Синдром гребешка на экг у подростка
В кардиологии существует понятие отклонений, не несущих вреда здоровью человека, поэтому рассматриваемых врачами как вариант нормы. Одно из таких явлений – синдром наджелудочкового гребешка. Столкнувшись с диагнозом впервые, пациенты проявляют беспокойство и ищут пути преодоления проблемы. Медики сходятся во мнении, что явление не несёт опасности для жизни и здоровья, поэтому не нуждается в лечении или коррекции. Чаще синдром встречается у детей и обусловлен индивидуальными особенностями строения сердца.
Причины возникновения синдрома
Говоря об этиологии явления, специалисты приходят к выводу о том, что невозможно выделить ряд причин, приводящих к его развитию. Прежде всего необходимо отметить, что гребешковый синдром – это не болезнь. Обусловлен же он физиологическими особенностями строения сердца человека.
Главный орган кровеносной системы состоит из четырёх камер. Поступая в сердце, кровь попадает в правое предсердие, после – в правый желудочек. Проходя через клапан и поступая к лёгким, где происходит газообмен, кровяной поток возвращается к левому предсердию, далее – в левый желудочек и уже оттуда идёт в главную артерию – аорту.
Правый желудочек, в котором и расположен так называемый гребешок – начало малого круга кровообращения. Представляет собой одну из четырёх сердечных камер. От левого его отделяют межжелудочковые борозды, а от одноимённого предсердия он отгорожен венечной бороздой.
Форма данной сердечной камеры – неправильная пирамида, состоящая из трёх граней, с плоской задней и выпуклой передней и внутренней стенками, одна из которых образует перегородку с левым желудочком.
Будучи полым образованием, данная камера состоит из двух отделов, один из которых (передний, так называемый артериальный конус) узкий, а второй (задний) более широкий.
Между предсердием и желудочком расположен клапан, который не позволяет произойти обратному забросу крови.
В правом желудочке, равно как и в левом, есть особые структуры, которые относятся к проводящей системе сердца, и отвечают за координацию работы разных его отделов. К этим образованиям относятся волокна, узлы и пучки – именно последние и образуют так называемый гребешок. Отклонения в его работе, которые, однако, являются вариантом нормы, и вызывают явление, называемое синдромом наджелудочкового гребешка.
Иногда описываемое состояние ошибочно называют синдром поджелудочного гребешка, у детей оно диагностируется довольно часто и гораздо реже – у взрослых пациентов.
Характерные признаки
Выраженных внешних симптомов синдром гребешка не имеет, внутренне он также не доставляет ни боли, ни дискомфорта. Обнаруживается при проведении кардиограммы.
У взрослых
Синдром у взрослых пациентов (лиц, достигших восемнадцатилетнего возраста) диагностируется крайне редко. Обусловлено это тем, что с годами сердечные структуры становятся полностью сформированными и функционируют стабильно. Тем не менее синдром гребешка на ЭКГ у взрослых в редких случаях всё же фиксируется. Кроме того, что явление регистрируется на термобумаге в процессе исследования, оно больше ничем себя не проявляет.
У детей
У ребёнка или подростка отклонения данного рода фиксируются довольно часто и вызывают напрасные опасения у родителей. Как и в случае со взрослыми пациентами, такие состояния не вызывают болезненных ощущений или стойкого дискомфорта в покое. У некоторых пациентов могут возникать такие симптомы:
- учащённое сердцебиение;
- быстрая утомляемость;
- боль в грудной клетке после значительных физических нагрузок.
При наличии синдрома ЭКГ у ребенка показывает некоторые отклонения от нормы, которые и являются единственным его подтверждением.
Диагностика и лечение
Для принятия решения о возможных методах лечения того или иного заболевания специалист отправляет пациента на комплексное обследование.
Диагностика
Достоверную картину при диагностировании описываемого состояния может дать лишь один метод инструментального обследования – электрокардиограмма. Исследование, как правило, проводится в случае жалоб по поводу сопутствующего заболевания либо в профилактических целях. Таким образом, отклонения в работе наджелудочковых структур обнаруживаются случайно. Во время осмотра и простого прослушивания нарушения подобного рода не фиксируются.
Поскольку синдром преимущественно обнаруживается у детей, имеет смысл подробнее рассмотреть, по каким ЭКГ-признакам делается вывод о его наличии.
- Меньшая длина линии интервалов P-Q, Q-T.
- Уменьшенная ширина желудочкового комплекса.
- Отклонение электрической оси сердца вправо.
- Разница между сердечными сокращениями более десяти процентов.
- Преобладание правого желудочка перед левым.
- Изменение амплитуды зубцов (завышение).
- Отрицательные зубцы Т в схеме V1-V3.
- Физиологическая альтернация желудочкового комплекса.
- Расщепление комплекса QRS в отведении V4.
- Деформация желудочкового комплекса (на записи выглядит как зазубренность восходящего колена зубца S или как узкий, с малой амплитудой r’ в схеме V3R — V5R и V1).
Вышеописанные особенности являются вариантом нормы для детей. Некоторые из них обусловлены физиологически малой (для данного возраста оптимальной) толщиной грудной стенки, другие – расположением органа в грудной клетке. Когда речь идёт о взрослом пациенте с некоторыми из вышеуказанных признаков, проявляющихся на кардиограмме, имеют место индивидуальные особенности функционирования сердца.
Поскольку иногда синдром может вызывать дискомфорт после больших физических нагрузок, имеет смысл говорить о дифференциальной диагностике. Так, нередко за сердечную боль могут принять неприятные ощущения, вызванные сбоем в работе поджелудочной железы, желудка и так далее.
Лечение
Поскольку рассматриваемое состояние не является заболеванием и не представляет опасности для здоровья и жизни человека, в лечении или коррекции оно не нуждается.
Мнительные пациенты, особенно если речь идёт о родителях ребёнка, у которого отмечаются ЭКГ симптомы синдрома наджелудочкового гребешка, часто настаивают на лечении и оказании медицинской помощи. В таких случаях могут быть прописаны витаминно-минеральные комплексы и некоторые иные препараты для профилактики заболеваний и для укрепления сердечно-сосудистой системы.
Взрослые пациенты могут попасть в группу риска развития сердечно-сосудистых недугов в следующих случаях:
- наследственная предрасположенность;
- наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
- повышенный уровень холестерина в крови;
- высокие показатели артериального давления;
- малоподвижный образ жизни;
- лишний вес.
В таких случаях стоит озаботиться профилактикой, для чего рекомендуется проконсультироваться с кардиологом. Возможен приём таких препаратов:
- В чистом виде витамины – A, B1, B6, E, C, P, F, Q10.
- В чистом виде минеральные вещества – калий, магний, кальций, фосфор, селен.
- «Аскорутин».
- «Аспаркам».
- Другие витаминно-минеральные комплексы, сбалансированные по составу и назначаемые в случае наличия причин для развития заболеваний.
- К профилактике можно отнести коррекцию образа жизни, правильное питание, умеренную физическую активность и отсутствие вредных привычек.
Возможные осложнения и прогноз
Поскольку рассматриваемое явление не является патологией, возможных осложнений оно не имеет.
Один из прогнозов развития синдрома – это неполная блокада правой ножки пучка Гиса, но описываемое состояние редко перетекает в такую форму. В случае возникновения блокады нарушается процесс проведения электрического импульса. Как правило, такое отклонение также рассматривается как вариант нормы, не проявляет себя и фиксируется лишь при проведении кардиограммы. Если отсутствуют сопутствующие заболевания, в лечении такое состояние не нуждается.
Прогноз при диагностированном синдроме наджелудочкового гребешка в отсутствие иных заболеваний сердца благоприятный.
Загрузка…
Источник
В кардиологии существует такое понятие, как синдром наджелудочкового гребешка. Людям, далеких от медицины, данный диагноз внушает беспокойство и они сразу же начинают искать информацию о различных методах его лечения. Однако делать этого вовсе не стоит. Данный синдром не несет никакой угрозы для здоровья человека. Диагностируется он в основном у детей, что связано с физиологическими факторами. А у взрослых выявляется он крайне редко и является, как правило, следствием перенесенных патологий.
Этиология
Наджелудочковый гребешок представляет собой пучок мышечных волокон сердца, который располагается в правом желудочке, между задним и передним его отделами, и принимает активное участие в так называемом круговороте кровообращения. Через него проходит правая ножка пучка Гиса, при нарушении работы которого и говорят о развитии синдрома поджелудочного гребешка.
Мышечные волокна обладают свойством сокращаться. А так как у детей сердце бьется намного быстрее, при проведении ЭКГ и выявляются подобные изменения. Они являются пределами нормы и не требуют стороннего вмешательства, но только в том случае, если до этого у ребенка не было выявлено сердечных патологий. Если же они были, то при диагностировании синдрома, врачи также назначают УЗИ и уже после этого определяются, требуется ли малышу специальное лечение или нет.
Если же во время проведения электрокардиограммы у ребенка не были выявлены шумы и от него не поступает никаких жалоб, то в проведении терапии вообще нет нужды. Как только детский организм окрепнет и его сердце начнет работать как у взрослого, признаки синдрома на ЭКГ исчезнут.
У людей старше 18 лет нарушения в работе наджелудочного гребешка могут спровоцировать различные патологии:
- Порок сердца.
- Ишемическая болезнь.
- Стенокардия.
- Аритмия и т.д.
Но нужно также сказать, что и у взрослого человека наличие данного синдрома не оказывает негативного влияния на работу сердца. Поэтому при постановке такого диагноза требуется просто периодически проходить ЭКГ. Лечение необходимо осуществлять только в том случае, если при прохождении электрокардиограммы будут выявлены более серьезные нарушения в функциональности органа.
Симптоматика
Для синдрома гребешка нет характерных признаков. Его возникновение практически никогда не проявляется какими-либо симптомами. У взрослых людей он регистрируется только на термобумаге в процессе исследования. Если же данное явление дополняется выраженной клинической картиной (например, от пациента поступают жалобы на боли или учащенное сердцебиение), то это, как правило, связано с развитием совершенно иных патологий.
А вот у детей синдром периодически дает о себе знать. Ребенок может жаловаться на:
- Усталость.
- Тахикардию.
- Одышку.
- Незначительные тупые боли в грудной клетке.
Появление такой картины чаще всего происходит после сильных физических нагрузок. Как только организму предоставляется отдых, симптомы практически мгновенно исчезают. И единственным подтверждением подобных отклонений в работе сердца, опять-таки, является ЭКГ.
Отдельно следует поговорить о болях, возникающих в грудной клетке. Наличие данного симптома еще не является основанием для подтверждения диагноза. Дело все в том, что появляться он может и при других патологиях, например, панкреатита или язвы желудка. Поэтому для выявления точной причины дискомфорта, необходимо пройти более детальное обследование.
Диагностика
Единственным диагностическим методом, который позволяет выявить синдром гребешка, является электрокардиограмма. И чаще всего проводят ее в профилактических целях, поэтому данные отклонения в 90% случаях обнаруживаются совершенно случайно.
Так как синдром в основном выявляется у детей, следует более подробно рассмотреть, по каким критериям врачи ставят такой диагноз. А к ним относятся:
- Завышенные амплитуды зубцов.
- Разница между сокращения в сердце на 10% и более.
- Пониженная длина линии интервалов P-Q, Q-T.
- Отклонение электрической оси сердца вправо.
- Отрицательные зубцы Т в схеме V1-V3.
Выявление данных признаков у ребенка является абсолютной нормой, что обуславливается физическими особенностями детского организма. Если же синдром выявляется у взрослого человека, то здесь можно говорить либо об индивидуальных особенностях строения сердца, либо о развитии иных патологий. В последнем случае требуется пройти более детальное обследование, чтобы поставить точный диагноз, которое включает в себя:
- УЗИ.
- МРТ.
- КТ.
- Рентгенография.
- Лабораторные анализы крови, мочи и т.д.
Важно! Только полное обследование пациента позволяет точно поставить диагноз. Одного проведения ЭКГ и сбора анамнеза является недостаточным.
Лечение
Синдром гребешка не требует лечения. Его наличие никак не сказывается на работе сердца и на качестве жизни. Но мнимые пациенты нередко требуют, чтобы им назначили терапию. В таких ситуациях врач может прописать лишь поливитаминные комплексы и препараты, способствующие укреплению сердечно-сосудистой системы.
При выявлении синдрома могут быть назначены следующие лекарственные средства:
- Витамины для внутримышечного введения (А, С, Е, Р, В1 и т.д.).
- Минералы для внутримышечного введения (магний, кальций, селен и т.д.).
- «Аспаркам».
- «Аскорутин».
Помимо этого рекомендуется также коррекция образа жизни:
- Уменьшение физических нагрузок.
- Правильное питание.
- Отказ от вредных привычек.
- Прогулки на свежем воздухе (минимум по 20 минут в день).
Возможные осложнения
Синдром гребешка хоть и не относится к патологиям, но может привести к серьезным последствиям, особенно, если человек находится в группе риска, например:
- Имеет лишний вес.
- Занимается трудовой деятельностью, требующей сильных физических нагрузок.
- Страдает гипертонией и холестериновой болезнью.
- Наследственно предрасположен к сердечным патологиям.
- Злоупотребляет алкоголем.
В этом случае возможно возникновение неполной блокады пучка Гиса, которая характеризуется нарушением процесса проведения электрического импульса. Однако и это состояние не сопровождается какими-либо серьезными изменениями в миокарде и практически не отражается на качестве жизни человека.
Но если пациент будет пренебрегать рекомендациями врача, вести пассивный образ жизни, неправильно питаться, курить и злоупотреблять алкоголем, то в синдром гребешка может спровоцировать полную поперечную блокаду пучка Гиса и развитие других сердечных патологий (например, инфаркт).
Необходимо понимать, что синдром гребешка – это нормальное явление, которое встречается у 60% детей и 10% взрослых. И если вести здоровый образ жизни, то его наличие никак не отразиться на общем состоянии здоровья. С таким диагнозом ребенок вполне может заниматься спортом и играть со своими сверстниками на улице. Главное, это постоянно следить за его питанием, чтобы организм регулярно получал все необходимые питательные вещества. И если делать все правильно, то после полного формирования сердца (происходит это ближе к 18-ти годам), показатели электрокардиограммы придут в норму.
Источник
Иногда в заключениях врача-кардиолога, после изучения им кардиограммы, можно увидеть запись — «синдром наджелудочкового гребешка». Что это значит? В первую очередь, не стоит пугаться. Ведь это вариант нормы, а ни в коем случае не заболевание. Если рассматривать буквально, то данный синдром всего лишь феномен, проявляющийся исключительно изменениями на ЭКГ.
Причины
Почему возникает синдром наджелудочкового гребешка, ученые еще не разобрались. Это анатомическое образование является пучком мышечных волокон, которые проходят через середину правого желудочка.
На электроэнцефалограмме синдром выглядит как расщепление зубца QRS в четвертом отведении. Он встречается только в тридцати процентах случаев обследования клинически здоровых детей дошкольного возраста.
Для появления этой патологии играет роль положение сердца, электрические потенциалы правого и левого желудочков.
Патогенез
Кардиограмма ребенка имеет свои физиологические и патологические особенности. Стоит сказать, что изменения на ней зависят от возраста пациента, когда как для взрослого человека существует единая норма. Среди «детских» особенностей можно перечислить укорочение интервалов PQ и QT, комплекс GRS тоже сужается, иногда может наблюдаться аритмия, с сохранением положительного зубца Р.
Патофизиологи объясняют эти феномены тем, что у ребенка сердце бьется чаще, чем у взрослого. Потенциалы действий смещаются и наслаиваются друг на друга. Либо же возбуждение не успевает охватить все кардиомиоциты перед сокращением – так по ЭКГ появляются артефакты.
Синдром наджелудочкового гребешка – один из таких физиологических феноменов. Его наличие не свидетельствует о какой-либо патологии, поэтому врачи не акцентируют на нем внимание и со временем ребенок его перерастает.
Симптомы
Синдром наджелудочкового гребешка абсолютно никак себя не проявляет. У некоторых детей может возникать чувство усталости, быстрая утомляемость после физической нагрузки, ощущение сердцебиения — такие жалобы становятся причиной, по которой ребенка ведут к врачу. А специалист уже на кардиограмме видит характерные изменения.
Синдром наджелудочкового гребешка у взрослых проявляется редко, но даже если он и встречается при снятии ЭКГ, то это не повод для паники, так как рассматривается специалистами как вариант нормы. Даже при отсутствии лечения этот феномен бесследно проходит и не доставляет никакого беспокойства.
Осложнения и последствия
Синдром наджелудочкового гребешка у ребенка может как пройти со временем, так и превратиться в неполную блокаду ножки пучка Гиса. Но и в этом случае не стоит бить тревогу, потому что подобное состояние не вызывает серьезных изменений в миокарде и никак не отражается на качестве жизни ребенка. Рекомендуют, как правило, периодически проходить медицинский осмотр, для того чтобы следить за прогрессированием патологии.
Крайне редки случаи, когда неполная блокада перерастает в более серьезные пороки, такие как полная поперечная блокада пучка Гиса и другие.
Диагностика
Единственный на данный момент способ увидеть синдром наджелудочкового гребешка — ЭКГ. Этот метод доступен в любой больнице или поликлинике. Электрокардиограмма представляет собой графическую запись последовательной смены электрических потенциалов, появляющихся в кардиомиоцитах.
У маленьких детей нервная система еще не до конца «откалибрована», поэтому возможна регистрация различных отклонений от нормы на ЭКГ. Например, это может быть изменение конфигурации и амплитуды зубцов в грудных отведениях. Но для того чтобы подтвердить наличие патологии, мало иметь результат одного исследования.
Дети, у которых педиатр заподозрил наличие нарушений в работе сердца, ставятся на диспансерный учет по этому заболеванию и в обязательном порядке раз в год или в полгода проходят обследование у кардиолога. Это позволяет наблюдать динамику развития процесса, а также вовремя заметить ухудшение состояния.
Лечение
Синдром наджелудочкового гребешка не требует лечения, пока он не доставляет дискомфортных ощущений ребенку. Феномен сам проходит, когда пациент вырастает, а вмешательство врача может только ухудшить ситуацию. Но если родители настаивают на проведении терапии, то можно посоветовать принимать следующие препараты:
- Незаменимые жирные кислоты, например, омега-3. Они помогают снизить количество липидов в крови, кроме того, эти вещества укрепляют стенки сосудов и улучшают работу сердца.
- «Антиокс» — поливитаминный препарат, содержащий витамины А, Е, С, а также микроэлементы. Не стоит злоупотреблять такими комплексами, потому что на них развивается аллергическая реакция.
Но лучше всего не пичкать ребенка лекарствами, а обеспечить его рацион получение всех необходимыми веществами, которые содержатся следующих в продуктах: диетическое мясо (птица, телятина), рыба жирных сортов, оливковое масло, орехи, свежие овощи и фрукты (желательно сезонные, а не тепличные). Если при таком режиме питания будет достаточная физическая нагрузка, то феномен пройдет самостоятельно.
Прогноз
Прогноз для жизни и здоровья у таких детей не вызывает опасений. Даже без медицинской помощи синдром самостоятельно проходит с возрастом. Это происходит незаметно для ребенка и не должно вызывать беспокойства у родителей.
Даже в тех редких случаях, когда феномен перерастает в неполную блокаду пучка Гиса, это не рассматривается клиницистами как тяжелое нарушение проводимости. Регулярный мониторинг состояния сердца поможет избежать неожиданностей.
Источник