Синдром гнилостной диспепсии у детей
Гнилостной, или дрожжевой, диспепсией называется одна из разновидностей расстройства пищеварения, вызванного избыточным употреблением белковой пищи или ферментативной недостаточностью пищеварительных органов. Такой вид диспепсии может возникать и при заболеваниях органов ЖКТ.
Незавершенный процесс переваривания пищи способствует развитию гнилостных микроорганизмов. В процессе гниения образуются токсины, оказывающие вредное действие на детский организм. Гнилостная диспепсия может возникать у детей в любом возрасте, включая грудничков. Чаще всего ей подвержены дети на искусственном вскармливании.
Причины
При сниженной кислотности желудочного сока и дефиците в кишечнике ферментов, расщепляющих белки, в нем активизируются протеинотропные бактерии, подавляют рост полезной микрофлоры — возникают нарушения пищеварения.
Гнилостная диспепсия относится к числу алиментарных диспепсий, то есть связанных чаще всего с погрешностями питания. Нарушение переваривания белков животного происхождения у детей возникает по двум причинам:
- избыточное поступление белковой пищи в желудок;
- недостаточное количество ферментов для переваривания белков.
Одной из таких ситуаций может быть употребление жирных сортов мяса (баранины или свинины), трудноперевариваемых в ЖКТ детей. Вызвать расстройство пищеварения может употребление недоброкачественных полуфабрикатов из мяса, содержащих консерванты. Спровоцировать болезнь может также просто переедание продуктов с большим содержанием животных протеинов.
Дефицит кишечных протеаз и трипсина (ферментов, необходимых для расщепления белков) может быть врожденным или приобретенным. При недостатке этих ферментов гниение происходит даже при умеренном количестве белковой пищи.
В результате избытка белков или недостатка ферментов в толстый кишечник поступает не полностью переваренная пища, которая и подвергается гниению. В процессе гниения выделяется значительное количество токсических веществ, которые всасываются в кровь и обуславливают интоксикацию детского организма.
Только частично переваренная пища раздражает слизистую кишечника, провоцирует гиперсекрецию в кишечнике – выделение большого количества кишечного сока, богатого белками. Это еще больше усиливает гнилостный процесс.
Важную роль в развитии этой патологии играет снижение секреции желудочного сока и ферментативная недостаточность поджелудочной железы. При недостаточной кислотности желудочного сока патогенная микрофлора не подавляется.
У здорового человека в тонком кишечнике микрофлоры практически нет. В толстом кишечнике обитают микроорганизмы, относящиеся к двум большим группам – бактерии брожения (кислотообразующие), участвующие в расщеплении углеводов, и бактерии гниения (протеинотропные).
Протеинотропные бактерии активизируются и размножаются на фоне повышенного выделения кишечного сока. Они распространяются по тонкому и толстому кишечнику, подавляют полезную микрофлору (бифидо- и лактобактерии), принимающую участие в нормальном пищеварении и усвоении витаминов.
Для развития гнилостной диспепсии имеет значение также нарушение моторики желудка и кишечника: не полностью переваренная пища задерживается в желудке (например, при пилоростенозе) или в кишечнике (при гипотоническом колите) и подвергается гниению.
В процессе гниения выделяются не только токсины, а и газы (метан, сероводород, метилмеркаптан), вызывающие зловонный запах испражнений и вздутие кишечника.
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острая гнилостная диспепсия возникает при однократном переедании белковой (мясной) пищи, часто развивается после праздников.
Хроническая гнилостная диспепсия развивается при:
- Патологии системы пищеварения:
- пилоростенозе;
- атонии кишечника;
- анацидном гастрите;
- панкреатите и др.
- При дисбактериозе и обильном заселении кишечника гнилостной микрофлорой.
Симптомы
Признаками гнилостной диспепсии у ребенка являются:
- учащенный жидкий стул;
- фекалии темного цвета с резким гнилостным запахом;
- боли по ходу кишечника;
- ощущение дискомфорта, тяжести в животе;
- вздутие кишечника;
- тошнота (может быть рвота).
У малышей при отсутствии квалифицированной помощи понос вызывает потерю веса, может привести к обезвоживанию организма.
Для обезвоживания характерны:
- сухость слизистых и кожи;
- снижение упругости кожи;
- жажда;
- уменьшение количества мочи;
- учащение сердечных сокращений и дыхания;
- вялость ребенка.
Гнилостная диспепсия характеризуется также признаками интоксикации:
- лихорадкой;
- отсутствием аппетита;
- слабостью;
- головной болью;
- головокружением.
При отсутствии лечения хроническая гнилостная диспепсия приводит к резкому истощению, дистрофическим изменениям.
Диагностика
Подтвердить диагноз поможет анализ кала — копрограмма.
Гнилостную диспепсию у ребёнка врач может заподозрить уже на основании жалоб и результатов осмотра.
Основным подтверждающим диагноз исследованием является копрограмма (клинический анализ кала). Лаборант обнаружит в большом количестве непереваренные мышечные волокна. В связи с нарушением расщепления белков кал будет иметь щелочную, а не кислую реакцию.
Для исключения кишечной инфекции проводится бактериологический анализ фекалий. При обнаружении условно патогенной флоры исследуются парные сыворотки крови – серологический анализ обнаружит антитела к возбудителю инфекции.
Для исключения патологии желудка используется (при хронической диспепсии) ФГДС с определением кислотности желудочной секреции.
В крови и в моче определяют уровень ферментов поджелудочной железы. Патологию железы поможет выявить и УЗИ.
Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия используются для оценки моторики (двигательной функции) пищеварительных органов.
Лечение
При обнаружении у ребенка симптомов, характерных для гнилостной диспепсии, нужно обращаться к врачу. Доктор выяснит причину развития болезни, оценит степень тяжести, назначит необходимое лечение. В нетяжелых случаях терапия проводится на дому. Самолечение может нанести вред здоровью ребенка.
Гнилостная диспепсия в острой форме не представляет опасности. Лечение в основном заключается в диетотерапии. Ребенку в течение 6 ч. назначается водно-чайная пауза, когда его не кормят, а обильно поят жидкостью (минеральная вода без газа, настой ромашки, чай, отвар шиповника). Объем жидкости для выпаивания рассчитывает врач.
После разгрузочной паузы пищу дают дробными порциями 5-6 р. в день. Грудничка начинают кормить ацидофилином по 50 мл через 2 ч. Постепенно под руководством врача дозы увеличиваются, интервалы между кормлениями удлиняются. В течение нескольких дней малыш переводится на питание по возрасту.
Детям старшего возраста дают протертые слизистые овощные супы, овощные пюре. Постепенно вводится нежирное отварное мясо в измельченном виде. Блюда готовятся в отварном виде или на пару.
Из рациона исключается:
- жареная, острая, жирная пища, приправы и соусы;
- продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, молоко, бобовые, капуста, газированные напитки, сладости);
- трудноперевариваемые продукты (редис, редька и др.).
При среднетяжелом и тяжелом течении диспепсии назначается медикаментозное лечение:
- При лихорадке и признаках кишечной инфекции назначаются антибиотики или препараты нитрофуранового ряда. Дозы и длительность курса определяет врач.
- При болях используются сухое тепло на живот, спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин, Спазмомен и др.).
- При метеоризме у малышей грудничкового возраста может применяться газоотводная трубочка. Ее вводят в прямую кишку на глубину 3-5 см (после смазывания вазелином) на 3-5 минут. Могут применяться Эспумизан, Мотилиум.
- Для облегчения переваривания пищи назначаются ферменты (Креон, Панкреатин, Мезим-форте).
- Для уменьшения интоксикации, помимо обильного питья, применяются сорбенты (Смекта, Энтеросгель, активированный уголь).
- С целью восстановления нормальной микрофлоры кишечника используются пробиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бифиформ и др.). Причем для устранения дисбактериоза потребуется прием препаратов не менее месяца.
- В некоторых случаях (особенно при хронической форме гнилостной диспепсии) назначается витаминотерапия.
Профилактика
Предупредить развитие гнилостной диспепсии у ребенка родителям под силу. Для этого необходимо обеспечение ребенка сбалансированным по составу пищевых ингредиентов питанием с учетом возрастных норм. Не менее важно и количество потребляемой пищи – не следует допускать переедания.
У детей старших возрастных групп следует исключить употребление фастфуда, газированных напитков, питание всухомятку и еду наспех. После приема пищи полезной будет пешая прогулка в течение 30 минут. Последний прием пищи должен быть не позднее 2 ч. до сна.
Нельзя оставлять без внимания жалобы ребенка, указывающие на патологию пищеварительных органов, а выявленные заболевания (инфекционные или соматические) следует своевременно и полноценно лечить.
Резюме для родителей
Любой вид диспепсии (включая гнилостную) не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка, если вовремя оказать ему квалифицированную помощь. К тому же диспепсия относится к заболеваниям, которых можно избежать, организовав правильное питание ребенку и обеспечив регулярное наблюдение педиатра. Важно не перекармливать детей в любом возрасте.
Источник
Гнилостная диспепсия – расстройство пищеварения, характеризующееся незавершённым распадом белковой части пищи с образованием большого количества токсических веществ и соответствующими симптомами в виде нарушения стула, болей в животе и дисбактериоза.
Причины развития гнилостной диспепсии
Неумеренный аппетит – главная причина гнилостной диспепсии
Основной причиной являются погрешности в питании, в частности – злоупотребление белковыми продуктами, т.е. мясом, рыбой, яйцами. Это может быть связано как с особенностями питания в конкретной семье или регионе, так и со спецификой самого мяса. Чаще всего гнилостная диспепсия появляется при избытке в пище бараньего или свиного мяса, а также при употреблении несвежих мясных продуктов или полуфабрикатов.
Второй по распространённости причиной является врождённый или приобретённый дефицит ряда пищеварительных ферментов и недостаточность обкладочных клеток желудка (снижена секреция соляной кислоты).
Недостаток кишечных протеаз, пепсина и трипсина приводит к появлению процессов брожения даже при умеренном характере питания.
Как развивается процесс
Пища не переваривается в достаточной мере перед попаданием в кишечник – прямой путь к дисбактериозу
Итак, пища из-за недостатка кислот и ферментов начинает разлагаться ещё в желудке, особенно при атонии, переедании, запорах или нарушении моторики.
В этом виде гнилостную диспепсию знают все жители бывшего Советского Союза, где день гнилостной диспепсии отмечался 1 января. Из-за переедания, холодца в объятьях салями, оливье, шубы и пюре с тушёным мясом вся страна дружно могла наблюдать симптомы этого состояния вплоть до старого Нового Года.
Не полностью обработанная пища попадает в кишечник, где агрессивная флора (которая за пару суток отлично размножилась) успешно подавляет бифидо и лактобактерии кишечника, в результате чего развивается дисбактериоз.
Патогенная флора начинает заниматься своим любимым делом, а именно вырабатывать токсины и вызывать то запоры, то поносы (ситуационно).
Пробиотики могут несколько сгладить проблему
Продолжается распад белка на токсические компоненты, поскольку только нормальная флора кишечника, как симбионт, помогает нормальному расщеплению белка. Остальные бактерии рвут вкусные белки на части, как им удобно, это приводит к накоплению токсических веществ в просвете кишечника. Токсины всасываются, что вызывает отравление уже всего организма.
Такое положение дел может существовать довольно долго, поскольку даже после удаления гнилостного субстрата естественным или насильственным путём, восстановление нормофлоры кишечника происходит отнюдь не мгновенно. В некоторых случаях оно вообще самостоятельно не происходит из-за ослабленного иммунитета, гормонального дисбаланса или тяжёлого основного заболевания. В этой ситуации приходится засевать нормофлору искусственно.
Принято различать острую и хроническую форму диспепсии. Первое встречается повсеместно при переедании (праздники, злоупотребление белковыми продуктами). Второе является следствием хронических заболеваний пищеварительной системы – гипоацидного гастрита, атонии, недостаточности поджелудочной железы, пилоростеноза и онкологических процессов.
Дисбактериоз может существовать и как симптом гнилостной диспепсии, и как самостоятельное хроническое заболевание.
Симптомы гнилостной диспепсии
Типичный пример предпосылок к диспепсии – богатый новогодний стол
Пиршество патогенной микрофлоры достаточно быстро вызывают рефлекторные реакции, направленные на удаление гнилостного содержимого: появляется тошнота, рвота, зловонный тёмный стул, отходят достаточно неприятные газы. Живот при этом болит как от токсинов, так и от перерастяжения газами, вздут и чувствителен при пальпации.
Из-за общей интоксикации появляется недомогание, слабость, снижение общего тонуса, раздражительность. В тяжёлых случаях могут присоединяться температура, головокружение и выраженные головные боли.
Организм, к счастью, блокирует центры голода, поэтому гнилостная диспепсия, как правило, сочетается со значительным снижением аппетита.
Признаки на фото
Диагностика заболевания
Если пациент добирается до врача, диагностика особого труда не составляет. Врач опрашивает на предмет характера питания и давешних кулинарных экспериментов.
Берётся анализ кала, где и обнаруживается масса непереваренных мышечных волокон. Из за недостаточно расщепления белка и дефицита ферментов кал имеет не кислую, а щелочную реакцию.
От воспалительного заболевания кишечника гнилостная диспепсия отличается тем, что в кале нет признаков форменных элементов и характерной слизи. Тем не менее, именно гнилостная диспепсия является идеальным субстратом для развития острых и хронических кишечных инфекций и патологических состояний.
Нередко диспепсия может сопровождаться временным нарушением функции поджелудочной железы, а также дискинезией желчевыводящих путей. Это связано с временной декомпенсацией этих органов, освоить неадекватные объёмы пищи.
Лечение гнилостной диспепсии
Первая мера борьбы с гнилостной диспепсией – отказ от еды
Разумеется, начинается с диеты. Собственно, все, кроме неизлечимых гедонистов, первое время после начала гнилостной диспепсии рефлекторно пытаются воздерживаться от еды.
Показан голод на 36 часов, можно пить только чай без сахара. При выраженной интоксикации пострадавшему ставят капельницы с 5% глюкозой или физраствором. После этого больного переводят на разгрузочную углеводную диету.
Важно, чтобы в пище не было грубой клетчатки, т.к. слизистая спровоцирована токсинами и может быть травмирована такими продуктами.
Активированный уголь – типичный пример эффективного адсорбента
После эпизода гнилостной диспепсии 2 недели противопоказана капуста, редька, редис в любом виде. Овощи необходимо подавать тушёными или варёными. По прошествии этого времени можно постепенно вводить диетическое мясо и расширить меню до стандартного.
Всё это время для облегчения состояния больного необходимы следующие меры:
- Нормализация стула. Понос преодолевается при помощи вяжущих средств (танальбин и т.п.);
- Преодоление метеоризма и вздутия кишечника. Собственно, при первых признаках гнилостной диспепсии необходимо дать пострадавшему адсорбенты – активированный уголь, кальций углекислый и т.п.
Приём поливитаминов поможет нормализовать микрофлору
Активированный уголь даётся из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы тела взрослого или ребёнка.
- Для уменьшения боли в животе даются спазмолитики. Боль в данном случае облегчается за счёт реодоления спазма кишечника (гладкой мускулатуры мышечного слоя).
Если своих ферментов у пациента недостаточно (гипоацидный или атрофический гастрит и т.п.), то назначается заместительная терапия, т.е. ферменты.
Очень важно компенсировать быстроразвивающийся авитаминоз, т.к. спровоцированная слизистая не всасывает, а патогенная микрофлора не вырабатывает витамины. В этой связи назначают поливитамины с упором на группу В. Особенно злостные диспепсии могут приводить к развитию бактериальной инфекции. При первых же признаках подобного осложнения (резкие боли, усиление интоксикации, высокая температура) врач назначает антибиотики.
Народные методы лечения
Как правило, данные методы направлены на удаление токсинов, т.е. являются аналогами терапии сорбентами. Кроме того, некоторые вещества поднимают иммунитет, а также имеют спазмолитические эффекты, т.е. помогают от боли в животе.
Сельдерей. Используется измельчённый корень растения. 2 чайных ложки средства заливаем литром кипятка, настаиваем 810 часов, процеживаем. Принимается по столовой ложке 56 раз в сутки. Иногда рекомендуют использовать семена сельдерея, чайную ложку заливают полулитром кипятка и настаивают 3 часа. Используется аналогично. Некоторые рекомендуют с той же целью использовать свежевыжатый сок корней растения.
Осокорь (чёрный тополь). Столовую ложку сухих измельчённых почек заливаем 300 мл кипятка, ждём четверть часа и процеживаем. Употреблять по 100 мл 3 раза в день. Существует спиртовый вариант рецепта, когда это же количество почек заливают половиной бутылки водки, настаивают неделю и процеживают. Употребляют по 20 капель 3 раза в сутки при отсутствии противопоказаний (нельзя детям, алкоголикам, при ГЭРБ и любом другом выраженном эзофагите).
Ежевика. Используется корень. Столовую ложку варят в 500 мл воды до 300 мл конечного субстрата, после чего процеживаем и добавляем 200300 мл красного вина. Принимают 3 раза в сутки для стимуляции пищеварения при запорах. Смесь ежевичного листа и цветов календулы (2/1) запаривают кипятком 1/40 и выдерживают 3 часа. После этого пьют по 100 мл до еды.
Народные средства от гнилостной диспепсии на фото
Лечение диспепсии клизмами и ванной
Лечебная ванна помогает нормализовать пищеварительный процесс
Основной контингент для подобных мероприятий – пожилые люди с долихосигмой и постоянными запорами. Для них гнилостная диспепсия может вылиться в крайне тяжёлые токсические состояния с непредсказуемыми последствиями. По этой причине кроме стандартной терапии применяются нижеуказанные физиопроцедуры.
Перед сном можно применять клизмы
Ванны с липой. 3 столовые ложки цветков липы заваривают в литре кипятка, настаиваем 2 часа и выливаем в подготовленную горячую ванну (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечнососудистой системы). Продолжительность процедуры – 20 минут. Оказывает мягкое миорелаксирующее действие, устраняет боль в животе, способствует нормальному отхождению каловых масс. Кроме этого, рекомендуются клизмы перед сном. Выполняются на ночь в течении 5 дней.
Гнилостная диспепсия при своевременном лечении успешно устраняется. Гораздо хуже, когда вместо того, чтобы прекратить обжорство и предпринять хоть какието шаги по детоксикации и опорожнению кишечника, больной продолжает лихорадочно есть. Если вы столкнулись с подобным явлением – постарайтесь объяснить пострадавшему правильный выход из сложившейся ситуации. В тяжёлых случаях – вызывайте врача.
- Автор: Ирина
- Распечатать
Здравствуйте, меня зовут Ирина. По роду деятельности я практикующий врач. Имею высшую категорию. После окончания государственного медицинского университета прошла интернатуру при медицинской академии последипломного образования.
Оцените статью:
Источник