Синдром горнера у кошек лечение
Описание и причины
Синдром Горнера – группа признаков развивающихся при нарушение симпатической иннервации глаза сопровождающаяся сужением (миозом) зрачка, опущением верхнего века, протрузией (выпадением) третьего века и западением глазного яблока.
Симпатические волокна вегетативной нервной системы в норме удерживают глазное яблока в переднем положении в орбите глаза, удерживают третье веко в нижнем положении, обеспечивают слегка расширенное положение зрачка и полностью поднятое верхнее веко в период бодрствования. Сигнал, обеспечивающий данный функции исходит из головного мозга и имеет очень причудливый путь распространения, он идет по нервным волокнам спинного мозга, которые для его дальнейшего распространения выходят из позвоночного канала рядом с началом грудной клетки, следуют до плечевого сплетения, затем возвращаются по боковой поверхности шеи к голове, проходят через среднее ухо, возвращаются на дно черепно-мозговой полости и затем идут к глазу совместно с волокнами пятого черепно-мозгового нерва. Синдром Горнера может развиться при повреждении нервных волокон на всем пути следования сигнала.
Частыми причинами синдрома Горнера различные травматические повреждения области шеи, такие как автомобильная травма, укушенные раны, хирургические травмы, пункция и установка катетера в яремную вену. Менее частыми причинами являются травмы и новообразования в области плечевого сплетения, которое располагается рядом с плечевым суставом в районе первого ребра. Также, вероятно развитие синдрома Горнера при заболеваниях среднего уха. И наконец, к наиболее редким причинам синдрома Горнера относят поражения головного мозга, которые могут развиться при травме головы, воспалениях (менингоэнцефалит), новообразованиях и поражениях сосудов.
Клинические признаки
При Синдром Горнера характеризуется сочетанным проявлением четырех признаков: сужение зрачка (миоз); западение глазного яблока внутрь орбиты глаза (энофтальм); выпадение (протрузия) третьего века; и опущение верхнего века (птоз). Последний признак (птоз) отмечается не во всех случаях и может быть слабо выражен. Синдроме Горнера характеризуется односторонними признаками, двустороннее поражения отмечается как исключение из правил.
Диагностика
Окончательный диагноз синдрома Горнера устанавливается на основании сочетания четырех характерных клинических признаков (см. выше). Ввиду того, что синдром Горнера это всего лишь группа признаков которая может развиваться при различных заболеваниях – дальнейшие диагностические тесты должны быть направлены на выявление подлежащих причин. Вначале проводится полное физикальное обследование животного, с более тщательным обследованием области прохождения волокон симпатического нерва – грудную клетку, боковую поверхность шеи и среднее ухо. При наличии других неврологических нарушения – проводится полное неврологическое исследование, при необходимости должно быть проведено визуальное исследование тканей головного мозга (КТ или МРТ). В ряде случаев, применяется фармакологическое тестирование, когда в глаз вводятся препарат для расширения зрачка, и по скорости наступления ответа определяется вероятная область поражения нервных волокон на пути следования сигнала.
У собак, практически в половине случаев точную причину синдрома Горнера установить не удается, в таких случаях он именуется как идиопатический. У кошек, в большинстве случаев удается выявит конкретную причину.
Лечение и прогнозы
Для лечения самого синдрома Горнера не существует специфических средств, терапия всегда должна быть направлено на подлежащие причины. При назначении определенных средств – признаки синдрома Горнера уходят, но данный вид лечения никак не влияет на скорость выздоровления животного.
Прогнозы при синдроме Горнера значительно варьируют и во много зависят от подлежащих причин. Признаки Синдрома Горнера при поражении плечевого сплетения и полного разрушения нервных волокон а также при поражении головного мозга – чаще остаются перманентными (не проходят). Синдром Горнера при поражении нервных волокон в области шеи может разрешиться со временем, также как и большинство случаев синдром Горнера при заболеваниях среднего уха. При идиопатическом синдроме Горнера у собак, в порядке половины случаев признаки либо полностью разрешаются либо выраженность проявлений ослабевает, улучшение признаков обычно наблюдается через 6-8 недель от проявления первичных симптомов.
Синдром Горнера не вызывает боли и дискомфорта, и по сути не отражается на качестве жизни больного животного, страдает лишь внешний вид.
Фото 1. Синдром Горнера у молодого кота, сужение левого зрачка, выпадение (протрузия) третьего века, опущение верхнего века и западение глазного яблока на левом глазу. Владельцы обратились в ветеринарную клинику с данными симптомами, после того, как лечили наружное воспаление уха самостоятельно.
Фото 2. Еще один пример синдрома Горнера, котенок был подобран на улице волонтерами группы защитников животных, неврологические признаки отмечались лишь как сопутствующая находка, лечение проводилось по другому поводу.
Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково
Источник
Здравствуйте, хотел бы у Вас проконсультироваться по поводу синдрома Хорнера или анизокории. Я являюсь заводчиком британских короткошерстных кошек. Конккретно речь пойдет о коте Дёме, возраст 3,5 года, вес 6,5 кг., содержится в квартире, других животных в квартире нет и он не гуляет. Общался только с кошками при случке (у всех были действующие тесты на FiV,FiP и FeLV), группа крови кота — Б
31ого декабря 2009 у кота заметили разные по размеру зрачки, вот фото в тот день:
https://www.fel-fel.com/bolezn/P1050131.JPG
При этом кот не общущал никаких неудобств, вел себя вполне обыденно, ел, пил и общался с нами. Глаза пришли в нормальное состояние через час. Хочу ещё добавить, что кот изредка чесал ухо (не долго и не усиленно), но мы этому не придали должного внимания.
4 января мы приехали к ветеринару, который посмотрел ушли и сказал, что у него воспалено правое ухо (причиной являлись ушные клещи). Уши почистили, был назначен Otospectrine.
9 января опять наблюдали зрачки разного размера. Фото:
https://www.fel-fel.com/bolezn/P1050153.JPG
Otospectrine капали 13 дней, 3 раза в день по 2 капли в правое ухо. После чего опять посетили ветеринара, который сказал, что воспаления теперь нет.
10ого февраля поняли, что воспаление возобновилось, посетили ветеринара и начали капать Отоспектрин в оба уха 10 дней.
прибл. 28 января и 18ого февраля наблюдали опять зрачки разгово размера, но по времени это длилось не более получаса, после чего зрачки опять приходили в норму. Во время всех 4х раз поведение кота никак не изменялось, никаких выделений из глаз или чего-либо ещё.
24ого февраля были на контроле у ветеринара. оба уха были чистыми, без клещей, коту вкололи витамины и дали Дронтал. Как только вернулись от ветеринара, через 10 минут у Дёмы началась дизориентация, глаза были скошены к носу, немного нарушена координация (продолжалось 20-30 минут, после чего все пришло в норму). Фото:
https://www.fel-fel.com/bolezn/P1050459.JPG
Может ли такая дизориентация быть причиной стресса? Дёма очень болезненно относится к любым путешествиям (уж не говорю о выставках), но агрессивности никогда не приявляет, переживания переносит внутри. А в этот раз провел у ветеринара на столе больше времени, к тому же получил от него Дронтал (до этого всегда давали дома).
25ого февраля решили съездить к другому ветеринару, чтобы услышать и другое мнение. В результате пообщались больше часа с милым словаком, который посмотрел Дёму, ушли без какого-либо воспаления. Посмотрел реакцию зрачков в темноте (предыдущий ветеринар этого не делал). Впервые мы услышали о термине «синдром Хорнера). По словам ветеринара проявление разных зрачков может быть результатом чего угодно и что в 30% случаев причину установить вобще невозможно. Причиной может быть опухоль или отек мозга, воспаление нерва, HCM и ряд других.. Поиск причины может быть поиском иголки в стоге сена.
Хотел бы спросить Вашего совета. На что обратить внимание в первую очередь? До этого кот был всегда здоровым, никаких болезней. тесты на FeLV, FiP и FiV были сделаны полтора года назад, всё Негативно (делались в Германии). На HCM тесты не делали.
Если это результат воспаления уха, в следствие чего был воспален нерв, что делать дальше, после того, как мы вылечили уши? Я (своим непрофессиональным взглядом) склоняюсь именно к этой причине, ведь анизокория проявилась при уже воспаленном ухе, до этого никогда не наблюдалось.
И ещё хотелось бы задать вопрос не относящийся к вышесказанному. У кота незначительно упали кончики ушей (уж не знаю причинили ли это мы, когда капали в уши или Дёма сам это сделал во время расчесываний). С такими кончиками ушей нам нет смысла ехать на выставку (нам осталась всего одна удачная зарубежная выставка для получения «Internatioanl Champion, до этого мы все выставки в своих категориях выигрывали). Вот фото ушей:
https://www.fel-fel.com/bolezn/P1050460.JPG
Как это исправить? Некоторые заводчики используют скотч (но об этом даже и речи не идет. Нам удобство кота гораздо важнее выставок). Ветеринар посоветовал найти какой-нибудь препадат — хондропротектор, какое Ваше мнение? Может есть другие способы?
Заранее огромное спасибо!!!!
С уважением,
Андрей
www.fel-fel.com
Источник
Cиндром Хорнера (Горнера) – нарушение симпатической иннервации глаза, характеризуется птозом (опущением верхнего и нижнего века), миозом, энофтальмом, протрузией 3его века (рис. 1).
Нормальная функция симпатической нервной системы обеспечивает расширение зрачка, открытую глазную щель, слегка выдвинутое вперед положение глаза, при нарушении иннервации возникает характерная триада: птоз, миоз, энофтальм.
Анатомия
Симпатическая иннервация глаза берет начало в гипоталамусе, где находятся нейроны первого порядка, их аксоны идут в составе спинного мозга к преганглионарным нейронам, расположенным в первых трех сегментах грудного отдела спинного мозга. Аксоны этих преганглионарных клеток выходят из спинного мозга и оканчиваются в краниальном шейном ганглии. Здесь происходит синапс, из ганглия выходят постганглионарные волокна, проходят между барабанным пузырем и каменистой костью в полость среднего уха, идут к глазу, где иннервируют мышцу дилятатор зрачка (рис. 2).
Повреждение любого участка данного пути может вызывать синдром Хорнера, в зависимости от места повреждения различают синдром первого порядка (гипоталамус-спинной мозг), второго порядка или преганглионарный (спинной мозг-шейный ганглий) и третьего порядка или постганглионарный (шейный ганглий-глаз).
Локализация: фармакологические тесты
При поражении симпатического тракта возникает денервационная гиперчувствительность гладкой мускулатуры к нейромедиаторам (0,001% эпинефрин (адреналин), 10% фенилэфрин (мезатон) – синтетический аналог эпинефрина. Денервационная гиперчувствительность сильнее выражена при поражении постганглионарных аксонов и тел клеток, чем при поражении преганглионарных аксонов, это явление используется для локализации поражения.
Инстилляция 0,1 мл 0,001% эпинефрина вызывает расширение зрачка пораженного глаза через 20 минут при постганглионарном повреждении и через 30-40 минут при преганглионарном.
При использовании 10% фенилэфрина мидриаз, наступивший через 20 минут, указывает на постганглионарный синдром (3его порядка), через 20-60 минут – преганглионарный (2ого порядка) и через 60-90 минут – преганглионарный (1-го порядка), за это же время происходит мидриаз на здоровом глазу.
Во время фармакологических тестов помимо наступления мидриаза на пораженном глазу исчезает протрузия 3его века и птоз.
Причины
Воспаление, новообразование или травма на любом участке симпатического пути. Часто встречающаяся причина – отит среднего уха (рис.3), реже воспаления или травмы головного и спинного мозга. Наиболее частый вариант – идиопатический синдром Хорнера, в основном встречается у золотистых ретриверов, является в большинстве случаев постганглионарным и самопроизвольно проходит через 6-8 недель.
Лечение
Если у пациента диагностирован синдром Хорнера, то после локализации повреждения можно провести МРТ диагностику выбранной области для определения причины и прогнозов, а также выбора специального лечения (лечение отита, удаление новообразования).
Специфического лечения синдрома Хорнера нет, можно лишь маскировать его признаки при помощи фенилэфрина в случае необходимости. Данное состояние не болезненно и не вредит глазному яблоку или зрению, поэтому глазу обеспечивают гигиену и наблюдение.
Источник
Синдром Горнера у собак. Ветеринар – офтальмолог
О синдроме Горнера у собак
Синдром Горнера ставится ветеринаром офтальмологом только после тщательного обследования при наличии 4 симптомов Синдрома Горнера, о которых указано ниже. К ветеринарному офтальмологу нередко обращаются владельцы собак и кошек с характерными изменениями глаза и век. Хозяев беспокоит покраснение глаза животного и выпячивание третьего века. На первый взгляд кажется, что все это признаки конъюнктивита или другого воспалительного заболевания глаза.
Синдром Горнера у средне-азиатской овчарки
Что такое Синдром Горнера? Симптомы
Так что же такое синдром Горнера у собак? Каковы причины его возникновения, клинические признаки? Поддается ли он лечению? В этом вопросе нам поможет разобраться ветеринар – офтальмолог.
- При синдроме Горнера у собак происходит потеря симпатической иннервации, что приводит к недостатку тонуса гладкой мускулатуры в орбите, и глаз слабо оттягивается, вызывая энофтальм (западение глазного яблока в орбиту).
- Потеря тонуса мышц верхнего века вызывает слабое сужение глазной щели, которое вызвано неполным поднятием верхнего века ( птоз ).
- Так как симпатический тонус способствует поддержанию третьего века в оттянутом состоянии, нарушение иннервации в комбинации с оттягиванием глаза вызывает выпячивание третьего века.
- Недостаточный или нормальный тонус дилятатора зрачка вызывает миоз (сужение зрачка) и анизокорию.
Эти 4 признака совместно названы синдромом Горнера.
Синдром Горнера у собак вызван поражением какой-либо части симпатического пути от гипоталамуса до первых трех грудных сегментов спинного мозга и до двигательных мускулов в глазу и орбите.
Вдобавок к денервации дилятатора зрачка и гладкой мускулатуры орбиты проявляется периферическая вазодилятация, что и может вызвать жар, красноту кожи, лучше заметную в ухе, кровянистый цвет носовой слизи.
Эти признаки иногда трудно установить, особенно у маленьких животных.
Этиология синдрома Горнера у собак
Большинство случаев синдрома Горнера у собак и кошек идиопатические, т.е. их причину невозможно установить. Собаки породы голден ретривер особенно подвержены идиопатическому синдрому Горнера. Случаи идиопатического синдрома Горнера обычно постганглионаные и разрешаются обычно за 6-8-недель.
Но нельзя исключать и другие причины.
Основываясь на анатомической локализации поражения, возможные причины синдрома Горнера следующие:
- Опухоль гипоталамуса
- Компрессия спинного мозга (травма, опухоль) в краниальной части грудного отдела, что вызывает парез или паралич тазовых конечностей и частичное нарушение функции грудных конечностей. При одностороннем поражении спинного мозга в шейном отделе может наблюдаться гемиплегия в сочетании с синдромом Горнера.
- Отрыв корешков плечевого сплетения у собак и кошек, происходящий после автотравмы и сопровождающийся параличом грудных конечностей.
- Новообразования средостения (лимфосаркома), вовлекающие краниальный грудной симпатический ствол, каудальный шейный симпатический ствол или оба ствола, что может вызвать синдром Горнера у собак без других нарушений ЦНС (пока опухоль не внедрится в спинной мозг).
- Повреждение шейного симпатического ствола от собачьего укуса или хирургического вмешательства, вызывающее односторонний синдром Горнера, который обычно проходит самопроизвольно. Неоплазии, вовлекающие шейный симпатический ствол, такие как аденокарцинома щитовидной железы, и другие причины.
- Отиты среднего уха могут вызывать Синдром Горнера в сочетании с вестибулярными нарушениями, парезом лица. Увеличивается риск возникновения синдрома Горнера после чистки ушей.
- Ретробульбарные повреждения, неоплазии или абсцессы – частые причины синдрома Горнера. Совместное вовлечение в процесс черепных нервов может вызвать слепоту или косоглазие.
Диагностика синдрома Горнера у собак
Гиперчувствительность от денервации – феномен, характерный для гладкой мускулатуры, иннервируемой центральной висцеральной эфферентной системой. Вслед за денервацией повышается чувствительность мускулатуры к нейромедиаторам. Это характерно для гладкой мускулатуры, иннервируемой симпатическими нейронами, когда поражены постганглионарные аксоны. Такие денервированные мускулы проявляют чувствительность, на введение эпинефрина и на циркулирующий зпинефрин, освобожденный во время эмоционального возбуждения. Этот феномен был изучен у собак с нарушением симпатической иннервации гладкой мускулатуры глаза. Наибольшая чувствительность присутствует при поражении постганглионарных аксонов и их клеточных тел, чем при поражении преганглионарных нейронов. Этот эффект используется в установлении области локализации поражения симпатической системы.
Местное нанесение 0,1 мл 0,001% раствора эпинефрина вызывает расширение зрачка через 20 минут при поражении постганглионарных аксонов или их тел, и через 30-40 мин при поражении преганглионарных нейронов.
Лечение синдрома Горнера у собак
Наиболее важная часть – установить область поражения. В общем, преганглионарные поражения имеют менее благоприятный прогноз, чем постганглионарные повреждения.
При постганглионарном синдроме Горнера у собак при невыясненной причине проводят симптоматическое лечение с фенилэфриновыми каплями (0,125% или 10%) для уменьшения клинических признаков.
Большинство случаев постганглионарного синдрома Горнера у собак разрешаются самопроизвольно за 6 недель. Если поражения преганглионарные, обязательны дополнительные диагностические процедуры для установления области и причины, включая неврологическое обследование, рентгенографию шейного и грудного отделов позвоночника, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Кошкам с синдромом Горнера рекомендуется сделать рентген грудной клетки из-за часто встречающейся у них лимфосаркомы.
Острота зрения у собак и кошек с синдромом Горнера не снижается.
Ветеринары Москвы ответят на ваши вопросы.
Ветцентр: 8 (499) 110-01-05
2007-2020 Сеть Ветеринарных Клиник в Москве «ВАСИЛЁК»
Источник