяют боль в животе у ребенка, когда он тянет ножки вперед или подгибает их к животу и плачет. Кроме того – и это особенно проблематично – дети быстро очень ослаблены диареей, что также проявляется в их питье: они мало пьют и слабо сосут.

Чем младше ребенок, тем более вероятно, что он подвергается риску обезвоживания. Проблему можно определить по ряду признаков:

сухие губы, язык и слизистые оболочки рта;
глубоко посаженные глаза;
беспокойное поведение;
слабость;
«стоячие» складки кожи (если вы поднимаете кожу на животе между двумя пальцами, отпустите, и она останется неподвижной).

Если вы обнаружите у ребенка один или несколько признаков обезвоживания, немедленно обратитесь к врачу, или в скорую помощь.

Диарея у ребенка 1

Хроническая диарея у ребенка или взрослого

Хронической называется диарея, когда проблема длится более 10-20 дней.

За хронической диареей стоят безобидные причины, например, функциональные нарушения пищеварения, такие как раздражение желудка или синдром скрытого раздраженного кишечника. Исследование причин врачом здесь абсолютно необходимо, потому что диарея у ребенка также может быть симптомом серьезного заболевания, требующего лечения.

Раздраженная кишка

Также ее называют нервной кишкой. Это одна из самых распространенных проблем с пищеварением. Это желудочно-кишечный недуг, не имеющий обнаруживаемой органической причины. Несмотря на это, раздраженный кишечник вызывает мучительный дискомфорт:

появляются боли в животе,
ощущение наполненности и вздутие живота,
попеременно возникают запор и понос.

Характерно, что изменение состояния стула связано с судорожными болями, что дискомфорт улучшается после дефекации и что диарея никогда не возникает ночью, а в основном утром, вскоре после пробуждения.

Нарушения всасывания также могут быть причиной хронической диареи. Особенно распространенным заболеванием является целиакия.

Целиакия

Это расстройство всасывания из-за пищевой непереносимости различных злаковых белков. Часто возникает уже в детском возрасте. Обычно симптомы целиакии появляются только тогда, когда малыши переходят от чистого молочного питания к зерновой пище – то есть примерно между шестым и двенадцатым месяцами жизни.

Причиной является повышенная клейковина (глютен), которая находится во многих местных зерновых (например, ржи, пшеницы, овса, ячменя). Также причина может быть в результате аллергической реакции, что серьезно повреждает слизистую оболочку тонкой кишки.

Как следствие, кишечник не может правильно поглощать (рассасывать) питательные вещества. Дети страдают от анемии крови, тошнотворной желтоватой диареи и вздутия живота.

Диарея у ребенка без температуры

Профилактически новорожденных нужно как можно позже отлучать от груди и на первых порах переводить на полностью адаптированное меню – на зерновую кашу, например, из риса, кукурузы, гречки или пшена.

Чем позже кишечник вступает в контакт с аллергеном клейковиной, тем меньше он повреждается. Нормальным при этом считается проявление трех или более случаев жидкого стула в течение дня при нормальной работе кишечника.

Лечение диареи у детей, препараты

При диарее ребенок должен много пить воды, компотов, лучше – чаев из ромашки, мяты, фенхеля, ежевики, черники, малины. Для стабилизации минерального баланса в аптеке есть специальные электролитные смеси, которые также могут быть использованы как дополнительное средство.

Дозировка и продолжительность приема зависят от возраста и веса юного пациента.

При поносе ребенок вялый, присутствует слабость, сонливость, кожа приобретает сухость и шершавость, могут отсутствовать слезы во время плача, моча становится темной. В кратчайшие сроки нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу, чтобы получить правильное лечение препаратами, ведь средства, которые продаются в аптеке, могут иметь много противопоказаний.

Лекарства от диареи можно разделить на такие группы:

Антибиотики. Применяются для остановки жидкого стула у ребенка при инфекциях. Это Нифуроксазид, Экофурил.

Пробиотики. Содержат микроорганизмы, которые нормализуют работу кишечника. Они приходят на смену патогенным организмам, нормализуя стул. Это Бифидумбактерин, Бифиформ, Энтерожермина. Применятся многократно.

Синбиотик. Современное лекарство от поноса. Имеет в составе пробиотики и неперевариваемые углеводы. Например, это Максилак Бэби, который можно давать с 4 месяцев.

Средства для восстановления электролитного баланса. Предотвращают серьезное обезвоживание организма, защищают от осложнений. К таким препаратам можно отнести Регидрон, Нормогидрон, Регисол, Ре-Соль.

Средство от диареи для детей

Энтеросорбент. Быстро выводят из организма токсины, если это отравление.

Важно с началом лечения соблюдать щадящую диету. В этом случае приветствуется дробное питание. Нужно увеличить количество приема пищи, а порцию уменьшить вдвое. Если ребенок в тяжелом состоянии, можно пропустить два приема пищи, если он отказывается.

Диета начинается с супа-пюре на основе гречки или овсянки, которые готовятся только на воде. Можно употреблять галетное печенье, вареный протертый картофель, рисовую проваренную воду, вареную курицу и нежирную рыбу.

При диарее следует воздержаться от некоторых продуктов, среди которых:

Молоко и цельные жирные молочные продукты,
Сахар,
Фруктовые соки,
Цитрусовые,
Жирная и острая пища.

Если соблюдать эти правила питания при диарее у ребенка, его состояние улучшится в течение двух, максимум – трех дней. В противном случае нужно повторно обратиться к педиатру.

Источник